青县人民医院科普号

专家简介：黄凤娥，河北省青县人民医院妇科主任，主任医师，兼任中国国际交流促进会妇产科分会委员，北京妇产科学会京津冀生殖医学会委员，北京健康促进会宫颈癌病变与宫颈癌防治专家委员会委员，河北省生殖健康学会常务理事，河北省生殖健康学会生殖免疫分会委员及沧州市多家专业学会委员及常委委员等职务。曾荣获县三八红旗手，县十大女杰，感动青县爱岗敬业道德模范，县最美医生等荣誉称号。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗，对妇产科危急重症的治疗有丰富的临床经验。擅长妇科各类微创手术及妇科内分泌、女性不孕不育的诊治。对妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症有丰富的诊治经验。妇科门诊经常会见到这样的患者：平时月经挺规律的，但是突然从某个月开始月经量变大，或者长时间不来月经；还有些女性明明已经绝经了，却总是有阴道出血；还有的育龄期女性总是怀不上宝宝，压力很大。以上种种情况，经过检查后都被冠上了同一个名字“子宫内膜息肉”。下面就和大家聊一聊子宫内膜息肉的那些事儿。1、什么是子宫内膜息肉？子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，绝大多数都是良性的。子宫内膜是子宫内壁的一层，正常情况下应该是比较平整的，当子宫内内膜局部过度生长就会导致子宫内膜息肉，可表现为突出子宫腔的单个或多个肿物。大多数患者没有症状，有的表现为子宫异常出血。2、为什么会得子宫内膜息肉？子宫内膜息肉的病因目前尚不明确，、研究认为可能与雌激素水平过高、慢性炎症刺激有关。其它高危因素包括长期服用激素类保健品、高血压、糖尿病、肥胖、乳腺癌术后长期服用他莫昔芬等。3、子宫内膜息肉有什么症状？单发或者子宫内膜息肉很小的患者，可能没有任何症状，仅仅在检查时偶然发现。如果息肉较大或较多可能会出现症状，典型表现为异常子宫出血，包括表现经量增多、经期时间延长、排卵期出血或者同房后出血。子宫内膜息肉还可能导致长期不孕。4、子宫内膜息肉可以自己消退吗？总体来说，子宫内膜息肉绝大多数都是良性的。如果息肉直径小于1cm、而且没有任何症状，可以暂时不治疗，息肉是有可能自己消失的，尤其是越小的息肉越容易消失，大约有1/4的患者息肉可以自己消失。5、子宫内膜息肉会变成癌症吗？绝大多数的子宫内膜息肉都是良性病变，但发生几率低并不能说一定就不会发展成癌症，还是有少数可能发生恶变，据统计恶变率为1%-3%左右。与恶变相关的因素包括年龄增加、绝经后异常子宫出血。除了上述因素外，多发息肉、肥胖、高血压、糖尿病也会增加子宫内膜息肉恶变的概率。6、怎么诊断子宫内膜息肉？B超是诊断子宫内膜息肉的首选检查，对于有性生活的女性经阴道超声最好。宫腔镜检查不仅可以在直观清晰的观察子宫腔内的情况，还可以取出子宫内膜组织进行病理检查，是诊断子宫内膜息肉的金标准，也是目前较好的治疗手段。7、子宫内膜怎么治？治疗方法要根据子宫内膜息肉的位置、大小和患者症状进行选择。如息肉单发、直径<1cm且没有明显临床症状时，可以暂时不给予进一步治疗，随访观察。息肉有自行消失的可能性。如果息肉体积大、有症状的患者，可以考虑手术治疗，首选宫腔镜下摘取或刮取息肉。手术后如果没有生育计划，患者可以使用短效口服避孕药，降低息肉复发的风险。8、子宫内膜息肉会导致无法怀孕吗？子宫内膜息肉是可能导致不孕的。子宫内膜息肉使内膜允许胚胎着床的性能减退。较大的或在在输卵管出口处的息肉，可能会影响到精子、受精卵游走，导致受孕、着床失败。另外子宫内膜息肉患者往往存在经间期出血，或者说排卵期出血。如果出血量多，就会影响到排卵期的同房，也影响到精子在宫腔内的运动，影响精卵结合，从而影响受孕。部分患者子宫内膜息肉摘除后可自行怀孕，但如果合并其他不孕因素，可能需要通过辅助生殖技术助孕。9、什么时候需要做手术？是否需要手术需要综合评估后决定。有以下情况的患者建议手术治疗：1、有月经紊乱、月经淋漓不尽或者异常子宫出血等症状的患者，建议手术治疗。2、长期不孕的患者，建议切除息肉。3、怀疑息肉有恶变可能的，建议手术。10、子宫内膜息肉会复发吗？手术切除息肉后，子宫内膜息肉复发率较高，术后复发风险在4-10%。这主要因为子宫内膜息肉通常是许多疾病的并发或继发的结果，因此即使做了手术也不能高枕无忧，术后要定期复查。11、如何预防子宫内膜息肉？预防子宫内膜息肉，首先要爱护自己，减少人工流产手术的发生。有阴道炎症的患者要及时治疗，避免炎症长期刺激。在使用保健品、化妆品时要选择正规厂家出品的，尽量避免雌激素含量高的商品。对于有高血压、糖尿病、肥胖的患者，要积极控制这些诱发因素。

