朱毅楠医生的科普号

“隐形杀手”—胰腺癌癌中之王什么是胰腺癌，让我们一探究竟热播电视剧《人生之路》马栓车祸死了，付阿婆胰腺癌走了，留下巧珍独自带娃生活。这位有着独特“怪脾气”的上海阿婆下线，大家在悲伤的同时也在好奇，到底什么是胰腺癌，竟让出身豪门的她都束手无策？一、胰腺癌的外号一：“隐形杀手”由于胰腺是位于胃和脊柱之间，深藏于腹部深处的腺体，胰腺癌患者早期症状不典型，起病隐匿，而且容易被误诊为胃肠、血糖疾病，致使错失最佳治疗时期。多数患者确诊时已处于疾病晚期，丧失手术机会，导致胰腺癌预后差。据临床统计显示，90%的胰腺癌患者被确诊时已进入晚期，80%的胰腺癌患者在确诊后因局部进展和转移而无法实施手术治疗。二、胰腺癌的外号二：“癌中之王” 以前，人们谈癌色变，但是随着医学技术的进步，大部分癌症的生存率都在提高，例如乳腺癌，结直肠癌等肿瘤，近几十年来，生存率得到了大幅度的提升。但是，有一个例外，那就是胰腺癌，胰腺癌的生存率一直停滞不前，胰腺癌的五年生存率只有5%至10%，绝大部分患者在诊断胰腺癌半年内死亡，是所有的恶性肿瘤中，生存率最差的，死亡率最高的，所以，胰腺癌称为“癌中之王”。三、胰腺到底有什么用？胰腺是人体第二大消化器官，长约15厘米，宽约3厘米，整体外形像个红薯，一般藏在胃的后下方。这也是为什么胰腺癌引发的疼痛，常常被人误认为是胃痛的原因。在人体消化工厂中，胰腺担任着消化和代谢的重要职责，具体工作分两块：生产消化酶和调节血糖。当食物进入胃部，胰腺就会进入消化模式。胰腺内的外分泌细胞会分泌出大量胰液，可加速食物消化，使其变成可以被人体吸收的营养物质，如脂肪、蛋白质、葡萄糖等。食物被分解，血液中葡萄糖浓度也会增大，为了调节血糖浓度，胰腺中由神经内分泌细胞组成的“胰岛”便会分泌激素进入血液中，如胰岛素、胰高血糖素等，从而进行血糖调节。四、胰腺癌选人也会“看脸”这5类人最危险1.吸烟吸烟为胰腺癌首要危险因素，吸烟者发生胰腺癌相对危险度是非吸烟者的1.5倍，而且随着吸烟数量增多而增加。2.饮食结构　高蛋白、高热量饮食，如多肉类、高碳水化合物都是与胰腺癌发病有关的因素。动物实验证明高脂肪饮食与胰腺癌的发生有关，酗酒也与胰腺癌有关。饮食结构中高纤维、新鲜水果和蔬菜的人群患胰腺癌较少。3.环境因素　与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作，如β-萘胺和联苯胺。4.遗传易感性胰腺癌具有遗传易感性，约10%的胰腺癌患者具有遗传背景，患有遗传性胰腺炎、Peutz-Jeghers综合征、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病的患者，胰腺癌的风险显著增加。5. 慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病变之一，尤其是慢性钙化性胰腺炎。需要注意的是，胰腺炎发作也可能是胰腺癌的首发症状。慢性胰腺炎癌变风险高达27倍。同时导致胰腺炎的危险因素也是导致胰腺癌的危险因素，如长期饮酒、吸烟、暴饮暴食等，损伤的细胞长期处于不正常状态下，就有可能导致癌变。早发现早治疗才是上策五、胰腺癌早期症状有哪些1、疼痛（腹痛、腰背部疼痛）腹痛或者腹部不适（易误以为胃病）是胰腺癌早期最常见的症状。大多数病人只有上腹部胀痛、钝痛或隐痛等严重不适症状，可慢慢发展为进行性、持续性中上腹部疼痛，亦可表现出腰背部出现持续性的疼痛（易被误诊为腰肌劳损），在大酒大肉、高脂饮食后表现为腹痛加剧，腹胀加重，大便干燥等。2、黄疸主要表现为巩膜和皮肤变为黄色，大便呈陶土色，小便为深黄色，同时伴有皮肤瘙痒等症状，而且呈进行性加重现象，黄疸是胰腺癌一种最重要的临床表现。3、血糖突然升高胰岛素就是胰腺分泌出来的，当胰腺出现病变时，体内胰岛素的分泌也会因此受到影响。如果家族没有糖尿病史，年纪也不是很大，血糖突然升高就一定要注意，关注一下自己的胰腺是否存在病患。4、体重下降，消瘦进行性加重在胰腺癌早期时，患者就会出现消瘦、体重降低等情况，随着病情发展，胰腺癌到了晚期时，患者会出现比较明显的消瘦。六、胰腺癌的早期筛查手段1、CT：诊断胰腺癌最常用的方法，能清晰显示肿瘤大小、位置、密度及血供情况。2、肿瘤标志物:主要包括糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、CA125等。但肿瘤标志物缺乏特异性，对诊断起提示作用。3、超声内镜：超声内镜引导下细针穿刺活组织检查，已成为胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。