甲减的饮食应该注意什么 (1)补充适量碘。补充碘盐:国内一般采用每2~10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大,使发病率明显下降,适用于地方性甲状腺肿流行区。此外,对生育妇女更要注意碘盐的补充,防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。 (2)供给足量蛋白质:每人每天蛋白质量至少超过20G,才能维持人体蛋白质平衡蛋,氨基酸是组成蛋白质的基本成分,每日约有3%蛋白质不断更新,甲减时小肠粘膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情。 (3)限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右,并限制富含胆固醇的饮食。 (4)纠正贫血,供给丰富维生素:有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸、肝制剂等。 (5)膳食调配: 1)宜选食物:因缺碘引起的甲减,需选用适量海带、紫菜,可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意,碘盐木宜放入沸油中,以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可互补,如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血,还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。 2)忌选食物:忌各种生甲状腺肿物质,如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含胆固醇的食物,如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品,如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。 浅谈甲状腺结节的健康饮食 很多甲状腺结节的患者询问“我这个病该吃什么”,“忌口吗?”等等,加上目前的媒体、网络关于这方面的报道太多、太杂,很多文章还持相反意见,患者更是如坠五里雾中,其实,解答这个问题非常简单,你只需先搞清楚另一个非常简单的问题就可以了。 这个简单问题是什么呢?就是正常人的健康饮食习惯该是什么样子的?是喜欢哪样就天天吃哪样,口味重多吃咸的食品,经常大鱼大肉的吃,经常在外吃快餐、练摊、喝酒等等吗?还是不挑食、清淡饮食、荤素搭配,多食新鲜蔬菜、瓜果,少吃冰冻食品、少喝酒等等呢?这个问题很容易回答,肯定是后者利于健康。 那甲状腺结节的健康饮食是什么?该不该吃碘盐呢?困扰患者的问题我觉得已经不是什么难事了。因为甲状腺结节的健康饮食必然是符合正常人的健康饮食习惯的,不可能得了甲状腺结节之后就反其道而行之,挑食、多吃咸、天天大鱼大肉、天天练摊、吃盒饭、喝酒,所有这些也都是不利于甲状腺健康的。 挑食的危害在于营养不均衡,有些潜在的风险加大,有些致甲状腺肿的食品,例如卷心菜,含有有机氰化物,影响甲状腺激素合成,如果长期大量食用,可以导致甲状腺肿大。还有其他的一些蔬菜也有类似致甲状腺肿的作用。但只要不挑食,什么都吃,就不会存在这些问题。 那到底该不该吃加碘食盐呢?我给大家讲个故事。 某位女士怀孕了,因为上班,早上、中午都在职工食堂吃放,只有晚上在家吃放,你想,职工食堂也没有海鲜吧,充其量也是一两种,她也不一定买,咱们可以忽略不计。然后她老公去超市买盐的时候,想着老婆怀孕了,得吃好点的盐,就买最贵的吧。