专家简介：黄凤娥，河北省青县人民医院妇科主任，主任医师，兼任中国国际交流促进会妇产科分会委员，北京妇产科学会京津冀生殖医学会委员，北京健康促进会宫颈癌病变与宫颈癌防治专家委员会委员，河北省生殖健康学会常务理事，河北省生殖健康学会生殖免疫分会委员及沧州市多家专业学会委员及常委委员等职务。曾荣获县三八红旗手，县十大女杰，感动青县爱岗敬业道德模范，县最美医生等荣誉称号。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗，对妇产科危急重症的治疗有丰富的临床经验。擅长妇科各类微创手术及妇科内分泌、女性不孕不育的诊治。对妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症有丰富的诊治经验。有些女性会发现自己突然变胖了，开始拼命减肥，但效果却很不好。还有一部分人有顽固的痤疮、脱发、多毛等问题。这种情况，往往可能是患上了多囊卵巢综合症！那么这是一种什么疾病呢？对我们会产生哪些危害呢？什么是多囊卵巢综合症（PCOS）？多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的女性内分泌疾病之一，排卵功能紊乱或丧失和高雄激素血症为特征，临床主要表现为月经不调、闭经、不孕、肥胖、多毛和痤疮。为什么会得多囊卵巢综合症？目前病因尚不明确，研究者认为存在遗传及环境多因素交互作用。有研究表明PCOS有家族聚集现象。子宫内环境影响成年个体内分泌状态，宫内高雄激素水平、出生体重、抗癫痫药物、生活方式、饮食习惯等均为危险因素因素。多囊卵巢综合症有什么表现？多囊卵巢综合症主要有以下表现：1、月经异常：最常见的表现为无排卵或稀发排卵，主要是闭经、月经稀发和子宫异常出血。2.高雄激素相关表现，包括多毛、痤疮 、脱发、头面部油脂过多。3.不孕：由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低，且流产率增高。4、其它表现有肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停、抑郁等。怎么诊断多囊卵巢综合症？以下三项符合任何两项，排除一些肿瘤性疾病等就可以诊断：稀发排卵或无排卵，表现为月经稀发、闭经、初潮2-3年不能建立规律的月经；高雄激素的临床表现，多毛、痤疮或抽血化验发现高雄激素血症；超声检查发现卵巢多囊样改变。得了多囊卵巢综合症还能怀孕吗？多囊卵巢综合征确实对怀孕有不利影响，它减少了排卵次数，受孕需要更长的时间。但是多囊≠不孕，一般来说，稀发排卵或不排卵越严重，高雄激素、肥胖等相关症状越多、越严重的人，越不容易自然受孕，怀孕后也更容易自然流产。而如果没有稀发排卵，相关症状也少、轻，许多人并不需要医疗干预就能自然受孕。不想要孩子还用治疗多囊卵巢综合症吗？多囊卵巢综合征短期内可能仅表现为月经异常、生育问题，但远期常引起一系列代谢紊乱，如糖耐量异常和糖尿病、血压升高、血脂异常、冠心病等危害。而且由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，内膜持续增生易发生子宫内膜癌。所以一旦确诊多囊卵巢综合征，即使没有什么明显症状，也应开始治疗。多囊卵巢综合症怎么治？生活方式干预是多囊卵巢综合症最重要的治疗，包括饮食、运动和行为干预等。对于无生育要求的PCOS患者，治疗的近期目标为调节月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重，远期目标预防糖尿病、保护子宫内膜，预防子宫内膜癌及心血管疾病；对于有生育要求的，除上述治疗外，还应在纠正代谢异常的基础上通过药物治疗和辅助生殖技术达到妊娠的目的。多囊卵巢综合症一定要吃药吗？多囊卵巢综合征最基础的治疗还是生活方式的管理。有部分PCOS患者通过生活方式干预，即可恢复月经周期、自然受孕，并不需要药物和其它治疗。减轻体重是多囊卵巢综合征伴肥胖患者的第一位治疗，例如饮食控制和积极运动来减肥；养成良好的生活习惯；调整情绪，需要保持良好的心态；锻炼运动；合理膳食，避免高糖高脂肪饮食。哪些药物可以治疗多囊卵巢综合症？对于无生育需求的女性，主要是通过口服避孕药或孕激素治疗调整月经周期、保护子宫内膜，二甲双胍可帮助部分患者恢复月经。对于有生育需求的患者，可用来曲唑、枸橼酸氯米芬等促排卵。如果合并其它疾病如高脂血症、糖尿病等，需要进行相关药物治疗。如何预防多囊卵巢综合症？平时生活中要注意规律生活，避免熬夜、精神压力过大。尽量减少高糖、高脂食物的摄入，控制体重在正常范围内。平时注意月经周期，一旦发生月经不规律的情况，尽早就医。