4、MRI、ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)等筛查手段。七、胰腺癌的治疗八、问 ：胰腺肿瘤都是恶性的吗并不是所有的胰腺肿瘤都是恶性的，像胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤这些都是胰腺的良性病变，只要通过及时治疗，可以达到治愈目的，预后比胰腺癌好很多。通过B超、CT等辅助检查可以将胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤与胰腺癌鉴别开来。九、防胰腺癌，请坚持做好这4点1、减少摄入高脂高糖的食物研究表明，摄入过量高脂高糖的食物，会使胰腺癌的发病率明显升高。因此，日常饮食要做到均衡、多样，果蔬、粗粮都要吃一些，少吃高脂高糖的食物。2、戒烟限酒烟酒里面含有的有害物质，会导致身体患癌的风险显著增加，随着吸烟饮酒量的上升，患病风险也会上升。只要是吸烟、饮酒，都会给健康带来威胁，而且没有安全的量！3、适当运动运动可帮助增强抵抗力，对于预防多种疾病均有帮助。运动的同时还要保持规律的生活，不要熬夜。每天运动30分钟，可以采取快走、慢跑、打羽毛球等，对于预防癌症有一定的作用。4、避免暴饮暴食在暴饮暴食的过程中，胰腺需要分泌大量的胰液，来帮助进行食物的消化。长此以往下去，会让胰腺超负荷运行，容易引起功能性损伤，如不及时干预会发展成慢性胰腺炎，乃至诱使胰腺癌的发生。十、防胰腺癌，可以这样吃1、卵磷脂：保护胰腺内分泌功能卵磷脂对胰腺内分泌功能有好处，能促使胰岛细胞分泌胰岛素，将血糖运送到人体细胞中，减少对胰腺的伤害；还可将多余的胆固醇分解、消化和吸收，从而减少胆结石的形成，预防胆源性胰腺炎。代表食物：动物内脏、蛋黄、大豆等2、硒：保护胰腺外分泌功能硒元素可以促进胰腺腺泡合成，以及分泌淀粉酶、脂肪酶，保护胰腺外分泌功能的正常进行。而且硒元素能直接作用于癌细胞，是癌细胞的“杀伤剂”，可以帮助预防多种癌症。代表食物：贝类、海鲜类、鹌鹑蛋、大蒜、蘑菇、紫薯等3、维生素E：保护细胞膜、防癌维生素E是具有抗氧化作用的脂溶性维生素，能增强微粒体上酶蛋白的合成和氧化酶的功能，对细胞膜产生保护作用，有效降低细胞癌变的几率。代表食物：坚果、动物内脏、瓜果、豆类等​

为搭建各医院间学科学术技术交流与合作平台，提升肝胆胰脾疾病诊疗水平和医护质量标准，引导群众方便合理就医，探索建立三级医疗服务体系良性互动的长效机制，8月16日，陆军军医大学新桥医院肝胆外科牵头成立“西部肝胆胰脾疾病诊治联盟、西部肝胆胰外科快速康复护理专科联盟”。联盟包含10家军队医院、155家地方医院，覆盖云贵川渝及西藏、新疆、青海等10余个省区。新桥医院肝胆外科主任郑璐教授表示，希望通过区域内联盟成员单位之间的资源共享与深度合作，规范疾病专科诊疗与护理技术标准，从而提高西部地区肝胆胰医疗领域的整体服务水平，为患者提供更加优质、便捷的医疗服务。01联盟成立仪式  重庆市卫健委医政医管处杨相玲副处长、新桥医院院处领导、肝胆外科郑璐主任出席成立仪式并为联盟成员单位授牌，400余名联盟代表共同见证。 目前国内医疗资源分布不均，医疗技术理念和技术实践不仅在大型三甲教学医院与基层医院之间有差距，不同地区之间也存在较大差异，如何以医疗技术、人才培养和数据信息为纽带，统筹西部地区的肝胆胰专科资源，让大家密切合作，造福更多患者呢？8月15日至16日，随着西部肝胆胰脾疾病诊治联盟、西部肝胆胰外科快速康复护理专科联盟的正式成立，这个问题有了答案。02典型案例分享交流会 “两个联盟的成立是我们共同应对医疗挑战、促进区域医疗发展的重要举措。通过这个平台，我们希望能够加强各地区之间的交流与合作，共同探讨医疗和护理领域的最新进展，分享经验，解决实际问题。”郑璐教授表示，两个联盟包括西部地区160余家军地单位，既有西部地区大型三甲医院，也有众多基层医院，今后，联盟成员之间将通过紧密的技术交流，助推西部地区肝胆胰外科协同发展。为期两天的大会上，联盟成员代表，来自西部肝胆胰外科领域的资深专家及基层医生、护士共聚一堂，围绕“共享资源、创新技术、优化服务”主题，进行学术研讨和经典病例讨论交流。在8月15日的临床经典病例分享交流环节，多位肝胆胰外科领域的资深专家展示了他们在临床实践中的成功案例与独到见解，现场学术氛围浓厚，会场爆满，座无虚席。这些病例不仅展示了医疗技术的进步，也为与会者提供了宝贵的借鉴与启发，促进了医疗知识的传播与共享。