梁辉医生的科普号

江苏省人民医院减重代谢外科是国内第一家专业的手术治疗肥胖以及糖尿病的专科，减重代谢外科开展手术治疗已经10余年，年手术量超过1000台。减重代谢外科病房位于江苏省人民医院本部内（南京市广州路300号）2号楼7楼，病房电话025-68307073。梁辉主任是国内最早开展减重手术的专家之一，他的专家门诊是周四上午，可以在江苏省人民医院官网上挂号。也可以加他的微信：jianfeiwaike。减重代谢手术针对肥胖患者，因此首先要计算你的体重指数，体重（公斤）除以身高（米）的平方，比如100公斤，身高1.6米，你的体重指数BMI就是=100/1.6/1.6=39.06，如果你的数值超过27.5，才可以被判断为肥胖。

以下文字来自江苏省人民医院减重中心梁辉主任的口述昨天依然是忙碌的一天，江苏省人民医院减重中心四台手术，减重手术形成规模以及标准化以后，手术时间一般在1个小时左右，但是每个人是不一样的，而每个胖胖的故事更是让人唏嘘不已。一个小胖丫头，19岁，体重140公斤，看起来开朗活泼，爱说爱笑，大家都很喜欢她。查房的时候我进行体检，看她的颈部黑棘皮，腹部的脂肪纹，年纪轻轻高血压高血脂高尿酸，血糖已经7.0，月经更是毫无规律，有时不来，有时来了就不走。看着她小小年纪就受到肥胖影响这么大，而且代谢合并症很多，我便询问病史：你的父母胖吗？小姑娘很爽快的说：我妈妈不胖。然后就没有了下文。我便顺势问道：那爸爸呢？“他三年前就去世了，睡觉窒息了，很胖” 她便弱弱的说。病房的空气顿时凝固下来，我轻轻的拍拍她的肩膀，没有说话，丫头自己却笑了笑，“所以我来了！”肥胖的家族史是很明显的，许多的小胖胖都有肥胖家族基因，即使在父母不胖，也只是他们在年轻的时候没有机会胖而已！这个丫头的爸爸就是典型的重度肥胖的并发症-睡眠呼吸暂停综合征，表现为严重的打鼾，而且呼吸暂停，低氧血症，白天头脑昏沉，嗜睡，夜间会出现憋醒，甚至大小便失禁，一旦憋气严重随时会出现脑死亡，而很多人对打鼾不以为然！治疗这种疾病的最有效的方法是减重手术，几乎都会正常，术后就会明显改善！人们对重度肥胖总是有各种误解，以为少吃多运动就好了，打鼾不过是累的，其实重度肥胖每年都会有报道窒息死亡的病例！这个姑娘已经有了肥胖的各种并发症，她这样不手术自己是不可能减下来，治疗相关疾病也效果有限，减重手术在达到减肥的同时也更有效治疗高血压糖尿病，睡眠呼吸暂停，多囊卵巢综合症等。这个勇敢的女孩看到了肥胖的危害，也知道减肥的不易，更是血的教训让全家人找到正确的减肥方法—减重手术相信勇敢的女孩在术后会减掉一半体重，从140公斤减到60公斤左右，新的人生从此开始了！用女孩子的一句话结尾：谁胖谁知道，不手术就是瞎折腾！

阿菲是一位爱美的姑娘，肥胖给人带来的痛苦不单纯是外形，更多的是带来疾病和幸福生活机会减少。有人说我很胖，我很幸福，有工作，有爱人，是的，我希望每个胖胖都能像你拥有常人渴望的爱情与幸福，但是如果在正常人和肥胖的女生之间选择，至少95%的男生会选择正常体重的女生，然后再了解女生的内心世界。阿菲说：假如女生是一本书，你要给别人翻书的勇气。有时选择无所谓对错，只要不影响他人就好。但是胖在自己身上，谁胖谁知道。是否减肥，选择什么方法看起来是自己的私事，其实有许多的科学知识在里面，一个人如果以不正确的方法减肥，反复失败，最终带来的心理挫败感是很强烈的。阿菲身高不到160公分，体重75公斤，采取很多的方法减肥，节食，运动，黄瓜吃到反绿水，各种不知名的减肥药吃到不知多少，可是还是体重反复增长，各种生活的不如意，各种的失败逐渐出现。