过了一段时间,该女士查体,发现促甲状腺激素(TSH)增高了很多,甲状腺素(T4)低于正常值,仅仅T3还正常,很显然该女士甲状腺功能低下了,看医生以为是桥本甲状腺炎,因为桥本容易造成甲减,该女士也口服优甲乐补充甲状腺激素,但是查尿碘显示非常低,回去仔细查找原因,才发现原来买的盐是无碘盐。 这位女士复查甲功,抗体均正常,说明她压根就不是什么桥本氏病,就是因为缺碘导致的甲状腺功能低下,因为碘是合成甲状腺激素必须的微量元素,正常人推荐每日150ug,而孕妇、哺乳期女性均需要增加补碘量,美国发布的指南甚至要求孕妇需要加服含碘的复合维生素。 再后来该女士更换碘盐,现在怀孕第二胎,没有口服优甲乐,甲功均正常。 这个故事说明什么呢?说明加碘食盐在健康饮食的情况下尤其是怀孕的女性必须要吃的,只是对于碘盐的量要有度,不能走极端,说碘盐不好,就一点不吃,说碘盐好,就拼命多吃。 如果现在还有人问,我天天吃海鲜,一顿能吃一堆肥蛤,那还需要吃碘盐吗?那就请参考前述,先搞明白什么饮食属于健康饮食。天天吃海鲜固然不用担心缺碘的问题,但是它不是健康饮食,会带来许多其他潜在的疾病风险,如尿酸高,痛风等。 因此,甲状腺结节患者的健康饮食自然而然就出来了,就是要广谱饮食,不挑食,多食新鲜蔬菜、水果,荤素搭配,清淡口味,含碘量特别高的食品如海带、紫菜要少吃,曾经有大量吃海带导致碘致甲亢的病例报道。海鲜这些含碘量还算居中的要适量吃,碘盐也要适量吃,正常人一天6克足够了,只要保持正常健康的饮食习惯,碘是不会过量,也不会缺少的。考虑到微量元素硒在甲状腺生理病理中的作用,多吃富硒食品是有益于甲状腺健康的,在济南,一年四季都能买到富硒的时令新鲜瓜果。 最后,饮食只要有度,就会有益于健康,作为身体的一份子,对甲状腺也是有益而无害的。 桥本氏甲状腺炎患者的饮食禁忌 患上了桥本氏甲状腺炎只是单单通过手术治疗来达到目的的,最主要的还是通过合理的饮食,可以有利于病情的慢慢好转与恢复,所以很多人提出桥本氏甲状腺炎患者的饮食禁忌? 桥本氏病患者不能吃什么? 桥本氏病饮食的重点是高纤维素食品包括绿叶蔬菜、粗粮以及许多水果等,如蔬菜中的芹菜、白菜、空心菜,粗粮中的黄豆、绿豆,燕麦,水果中的大枣、花生等干果,都含有丰富的纤维素,注意摄取高质量的蛋白质。 忌食:油腻(如公鸡肉、鹅肉、猪头肉、牛羊肉、鲤鱼、虾、蟹等)、辛辣(如生葱、生姜、生蒜、辣椒等)、煎炸食品。 禁烟禁酒。 多食:海带、紫菜及新鲜的蔬菜、水果。 对于桥本氏病合并甲状腺功能亢进的病人,在桥本氏病的饮食中应暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入,减少食物中碘的含量。而桥本氏病合并甲状腺功能低下的病人,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者,饮食中却应该增加食物中碘的含量,提高血液中碘的浓度,为甲状腺激素的合成准备充足的原料。
甲减能否吃海鲜,要看甲减的原因是哪种,如果是桥本甲减,是应该少吃含碘的食物,因为碘会让自身抗体升高而加重甲减,如果甲减是手术和碘131治疗引起的甲减,这两种甲减没有自身抗体的升高,就可以普通人一样的饮食,海鲜随便吃。 但是,即便是桥本病引起的甲减,在怀孕期间,为了孩子的甲状腺激素的合成,需要摄入碘,保证孩子甲状腺激素的原料供给,不然孩子的甲状腺功能虽然正常,但可能由于妈妈不供应碘,而合成不了足够的甲状腺激素。从而影响孩子的发育,尤其是大脑的发育。目前我国甲状腺学者正在研究观察妊娠早期甚至尚未妊娠之前碘的摄入量和胎儿发育的关系,现在研究没有结束不能完全清楚回答,桥本妈妈的怀孕期间吃多少碘。