专家简介：黄凤娥，河北省青县人民医院妇科主任，主任医师，兼任中国国际交流促进会妇产科分会委员，北京妇产科学会京津冀生殖医学会委员，北京健康促进会宫颈癌病变与宫颈癌防治专家委员会委员，河北省生殖健康学会常务理事，河北省生殖健康学会生殖免疫分会委员及沧州市多家专业学会委员及常委委员等职务。曾荣获县三八红旗手，县十大女杰，感动青县爱岗敬业道德模范，县最美医生等荣誉称号。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗，对妇产科危急重症的治疗有丰富的临床经验。擅长妇科各类微创手术及妇科内分泌、女性不孕不育的诊治。对妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症有丰富的诊治经验。1、什么是更年期综合征？更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期，绝经前后女性性激素波动或减少，产生一系列症状，称更年期综合征。。一般开始于40岁，绝经是重要标志。主要症状以植物神经功能失调为主，包括月经紊乱、潮热、心悸等。少数严重患者需要激素补充治疗。2、更年期综合征的原因是什么？绝经是每个妇女必经的过程，卵巢功能岁年龄增长会出现生理性衰退。更年期综合征的根本原因在于卵巢功能衰竭导致女性神经内分泌发生一系列变化，从而导致临床症状。少部分人会因为卵巢肿瘤等进行卵巢切除术，有些40岁前出现绝经症状，即“早发性卵巢功能不全”。3、更年期综合征有什么症状？更年期综合征的主要有近期症状和远期症状，近期症状包括以下几方面：1、月经紊乱：可表现为月经周期不规律、经期时间长、经量增多或减少。2、血管舒张相关症状：主要表现为潮热。3、自主神经失调：包括心悸、头痛、失眠、耳鸣等。4、神经精神症状：情绪波动、易怒。远期症状包括：1、泌尿生殖道症状：主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多、张力性尿失禁；阴道干澡与灼烧感、性交疼痛与困难。2、骨质疏松：50岁以上半数以上女性会发生骨质疏松，一般在绝经后5~10年内。3、心血管病变：绝经后妇女糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险增加。4、更年期综合征需要做什么检查？更年期综合征的检查主要是激素水平，用于判断卵巢功能状态。包括血清卵泡刺激素及雌二醇、抗米勒管激素。妇科超声可以发现卵泡数目减少，并可以帮助排除器质性病变。部分患者可能需要进行骨密度测定，评估有无骨质疏松。5、更年期综合征怎么治疗？更年期综合征的治疗要根据患者症状的轻重程度来制定。对于症状较轻者，可采用心理疏导及保健措施，不需要药物治疗。如睡眠不好可适当使用镇静药或多种维生素药物。症状明显、严重影响生活的患者可以采取药物治疗，常用激素替代治疗。6、哪些患者需要药物治疗？对于出现以下情况的患者，可考虑药物治疗：有明显绝经相关症状，如潮热、多汗、心烦易怒、失眠等；出现泌尿生殖道萎缩相关问题，如反复尿路感染、性交困难；较严重的骨质疏松。7、激素治疗的常用药物有什么？常用的药物包括：1、雌激素：推荐天然口服激素和经皮吸收的激素。2、孕激素：如地屈孕酮。3、雌激素孕激素复发制剂：如雌二醇地屈孕酮片等。可采用单纯雌激素、孕激素或二者联合应用的方案。8、激素治疗可能哪些副作用？激素治疗的副作用包括：子宫出血，用药期间异常出血，需排除有无子宫内膜病变。雌激素剂量过大可能引起乳房胀痛、白带增多、头痛等，还会增加血栓风险。孕激素可能导致乳房胀痛、抑郁、易怒等。9、更年期综合征日常需要注意什么？绝经是正常的生理过程，应该以积极、平和的心态面对。饮食方面多吃蔬菜水果，减少摄入含糖、含油多的食物，注意补钙，必要时可服用钙片。进行适当的运动，多参加活动，保持身心愉悦。