下定决心，阿菲决定接受减重手术，在一家医院做了袖状胃切除手术，术后初期减掉20多斤，很开心，可是很快就反弹，啊，减重手术还能反弹？巨大的挫败感笼罩着她的生活，一米五几的她小巧玲珑，可是体重成为硬伤。她再次鼓起勇气求助江苏省人民医院减重中心。接诊后我们给进行了造影，胃底几乎都在，扩张很大，不是减重手术不行，而是要做规范标准的减重手术！她所有的疑问一一得到解答，手术要做标准，术后也要按要求做，在规范化的中心，从术前到术后管理都要花很多的精力，而这些都是免费的，因为我们只是想胖胖能减的更好些，更健康！术后6个月她已经减到100斤以下，幸福感包围，人生开挂。谈到减重成功以后的感觉，她说：体重可能不是幸福与否的衡量标准，可是肥胖的人好多时候没有机会和别人赛跑！如今她集中精力在事业上，敬下心来追求自己的幸福。腹部几个小瘢痕几乎看不出。我作为减重外科医生特别欣赏她的话：假如女生是一本书，你要给别人翻书的勇气！

对于肥胖，内科医生和全社会都一样有个逐渐认识的过程。在没有减重手术之前，人们能想到的控制体重的方法就节食运动这两种，而药物都是上市又因为副作用被退市。认识到减重手术能有效控制体重在美国虽然研究开展了60年，被广泛关注以及接受也只是近30年，在中国只是近10年。手术减重被写进内科治疗指南更是近几年的事。而且中国传统上认为肥胖不是病，对于手术有天然的恐惧，减重手术在90年代以前是开放手术，开一个大口子，现在采用微创手术，才使胖胖更受益，减少痛苦。减重手术在中国预计明年才被写到大学教科书，而地方卫生官员更是需要更新知识，早手术对于胖胖来说可以节省医疗费用，减轻卫生负担，所以应该尽早进入医保，这样更多人能接受减重手术，并获益。减重手术有一个逐渐清晰认识的过程，对于手术本身，也是最近10年逐渐成熟，并且搞清楚它的基本原理，以前的手术逐渐都被淘汰了，这是一个大进步，也让内分泌和营养师看到真实安全效果。减重手术目前主要集中在袖状胃切除手术，胃旁路手术，以及在袖状胃切除手术基础上的袖状胃加的手术，具体手术方式还是要检查以后再定，在江苏省人民医院减重中心医生会根据你的检查结果，权衡取舍，和你沟通具体手术方式。减重手术目前主要是在大的医学中心开展，需要精湛的腹腔镜技术，而且需要多学科的支持，总的来说在中国大多数开展该业务的医院还有发展成熟的过程，大的减重中心按照肥胖人口来说还是不多。对于肥胖患者来说，首先要接受肥胖是一种病的理念，逐渐要明白治病要找专业的医生，而不是自己在家减，或者去道听途说吃各种减肥药，那是很危险的。大量的跟踪研究表明自己减一年下来平均增重0.4公斤，这还是那种严格控制饮食和运动的情况下，至于随访五年以后就几乎都比原来胖了。一说肥胖，似乎每个人都是专家，不是和肥胖相关的问题的科室医务工作者都能成为减肥专家，这里面很复杂，专业分工越来越细，真正能明白减肥到底是怎么回事的，或者需要改变原来自己的固有观念，修正自己的医生也需要很大的勇气，可喜的是现在在中国减重手术被越来越多的内分泌医生和营养科医生所接受，在江苏省人民医院从2010年就有多学科团队一起进行指导筛查和复诊。减重手术应该说是重度肥胖者的福音，让他们成功减重，回归社会，摆脱疾病，健康幸福。对减重手术也要有科学认识，术后需要依从医生的指导，包括服用维生素和矿物质，定期复查，戒烟戒酒等，不是一刀下去肥胖和糖尿病就不见了。