迟春花医生的科普号

全科医医疗科门诊时间：周一至周五下午13:00—16:30出诊地点：北大医院急诊楼一层健康管理中心挂号方式：您可在门诊大厅直接挂号或在北大医院官方公众微信号上预约门诊安排：医生姓名周一周二周三周四周五上午迟春花特需门诊（门诊五层—特需诊室）下午迟春花普通门诊全预约门诊周国鹏普通门诊全预约门诊普通门诊祁祯楠普通门诊普通门诊普通门诊普通门诊

北大医院“全科医疗科”门诊（简称“全科门诊”）已经开诊2个月了。全科门诊为大患者及健康人提供个性化体检方案设计和体检后的门诊服务；重点关注疾病早期未确诊的病症、慢性疾病长期管理（尤其是多种疾病综合管理）、健康危险因素（如肥胖、吸烟、高脂血症等）干预，为患者提供长期、连续、综合、主动以及全人照护，基于病情需求组织疑难多系统疾病多学科专家会诊。 既注重疾病治疗，也注重疾病预防。

感冒时通常不用抗生素（如头孢菌素、阿奇霉素等），很多病人不理解，会反复要求医生给开抗生素。感冒通常是由病毒引起的，抗生素不能够杀灭病毒，所以吃抗生素没有任何用处。但是，为什么有时候医生会给感冒患者开抗生素呢？如果感冒了，同时出现细菌感染迹象，比如：咳黄痰、流黄鼻涕、血白细胞总数升高或者中性粒细胞、C反应蛋白升高，医生就考虑需要抗生素治疗了。

今天下午看了一位男性患者，40岁不到，想我咨询最近几年健康体检的异常情况，结果大致是：从2014年开始，每年做一次健康体检，异常指标均包括：高脂血症（很高）、高尿酸血症、高血压、肥胖体型（BMI=31），多个皮下结节且大小私有增大。。。，每年体检后，他不找医生咨询、不治疗疾病，也不对健康危险因素采取干预。我问他：“你对自己的健康重视吗？”答曰“重视啊”，问：“那么为什么你每年体检发现的问题，第二年、第三年..依然继续呢？”健康，不仅仅是医生的责任，每个人自己应该负主要责任。这位患者对北大医院的全科医疗科非常认可，正是由于我们建立了对企业固定客户预约门诊，由固定的医生护士进行管理、主动随访，他才“愿意”前来就诊。全科医疗科的医生不仅对患者体检异常结果进行详细解释，提出行为改善的具体建议，预约必要的其他专科的会诊等，还安排患者到专门的健康教育室接受个性化健康教育（门诊时间向病人开放，可提供个性化打印资料或微信版资料）。大医院的全科医疗科可以对基层医疗机构给予具体的支持，如转诊病人的处理、基层医生的进修培训等。

北大医院门诊开始实行全预约挂号啦[拥抱][拥抱] 自2018年5月28日起北京大学第一医院（又称北大医院）门诊实行全预约挂号，可通过多种预约途径进行预约挂号，比如： 1.支付宝（主页~更多~城市服务~医疗~挂号就诊） 2. 微信（关注：北京大学第一医院服务号~底边中间“就医”~门诊挂号）、 3. 自助机机器挂号（位于：门诊大厅南侧，按操作界面提示，需要帮助可以请现场工作人员指导）， 届时原窗口人工维护服务停止。以后窗口仅提供没有被预约出去的号了。所以，请记得提前预约挂号！挂号预约既可以免去起早排队的辛苦，又便于合理安排时间按时就诊。

哮喘的缓解药物（如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂）应随手可及，方便患者使用。当哮喘急性发作时，需尽快使用缓解药物以尽快解除支气管痉挛、尽快缓解哮喘症状，并记录其服药时间；最好帮助患者坐起来，身体微向前倾，靠在自己的手肘或手臂上，让患者呼吸大量的新鲜空气；如果通过上述步骤病情没有得到缓解，要尽快将患者送到就近的医院。

运动性哮喘是支气管哮喘中的一个特殊类型，它的发病一般认为是在气道炎症和高反应状态下，运动时由于热量和水分丢失、过敏原等因素作用下，肥大细胞和嗜碱粒细胞等释放的血管活性介质对人体严重的、全身性的反应，并引起支气管痉挛导致哮喘发作。 必须有一定的运动量才出现喘息，这是运动性哮喘的特点。最容易诱发哮喘的运动是跑步，尤其在冬日跑步，其次蹬车、上下阶梯。游泳的活动量虽然很大，却不容易引起运动性哮喘。

典型症状为突发性胸痛，疼痛常为针刺样或刀割样，持续时间很短暂；继之有胸闷和呼吸困难，气胸量大，或伴肺部原有病变者，则气促明显；并可有刺激性咳嗽，刺激性干咳因气体刺激胸膜所致。年轻健康人的中等量气胸很少有不适，有时患者仅在体格检查或常规胸部透视时才被发现。张力性气胸的表现较为严重，患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗，并有脉搏细弱而快，血压下降、皮肤湿冷等休克状态，甚至出现意识不清、昏迷，若不及时处理，往往引起死亡。

根据病程长短，咳嗽分为急性、亚急性、慢性。病程不超过3周者为急性咳嗽。急性咳嗽常见病因如下： 1．上呼吸道感染： 也就是感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道黏膜发炎。 2．支气管炎： 大多是由上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，初期多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。 3．肺炎： 2岁以内的小儿大多是支气管肺炎，多由上呼吸道感染或支气管炎而引起。一般会有干咳，还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。 4．急性喉炎： 当病毒或细菌通过喉部时，也会引起喉部感染。急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外，最典型的症状是声音嘶哑，甚至发不出声音来。在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时发生喉喘鸣。 及时用药但不应滥用 很多人认为咳嗽不用治疗，扛一扛就过去了。其实，如果在咳嗽发生的起始得不到及时有效的治疗，很容易使咳嗽频繁发作，导致咽喉疼痛、声音嘶哑、胸痛等。对于长期咳嗽，需要引起足够的重视，及时采用合理的药物治疗。 咳嗽最常见于感冒，而感冒的罪魁祸首多是病毒。抗生素类药物主要是针对细菌感染，对病毒无效。咳嗽时滥用抗生素非但改善不了症状，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生感染时，药物就有可能失去疗效。