03学术研讨学术研讨环节，与会专家围绕肝胆胰脾疾病的最新研究进展、诊疗技术创新、快速康复护理理念与实践等热点话题展开了深入交流与探讨。多位联盟单位肝胆外科专家对学科医疗、护理技术特色与发展进行专题授课。展示了当前医疗领域的最新动态与前沿技术，为参会者提供了丰富的学术资源与灵感来源。与会代表表示，两大联盟的成立，搭建了一个集学术交流、技术创新与合作共享为一体的平台，让更多的基层医院能够与西部一流三甲医院实现信息互通互联，是西部地区医疗资源整合与协作的里程碑，也是推动医疗技术进步、提升患者就医体验的重要举措。此次大会的成功举办，为西部地区肝胆胰脾疾病诊疗与护理领域的发展注入了新的活力与动力。新桥医院领导表示，未来，两大联盟将携手并进，将联盟打造成为西部乃至全国具有重要影响力的平台，为提高肝胆胰脾疾病患者的医护质量，增进人民群众的健康福祉，推动我国卫生事业的发展贡献智慧和力量！​

盛夏七月海拔4000米以上的云上哨所依然寒风凛冽练兵场上战士李某整套训练动作一气呵成赢得了大家的齐声喝彩这是李某重返战位后的第一场训练，前不久，李某刚刚在陆军军医大学新桥医院完成了“达芬奇”机器人切除巨大肝血管瘤手术。“感谢新桥医院医护人员高超的技术和细致入微的照顾，彻底解决了我的身体疾患，让我这么快就能重返战位。有你们的救治，我们练兵备战更有信心和底气！”练兵场上，李某意气风发，满怀感激。李某是一名常年驻守在西藏日喀则的高原战士，十年时间，他用青春和热血守护着祖国边疆的安宁。2016年，他在体检中查出肝血管瘤，当时选择了定期观察，保守治疗。前不久，他在跑步后出现腹痛不适，甚至影响日常军事训练，立即到医院检查身体，发现八年前被诊断出的肝血管瘤，近期悄然增大，“不要再等了，可以微创手术切除”，由于肿瘤位置特殊，传统腹腔镜手术难度大、风险高，当地医疗技术难以完成治疗，陆军第九五三医院迅速联动上级医院，将李某转至新桥医院接受治疗。抵达重庆后，通过为部队服务绿色通道，李某迅速被收入新桥医院肝胆外科。在得知他所在部队还有重要任务要执行，急需快速恢复、重返岗位，郑璐主任带领医疗团队立即展开会诊讨论，为他制定最佳治疗方案。“患者的血管瘤在S7段，是传统腹腔镜肝脏手术高难度区域，手术空间小，出血风险高……”详细分析患者病情后，医疗团队决定采用达芬奇机器人辅助下腹腔镜肝切除治疗这一创新方案，并由郑璐主任主刀高效完成手术，术后2周患者重返战位。郑璐主任介绍，“达芬奇”机器人手术系统是对传统腹腔镜微创手术器械的重大突破。机器人的仿真机械手腕可以提供7个自由度的灵活调节，完全重现并超越人手的活动范围，让手术器械能够在狭小空间进行精细灵活的操作，还可以过滤人手的震颤，保障动作的安全稳健。同时，机器人可以为术者提供放大10-15倍的裸眼3D视野，能够让术者的视野更加精准和真切，通过灵活的操作臂实现精细操作，有效规避了术中风险。早前，医院已成功运用这一创新技术为多位病患解除“危机”。事实证明，这一创新方案，为手术的成功提供了有力保障。手术室内，在高清三维视野的引导下，医生们的操作行云流水，既精准又安全，随着机器人的灵活臂膀在腹腔内精准穿梭，肿瘤被一一剥离，而周围的重要器官与组织则得到了最大程度的保护。战士李某手术非常顺利，在医护人员的精心照料下，术后恢复良好，短短两周，他便重返战位，充分展现了部队医院为部队服务的宗旨和实力。“我们始终把为部队服务作为首要任务，为广大军人提供专业、高效、倾心、周到的医疗服务，此次运用创新技术为高原战士成功进行手术，上下级医院的高效联动起到了关键作用。陆军第九五三医院及时将患者转至我院，为患者的治疗赢得了宝贵时间，作为人民军医，我们始终跟高原上的战士并肩作战，共同守护国家的安宁与繁荣。”郑璐主任表示，科室将持续引进先进技术、提升医疗水平，做好为军服务各项工作，为更多军人提供坚实的健康保障，让每一份忠诚都能得到最好的回报。郑璐陆军军医大学第二附属医院肝胆外科主任主任医师 教授门诊时间：周一上午擅长：从事肝胆外科医疗、教学及科研工作20余年，国内知名肝胆外科中青年专家。擅长肝肿瘤的手术、介入、消融及个体化综合治疗，擅长复杂肝胆胰肿瘤外科手术治疗，特别擅长达芬奇机器人、腹腔镜微创手术。国际上率先提出“肝实质优先入路”腹腔镜肝切除等多个创新性外科方案并写入全国指南共识。​