任何治疗都有风险，对于大胖胖特别是已经心肺功能不足甚至出现衰竭的人手术风险会增大，不过对于这些人来说不手术更是可以看到悲惨的结局，每年都能看到新闻，哪里的胖胖又猝死了，大多数是因为心肺的原因，严重的打鼾其实可能就已经有呼吸衰竭，会发生窒息死亡。但是总体来说减重手术由于微创手术，恢复快，干扰少，手术的安全性还是很高，大量研究表明减重手术的并发症远比阑尾炎和胆囊炎手术要低得多，至于手术的并发症和肥胖的并发症相比更是微乎其微。而且大的减重中心都预案。减重手术这些年在中国受到了广泛的关注，主要就是其有效性和安全性，接受手术还是有一个过程，此外宣传不够，公有医院不能做宣传推广，很多胖胖从没有听说过减重手术治疗肥胖，另外很多家长和不肥胖的人对于胖胖经常有的态度就是：没毅力，你就不能少吃点？你看我不是减下来了吗？其实正常体重的人是很难理解肥胖人的问题以及痛苦，谁胖谁知道，此外在中国还存在歧视肥胖的现象，当然不能去鼓励肥胖或者自豪，但是肥胖的人都有原因，而且绝大多数情况下不是他自己造成的，你们看的胖胖只是他们胖了以后的各种问题和令人不愉快的表现，而很少有人明白他们开始的时候发生了什么，至于下定决心减肥的时候方法错误，更是打击他们的自信心！至于婚姻，工作，人际关系等等对于肥胖者来说更是巨大的挑战！减重手术会得到快速发展，也越来越多的胖胖接受减重手术，医生更关注肥胖导致的疾病，而减重术后绝大多数会瘦到基本正常体重，客观上会看到术后变美变白，性格变好了。对于肥胖者来说，指BMI>=28,你就要检查是否有代谢综合征，比如多囊卵巢综合症，月经不调，脂肪肝，高胰岛素血症，甚至糖尿病，高血压等疾病。而重度肥胖BMI大于32.5应该尽早考虑减重手术。对于大胖胖来说早手术早幸福。

减重手术目前在临床上已经广泛应用，减重手术治疗重度肥胖以及糖尿病效果显著，远远优于节食运动等方法。同时减重手术还可以治疗月经不调，多囊卵巢综合症等。在临床上可以看到许多肥胖患者黑脸黑脖子，身上的皮肤皱褶处呈现黑色，而且皮肤粗糙，有沙棘样粗糙感。这样的黑色不是皮肤病，不要以为去看皮肤科，更不要去涂抹什么药物，因为这是肥胖的并发症---黑棘皮，这是一种肥胖导致的高胰岛素血症造成的。我们有一个小胖胖，17岁，女生，月经紊乱，一年能有3-4次月经。第一次看到她，很多人都惊呼：非洲人？印度人？他其实是地道的中国人，只是由于从小就重度肥胖，身高163，体重在230斤以上，由于重度肥胖，在学校体育课不能参加，同宿舍同学不能忍受她的打呼噜声，上课打瞌睡。各种原因导致孩子消沉，抵触，沉默寡言。各种减肥方法失败更是让她灰心丧气，半年前开始休学，专心减肥。半年前听说了江苏省人民医院减重中心开展手术减肥，下定决心来手术。今天5月22日术后半年，她刚一出现，大家都惊叫起来，人变白了，会笑了。半年减重110斤！完全变了模样。从黑胖子变成了正常颜色的小女孩。第一感觉她脸上的黑棘皮消失了，脖子上的黑棘皮也好多了，胖友们说：从一个“非洲女孩“变成了中国女孩。减重手术带给她的是全新的人生。

近期我们一位来手术减重的胖胖，和我说了一件事，她是通过湖北电视台的一档节目叫《大王小王》知道东北一家减肥医院，打电话询问以后，栏目组推荐到东北这家“著名”的减肥医院进行了节食运动，针灸拔火罐，泻药等等方法经过半年治疗，终于从200斤减到270斤。我想电视上介绍减肥成功的案例是很励志的，应该没有问题啊。即使他们栏目组不懂科学知识，把大胖胖介绍去针灸按摩，也没有问题。可是我们的胖胖推荐我去看大王小王的节目回看，以及豆瓣上面的评论，我惊到了！先百度一下这个节目注意：道德教育类！也就是有关情感道德教育！