原创2016-07-05席启林原创苏州大学附属第一医院泌尿与男科肾结石和输尿管结石目前绝大多数采取微创内镜或腔镜的治疗方法,如经皮肾镜(PCNL)、输尿管镜(URS)、输尿管软镜(RIRS)和腹腔镜(LP),外科治疗后相当一部分患者出现这样或那样的不适,另外,心里还有一些疑问想解开。现在,根据我多年的诊治经验,谈一谈患者术后比较关心的几个问题。一、为什么手术治疗后肾脏里面还有碎石?1、回答这个问题前,我们先要了解一下肾脏的基本结构。我经常把肾脏比喻成一间三室一厅的房子,而每个房间(肾大盏)里面还有几个小房间(肾小盏),这些大小房间的空间分布和衔接是立体的和非常复杂的,具体到每个人的形状和分布都不一样。但这些房间最终就是将肾脏过滤血液产生的含有废物的尿液逐级引流到大房间,最后汇合到“客厅”(肾盂),再通过大门经过“下水道”(输尿管)输送到贮存尿液的地方膀胱。肾脏引流尿液的结构我们称之为集合系统(“空心的部分”),而生成尿液的部位为肾脏实质(“实心的部分”)。2、一般来讲,肾结石都是生长在肾脏的房间里面即空心的部分,简单的结石可能就一个或两个孤立的结石,复杂的结石包括结石长满所有的大小房间,或者结石分散到不同的小房间。当然还有一些特殊类型肾结石,如①肾盏憩室结石:所谓肾盏憩室就是肾脏实质即实心的部分中间有一个空腔,这个空腔可能与大小房间相通,有可能不通,所以这个空腔里面容易生长结石。②海绵肾结石:所谓海绵肾就是发生在集合系统前一个称之为集合管结构的囊状扩张,肾脏实心部分呈现“满天星”样的多发的小结石,结石藏在内镜观察不到的粘膜下。③多囊肾结石:多囊肾是一种遗传性疾病,肾实质布满大小不等囊肿,肾脏体积显著增大,由于囊肿压迫集合系统,导致尿液引流不畅和感染,产生结石。常常出现疼痛和血尿。通过内镜处理结石比较困难。④马蹄肾结石:马蹄肾是一种先天性畸形,即左右两侧肾脏下极融合在一起,正常肾脏“房间”的立体分布空间结构有所变化,给结石的处理造成一定的困难。3、通过前面关于肾脏基本结构和肾结石分布类型的介绍,我们就比较容易理解结石治疗后残留的问题。一般规律是结石分布越集中,体积越小,结石就越容易处理,术后残留结石的可能性就越小。如果结石分布越复杂,体积越大,就不容易清除干净,残留结石的可能性就大。这是由以下2个方面的因素导致的:①技术本身的因素,肾结石目前最常见的治疗方法是经皮肾镜,一般我们是从房间的窗户打孔进入房间碎石取石,有时候不能从一个房间的窗户绕过客厅进入另一个房间,这就需要在另外一个房间打孔,哪怕是那个小房间里面只有一点点小结石也要花打一个孔的代价,然而肾脏打孔多了,会对肾功能产生一定影响,再者肾脏出血的风险增加。除此之外,有些小房间的结石,目前的内镜方法由于路途曲折和狭窄都不容易到达。未来经皮肾镜联合输尿管软镜的方法可以最大程度清除复杂性肾结石。②碎石取石方法的因素,目前碎石方法包括超声、气压弹道和钬激光,除了超声碎石的同时可以负压吸引出碎石,但是后2种方法都是通过水流的虹吸作用冲出结石,在碎石和冲出结石的过程中结石容易漂移到其他房间,导致碎石残留。4、残留碎石的处理:国内外比较一致的意见认为长径≤4mm的结石碎片定义为无临床意义结石碎片,也就是不需要进一步处理,但是需要长期随访。如果存在明显不适症状或结石碎片增大,则需要积极处理,包括体外冲击波碎石或输尿管软镜手术取石。二、为什么结石清除后肾积水还存在?