目前世界卫生组织(WHO)建议的专家都建议:怀孕期间每日需要250微克的碘,孕妇必须和常人一样吃加碘盐,不要吃海带紫菜(这些食物里含的碘未必供应到宝宝),普通孕妇一般每日从加碘盐得到180微克左右的碘(口重或口轻的人,从加碘盐得到的碘是有些差异的),因此,单靠加碘盐不足的人(例如口味清淡),达不到世界卫生组织(WHO)建议的碘摄入量,所以建议孕妇加碘盐基础上每两天要服一片含碘化钾150微克的多种维生素(例如:金施尔康或善存等,我国目前没有单独的碘剂),即每日摄入碘=180微克(来自加碘盐)+75微克(来自含碘维生素)。如果因为增加碘的摄入,使得甲减加重了,医生可以提高优甲乐的用量,但是因为妈妈低碘饮食拒绝加碘盐,不供应碘给宝宝,使得宝宝无法合成甲状腺激素,医生帮不上忙。 普通的孕妇,没有任何甲状腺疾病,也要为了孩子的甲状腺激素的合成,充分摄入碘。请注意仅仅多吃些海带紫菜海鲜等食补,不能提供充足的碘。因为有研究表明,加碘盐和多种维生素里含的碘化钾,才可以到胎儿那里保证宝宝碘的供应充足,而食物里的碘,未必能通过胎盘到宝宝那里。因此不可以只是食补含碘的食物而不吃加碘盐和含碘的维生素。只要是口味清淡孕妇,怀孕期间必须和常人一样吃加碘盐,还要每1-2天服一片含碘化钾150微克的多种维生素(例如:金施尔康或善存等),如果是某些全民口味偏重的地区,例如东北、西北,这地区的孕妇,普通加碘盐就行,不用再吃加碘的维生素。怀孕结束,如果喂奶,还要接着吃,如果妈妈不喂奶就不用吃含碘的多种维生素,一般维生素即可。另外还要提请注意的事:最近有研究表明,孕妇吃太多的碘,会引起低T4血症等麻烦,也会影响宝宝的智商。请各位检查自己正在服用的各种补品,例如海淘来的复合维生素或DHA等保健品,认真看看说明书,如果也含有碘,就不能吃这维生素。总之,请记住每天的碘的总摄入量控制在250微克以内。另外,针对桥本甲减或甲功正常的桥本,这些病常常是终身的,还要说明的是:对一个喜欢海鲜的人来说,一辈子不让吃海鲜也是挺残忍的事情,吃了海鲜,就算是抗体升高,甲减加重,也就是增加些优甲乐的剂量,因此,如果桥本甲减病人认为,和多吃点优甲乐相比,享受海鲜的美味,更有意义,医生也不强求非要禁忌海鲜,可以少吃些海鲜,或挑选含碘量低的海鲜,医生只希望禁忌海带紫菜(这些食物含碘量很高)。
一、何谓高尿酸血症和痛风高尿酸血症、痛风是一常见的慢性病,病程较长,在超重或肥胖型的中老年人群中发病率较高,男性多于女性,其发病原因可分为原发性和继发性二种,原发性高尿酸血症主要由于体内嘌呤代谢紊乱导致体内产生过多的尿酸,继发性是由于肾功能受损排出尿酸的能力下降而引起的血中尿酸增高。长期的血尿酸过高,可引起痛风性关节炎、痛风石、泌尿道结石和肾脏病变。患有慢性痛风的病人,在精神紧张、过度疲劳、关节损伤、创伤感染、饮食不当和寒冷刺激等情况下可诱发痛风急性发作。急性发作时可有发热,局部关节的红、肿、痛、热等症状。在慢性期主要表现为慢性关节炎、痛风石、尿酸性肾结石以及肾功能损害。痛风石常见于耳廓、手指、脚趾关节等外侧,痛风患者常同时伴有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等病症。二、日常饮食与高尿酸血症的关系人体内的尿酸来自二个方面,主要是由体内嘌呤生物合成代谢而来称为内源性来源,占血中尿酸来源的大部分。另有约20%是从富含嘌呤的食物中摄取,称外源性来源。饮食中摄入的嘌呤过高,可使血中尿酸升高,也可诱发痛风的发作。合理饮食可减少食物性的尿酸来源,并促进尿酸排出体外,而饮食不当可诱发急性发作,因此痛风和高尿酸血症的患者要经常注意合理而恰当的饮食。三、日常饮食中应注意哪些问题1、体重要控制:肥胖者容易患痛风,因此应使体重保持在正常的范围之内,要经常称体重,使自己每天摄入的食物既满足营养的需要又不会使体重过高,如健康允许的话,应有适当的运动以增强体质,防止肥胖。