世界肝炎日关注肝脏健康·共筑美好未来 #消除肝炎·积极行动#今年7月28日，是第14个“世界肝炎日”我国宣传主题是“消除肝炎积极行动”为进一步增强全民爱肝护肝意识提升大家对病毒性肝炎防治的关注。7月25日陆军军医大学新桥医院肝胆外科举行了系列公益活动，免费为市民问诊、诊疗及科普讲座受到广大市民的好评。一、大型义诊及健康知识义诊现场，肝胆外科李靖教授、左国华副教授、张英护士长、郭敬主管护师、屈星护师等医护团队对患者及咨询者进行了详细问诊、耐心解答，并在肝炎的阻断、预防、治疗等方面给予专业指导与建议。同时，医护团队还为大家带来《认识病毒性肝炎》、《拒绝酒精性肝病》、《阳光下的乙肝》、《如何早期识别肝病》等科普讲座，引导群众重视肝炎、做好预防、积极治疗，营造了良好的互动科普患教氛围。二、科普资料发放与宣传为进一步扩大宣传效果，活动现场还准备了大量的肝炎防治科普资料，如患者自我管理手册、宣传折页等。供患者及家属免费领取。这些资料内容详实、图文并茂，有助于公众更好地了解肝炎的危害、传播途径及预防措施。三、社区义诊与健康宣教除了在医院内举办活动外，陆军军医大学第二附属医院肝胆外科的医护人员还走进周边社区，开展了义诊和健康宣教活动。医护人员为社区居民免费测量血压、血糖，提供健康咨询，并发放肝炎防治宣传资料，向社区居民普及肝炎防治知识，提高大家的健康意识和自我防护能力。四、专家呼吁全社会关注肝炎防治新桥医院肝胆外科主任郑璐教授介绍，肝脏是人体重要代谢和解毒器官，而我国是病毒性肝炎大国，疾病负担沉重。为进一步提升全民病毒性肝炎防治意识，最大限度遏制新发感染，有效发现和治疗患者，尽早实现世界卫生组织（WHO）提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”目标，我们应该正确认识肝炎疾病，消除歧视，做好预防、早诊早治。病毒性肝炎的预防1.接种疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。我国实施新生儿免费接乙肝疫苗，成年高风险人群（如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、男性同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等）也应接种乙肝疫苗。接种甲肝疫苗和戊肝疫苗可有效预防甲肝和戊肝。2.切断传播途径：甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎主要通过消化道传播，因此要注意饮食、饮水卫生，防止病从口入。乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎主要通过母婴传播、血液传播和性传播，应避免共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人用品，并采取有效措施切断传播途径。3.健康教育：加强病毒性肝炎防治知识的宣传和教育，提高公众的认知水平和自我防护能力。非病毒性肝炎的预防：1.健康生活方式：避免过度饮酒、滥用药物、接触有毒化学物质等不良习惯，保持健康的生活方式。2.饮食管理：合理饮食，避免高脂、高糖、高盐饮食，预防脂肪性肝炎的发生。3.定期体检：定期进行肝功能检查，及时发现并治疗肝脏疾病。肝炎的治疗：肝炎的治疗应根据具体病因和病情制定个体化治疗方案。1.病毒性肝炎：对于病毒性肝炎患者，通常需要进行抗病毒治疗和对症治疗。抗病毒治疗可抑制病毒复制，减轻肝脏炎症和坏死，延缓病情进展。对症治疗则包括保肝降酶、退黄等措施，以缓解患者的临床症状。2.非病毒性肝炎：非病毒性肝炎的治疗主要针对病因进行。例如，脂肪性肝炎患者需调整饮食结构、增加运动量以减轻体重；酒精性肝炎患者应严格戒酒；药物性肝炎患者则需停用肝损害药物并给予保肝治疗等。新桥医院肝胆外科是中国肝癌防治体系推进单位、中国医师协会肝癌专委会常委单位、重庆市医师协会肝癌专委会主委单位、重庆市医学会肝脏外科学组组长单位，擅长肝炎的防治和肝癌早筛、早诊、早治。

化疗是通过全身或局部使用化学药物杀灭肿瘤细胞的方法，能够有效控制肿瘤生长或杀灭肿瘤。化疗对人体所有细胞(肿瘤细胞及正常细胞)都有影响，所有药物都有不同程度的毒性，会无差别损伤正常和肿瘤细胞，会引起多种毒副作用。对于这些毒副作用我们怎么应对呢。01肝脏毒性因为所有的药都是通过肝肾解毒并排出体外，正常人的肝肾功能都能非常好地完成这一过程。部分患者会随着化疗的推进出现肝损现象，通常表现为谷丙和谷草两项转氨酶指标的升高，这种情况也非常常见，不用过于紧张。✦✦ ✦应对小妙招及时使用保肝药物，将指标控制住，化疗就可以正常推进。医生也会根据您身体的实际负荷情况，采取推迟化疗或调整用药剂量等方式，确保您的安全。每一次化疗过程中一定要按要求检查肝功能，切不可大意。02脱发脱发是一个只能预防、难以治疗、预防还不能做到完全预防的一个副作用。