对主持人我不熟悉，对湖北电视台我也无所谓好坏，那么他们这档节目不是减肥的科学教育，是不是如我们的胖友说的减肥的所谓励志故事特别多呢？让我惊讶的是，平均每个月都不止一个严重肥胖的胖友声泪俱下的去讲诉自己的故事！这些都是重度肥胖，从减肥的科学知识来说运动节食之类是肯定要反弹的！科学和我们的想象是不一样的，重度肥胖的人即使你通过节食运动，针灸拔火罐之类方法减掉多少，肯定会反弹！而且几乎是百分百！这是科学！作为一档道德说教的节目推广科学才是真道德！根据胖友的推荐，我浏览他们的过往节目我惊呆了；对所有的大胖胖推荐一家减肥医院，而且还会有所谓成功的例子！关键是那一家医院还会有院长不动声色的讲解和温文尔雅的故事评论！我们不得不怀揣着着一个不厚道的想法，《大王小王》栏目或者说湖北电视台和这家医院之间的关系！继续网上搜！真的有胖友在这家医院减肥，清晰表达自己的心情经历，当然有情绪，有一些想法，我不是经历者，不做评论！我所要说的是1，这些减肥方法会害了大胖子！运动会导致他们的关节磨损，甚至摔倒导致瘫痪！2，他们大多数有严重的心肺功能障碍，不适合大运动量训练，会发生心肺衰竭！3，这些重度肥胖的人节食减肥是肯定会反弹的，即使从400斤减到200斤，依然肯定会反弹！只有减肥手术才能真正减肥成功！4，胖友接受这些不科学治疗，只要是自愿的，也没有问题，但是媒体推波助澜，介绍，推广，甚至隐藏广告，这才是问题关键！作为一档道德教育类节目，做着这样不科学，甚至不得不令人遐想的栏目，请问问题是什么？呼吁所有重度肥胖的朋友要科学减肥！不要受媒体的影响，因为很多时候病急乱投医，而且在道德的温情掩盖下！大王小王栏目，请你放过那些本来就已经可怜的大胖胖！赏

酵素：脱掉酵素的日本“马甲” 口服酶很难保持活性今年夏天，各种各样的酵素又出没在朋友圈的微商广告，其宣称有“养颜”“排毒”“清宿便”“减肥”等功效，让爱美的姑娘竞相追捧。真相：“这个听上去高端大气，颇有些高科技的名词，其实在中文规范的表述中应该是‘酶’。”中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红一语将酵素打回原形。酵素就是酶的日本“马甲”。面对被国人热炒的酵素，一位久居中国的日本朋友很不以为然：“似乎只是给中国研发的吧，我们并不吃它。”酶是具有催化功能的蛋白质或者RNA（大部分酶都属于蛋白质）。当你口服酵素后，大多数的酵素都会被人体消化系统消化而失去活性无法发挥作用。“因此说酵素能排毒、清宿便是没有意义的。”范志红说，想要让酶发生作用，不仅需要它能保持活性地进入人体系统，而且还需特定的温度、酸碱度、作用对象等才行。梁辉主任解释说：酵素是我们人人都有也是必须的的转换酶，这类酶多了只是转化的中间环节，不代表能量消耗就增加，那样的话岂不是会出现口服酵素后人迅速皮包骨头？况且这些吃下去根本就没有活性呢？盲目跟风，花钱不说，还会导致内分泌问题，从而导致更胖。可乐减肥： 喝减肥可乐也难减肥 5克膳食纤维撬不动脂肪今年8月，可口可乐日本公司推出了一款号称可以减肥的可乐，并指出这种可乐中添加了“难消化性麦芽糊精”，主要用来抑制脂肪吸收、稳定血脂，并且不会产生更多热量。真相：“从营养学上分析，减肥可乐正是看上了这种膳食纤维在清理肠道、抑制脂肪生成等方面的原理和作用。”中国人民解放军第309医院营养科主任左小霞表示，理论上说，减肥可乐在成分构成上还是有创新和进步。左小霞指出，根据《中国居民膳食指南》的推荐，正常成年人平均每日建议摄入25克到30克的膳食纤维，所以一瓶减肥可乐中放5克膳食纤维，含量是相对科学而且充足的。