于威医生的科普号

PPH手术的中文名称是痔上黏膜环切钉合术。虽然PPH手术不是什么新术式，但还是有很多病人对其不了解。那么就从医生的角度谈一谈PPH手术吧。俗语说“十男九痔，十女十痔”，这是与客观事实相符合的。随着年龄的增长，作为人体的每天都使用的“出口”，出现内痔、外痔并不意外。但是这并不需要过于担心，因为大多数的痔是不需要手术的，保守治疗，甚至等待其症状消失就可以了。根据指南：无症状的痔无需治疗；Ⅰ度、Ⅱ度的内痔首选药物治疗；Ⅲ度、Ⅳ度内痔或Ⅱ度内痔伴出血严重者以及急性崁顿性痔、坏死性痔等才需要手术治疗。痔的手术方法很多，什么样的痔适合做PPH手术呢？环状脱垂的Ⅲ度、Ⅳ度内痔和反复出血的Ⅱ度内痔。PPH手术是如何做的呢？简单的说，就是用吻合器经肛门环形切除部分直肠黏膜和黏膜下组织。将脱垂的内痔上提，同时切断一部分痔区的供血血管，达到不再便血和防止脱出的目的。参考文献：《痔诊断和治疗指南》(2010修订版)美国结直肠外科医师协会标准化工作委员会《痔临床诊治指南》(2006) 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组

既往9个月内，发生两次阑尾脓肿，一次在腹腔镜下行置管引流术，一次行保守治疗。中间还做过一次内镜下阑尾腔冲洗手术。最终行阑尾切除手术治愈。

既往因直肠癌侵犯小肠，行腹腔镜下直肠癌切除术、小肠部分切除吻合术。术后未行规范化疗，术后半年出现肠梗阻。经腹腔镜探查发现腹腔广泛转移，行小肠造口术后肠梗阻治愈。下一步拟行以化疗为主的全身治疗。

肛裂三联征指肛裂同时并发前哨痔及肛乳头肥大，理论上三者应该在同一条直线上，临床上大多数病人这三个病灶并没有那么规整，往往不在同一条直线上。