并且头发的掉落对人各方面，如形象、信心、情绪的影响都非常大。✦✦ ✦应对小妙招1、脱发的预防可以使用头皮冷却法，通过戴冰帽使头皮冷却，血管收缩，减少药物到达毛囊的浓度，一定程度上减轻脱发。2、而在掉发后，绝大多数患者掉落的头发都能慢慢长出来，但在头发长出来之前的“尴尬期”内，需要保护好头皮，如用头皮保湿液/润肤乳、温和的洗发水、护发精油等保养头皮；还要防止阳光对头皮的暴晒和吹风机对头皮的伤害。3、另外，还可以准备一顶假发和一顶软帽子，出门可以戴假发，躺在床上就戴帽子。03胃肠反应胃肠反应是化疗最常见的毒副作用，药物刺激胃肠道、刺激呕吐中枢引起恶心、呕吐、腹泻、便秘。✦✦ ✦应对小妙招1、恶心呕吐:建议患者在给药前2-3小时进食，化疗前的30分钟不再进食。若患者有呕吐感可口含生姜。此外，化疗期间的饮食需要十分注意。患者应进食温和、清淡的食物，避免食用不干净、过冷过热、高脂和刺激性强的食物，少食多餐，多食瓜果蔬菜，保证饮食多样化。严重时，可适当采用药物缓解。2、腹泻:发生腹泻时，饮食调节非常重要，应少食多餐，进食易消化吸收的食物，如谷类或水果等，避免含酒精、乳糖的食物以及高渗性食物，避免不洁饮食，多饮水或者清淡的菜汤等，保证充足的水分和电解质供应。若是轻度腹泻可以使用止泻药进行治疗，若情况严重应及时与医生反应情况，做进一步处理。3、便秘:调整膳食结构，多摄入富含纤维新鲜的蔬菜水果，例如芹菜、菠菜、西兰花、卷心菜、韭菜、青菜、芦笋、大蒜、茄子、胡萝卜等；多饮水；适当活动，增进肠蠕动；严重时，遵医嘱使用通便药物。04骨髓抑制骨髓抑制是多数细胞毒类抗肿瘤药物最常见的并发症，化疗可以诱导骨髓中的造血细胞凋亡，主要是白细胞、红细胞及血小板减少。应对措施:患者在化疗期间应该定期检查血常规，医生会在化疗后根据血常规结果注射促红素、升白针，减轻骨髓抑制的情况。也可适当口服铁剂、叶酸，或者适当增加肉、蛋、奶的摄入量。白细胞低的患者需注意卫生，避免感染。05心脏毒性部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S－T段改变等。对可能造成心脏损害的病人可做心电图等检查，服用保护心肌的药物。06肾毒性化疗药物需要通过肾脏代谢，其毒副作用可能导致不同程度的肾脏损伤，甚至肾衰竭。表现为腰痛、血尿、水肿等症状。化疗期间多饮水，量约2000-3000ml/d，尿量保持每日2000ml，如入量已足但尿量少者，给予利尿剂以加速体内滞留药物的排出，必要时使用尿道保护剂。07皮肤黏膜毒性化疗药物引起的全身皮肤毒性多种多样，主要包括痤疮样皮疹、色素沉着、甲沟炎和指甲改变等。防治措施包括穿戴宽松的衣服、鞋袜、手套以避免皮肤频繁摩擦和过度受压，在局部皮肤出现水泡后要防止水泡破裂并预防感染。08神经毒性应对小妙招：1.药物缓解：化疗期间可以使用维生素B12、甲钴胺等营养神经的药物进行缓解。2.更换化疗药物：如果使用药物缓解仍不能改善神经毒性的影响，可以考虑更换副作用较小的化疗药。3.在生活中避免不良刺激，不用冷水洗手吃饭，不吃冷食；皮肤黏膜不直接接触冷的物体表面，避免吹冷风，温水洗手后立即擦干手。4.保护皮肤，当您有四肢疼痛或感觉减退时，若肢体局部发生外伤可能觉察不出，防止受伤或起泡，每日查看手足皮肤有无受伤、裂口；避免皮肤太过干燥。

  近日，全球最负盛名和最具影响力的肿瘤学会议——美国临床肿瘤学会（ASCO）年会于美国芝加哥圆满举行，会议集锦了本年度肿瘤领域的多项重磅研究，内容丰富精彩。在胰腺癌领域，新桥医院肝胆外科一项"替雷利珠单抗联合吉西他滨与白蛋白紫杉醇新辅助治疗交界可切除的胰腺癌患者：一项前瞻性、单臂、II期临床研究"的初步研究结果，在ASCO2024大会现场进行了壁报展示（摘要号 4162），该研究由郑璐主任、黄小兵副主任、贺永刚副主任医师主导完成。单纯免疫或化疗治疗胰腺癌预后不佳，免疫联合化疗有望解锁更多可能。胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，在“肿瘤界”素有“癌中之王”的称号，由于起病症状隐匿且不典型，80%以上的患者诊断时已失去根治性手术的机会。过去几十年的传统疗法（化疗、放疗等）对肿瘤抑制效果差。随着免疫治疗的发展，为胰腺癌治疗策略提出新希望。然而，胰腺癌肿瘤间质较多，肿瘤微环境里含有大量免疫抑制性细胞被称为免疫“冷”肿瘤，免疫活性细胞常难以浸润，导致单用免疫治疗效果不理想。而近年来，多项研究显示：免疫联合化疗可能改善胰腺癌免疫抑制微环境进而提高疗效。我科基于“免疫+”模式，开展免疫联合化疗用于交界可切除胰腺癌患者的探索，取得了良好疗效。