肾结石和输尿管结石最重要的危害就是结石堵住下水道后导致肾内压力增大,肾实质受压后萎缩,导致肾脏功能的丢失。说通俗一点,就是下水道长期堵塞后,肾脏实心的部分逐渐减少,肾脏中央空心的部分相应增加,即使下水道疏通后,萎缩的肾细胞也不会恢复,亦不会再生长出一些新的肾细胞以填补肾脏空心部分。从某种意义上来讲,肾积水只是肾脏外观上的一种变化,这种外观一旦出现明显改变后就很难“破镜重圆”。当然,肾积水内在的会导致肾脏功能的丢失。所以,我们应该在出现明显肾积水前处理结石。除此之外,肾结石导致的感染和本身存在的机体代谢异常都会导致一部分肾功能的丢失。总之,处理结石的目的是挽救肾脏功能的进一步丧失,对已经丢失的肾脏功能很难挽回,就连肾脏的“长相”也不能恢复。三、为什么结石手术后会出现反复发热、腰腹部疼痛、血尿和排尿不适等症状?1、结石术后出现发热的可能原因包括:①原本存在的尿路感染没有治疗彻底;②任何小房间的碎石堵塞都会引起发热;③残留结石也是导致发热的因素,有一些结石里面含有细菌,残留碎石也会附着细菌;④肾结石治疗后我们经常放置一根连通肾脏和膀胱的内支架管,主要作用是防止碎石和炎症水肿导致的下水道堵塞。但是内支架管作为体内异物,导致尿路感染很难控制。处理包括应用抗生素,必要时需拔除内支架管。2、腰部及下腹部疼痛:主要是由于术后碎石排出以及留置内支架管所致。处理包括多饮水和应用减轻输尿管痉挛的药物,必要时需拔除内支架管。3、血尿:经皮肾镜术后出院回家短期内还可以出现明显的血尿,原因可能包括:①肾脏打孔的伤口还没有完全愈合,活动后会出现血尿;②内支架管留置导致的血尿;③感染导致的血尿大多数伴有发热、排尿疼痛等症状;④肾脏打孔导致肾脏假性动脉瘤和肾动静脉漏。所以经皮肾镜术后回家需要休养一段时间,如果出现明显的血尿需要立即到医院就诊。4、尿频、尿急、尿痛和下腹部胀痛不适:多数是由于留置内支架管和感染所致。一般拔除内支架管后可以缓解,同时出院后应该常规服用有效抗生素。四、肾结石患者术后应该怎样预防结石复发?有相当一部分肾结石患者治疗后一直不到医院复查,有的结石很快复发。关于预防结石复发的几点建议:①目前仍然认为多饮水是预防结石的最有效方法之一,饮水量每天2~3升;②动物实验显示绿茶可以抑制肾结石的形成,另外,枸橼酸(柠檬酸)是已知的尿液中抑制结石形成的因子,理论上推定柠檬水(含有柠檬酸和大量维生素C)可能有一定的预防结石形成的作用。但是,绿茶和柠檬水是否具有预防结石形成的作用到目前还没有相关临床研究;③饮食调整:忌食或限食含高草酸和高嘌呤食物,尿酸结石可以多食碱性食物,磷酸钙结石可以多食酸性食物。现在一般大型综合医院都可以行结石成分分析,术后可以知晓自己所患结石类型;④药物治疗:如果尿液中钙的排泄明显增加,可以服用双氢克尿噻;尿液草酸排泄增加可以服用维生素B6;尿液中尿酸排泄增加可以服用别嘌呤醇等;感染性结石需要服用抗生素控制尿路感染;⑤中草药:目前研究较多的有金钱草,认为可以抑制结石的形成,但大多是基于动物实验的结果;⑥还有最重要的一点就是坚持随访,肾结石是终生性疾病,坚持每年一次的B超随访是必要的。五、肾结石和输尿管结石术后多长时间可以过夫妻生活?这也是一个经常被患者问到的问题,经皮肾镜手术后至少2月,输尿管镜手术后至少一月,内支架管和肾造瘘管均拔除,无血尿、发热、腰腹部疼痛及排尿异常,且整体恢复良好,方可以同房。内容原创,版权归本文作者,转载请注明出处!
