陈玉映医生的科普号

可能很多患者知道，糖尿病患者是需要控制饮食的，因为过多的摄入糖分，会增加患者的胰岛负担，加快糖尿病的进展。那么心衰患者需要控制饮食吗？答案是肯定的。心衰患者的主要问题是心脏代偿性肥大，心脏收缩力减弱，无节制的饮食必定会影响神经体液调节，加大心脏负担，诱发急性心衰，增加住院频率，甚至导致死亡。那么心衰患者该如何控制饮食呢？主要有以下几点： 一，休息减慢心率：休息的意义在于使人体的需氧代谢率降低，使心脏供血、供养的负担减轻，心率因此而减慢，预防心衰的加重或复发。对轻度心衰的患者，只需卧床休息几天，就可以使心衰得到控制。对于休息时仍有心悸、心率快的病人，除了需要较长时间的休息外，还要辅以强心、利尿的药物治疗。对于病情好转的人，可以下床做一些轻微的活动，但以不引起心悸、气急作为活动的限度。 二，限制钠盐的摄入：钠盐在某些内分泌素的作用下，引起小动脉痉挛，使血压升高。钠盐还有吸附水分的作用，每1克食盐在体内可携带水分200~250毫升。如果体内摄入钠盐过多，全身血液容量也就随之增多，心脏的负担也随之增加，使本来已经衰竭的心脏，病情程度更加重。因此，一定要限制食盐的食用量，轻度心力衰竭的患者，每日食盐量应限制在3克以内，饮水量控制在每天1500毫升以内。如全身浮肿明显，每日的饮水量更应严格控制，一般是按照昨天的总尿量加500毫升给予。 三，少食多餐，注重营养：心衰的患者肝脏和胃肠道都有淤血，食欲以及消化吸收能力都比较差，因此应采取定时定量少食多餐的方法，每日最好吃4~5餐，每餐吃八分饱，以流质或半流质食物为宜。在不增加心脏负担的同时，应该多吃些营养丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆类，以及新鲜蔬菜和瓜果，以补充富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素B族、C等。 允许摄食的食物粮食类 大米、面粉、小米、玉米、高粱。豆类 各种豆类及其制品，如豆浆、豆腐等。禽、畜肉类 鸡肉、鸭肉(瘦)、猪肉(瘦)、牛肉。油脂类 植物油为主，动物油少用。水产类 淡水鱼及部分含钠低的海鱼。奶、蛋类 牛奶(250毫升)，鸡蛋或鸭蛋(＜1个/日)。蔬菜类 含钠量高者除外。水果 各种新鲜水果。饮料 淡茶、谈咖啡。 特别要注意的是：心衰患者家庭自我疗养固然重要，但是，当出现心脏不适时，还是应及时到医院就诊，切勿延误治疗时机，引发不必要的危险。

大家都知道，冠心病患者发生心绞痛，往往是在情绪激动或者运动量过大时出现，那么，是不是冠心病患者就不能运动了呢？当然不是，适当的运动可以增加患者的运动耐量，提高缺血阈值，还能增强血液的流动，避免出现血栓，这一点在冬天特别重要。那么，冠心病患者运动应该注意哪些问题呢： 首先，不要怕运动。心绞痛发作确实非常难受，所有很多患者不敢动，怕心绞痛发作，但一味的不动，吃完就坐着，躺着，会造成血液流动少，粘稠度增加，容易形成血栓，诱发心梗脑梗，另外会造成运动能力退化，降低缺血阈值，更容易诱发心绞痛。 其次，冠心病人参加运动锻炼，关键要掌握适当的运动量，运动量过小不能达到改善心血管功能的目的，运动量过大会诱发心绞痛，甚至发生心源性猝死。目前，多数医生主张运动强度以达到患者最大心率的７０％左右为宜，以进行跑步、快走、骑脚踏车、游泳及球类等有氧运动为宜，持续３０分钟以上，每周４～６次。运动前后应进行５～１０分钟，较轻松而有节奏的准备活动和放松活动。刚开始施行运动锻炼的冠心病人，要进行医疗监督和指导，以及自我监督，包括自我感觉状况、血压、心律、心率变化等，必要时可做心电图检查。 还有，应该注意有些冠心病人是不宜参加运动锻炼的，如：心绞痛发作频繁或休息时亦发作的；有增剧型心绞痛的，难以控制的明显心律失常的；休息时有充血性心衰症状的；合并有严重高血压的。运动中出现冠心病症状或加重病情的，都不能参加运动。啥时候能开展运动，以及参加哪些运动，都要经医生检查后再决定。 总之，冠心病人参加运动锻炼，能改善心血管功能，增加心肌供血量，增强身体素质，防止病情发展，消除或减轻某些危险因素，降低心肌梗塞的再发率和死亡率。循序渐进，定能提高运动耐量，保持美好心情，走出家门，享受生活。一句话说的好：冠心病患者活着，也要活得有质量。