替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇及吉西他滨方案，提高交界可切除胰腺癌新辅助治疗效果。本团队通过近2年的研究，纳入胰腺癌交界可切除患者，探索替雷利珠单抗联合吉西他滨与白蛋白紫杉醇新辅助治疗交界可切除的胰腺癌的有效性和安全性。患者术前接受2个周期的新辅助治疗，方案为替雷利珠单抗(200mg，Q3W)联合吉西他滨(1000mg/m2，d1,d8)和白蛋白紫杉醇(125mg/m2,d1,d8)，观察其不良事件(AE)和R0切除率。 研究结果显示，截至2024年1月27日，患者获得肿瘤部分缓解，术前新辅助阶段，根据mRECIST评估的ORR为71.4%，疾病控制率(DCR)为85.7%。12个月PFS率和OS率分别为68.2%(95%CI:38.0%-86.0%)和63.8%(95%CI:33.2%-88.3%)。经过2个周期的新辅助治疗，患者成功进行手术切除(66.7%，14/21)，R0切除率为100%。本项研究结果表明，替雷利珠单抗联合吉西他滨与白蛋白紫杉醇新辅助治疗交界可切除胰腺癌患者具有良好的有效性和安全性，可缩小肿瘤，降低手术风险，减少术后并发症，2年存活率达82.85%。优化新辅助治疗方案，为胰腺癌患者争取更多获益。基于”免疫+“模式，优化新辅助治疗方案，如双免疫抑制剂、联合放化疗、疫苗的联用以及抗血管生成药物免疫疗法有望成为胰腺癌治疗的未来突破，让更多胰腺癌患者受益。肝胆外科郑璐主任介绍道：“随着免疫治疗的发展，在胰腺癌治疗中正显示出巨大的前景，尤其“个体化”免疫治疗组合疗法必将给胰腺癌诊治带来新的变革。新桥医院肝胆胰脾肿瘤及结节MDT团队，持续为患者们提供优质、高效、便捷的诊疗服务，更有新桥医院全院科室作为强大的诊疗力量支撑，为肝胆胰脾肿瘤及结节患者们提供全方位的医疗保障。

很多患者朋友在检查发现有肝脏结节、胆囊占位、胰腺肿物等疾病后，常受到这些问题的困扰：●我的肿瘤或结节是良性还是恶性的？●我有哪些治疗方案可选择，每种治疗方案的利弊是什么？●最佳的治疗方案应该如何选择？●治疗期间应如何制定综合管理计划？●我应该去哪个科室就诊？为了切实解决患者的就医困扰，节省患者的就医时间，提升患者的就医体验，为每一位患者制定最优的个性化治疗方案，陆军军医大学新桥医院正式成立了“肝胆胰脾肿瘤及结节诊治MDT”团队。该团队由肝胆外科牵头成立，集结了普通外科、消化内科、肿瘤科、病理科、放射诊断科、营养科等相关科室的专家教授。旨在为肝胆胰肿瘤及结节患者提供高质高效、精准便捷的一站式个体化诊疗服务。1、什么是肝胆胰脾肿瘤及结节？肝胆胰肿瘤及结节不仅是肝胆胰的原发肿物，例如肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、胆囊癌、胆囊腺瘤、胆管腺瘤、自身免疫性胆管炎、胆管癌、胰腺癌、胰腺神经内分泌瘤、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺导管内乳头状粘液瘤等；也包括胃肠道及卵巢来源的转移癌，以及来源及性质不明确的与肝胆胰关系密切的腹腔肿物。2、什么是MDT？MDT会诊是一种集合多个学科专家的团队工作模式，旨在为患者提供全方位、全流程的最优治疗方案。来自肝胆外科、普外科、消化内科、放射诊断科及病理科的资深专家将在MDT门诊全面评估每一位患者的病情及相关检查结果，避免了多次转诊和重复检查，为患者节省就医时间及就医费用的同时，也将为患者制定最佳的个性化治疗方案，做到“一患一策”。3、为什么选择MDT？对于性质较明确的肝胆胰脾肿瘤患者来说，如今医疗技术飞速发展，单一的手术治疗或药物治疗已成为过去式。目前提倡的系统治疗以及综合管理，需结合手术治疗、放化疗、靶向治疗以及免疫治疗，以合理的方式形成组合拳，才能获得更好的治疗效果。但肝胆胰肿瘤患者的病情各异，是先做药物治疗再行手术的新辅助治疗方案的患者获益更大，还是先行手术再做药物治疗的传统辅助治疗方案的治疗效果更好，MDT门诊将为您制定最佳的治疗方案。对于性质及来源不明确的肝胆胰结节而言，此类结节的诊治往往需要多个学科的知识和技能。MDT门诊集中了相关科室的资深专家，通过跨学科的无缝对接和协同工作，让患者在同一时间、同一地点接受多个学科的联合诊断，避免了传统门诊中患者需要多次预约，多次就诊的繁琐流程，得以更高效的明确诊断及制定治疗方案。新桥医院肝胆胰脾肿瘤及结节MDT团队不仅有肝胆外科、普外科、消化内科、肿瘤科、病理科、放射科作为固定出诊科室，持续为患者们提供优质、高效、便捷的诊疗服务，更有新桥医院全院科室作为强大的诊疗力量支撑，为肝胆胰脾肿瘤及结节患者们提供全方位的医疗保障。01肝胆胰肿瘤及结节MDT门诊时间▼每周四下午02门诊地点▼新桥医院门诊大楼5楼E区03预约挂号流程▼方式一①扫码关注“新桥医院”微信公众号▼②点击“掌上医院”▼③点击“多学科门诊”进入小程序▼④罕见病/MDT门诊预约申请▼⑤预约多学科病种▼⑥肝胆胰肿瘤及结节▼⑦填报相关信息▼方式二①门诊自助服务机▼②选择当日预约挂号▼③选择学科联合门诊▼④选择肝胆胰肿瘤及结节MDT挂号