但5克只能作为每日膳食纤维的一个补充剂量。她强调，“减肥可乐”的进步性主要建立在与传统碳酸饮料的对比上，“比如，它减少了糖分和热量的摄入，成分上也不含磷，降低了龋齿和骨质疏松的发生几率。但是，这5克的膳食纤维究竟能起到多大的减肥作用呢？其实，减肥的关键还取决于人们每天摄入的热量是否小于消耗的热量。”梁辉主任说：可乐减肥更大程度上是公司的广告效应，就像0度可乐，其实只是公司在努力改变不健康的形象，就行吸烟者去选择电子烟类似？最好是不要喝这些人工合成的饮料，才是减少摄入能量的根本措施。吃肥肉：《柳叶刀》没颠覆膳食观 不要被媒体的曲解误导今年9月，一些媒体进行了关于“柳叶刀PURE研究冲击膳食指南”的报道，提出《柳叶刀》所刊载论文得出了：多吃脂肪，死亡率低；多摄取碳水化合物，增加死亡风险等结论，这与我国膳食指南内容相悖，冲击了普遍认为的健康的饮食方式。真相：“千万不要被媒体曲解的‘科学研究’所误导。”首都医科大学心血管病研究所所长胡大一表示，这些文章一是片面性，二是绝对化，根本没有剖析研究本身的明显局限性，不符实际地夸大了研究结果。据了解，该论文基于“前瞻性城乡流行病学”（PURE）的队列研究，数据样本来自18个国家的13.5万名受访者，跟踪了7.4年。这18个国家侧重于中东、南美、非洲和东南亚地区（包括中国），81%的受访者只有小学和中学文化水平；82%的受访者是中等和重体力劳动者，却少有涉及全世界最富裕的地区。国家食物与营养咨询委员会委员许世卫说，饮食文化博大精深、内容丰富。具体地指导膳食的规则，不能单凭一个或者几个实验的结论规划设计出来，应在丰富的饮食结构中，寻找最适合自己的。胡大一也强调：“中国膳食结构的宝塔是符合国情的。‘照方抓药’也要考虑国情！把论文结论拿来用之前，要有科学的研判。”梁辉主任介绍说：任何研究都有其局限性，针对的人群不同得出的结论会截然相反，对贫穷的人调查肯定摄入肥肉有益健康，对于整天大鱼大肉的人来说蔬菜更健康，每一个地区还是要看自己的膳食结构。2017年还有很多关于减肥的谎言，至于那些没有科学根据的所谓减肥的方法，更是不值一驳。2107年最流行的减肥就是辟谷，采取极低热卡摄入，类似“喝西北风”的要求，佐以体操和意念，多次爆出昏迷，晕厥等报道，这是极其不科学的欺骗的方法。科学总是那样不近人情，谎言总是那样温情脉脉。

上周的专家门诊遇到一个胖丫头，年龄22岁，身高162，体重220斤，妈妈带来就诊。严重黑棘皮，多囊卵巢综合症，一年多没有月经，高血压，从没抽过血检查，不知道具体情况。有趣的是妈妈很着急，诉说时眼泪都流下来了，当妈妈说到：我们不能陪你一辈子，你自己还要有自己的生活！女孩子却冷笑说：我现在不是很好吗？妈妈都抽泣起来，你下班就关在家，不出门，你哪有未来？平时回家都不和爸爸说一句话，因为减肥的事情，和爸爸成为仇人了！肥胖带给人内心的伤害其实是敲骨吸髓式的。而且反复不科学的减肥带给肥胖者的是挫折和失败！就像这个小胖胖女生，相信她自己内心是相当痛苦的，她也挣扎，痛苦已经浸润到胖胖的每个细胞，她对自己已经失望了，她再也不想减肥了，她说：累了。减重手术就是这样神奇，相信手术会让她减到120斤以下。带给她的是超级自信和幸福的未来，重度肥胖只有手术治疗才是王道！不要再去尝试那些节食运动，网上各种所谓减肥流行法！带给自己的是失败和挫折是更深的痛苦！神奇的减重手术带给她的是美丽与健康！