1、泌尿系结石术后需常规放置输尿管支架,因其两端卷曲形似英语字“J”而取名双J管。输尿管支架在体内一端位于肾脏内,一端位于膀胱,由于其对输尿管有着支撑和内引流的作用,能解除输尿管炎性水肿造成的暂时性梗阻,防止术后伤口漏尿、输尿管狭窄以及结石碎片堵塞。2、注意事项:(1)多饮开水,每天2000ML以上,勤排尿,切勿憋尿。(2)避免做四肢伸展运动、突然弯腰、下蹲等动作,术后4周内避免剧烈运动及体力劳动,防止双J管滑脱和上下移动。(3)减少引起腹压增高的任何因素,如预防便秘,保持大便通畅;避免剧烈咳嗽,以减少膀胱尿液返流。(4)根据医嘱术后2-4周左右回院复查,在膀胱镜下拔除双J管,也可根据病情适当调整,一般最长不超过3个月。3、体内放置输尿管双J管可能引起的不舒服症状如下:(1)膀胱刺激症状:尿频、尿急、血尿。(2)小便时腰部酸胀不适。(3)解小便后下腹部疼痛。4、如果放置输尿管双J管后发生严重的血尿、腰痛、发热超过38.5度或尿失禁时,请及时来院就诊。输尿管支架
尿路结石是泌尿系的常见病,多发病。在泌尿系结石的治疗上(保守治疗除外),微创手段在所有治疗方式中的比例达90%以上。 体外震波碎石术(ESWL)较为简单,可不需要半身或全身麻醉,费用低廉,但有一定的近期风险(如肾周血肿,感染,尿路梗阻,肾绞痛等)和远期风险(如潜在的肾周损伤,远期高血压,糖尿病等); 经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗直径>2厘米以上肾结石和直径>1.5厘米以上输尿管上段结石的常用手段,但因该手术需要在肾脏上打一个通道,而肾脏本身是血供非常丰富的脏器,手术最大的风险主要在于出血和严重感染,在少数人身上可能发生一些严重的并发症。 输尿管硬镜(半硬镜)碎石术可以作为处理输尿管中下段结石的首选。但是因镜子本身是直的,在肾内无法拐弯,基本无法处理到肾内结石;而且,在处理一些输尿管上段结石上,可能术中发生结石上移到肾内的情况,病人需要进一步做体外震波碎石加重肾脏损伤。 随着科技进步和技术革新,输尿管软镜技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高,已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。它本身可在肾内拐弯,镜体末端拐弯角度可达180度到275度,利用人体自然腔道,更加微创,可以同时处理输尿管上段和肾内结石,目前是2厘米以下肾结石的主要处理方法,但也有许多2厘米以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。此外,对于一些特殊病例,如孤立肾,马蹄肾,出血倾向,脊柱畸形,肾功能不全,碘过敏,稀有血型(RH阴性血,俗称“熊猫血”)等等的结石患者,输尿管软镜有着独特的优势。 随着广大群众健康意识的增强,随着全民医保的实行,诊断发现的泌尿系结石越来越倾向于“小型化”,输尿管软镜碎石术必将成为尿路结石微创治疗上的“利器”,减轻结石患者近期和远期损伤,为广大老百姓带来“福音”!附图1:传统的输尿管硬镜(半硬镜)附图2:输尿管软镜附图3-5:输尿管软镜操作演示新华医院泌尿外科处理的一些输尿管软镜典型病例:病例1:左输尿管上段结石合并左肾上盏结石患者术前KUB平片,提示左输尿管上段多发结石(直径0.8cm)、左肾上盏结石(直径2.3cm)病例1:左输尿管上段结石合并左肾上盏结石患者术后第3天KUB片,发现原输尿管和肾内多发结石已经完全清除。病例2:右肾盂1.8厘米的结石病例2:软镜碎石后第1天拍片显示右肾盂结石已完全清除。病例3:左肾下盏2枚结石。病例3:术后摄片显示:原左肾下盏2枚结石已完全清除。