2024年4月15日至21日，正值第30个全国肿瘤防治宣传周，其主题定为“综合施策科学防癌”。4月17日是世界肿瘤日，为了提升公众的防癌抗癌意识，陆军军医大学新桥医院肝胆外科携手中国抗癌协会加速康复肿瘤外科专委会，于4月16日在新桥医院门诊大楼举办了一场主题为“肝胆佑健康”的世界肿瘤日专题患教会。此次活动旨在通过科普教育，帮助肿瘤患者及其家属了解如何科学饮食，以更好地支持治疗和康复。专题患教会活动伊始，肝胆外科李靖教授率队亮相，他通过生动的讲解和互动问答，向在场的患者及家属深入浅出地介绍了肝胆胰肿瘤的生理病理、健康饮食的重要性以及适合肿瘤患者的养身操。李靖教授强调，科学饮食是肿瘤患者康复过程中不可或缺的一环，合理的营养摄入能够增强患者的免疫力，提高治疗效果。李靖教授细心回答患者问题专题健康教育王峥医师专题授课随后，肝胆外科的王峥主治医师和张丽、张悦护士围绕肿瘤患者饮食问题展开详细讲解。他们结合患者需求，分别就肝癌疾病饮食、肿瘤患者饮食注意事项以及水果的选择等方面进行了专题授课。王峥主治医师特别指出，患者在接受靶向药物或化疗治疗期间，某些食物，尤其是某些含有特定成分的水果，可能会影响药物的疗效，因此患者在选择食物时需格外谨慎。唐艺宸医师专题授课此外，唐艺宸副主任医师就胰腺癌的诊治与治疗进行了专题讲座，他强调了健康生活方式在抗癌过程中的重要性，并鼓励患者及家属积极面对疾病，树立战胜病魔的信心。耳穴埋豆+健康操练耳穴埋豆健康操练活动现场气氛热烈，患者及家属纷纷就自己的疑虑和困惑向医护人员咨询。医护人员耐心解答，为他们提供了个性化的建议和指导。李文敬护士还进行了中国传统拍八虚、八段锦、养肝操的示范教学，帮助患者及家属通过运动调节身心，促进康复。新桥医院肝胆外科郑璐主任表示，此次患教活动不仅提高了公众对肝胆胰肿瘤的认知度，也展现了新桥医院肝胆外科医护人员的专业素养和人文关怀。未来将继续举办更多类似的科普活动，为广大患者提供更加优质、全面的医疗服务，共同为抗击肿瘤、守护健康贡献力量。健康小科普肿瘤患者饮食指南：如何科学“吃”出健康？肿瘤患者饮食一直是患者和家属关注的焦点。如何吃、吃什么，关乎患者的康复速度和治疗效果。在这场专题患教会中，医护人员用科学知识和实际案例为肿瘤患者及家属解答了饮食方面的困惑，我们就来聊聊肿瘤患者的饮食之道。01｜误区澄清少吃不能“饿”死肿瘤细胞很多人误以为少吃或不吃就能饿死肿瘤细胞，这其实是个误区。肿瘤细胞比正常细胞更需要营养，而且肿瘤患者往往存在营养不良的问题。绝食不仅不能饿死肿瘤细胞，反而可能加速肿瘤进展，让患者无法耐受后续治疗。02｜水果选择适量摄入，红榜推荐根据《恶性肿瘤患者膳食指导原则》，推荐肿瘤患者每日水果摄入量在200g～300g之间。以下是一些特别适合肿瘤患者的水果：· 蓝莓：有助于减缓肿瘤生长速度，对乳腺癌患者尤其有益。· 苹果：富含纤维素和维生素，对缓解化疗副作用有一定帮助。· 草莓：含有抗癌成分，能消除细胞间的紧张状态，对肿瘤患者有益。03｜水果会影响靶向药物的吸收吗？患者在服用靶向药物时，需要特别注意某些水果中的呋喃香豆素成分，它会干扰药物的代谢。例如，西柚和某些柑橘类水果含有丰富的呋喃香豆素，患者在服药期间应避免食用。04｜化疗期间的水果选择化疗患者同样需要注意水果的选择。菠萝、香蕉和红枣都是化疗期间的推荐水果。菠萝有助于改善血液循环，香蕉能预防便秘并改善电解质紊乱，红枣则含有抗癌成分，有助于缓解化疗引起的白细胞降低等问题。05｜肝脏肿瘤患者的水果选择对于肝脏肿瘤患者来说，草莓、蓝莓和桑椹是不错的选择。草莓能促进体内重金属的排出，保护肝脏健康；蓝莓中的锦葵色素具有抗癌作用；桑椹则能预防脂肪肝对肝细胞的损伤。