对于那些肥胖甚至已经是重度肥胖的朋友来说，手术减肥是唯一的出路（不是那些抽脂之类）看看。对于重度肥胖的人来说，减重手术是唯一能够减重并且能长期维持的方法，减重手术是指通过腹腔镜在胃肠上动手术，在之前已经介绍过了在江苏省人民医院目前开展的手术主要有：袖状胃切除术，胃旁路手术，胃折叠术，袖状胃切除术加空肠旁路术，袖状胃切除加十二指肠旁路，以及各式修正手术。许多BMI超过35的甚至已经糖尿病，月经不调，多囊卵巢，睡眠呼吸暂停，窒息等等还在节食运动减肥，而且有越来越多的肥胖朋友接受减重手术，治疗肥胖症，同时治疗糖尿病，多囊卵巢不孕症等等，但是有许多家人和身边的朋友会有许多的误区，有许多想法，劝阻甚至反对子女接受减重手术，视减重手术如洪水猛兽，有许多的言论只要稍微思考一下就知道是多么的无根据，甚至伪科学。一，你吃的不多，减肥手术对你没有用这是最常见的一种想法，有许多的肥胖的朋友遇到的第一个问题就是父母亲友说：你平时吃的还没有我多，你吃的不多，手术不就是让你吃的少吗，所以不要做手术。这里面有两个问题：1，为什么会发胖？2，手术就是少吃。吃的不多照样会发胖，在肥胖刚发生的时候，应该说大多数都有摄食过多的问题，在长期的摄食过多的情况下，每天摄入的热量超过消耗量，就会逐渐积累储存脂肪。当你已经是肥胖，特别是重度肥胖的时候，你吃的东西的绝对量可能确实没有周围的人量大，但是吃饭的多少还是要看相对量，就是要看你的消耗量特别是你的基础代谢量，相对你的低水平的基础代谢率大多数的额胖子的基础代谢率都是很低的。吃东西的多少要和自己比，而不是和他人比，基因不同，决定你的肥胖的可能性不同，在摄入相同的热量后结果相差很大。手术是否就是让你少吃？减重手术之后确实会吃的少，不管是胃折叠手术，早期的胃束带手术，以及袖状胃切除术，胃旁路术等等都缩小胃，让你一吃就饱。但是你看到的是表面现象，你在手术前能吃30个水饺，手术以后你可能只能吃5个水饺，就饱了，确实是减少了。如果说你减重手术以后还能吃30，50个水饺，那么这个手术肯定是有问题，肯定会反弹的。但是这不是主要的，你之所以能减重主要还在于胃肠道激素的改变，比如切除胃底后的饥饿素分泌减少，使你的饱腹感来的快早。你的肠道吸收减少，你的GLP1，GYY等激素发生改变，肠道菌群的改变，胆汁酸的改变，这一系列的改变才是你减重的主要原因，也是为什么能维持正常体重的原因。你吃的不多只是相对的，对于你自己还是多的，几乎是肯定的。减重手术看到的吃的少只是表象。二，减重手术之后不能吃，还不饿死？有肥胖患者的亲友看到减重手术以后的人每天都在减重，而进食很少，于是问题从对减重效果的怀疑又转到对体重的担心，这样一直减下去人不就减没有了吗？你们让她吃的这么少岂不会营养不良？减重手术后在开始会减的较多，有的在第一周每天一公斤的体重下降，也就是在第一个月减几十斤的大有人在，减重的多少，主要根据术前体重以及手术方式不同决定的，大体重人的所减少的体重绝对值肯定比小体重的大，随后减少体重会逐渐缓慢，中间还会有平台期，江苏省人民医院减重中心有术后微信群，可以分享体会。大多数的减重手术会在术后1年左右体重稳定，而不会一直下降，目前在临床上这么多的减重手术只要手术规范是不会比正常人瘦，不会出现严重的营养不良的，而且术后会根据你的手术方式要求你增加维生素和矿物质蛋白粉的摄入，就是按时补充。大多数按要求去做的是不会有严重的营养不良的。