在门诊过程中,经常叮嘱有下尿路症状的患者“平时要注意锻炼会阴部的肌肉”。可是限于时间,总是讲不清楚,说不透彻。普遍而言,大家一直比较忽视这一重要的训练方法,觉得只有依靠药物和手术才能解决问题。这是一个很大的误区。相对所有的物理方法及保守治疗手段而言,盆底肌锻炼简便宜行、无需成本、效果确切,并且随时随地,不管是坐、立、躺均可训练。今天,我们就对盆底肌训练的知识进行综合和梳理,以期能够帮助到需要训练却又找不到正确方法的朋友。需要说明的一点,以下的方法不仅适用于女性患者,男性朋友也同样可以参考和借鉴。一、盆底肌训练(PFMT)是什么?答:也叫凯格尔(Kegel)训练法,一开始只是发明出来教准妈妈或者产妇在围产期训练,以便顺利生产和产后康复的。后来用途大大扩展了,发现这种训练方式对整个盆底脏器功能障碍相关的疾病都非常有用:包括尿失禁、排便功能障碍、以及和女性盆腔器官相关的各种功能障碍和各种不满意……你懂的。二、效果怎么样?答:非!常!好!如果你有以下的症状,请一定首先尝试盆底肌锻炼:尿失禁:打喷嚏、大笑或者咳嗽时漏尿尿急:有时甚至来不及跑到洗手间就有尿溢出大便失禁性生活不满意,长期不能获得高潮和快感男性射精无力、时间过快、控制水平较差也不妨一试三、讲讲医学原理好吗?答:盆底肌是盆底最底部的一组肌肉群,支撑着很多脏器,比如女性的子宫、膀胱、小肠、直肠等,并且盆底肌肉的收缩也维持着这些脏器的正常功能。尽管这组肌肉群任务非常艰巨,但却很脆弱。像肥胖、怀孕、生育、手术、咳嗽、衰老……都是盆底肌的杀手。但我们可以通过训练使盆底的肌肉逐渐康复并强壮,对抗腹压增高。四、盆底肌练习怎么做?答:记住三个步骤:一寻,二缩,三替。具体讲一讲。第一步,寻。你得找到正确的盆底肌:先试着收缩阴道(男性则是阴囊根部和肛门之间)和直肠周围的肌肉,并且努力抬升这些肌肉。对,就是像你想同时憋住不撒尿和不放屁的那种感觉。如果你觉得有困难、找不到,有一个更简单的方法,就是在排尿过程当中突然停止,感觉到运动了哪些肌肉了吗?这就是盆底肌。如果还不是很放心,女性可以将手指伸进阴道,当控制肌肉正确时,应该会感觉到阴道在轻微的收缩。第二步,缩。你得正确收缩肌肉:请记住,肌肉正确的运动方向应该是向上、向里,而不是向下憋气。在开始训练的早期,尤其要注意训练方法的正确性。请记住,我们练的是“内功”,训练时你可以把手放在腹部和臀部,确保在运动时,肚子、大腿和臀部都保持静止。 还有几个小技巧:训练前排空膀胱别憋气,正常呼吸。正确训练的时候,说话聊天应该是不受影响的。但尽可能集中注意力,也可以试着大声数数。别收缩小肚子、大腿、屁股的肌肉别夹腿第三步,替。就是说快速收缩和慢速收缩,交替进行。慢收缩有助于增强盆底肌肉,可以协助控尿。具体方法是:1.提升盆底肌,数数10秒;2.收缩盆底肌,数数10秒;3.放松肌肉,数数10秒;4.重复10次这样的动作。刚开始的时候,可能最多能坚持1、2秒钟就不错了,但是别放弃,继续坚持,逐渐可以收缩的越来越久的。快收缩有助于让盆底肌抵抗突然增加的腹压,像咳嗽、打喷嚏或者大笑。在排尿突然中断时,快收缩就会发挥作用。具体方法是:1.快速抬高盆底肌;2.收缩1秒钟;3.放松肌肉休息1秒钟;4.重复10次。五、锻炼应该保持怎样的频率?答:随时随地,因地制宜。1.随时随地地做:尽可能保持每天坚持做3-6套盆底肌运动(1套完整的盆底肌运动包括一组慢收缩和一组快收缩)。2.因地制宜地做:在咳嗽、打喷嚏及大笑之前可以做一次快收缩;从椅子上站起来的时候也可以做一次快收缩,因为起身的动作会使膀胱及盆底受压。六、怎么知道锻炼是否有效?答:可以通过“中断-开始”排尿的测试来检测。在排尿的时候,先排出一部分尿液,然后再试着中断排尿动作。刚开始训练的时候,有可能刹不住车,但即使能够减缓尿流的速度也是一个良好的开端。每两周可以测试一次,如果能够收放自如,那么恭喜你,效果彰显了!但请记住不要频繁地在排尿过程中做这个实验,否则养成习惯会对膀胱的逼尿肌造成损伤的。最后,再叮嘱几点:一定要持之以恒,切不可半途而废。刚开始的2个月可能收效甚微,一般要到12-15周之后你才会发现变化。如果以上你都规规矩矩地做到了,几个月之后却发现一点都没用,记住一定还要再找医生做确切的检查,是否还有其它的问题,或者接受更为积极的治疗。
男性生育力持续下降已是不争事实!有文献报道:男性精子质量以每年百分之一的速度下降,这绝不是危言耸听!这个速度十分惊人,男性生育力已然到了最危险的时刻!每个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而,一