为什么要术后放置引流管？引流管留置   是肝胆外科手术中的常见措施，对患者预后恢复与病情改善等多方面均具积极作用。科学合理有效的引流管护理，对患者早日康复健康，减少手术后并发症，提高护理质量，提高患者生活质量具有其重要意义。 护理要点妥善固定：固定好引流管，预留一定长度，方便病人活动，避免牵扯引起疼痛。 有多根留置管的病人应逐根梳理并妥善固定，方便观察。引流通畅：保持引流管通畅，避免引流管反折受压，经常挤捏引流管，防止堵塞观察引流液，注意引流液的量、颜色、形状，如有异常，及时告知医护人员。防止感染：•引流袋应低于引流管口，防止逆行感染•引流袋应定期更换，保持引流管周围皮肤清洁及敷料的干燥，若敷料处有血液、 渗出物、分泌物污染，请及时告知医护人员更换•若不慎致引流管连接处脱开，不能自行连接，请立即告知护士•鼓励早期活动，利于有效引流，有助于尽早拔除引流管，减少感染机会•补充营养，增强抵抗力注意事项病人变换体位（翻身、活动、进食、排便）时：•检查管路固定是否牢固•引流装置是否妥善放置在正确位置•预留适宜长度，防止牵拉病人下床或外出检查时：•引流袋过满时，及时处理•引流袋妥善固定，位置低于穿刺点•预防跌倒，防止导致管路滑脱告知医护人员出现以下情况时，及时通知医护人员•管路固定装置或敷料有污染、卷边、松散、潮湿时•留置管穿刺点有渗血、渗液，有红肿热痛或严重瘙痒时•病人烦躁、约束处肢体异常时•留置管路不适症状加剧，或无法忍受时•留置管不慎脱出时医生引流管什么时候可以拔除呢？每个人的手术部位不同，引流管的放置时间也会不同。术后2-3天，会根据引流液的情况进行早期拔管评估，在明确无胆漏、出血、腹腔感染的情况下会尽早拔除引流管。我们的联系电话：023-68774606

肝胆患者术后饮食指南医生，哪些食物可以吃呐？医生，我吃的这些食物营养够吗？医生，我能吃鱼吗？医生，我能吃xxx...?以上是不是临床上经常听到患者询问的问题，也是肝脏术后患者最困扰的问题。对肝病的患者来说，饮食的健康是非常重要的，我们要知道食物的种类及进餐数量，少吃多餐，利于消化和吸收：普通饮食（3次/日）软质饮食（3-4次/日）半流质饮食（5-6次/日）流质饮食(6-7次/日)肝癌术后饮食提示1、平衡饮食：肝病消耗较大，必须保证有足够的营养。衡量病人的营养状况的好坏，最简单的方法就是能否维持体重。而要使体重能维持正常的水平，最好的办法就是要保持平衡膳食，要求病人还应多食新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜。2、脂肪与蛋白质：高脂肪饮食会影响和加重病情，而低脂肪饮食可以减轻恶心、呕吐、腹胀等症状。患者食欲差，进食量少，如果没有足够量的平衡膳食，必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的脂肪、甜食(如蜂蜜、蜂王浆)、蔗糖以及植物油、奶油等，但糖尿病患者要忌糖。病人应多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白质，如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等，以防止白蛋白减少。但是在肝功能不好时，要控制蛋白质的摄人，以免过多进食蛋白质诱发肝性脑病。3、维生素：维生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用。维生素C主要存在于新鲜蔬菜、水果中。胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A，所以肝病者应多吃动物肝脏、胡萝卜、菜花、黄花莱、白菜、无花果、大枣等。同时还应多吃些新鲜蔬菜和水果，如萝卜、南瓜、竹笋、芦笋、苹果、乌梅、猕猴桃等。4、无机盐：无机盐即矿物质。营养学家把无机盐分为两类：常量元素，如钙、钠、钾、磷、铁等;微量元素，如硒、锌、碘、铜、锰、锗等。科学家发现，硒、镁、铜、镁、铁等矿物质具有抗癌作用。肝病者应多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、芦笋、玉米、海藻、海带、紫菜、蛤、海鱼、蛋黄、糙米、豆类、全麦面、坚果、南瓜、大白莱、大头菜和动物的肝、肾以及人参、枸杞子、山药、灵芝等。5、易消化、开胃食物：病人多有食欲减退、恶心、腹胀等消化不良的症状，故应进食易消化食物，如酸梅汤、鲜橘汁、果汁、姜糖水、面条汤、新鲜小米粥等，以助消化而止痛，进食切勿过凉、过热、过饱。病人常见恶心、呕吐、食欲不振，宜食开胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘饼、山渣糕等易于消化的食物，忌食重油肥腻。6、益气养血：肝脏术后患者多因伤及气血而致全身乏力、四肢酸软、纳差自汗，应以益气养血为主。可食用鲫鱼汤、乌鸡汤、人参茶、桂圆、银耳、甲鱼，忌食坚硬生冷食物。