神经根型颈椎病常有手指麻木和上肢疼痛，以至很多人将手麻误以为得了颈椎病，这是不正确的。许多疾病可以引起手麻或疼痛。例如:肱骨外上髁炎引起前臂外侧疼痛，无力。肘管综合征引起手小指侧麻木。腕管综合征引起中指麻木。

2019年9月6日，青县人民医院骨关节科王铭，参加获河北省疼痛医学会骨关节病专业委员会成立大会，并当选常务委员。王铭，河北省青县人民医院骨关节科副主任，副主任医师，骨外科硕士研究生。技术专业：骨关节外科（股骨头坏死、股骨颈骨折、膝关节骨性关节炎阶梯性治疗，人工髋、膝关节置换术、单髁膝关节置换术、截骨矫形术），骨科运动医学与关节镜微创外科（肩袖损伤、肩周炎、肩峰撞击征、肘关节僵硬、网球肘、腕三角纤维软骨复合体损伤、髋臼撞击征、膝关节韧带损伤、游离体、半月板损伤、踝关节撞击征、跟腱Haglund病），脊柱、四肢骨折微创技术。门诊：周五地点：门诊楼一楼骨关节科门诊、第二住院楼五楼骨关节科病房

首先，单独X线片上只见有轻度骨质增生，不能诊断为颈椎病。构成颈椎病必须有两种因素:一种是各种原因引起的颈椎结构改变，包括骨质增生；二是这些变化完成颈脊髓神经功能损害而出现症状。二者缺一不可。所以X线片上有骨刺或生理曲度变直，不一定就是颈椎病。随着年龄的增长，绝大多数40或50岁以上的人拍颈椎X线，或多或少都会有骨刺或生理曲度变直，属于正常退变。

重度膝骨关节炎，属于关节炎的终末期，关节退变严重，关节软骨磨损消失，骨质磨损，关节变形活动受限，蹲起及行走困难。呈O型腿或X型腿。 X线前可见关节磨损，骨赘增生，关节变形 双侧膝关节置换手术，去除磨损的关节面及骨赘，以人工材料替代。 术后双腿变直，活动自如！