输尿管软镜钬激光碎石术1964年Marshall等[1]首次描述了用纤维输尿管软镜(flexible ureteroscopy)进入肾集合系统以观察和诊断上尿路疾病。上世纪80年代后具有灌注通道和可弯
经皮肾镜取石术(PCNL)是一种微创手术,可通过皮肤上的小刺伤(最长约1厘米)从肾脏去除结石。 第一步:从尿道插一根小细管放入输尿管内置管目的: 1. 防止碎石过程中小结石脱落,堵塞输尿管 2. 通过
什么是经皮肾镜碎石取石术?为什么选择这种手术方式?经皮肾镜碎石取石术(percutaneous neprolithotomy,PCNL)是通过建立从皮肤到肾集合系统的人工通道,经通道置入内镜和碎石、取石器械,对肾集合系统和(或)输尿管内结石进行清理的一种手术方法。哪些结石适合做经皮肾镜?1.完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏结石或憩室结石、体外冲击波难以粉碎机治疗失败的结石。2.输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石;或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。3.特殊类型的肾结石,肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾合并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石。(摘自:2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册)经皮肾镜手术是怎么做的?我们一般采用传统的截石位+俯卧位(术前注意训练俯卧2小时,适应体位),硬膜外麻醉或者全麻。首先截石位,肾镜下置入输尿管支架,用来注水制作人工肾积水。再调整至俯卧位,重新消毒铺巾,开始经皮肾镜手术。手术过程约1-2小时,一般不超过2小时。术毕送入复苏室观察1小时,平稳无异常后转回病房。术后有哪些注意事项?1.经皮肾镜手术最大的风险是出血和感染。术后注意观察引流管颜色,包括腰部的肾盂引流管和尿管,淡红色是正常的,如果出血颜色鲜红或大量快速流出,一定及时通知护士或医生。术后卧床休息3天,不建议下床活动。床上可翻身活动下肢,预防血栓形成。3天后会安排拍片复查。如果没有明显出血,术后第2-3天医生会夹闭肾盂造瘘管,夹闭后观察有无腰痛、腰胀或发热等症状,如果都正常,术后第4天拔除肾盂造瘘管,术后第5天拔除尿管,观察无异常后可出院。2.术后当天晚上注意血压及精神状态,若出现血压下降、心率加快,高热,人意识不清或烦躁不安,需及时通知护士或医生。若发生感染性休克,需及时处理,必要时需要气管插管或转入ICU,病情稳定后再转回普通病房。术后注意体温变化,医生会根据病情调整抗生素及治疗方案。3.出院时医生会嘱咐双J管的留置时间,并预约拔管时间,常规留置2-4周。若有结石残留或输尿管狭窄,需要留置更长时间。若术后需要体外碎石,待碎石完成后再预约拔管时间。4.出院回家后注意避免剧烈运动,如不能跑步或打球等,一般日常活动可以,不要重体力劳动。待拔除DJ管后可以恢复正常活动。因留置DJ管,出院后可能出现血尿,轻度血尿是正常的,因为DJ管的摩擦出血,若出现大量血块或鲜红色血液,需及时返回医院就诊。
一、前列腺癌篇前列腺、精囊腺、膀胱解剖示意图1、出现哪些症状应高度怀疑患有前列腺癌?前列腺癌早期症状不明显,一旦出现症状,往往已是晚期,其症状主要表现为以下四点:排尿障碍:这是前列腺癌是突出的症状。是