如需减肥,要在医师和营养师指导下进行,体重下降不宜过快,以免产生酮体而影响尿酸的排出。2、油脂要少食:高脂肪饮食可影响尿酸排出体外,脂肪也是高能量的营养素,进食过多的油脂易使能量过高,导致肥胖,因此应避免食用猪牛羊肥肉和肥禽,烹调时应少用油。3、肉禽要适量:各种肉类、鱼虾、禽类是富含蛋白质的食物,也是嘌呤含量较高的食物,所以高尿酸血症和痛风病人不宜进食过多的肉禽食品。4、水份要多饮:水份能帮助尿酸排出体外,日常饮食中可多选用含水份多而又有利尿作用的食物及增加饮水量,使之能保持每日摄入8~10杯的水,不少于2000毫升。5、嘌呤要限量:急性痛风患者每日食物中嘌呤的摄入量应低于150毫克,缓解期可适当放开。根据各种食物中的嘌呤含量,可将食物可分为四大类:第一类食物可按需要适量食用,急性痛风发作时多选用第一类食物;高尿酸血症患者和慢性痛风可适量食用第二、三类食物,每次以100克为限,最好先汆水后烹调食用以减少嘌呤摄入量;第四类食物以避免食用为宜。6、烟酒要免除:吸烟有害健康,饮酒可引起体内乳酸累积而抑制尿酸的排出,增加体内尿酸盐的沉积,特别是啤酒可显著增加痛风风险,酗酒常常会诱发痛风的急性发作,因此痛风患者应禁烟免酒。7、蔬菜要多食,水果要适量。蔬菜为成碱食物,有利于改善体内的酸碱平衡,有利于预防尿酸结石,水果虽好,但由于果糖过多可加速尿酸生成,增加痛风的风险,故不宜大量食用。8、烹调要合理。食物烹调以蒸、煮、焯拌、炖等方法为宜,免用强烈、辛辣的调味品,食盐摄入量少于4克/天为宜。避免油炸、高油、高糖的食物以及盐腌食品。四、食物的选择和搭配第一类:嘌呤含量很少,可以根据需要适量选用的。谷类:大米,小米,小麦,荞麦,玉米,面粉等各类谷物,各种淀粉。蛋类:各种蛋及蛋制品。但蛋黄中胆固醇较高,每日以1只为宜。乳类:各种鲜奶、奶酪及其他奶制品,但以低脂不加糖为好。蔬菜类:各种蔬菜如卷心菜,胡萝卜,青菜,黄瓜,茄子,莴笋,甘蓝,南瓜,倭瓜,西葫芦,冬瓜,番茄,萝卜,土豆,黄芽菜,各种薯类,芋艿,果胶、豆胶。水果类:各种鲜果及无糖干果。饮料:淡茶,苏打水,咖啡(无糖)。其它:海参,海蜇,海藻,枸杞,海带,木耳,嫩豆腐等。各种油脂和糖,本身不含嘌呤,但由于要控制热能,应适量选用。第二类:嘌呤含量较少的食物四季豆,青豆,菜豆,菠菜,蘑菇,麦片,蟹,牡蛎,鸡肉,羊肉。第三类:嘌呤含量较多的食物。扁豆,干豆类,干豌豆,鲤鱼,鲈鱼,贝壳类水产,猪肉,牛肉,牛舌,小牛肉,鸭,鹅,鸽子,鹌鹑,兔,鳝鱼,鳗鱼。第四类:嘌呤含量最多的食物,应避免食用。胰脏,肝,肾,脑,肉汁,凤尾鱼,沙丁鱼,火锅汤等。
糖尿病人的饮食治疗是控制糖尿病的首要手段,其重要性不亚于药物治疗。民以食为天,糖尿病人并不是吃得越少越好,重要的是合理搭配,平衡饮食,既享受吃的快乐,保证充足的营养,又不增加身体的负担,维持理想体重。
以火龙果与西瓜为例,由于火龙果的糖分主要是葡萄糖,而西瓜的糖分中果糖占了一半以上,因此从口感上比较,西瓜的甜度要高于火龙果,但从含糖量比较的话,西瓜的含糖量(5.5%)却要比火龙果(13.3%)要低。 ▍影响口感的不仅只有糖 水果除了糖,还含有多种有机酸和单宁等成分,这些成分的加入使得水果不仅有了甜味,还有了其他味道,如酸味和涩味。 · 有机酸→柠檬酸、苹果酸、酒石酸,会带来酸味; · 单宁→多酚化合物,在水果中含量少,会让人感到清凉,含量高,会有很强的涩味。 比如,山楂吃起来很酸吧?那是因为它的有机酸含量很高,比苹果高出2~3倍,从含糖量来说,它也不甘落后,高达22%。之所以口感酸,那是大量的有机酸冲淡了糖的甜味。 所以,选择含糖量低的水果,大家千万不能仅仅以口感的酸甜来判别。 水果含糖量排行榜。 ▍“糖”少,有点酸 ▍“糖”多,而且甜 ▍“糖”多,但不甜 *高含糖量的水果不建议糖友们吃哦!
