PPH手术的中文名称是痔上黏膜环切钉合术。虽然PPH手术不是什么新术式,但还是有很多病人对其不了解。那么就从医生的角度谈一谈PPH手术吧。俗语说“十男九痔,十女十痔”,这是与客观事实相符合的。随着年龄的增长,作为人体的每天都使用的“出口”,出现内痔、外痔并不意外。但是这并不需要过于担心,因为大多数的痔是不需要手术的,保守治疗,甚至等待其症状消失就可以了。根据指南:无症状的痔无需治疗;Ⅰ度、Ⅱ度的内痔首选药物治疗;Ⅲ度、Ⅳ度内痔或Ⅱ度内痔伴出血严重者以及急性崁顿性痔、坏死性痔等才需要手术治疗。痔的手术方法很多,什么样的痔适合做PPH手术呢?环状脱垂的Ⅲ度、Ⅳ度内痔和反复出血的Ⅱ度内痔。PPH手术是如何做的呢?简单的说,就是用吻合器经肛门环形切除部分直肠黏膜和黏膜下组织。将脱垂的内痔上提,同时切断一部分痔区的供血血管,达到不再便血和防止脱出的目的。参考文献:《痔诊断和治疗指南》(2010修订版)美国结直肠外科医师协会标准化工作委员会《痔临床诊治指南》(2006) 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组
患者有多发的结肠憩室,盲肠憩室炎多次发作,本次右下腹痛3周,进行性加重且不缓解入院。检查后发现盲肠憩室发炎伴穿孔,行腹腔镜下回盲部切除术。
大多数慢性阑尾炎是由急性阑尾炎转变而来,少数也可开始即呈慢性过程。多数慢性阑尾炎病人的致病因素有:阑尾腔内有粪石、阑尾粘连扭曲、阑尾过长、淋巴滤泡过度增生等,以上原因导致阑尾管腔变窄,进而阻碍了阑尾的排空,使堆积在阑尾管腔内的黏膜分泌物无法排出或排出不畅,最终压迫阑尾壁内神经产生疼痛。这种疼痛以胃和脐周的牵涉痛最为常见。常规CT检查通常会更关注急性阑尾炎相关的表现:阑尾增粗、阑尾周围系膜的炎症、阑尾周围脓肿等。胃肠外科医师自己阅片才能确定慢性阑尾炎的诊断。慢性阑尾炎的诊断应该慎重,术前最好行全腹CT和肠镜排除其它腹部疾病。(照片1:阑尾自然状态下呈扭曲状;照片2:阑尾比正常人长很多;照片3:切除后的阑尾)
吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗脱垂性痔,术前与术后的对比照片。
患者因肠梗阻入院,腹部CT检查考虑结肠癌(肿瘤位于盲肠)堵塞肠腔继发梗阻,肠镜证实结肠癌的诊断,行结肠癌手术(右半结肠根治性切除)。
患者BMI24.8,且为向心性肥胖,大网膜脂肪较多。病灶周围的夹子为术前定位拍片留置,胃壁上的黑色部分是纳米碳注射后所致(可自行吸收代谢掉)。
胃肠癌腹腔广泛转移也就是通常说的“肚子里到处都是”、“肿瘤飞了”,一般医学上将其描述为:腹腔内可见多个大小不等的灰白色粟粒样结节。腹腔广泛转移癌到底是什么样子的呢,普通人并不清楚。下面用图片说明腹腔转移癌长什么样,箭头所指即为转移癌结节,仅标出部分,供识别用。
低位直肠癌手术时,因末端直肠血运差,容易发生吻合口瘘。术中同时行末端回肠造口,可以在术后转流粪便,大大降低吻合口瘘的风险。末端回肠造口通俗的讲就是将距回盲部20cm的回肠自右下腹提出体外,用缝线固定后,再将肠壁切开1cm左右,术后粪便就会从这个造口排出体外。将来恢复好后可择期将造口闭合送回体内,就会像以前一样从肛门排便了。
便后内痔脱垂且严重便血,并伴有6-8点位外痔及肛乳头瘤的一例病人。