减重手术以后的朋友是不会BMI<18,即消瘦的，大多数人是在超重和轻度肥胖范围内，主要看你的原始体重以及手术方式的不同，但是术后需要你改变自己的生活方式，要你自己摒弃不良饮食习惯，这样你可以达到自己的目标体重，而医生的减重手术主要的目标是治疗疾病，而不是让每个人都枯瘦如柴，所以你父母的担心是无谓的。三，我孩子是内分泌紊乱导致的肥胖有许多父母很严肃的说自己的孩子是内分泌紊乱导致的肥胖，要去吃中药，要去看妇科，这些没错，你可以给你子女去看中医，看内分泌科医生，看生殖医师，甚至去找偏方治疗内分泌紊乱，喝药治疗月经紊乱。但是你造吗？内分泌紊乱绝大多数是肥胖引起的而不是内分泌紊乱引起肥胖。肥胖可以分为单纯性肥胖，和病理性肥胖。单纯性肥胖不是说只有肥胖，而是指由于摄入饮食和消耗之间不平衡导致的，说白了就是肥胖，病理性肥胖主要是由于各种疾病引起的肥胖，比如肾上腺肿瘤，垂体肿瘤，甲状腺疾病，胰腺疾病甚至有一些药物（抗抑郁，妇科药物，激素类）等会引起肥胖称为病理原因导致的病理性肥胖，在肥胖人口中单纯性肥胖占95%左右，而因为疾病导致的肥胖只占不足5%。肥胖会导致许多的内分泌紊乱：最常见的高胰岛素血症，高血压，糖尿病，多囊卵巢综合症，月经不调，不孕，睡眠呼吸暂停，窒息，前列腺癌，乳腺癌，结直肠癌等等，减重手术减重后这些疾病都会完全治愈或者缓解。而且内分泌导致的肥胖一般是超重或者轻度肥胖，而不会达到重度肥胖，比如你都200多斤了，当然会有一系列的内分泌紊乱了，那些疾病引起的肥胖大多数都以水肿为主，或者有典型的水牛背满月脸等。临床医生只要简单检查就能排除病理状态，所以几乎正常生活的胖子都会列入单纯性肥胖。是手术治疗的对象四，我孩子是小时候用激素变胖的有许多的胖子的父母会说我孩子是小时候用激素造成的肥胖，不是吃的，减重手术有用嘛？几乎每个人都会发烧生病，在一生中几乎都会摄入激素类药物，但是激素类药物一般是不会引起肥胖的，长期使用大剂量的皮质激素，可以引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱：表现为向心型肥胖、月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等，临床上称之为库欣综合征。这些症状可以不做特殊治疗，停药后一般会自行逐渐消退，数月或较长时间后可恢复正常。很多哮喘药、避孕药和皮肤外用药的主要成分都是激素。不少人对激素的第一印象就是副作用大，一听到药里有激素就产生抵触情绪，甚至放弃正常治疗。这种误解让激素背了不少“黑锅”，因此如果你肥胖不是那种水牛背满月脸，不是终身在用所谓的激素药，就不要再赖药物的副作用。不要赖激素药物，不要再赖小时候怎么怎么了，神马紫癜，神马哮喘，其实那个孩子小时候没有生过病？重度肥胖几乎99%都是因为摄入多日积月累消耗少，造成的。减重手术对你是有效的，不要再找理由推诿逃避了！最重要的是你是否想给你肥胖的孩子一个美好的未来！五，你们减重手术要是这么有效为神马还有这么多胖子？减重手术在全世界已经有50多年的历史，在中国近15年了，减重手术以其减重效果好，稳定，治疗伴发疾病效果优于药物，而受到广泛的关注，如今几乎在所有的国家内分泌糖尿病的学术组织都能接受手术治疗重度肥胖和糖尿病等，而减重手术在中国也受到了广泛的关注，应该说目前的病例数还没有到一个惊人的程度，但是增长迅猛，从9000多万的肥胖人群来看需要更多的外科医生从事减重手术，需要更多的医院开展减重手术。但是技术只是一方面，最重要的是社会的宣传教育不够，真理往往少数人手里，科学常常是以不可爱的甚至可憎的面目出现，和我们的习惯和日常认识是相悖的。