侯大伟医生的科普号

从病人身上取出的昂贵的钢板钢钉，到底会不会被重复使用到别的病人身上？这其实是很多人想知道的一个问题。 对骨折患者来说，当骨折长好后，有一部分病人需要将钢板及螺钉取出来。那么如此贵的钢板螺钉取出来后到哪里去了？会不会被重复利用到别的病人身上？这里可以很明确的告诉大家：从患者身上取出来的钢板螺钉是绝对不会被再次使用的！！！ 原因主要有以下四个方面：1.钢板自身的金属疲劳，决定了其不能被重复使用。2.国家明确出台法令，禁止骨科内固定钢板螺钉重复使用，并要求取出的钢板螺钉按医疗废物销毁处理。3.厂家重复使用的风险太高，收益很低。钢板卖的贵主要是前期研发费用，专利费用，推广费用，生产设备费用等，钢板本身的费用并不高。所以，厂家不会冒这么大风险回收使用。4.医院有繁杂的规则和制度保障钢板不能被重复使用。每块钢板、螺钉都有独一无二的编码，其外包装、合格证与编码相对应。合格证要黏贴在病例中。重复使用的钢板是没有合格证的。 综上所述，从患者身上取出的钢板螺钉是绝对不会被重复使用到其他病人身上的。

自身免疫性疾病是免疫系统紊乱产生自身抗体和某些破坏成分引发疾病，与人体免疫力没有太直接的关系。免疫系统的紊乱和遗传、环境、内分泌、感染、退化等多种因素有关。自身免疫性疾病和自身抵抗力不是一回事。

风湿免疫病又称风湿病，属于自身免疫性疾病，通常表现为肌肉关节疼痛，往往伴有内脏损伤的一大类疾病，大约200多种。其病因复杂，有免疫性的，也有代谢性的；有外界因素损伤性的，也有年龄退化性的。

神经根型颈椎病常有手指麻木和上肢疼痛，以至很多人将手麻误以为得了颈椎病，这是不正确的。许多疾病可以引起手麻或疼痛。例如:肱骨外上髁炎引起前臂外侧疼痛，无力。肘管综合征引起手小指侧麻木。腕管综合征引起中指麻木。

首先，单独X线片上只见有轻度骨质增生，不能诊断为颈椎病。构成颈椎病必须有两种因素:一种是各种原因引起的颈椎结构改变，包括骨质增生；二是这些变化完成颈脊髓神经功能损害而出现症状。二者缺一不可。所以X线片上有骨刺或生理曲度变直，不一定就是颈椎病。随着年龄的增长，绝大多数40或50岁以上的人拍颈椎X线，或多或少都会有骨刺或生理曲度变直，属于正常退变。

腰背肌锻炼的目的是增加肌肉力量，稳定脊柱，减轻“驼背”和缓解疼痛，这对于腰椎术后病人的恢复是十分重要的，应在医务人员的指导下进行。一般很容易学会，但必须有恒心和毅力。 简单易学，应用广泛的有“五点支撑法”、“三点支撑法”、“四点支撑法”和“飞腾试”（燕飞法）。“五点支撑法”是让病人仰卧于床上，双肘和双膝屈曲，以双肘关节、双足部及头后枕部五个点支撑，使肩、背、腰、臀部和下肢抬离床面，成为拱形，然后放下，这样重复操作。每次锻炼的次数需按病人年龄、伤情、体质等情况循序渐进。 在“五点支撑法”（图1）锻炼一段时间后，可以转为“三点支撑法”（图2）或“四点支撑法”（图3），即将双肘部支撑点去除，只靠双足部及头后枕部三个或四个点支撑锻炼。 病人还可根据病情采用“燕飞”锻炼法（图4）：①病人俯卧于床上，双上肢平放于身体两侧，手掌朝上，同时抬头、挺胸、上肢后伸；②双下肢伸直并尽量使其向上抬起，也可同时抬起；③头颈、胸部及双下肢同时离开床面，仅腹部和床面接触，身体呈燕飞姿势，形状似燕飞。这些简易的锻炼方法，对腰背肌的功能恢复十分有效，是腰椎手术术后恢复治疗中的重要一环。 本文系于海龙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

踝关节扭伤，俗称崴脚，是生活中很常见的一种损伤。如拍X线片未发现骨折，也不能掉以轻心，应警惕距腓前韧带损伤。踝关节是人体弹跳离地的启动器，在人足落地时起着缓冲作用。关节面面积、关节周围组织韧带及关节囊均较下肢髋、膝等关节小而薄弱，易造成踝关节损伤。踝关节损伤占整个运动损伤的15％，其中85％为外侧韧带损伤。外侧副韧带的解剖结构功能较复杂，给损伤后临床诊断和治疗带来了一定的困难。距腓前韧带（ATFL）：呈一扁状四边形纤维束，是踝关节关节囊在踝前局部增厚形成，起点位于腓骨外踝下 1/3 的前面，呈近似水平状向踝关节前内侧走行，而止点近跗骨窦部，紧靠距骨颈外侧面的关节囊前方，其上方邻接下胫腓联合韧带前束、外侧与伸肌下支持带浅束相邻，外后方与腓骨肌腱和跟腓韧带相毗邻。损伤机制：通常发生于踝关节踢屈位时骤然的内翻，外侧副韧带受到强烈的拉伸力量，超过了外侧副韧带的生理负荷能力。损伤后表现：外踝前方压痛，外踝下方皮肤青紫，踝关节不稳。治疗：急性期非手术治疗：早期RICE治疗：休息（rest）、冷敷(ice)、加压固定(compression)、抬高足部(elevation)、后期功能康复治疗。手术治疗：适用于绝大多数患者，可避免慢性踝关节不稳。