“甲减”是由于甲状腺激素分泌不足或作用缺陷所导致的一种全身低代谢综合征,是目前最常见的甲状腺疾病,以女性多见,男女发病率之比为1:4~6。本病对婴幼儿及孕妇影响最大,可影响儿童的智力发育和骨骼生长,显著增加女性不孕、流产、死产的发生风险。临床上绝大多数甲减患者需要终身治疗,这些病人平时应怎样用药?如何监测?饮食起居应当注意那些问题呢? 药物治疗篇 甲减的治疗说起来非常简单,就是按照“缺多少、补多少”的原则,给患者补充适量的甲状腺激素(如优甲乐),使患者甲功恢复并维持正常。在治疗过程中,有许多细节问题需要注意: 1、优甲乐宜在早餐前1小时服用 优甲乐最好固定在每天同一时间吃,这样有助于保持血药浓度稳定。一般选择在早餐前1小时服用,注意避免与铁剂、钙剂、复合维生素、豆制品同服,间隔应在4小时以上,因为上述药物会影响甲状腺素的吸收。一般不建议晚上服用,因为它是兴奋性激素,晚上服用有可能会导致失眠等情况的发生。 2、起始剂量须因人而异 老年人以及心功能不全的甲减患者,补充优甲乐一定要从小剂量开始(12.5~50μg/天),缓慢增加剂量,以免加重心脏负担,诱发心律失常、心绞痛、心力衰竭,甚至心肌梗死;而无心血管病的年轻甲减患者(尤其是孕妇),可以一步到位,从一开始即给予足量的优甲乐替代治疗。 3、药量应随季节变化而适当增减 甲状腺激素用量多少,除了要看年龄、病情轻重,还要考虑季节的变化。冬天气候寒冷,机体需要更多的热量来抵御严寒。甲减患者由于代谢减低,热量产生不足,因此,冬季需要适当增加甲状腺激素的用量。许多甲减患者恰恰忽略了这一点,导致冬季病情反复或加重,甚至出现黏液性水肿昏迷。同样道理,夏天由于天气炎热,机体对热量的需求减少,故应适当下调甲状腺激素的用量。 4、漏服优甲乐该咋办? 优甲乐应坚持每日服用,如果早餐前漏服优甲乐,可以在晚上睡前补服。如果漏服不止1天,应该坚持多天服用双倍剂量,直到补够漏服的所有剂量为止。 5、不要擅自减药或停药 甲减患者能否停药主要取决于甲减的病因,桥本氏甲状腺炎、放射性碘131治疗后、甲亢手术后、先天性甲状腺不发育或发育不全等引起的甲减都是永久性的,需要终身服药;而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等引起的甲减大多是一过性性(少数患者例外),多数情况下可以停药。具体到每一个患者,是否可以停药,一定要听从医生的建议,切忌自作主张。 6、服用优甲乐的甲减妈妈可以正常哺乳 优甲乐(左旋甲状腺素片,L-T4)对孕妇及胎儿均非常安全,对婴儿同样也是安全的,因此,妊娠期及哺乳期的甲减患者均可放心服用。 饮食保健篇 1、是否所有甲减病人都要多吃海产品? 碘是合成甲状腺激素的重要原料,缺碘可以导致甲状腺功能减退,那么,是不是所有甲减病人都需要补碘呢?答案是:否。因为不是所有“甲减”都与缺碘有关,患者是否需要补碘取决于甲减的病因,切忌盲目补碘。 如果甲减是由于单纯缺碘引起的,如地方性甲状腺肿引起的甲减,患者需要适当增加碘摄入,但随着上世纪九十年代加碘盐在全国的普及,这种病人如今已不多见,目前临床上大多数“甲减”是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎(即“桥本氏病”)引起的,其病因与自身免疫紊乱有关,这类患者非但不宜额外补碘,反而应适当限制碘的摄入(注意:不是完全禁碘),尽量少吃海产品,因为高碘饮食会激活甲状腺的自身免疫机制,诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。 2、少吃十字花科类蔬菜 卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐,后者可与甲状腺细胞的碘泵结合,抑制甲状腺聚集碘,干扰甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。因此,甲减患者应尽量少吃这类蔬菜,尤其不要生吃。 3、提倡低脂肪、高蛋白、高纤维素、低盐饮 甲减患者往往同时伴有高脂血症,故患者应低脂饮食,少吃肥肉、奶油、油炸食品、动物内脏、坚果等高脂肪食物。 甲减患者由于胃肠蠕动减慢,常会出现腹胀、便秘,故应多吃富含膳食纤维的食物(如杂粮、韭菜、山药等),以促进胃肠蠕动、防止便秘。 甲减病人由于胃肠功能下降导致蛋白质消化吸收不良,患者可以多吃点富含优质蛋白质的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆制品等),以维持人体蛋白质的平衡。 许多甲减患者会发生“粘液性水肿”,如果盐摄入过多会加重水肿,因此,甲减患者清淡饮食,不要吃的太咸。 