目前减重手术建议到公有大医院成熟的中心更安全，效果也会更好一些。相信减重手术会让越来越多的肥胖朋友获得新生，有人说这个手术50年以后效果怎样？我只能说目前的研究结果证明减重手术是唯一有效的方法，是安全的手术，创伤小，恢复快。如果你想等看到50年以后的效果，那就等50年吧。减重手术不是割肉，更不是躺着就能减下来的，减重手术是重新做人的机会，只要能按要求做几乎都会减的很理想，而且很安全，不看广告，看效果。其实你身边你的微信微博朋友圈里可以看到有许多的朋友减重手术，你要做的其实就是你是否下决心改变自己，是否能够足够决心让自己幸福，记住一句话：早做早幸福！咨询电话：025-68302120

亲爱的胖胖主人：你好，知道你不想理我，最近你的体重突破200斤，你最近经常掐腰上的我，知道你嫌弃我，但是掐得我好疼的。我那天看到你被吵架的人说是猪，你哭了，然后你拍了肚子上的我，好疼的！不过，我想让你冷静一下和你说一说我的想法，你先不要骂我们这些脂肪。首先，我要声明你所谓的总是怪我增多了，其实我们脂肪细胞家族并没有增加，但是我们一个个都长胖了，长大了，就是体积变大了，不过那天我看到网上说要是继续长，可能会分裂出更多的同类。不过我要先声明：不是我们自己要愿意长大的，其实长大了我们也好累，好喘的。我想跟你说我之所以长大主要因为饮食原因，我也是被动的，你上周七天有四天夜里还在吃大排档，对了周五陪你吃饭的就是你喜欢的那个男生在你走后跟他小伙伴说：谁会喜欢胖女的？ 我偷听到的，就当我没说过。我知道你嫌弃我，因为你在生活中受到不公平待遇，老板上次就想把你从收银台调到库房去，说是库房缺人，其实，唉，你懂的。你阿姨介绍的三个对象都泡汤了，其实不全怪我，有一个是你妈妈说人家条件太差了，其他的要么说你脸上痘痘多，要么说不合适，其实我知道就怪我呗，那些痘痘，还有什么大姨妈不来，那天医生说了都怪我，那就都怪我喽？我想说的是：你吃的那些肉啊，串啊，没地方去，只能藏在我这里，你减肥突然不吃了，我哪知道以后还有得吃，只好赶紧多储藏热量，再说了你减肥用那什么药，又吐又泻，我都吓死了，只好自保，多多吸收水分和热量。对了我要悄悄告诉你你去锻炼减肥，那天你说轻了三斤，其实站在我旁边的肌肉细胞都脱水了，干的嗷嗷叫呢，你一喝水，他就赶紧喝的饱饱的，其实吧那个健身教练说能帮你减到50公斤，我是不太相信的，之前就有几个锻炼减肥都失败了，道理我也不懂，反正你要去看减肥外科医生。对了，你不要再去用针扎我了，什么针灸，还有用那个火烤，灸，好烫的，求求你，不要再虐待我了。亲爱的，请允许我再这样叫你，我知道和你手牵手走在成都街头好像不可能，但是当你老了，我依然会不离不弃跟着你，陪你看尽人间繁华。我想跟你说，这样胖胖的身躯我也不要，你看我每个同伴都鼓鼓的像个球，那天神经还讽刺我说是我们让神经信号跑得慢了。我想跟你说，你好好跟你父母说说，不要一说减肥就吵架，分别总在十字路口，但是不是去抽脂，真的把我们抛弃在黑暗的垃圾堆，腰上的脂肪君一旦离开，我们肚子里的同伴会快速长大的，其实我想建议你去看看减重外科医生，不要在去买什么减肥神药，上次发货的店主比你还胖呢！对了，你在微信里加他们，或者打他们电话咨询一下吧025-68302120. 你也28岁了，不要再任性了，其实我都有点为你着急了。你再不减肥，我也不会幸福的。在你的鼾声里，我写下以上的话，希望你醒来时能看到，我是真心想你幸福的。我也要瘦，不要再让我受罪了！祝好，期待明天的太阳更美。一个一直被你嫌弃的却会衷心跟着你小小的脂肪细胞。泣于灯下！2017年2月19日