1. 问:我国前列腺癌的发病情况如何? 答:我国前列腺癌发病率不断增加,1993年我国前列腺癌发病率为每年每10万人中1.71个病人,因前列腺癌死亡的人数每年每10万人中1.2个人。1997年发病率升至每年每10万人中2.0个病人,至2000年则上升到了4.55人。 2. 问:为什么我国发现的前列腺癌大多是晚期病例? 答:主要与对前列腺癌的认识和重视不够有关。我国现有医疗技术和水平完全可以早期发现和治疗前列腺癌。但早期前列腺癌没有任何症状,不易引起人们的注意,如果不去看泌尿外科专科医师的话很难被发现。在发达国家,有关前列腺癌的检查已是中老年男性健康检查必查项目之一,我国还做不到这一点。如果对50岁以上男性和有过前列腺癌家族史的40岁以上的男性每年进行两次有关前列腺癌方面的检查的话,大部分病人是可以早期发现的。 3. 问:为什么会发生前列腺癌? 答:前列腺癌真正的发病原因和发病机制现在还不很清楚。但前列腺癌发生于老年人,年龄越大发病率越高,青年人几乎不发病,中年发病少见,睾丸不发育或没有睾丸的人(比如中国古代皇宫里的太监)不发生前列腺肥大,也不发生前列腺癌,说明前列腺癌与男性睾丸和男性激素(雄激素)密切有关。此外前列腺癌发病率在不同人种差别很大,在有前列腺癌家族史的人中发病率高,说明与遗传也有一定关系。流行病学调查发现,前列腺癌还与生活水平和生活习惯有关,生活水平越高,饮食中脂肪、蛋白质及胆固醇成分越多,则前列腺癌发病率就越高。 4. 问:前列腺炎会不会转变为前列腺癌? 答:前列腺炎主要发生在年轻人,大部分为慢性非细菌性前列腺炎,仅少部分为细菌性前列腺炎。慢性非细菌性前列腺炎的发病机理尚不清楚。前列腺癌的发病机理虽然不清楚,但许多事实说明与雄性激素密切有关。到目前为此,没有任何证据说明前列腺炎可以转化为前列腺癌。 5.问:前列腺结石与前列腺癌有关吗? 答:在健康检查时,经常有B超检查报告前列腺结石或钙化。目前很难看到有关前列腺结石这方面的书籍,许多细心的人经常为前列腺结石或钙化忧心忡忡。尤其是老人,前列腺肥大还有结石,这不是雪上加霜吗?其实前列腺结石并不对人体造成危害,它们位于前列腺的腺管中,长不成大结石的,既不影响排尿,也不会导致前列腺癌。 6. 问:前列腺肥大会转变为前列腺癌吗? 答:前列腺肥大也是老年男性的常见疾病,可引起排尿困难症状,但是属于良性疾病。目前没有任何证据说明前列腺肥大可转化为前列腺癌,但是前列腺肥大可以与前列腺癌共存。 7. 问:前列腺肥大手术后为什么还会发生前列腺癌? 答:前列腺肥大主要发生在尿道周围,而外周区的正常前列腺组织被挤压,变成膜状的东西,医学上称之为前列腺外科包膜。前列腺肥大的手术是在外科包膜之内将肥大的前列腺切除,外科包膜被保留下来,也就是说保留了前列腺的外周区。因此前列腺肥大手术并没有将前列腺全部切除,而是保留了一部分。而保留部分恰恰是前列腺癌的好发部位。人们常常会问,那么为什么不将前列腺全部切除而免除发生前列腺癌的后患呢?如将前列腺全部切除的话,手术后出现阳痿这样的并发症的机会非常大,有些人还可能会出现尿失禁,这些并发症都会严重影响生活质量。前列腺肥大发病率非常高,相比之下前列腺癌要少见得多,因此不管三七二十一将前列腺全部切除,对肥大的病人来说是得不偿失的。正因为前列腺肥大手术保留了外科包膜,术后几乎不发生阳痿和尿失禁。所以前列腺肥大在做了手术后,不仅可能出现前列腺肥大复发的情况,发生前列腺癌的风险依然存在,需要定期复查,不能麻痹大意。 8. 问:前列腺癌可以预防吗? 答:肿瘤研究取得了很大进展,发现了大量与肿瘤有关的基因,还弄清楚了这些基因的分子排列顺序和在染色体上的具体位置。还发现不少具有促进或抑制肿瘤发展的因子(肿瘤生长因子、血管生长因子、肿瘤坏死因子等),开发出了一些针对分子靶点的特异药物。也明确了一些与肿瘤发生有关的因素,如黄曲霉素与肝癌有关,吸烟与肺癌和膀胱癌有关,男性激素与前列腺癌有关。但是肿瘤的发生和发展是极为复杂的过程,涉及到内在遗传、外在影响因素以及内外因素的相互作用等许多环节,对于肿瘤发生的确切原因、过程和机制还远远没有弄清楚,所以对于肿瘤的预防,目前尚无切实有效的具体措施。减少男性激素可能有助于预防和减少前列腺癌,但有引起阳痿的副作用,不切合实际。控制饮食中蛋白、脂肪和胆固醇的含量,增加豆类食品和蔬菜,尤其是西红柿,可以降低发生前列腺癌的风险,但这必须是早期实施和长期坚持的饮食习惯,而非一朝一夕的短期问题。因此对前列腺癌目前还没有确实可靠和简单可行的预防办法。