此外,很多甲减病人合并贫血,故要适当补充富含铁质和维生素 B12 的食物,如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。 4、注意防寒保暖、预防感染 甲减患者由于代谢低、产热少,畏寒、乏力明显,再加上机体免疫力下降,因此,很容易着凉感冒,如果治疗不及时,还可能诱发粘液性水肿昏迷,因此,甲减患者不要吃生冷食物,尤其在冬季,要格外注意御寒保暖、预防感冒。 病情监测篇 1、如何安排甲功检测频率? 普通成年人甲减,甲功控制达标后,所需药量基本是稳定的,所以,每6~12个月复查一次甲功即可,没必要频繁复查。少年儿童甲减因为受生长发育、体重变化等影响,甲功复查要勤一些。至于孕妇甲减,最好是每月复查一次甲功,以便有问题及时调整药量,确保孕期甲功能够维持正常。 2、复查甲功当天,要不要停优甲乐?是否需要空腹? 复查甲功当天,不必停服优甲乐(尤其对于甲减孕妇和甲状腺癌术后患者更不能停),不会影响检查结果。至于是否需要空腹抽血,要视不同情况而定:单纯复查甲功,不必空腹;如果同时检查的其他项目(如肝功、血脂等)需要空腹,那就空腹抽血。
1.吸烟吸烟可能诱发和加重突眼,增加甲亢复发概率,因此所有Graves甲亢患者都应该远离吸烟(包括二手烟)。2.吃甲亢未控制稳定时消耗大,应加强营养,注意休息,控制稳定后体重会有一定程度恢复,应视个人
什么是妊娠糖尿病?李玲:说起妊娠糖尿病这个话题还蛮复杂的,妊娠这两个字大家都容易理解,就是怀孕期间和糖尿病沾边的都叫妊娠糖尿病。但是它的内涵实际上有不同的含义,一种就是原来没有糖尿病,怀孕以后发现了糖
1、什么是甲减?请普及甲减相关知识?答:甲减的全称是甲状腺功能减退症,指甲状腺由于各种原因不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。常出现怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情迟纯、心率减慢、食欲不振、大
1.娠期甲状腺功能减退有什么危害?答: 临床和亚临床甲状腺功能异常均是妊娠高危因素,可能导致流产、早产、妊高症等严重并发症。母体的甲状腺功能还与胎儿脑神经和免疫系统的发育密切相关,妊娠期甲状腺功能不全可引起胎儿的神经智力损害。在孕早期,甲状腺激素全部由母体提供,母体甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)能够通过胎盘到达胎儿体内;到了孕中期,胎儿甲状腺逐渐发育成熟,但大部分甲状腺激素仍由母体提供,而孕晚期甲状腺激素则主要靠胎儿自身合成,母体提供仅占 10%。2.为什么要筛查甲状腺功能? 答:最近发表于Clin Endocrinol的一项横断面研究结果显示,即便在碘充足地区,妊娠早期(平均孕8周)甲状腺功能异常的发生率也高达16.6%,其中,甲亢、亚临床甲亢的发生率分别为0.9%和0.8%,而甲减、亚临床甲减以及低甲状腺素血症的总体发生率接近15% 。基于此结果,作者建议对所有妊娠妇女进行甲状腺功能的普遍筛查。3.妊娠期甲减筛查时机? 答:2012年《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》建议,筛查的时机选择在妊娠8周以前,筛查指标选择TSH、FT4和TPO-Ab。4.妊娠期甲减治疗目标?答:美国甲状腺协会指南推荐的参考值为0.1-2.5 mIU/L(孕早期),0.2-3 .0mIU/L(孕中期) 及0.3-3.0 mIU/L(孕晚期)。5.妊娠期甲减监测的主要指标有哪些?答: FT4、FT3、TSH、TPOAB、TGAB和TRAB,因个体差异大,因此指标也常做调整。6.妊娠期为什么要补充优甲乐?答:甲状腺激素促进胎儿及新生儿智力和体格发育,胎儿在20周前甲状腺轴尚未发育,甲状腺激素完全源于母亲,因此 务必保证母亲有足够高水平的甲状腺激素透过胎盘,促进胎儿智力发育。7.优甲乐如何服?答:清晨、空腹、与其他食物与药物间隔原则上30分钟,特殊情况请咨询医师。8.监测频率与科室 答:原则上20周前,每月一次,20周至产前再评价一次,请在内分泌科进行,避免指标不全造成的麻烦。最后一次监测,请主动询问医师产后复查时间。9.分娩后还需服用优甲乐吗?答: 原则上孕期亚临床甲减,产后无需服药;但对TPOAB阳性抗体易于发生产后甲状腺炎,因此具体情况与产后复查时间,请于产前与医师交流。本文系侯宁宁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。