近年来,中国胃食管反流病发病率逐年上升,在美国胃食管反流病居消化系统疾病的首位。什么是胃食管反流病?胃食管反流病是指胃内容物反流入食管或邻近器官,从而引起一系列不适症状和/或组织损伤的慢性疾病。胃食管反流病典型的临床表现有胃灼热(烧心)、反流等,其他症状如咽部异物感(癔球症)、吞咽疼痛、吞咽困难、恶心等。什么是胃灼热?胃灼热是一种位于胸骨后的烧灼样不适感,可以向上放射至颈部,多于餐后出现,尤以进食高脂肪或饱餐后明显。体位改变,如前倾位会加重症状。当胃灼热的症状每周至少发作2次,持续超过4-8周,就需要考虑胃食管反流病的可能。诱发或加重胃食管反流病症状的影响因素生活方式:体重增加、吸烟、进餐后平卧食物或饮料:如咖啡、茶、酒精、薄荷、巧克力、碳酸饮料、柑橘(包括橙汁)、番茄类食品(如番茄汁、番茄酱)、醋酸药物:降低下食管括约肌压力的药物:β-肾上腺素能受体激动剂(包括吸入药物)、α-肾上腺素能受体拮抗剂、抗胆碱能药物、钙通道阻滞剂、地西泮、雌激素、黄体酮、茶碱类药物、麻醉剂、三环类抗抑郁药等引起黏膜损伤的药物:阿仑膦酸钠、阿司匹林、铁盐、非甾体类抗炎药、氯化钾片、奎尼丁、四环素等。胃食管反流病的食管外症状胃食管反流病的非典型症状,主要表现为一些食管外症状,如肺部症状(慢性咳嗽、哮喘、支气管炎、支气管扩张、肺纤维化等)、耳鼻咽喉症状(如中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎、鼻后滴入综合征等)、牙齿侵蚀症、非心源性胸痛等。胃酸微吸入导致气道高反应可能是胃食管反流病引起哮喘的机制之一,对于新发的支气管哮喘患者,应进行评估排除胃食管反流病导致哮喘可能。儿童分泌性中耳炎是儿童听力丧失的常见原因,胃食管反流病是其病因之一,胃液通过咽鼓管反流入中耳,引起局部炎症,有研究显示,超过90%的分泌性中耳炎患者的渗出物中含有较高浓度的胃蛋白酶和胃蛋白酶原。如何诊断胃食管反流病?完整而准确的病史,是胃食管反流病诊断的基础。对于伴有典型症状,而无“报警症状”的患者,可以通过质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗。对于PPI治疗无效,或伴有“报警症状”(如吞咽疼痛、吞咽困难、体重减轻、消化道出血、相关肿瘤家族史、贫血、高龄)的患者,应进一步检查,如内镜、上消化道造影、24小时试管pH监测、食管无线pH胶囊、食管阻抗测定等。内镜检查诊断胃食管反流病的特异性较高,通过内镜检查可以发现食管炎症,并对其严重程度进行分级,了解有无相关并发症(如食管狭窄、Barrett食管),还可以排除其他疾病,如消化性溃疡、肿瘤,。影像学检查可以发现中-重度食管炎、食管狭窄、食管裂孔疝、肿瘤等,其诊断胃食管反流病的敏感性和特异性均低于内镜检查,但其有助于评估在内镜检查中难于确定的引起吞咽困难的消化道痉挛。24小时食管pH监测对胃食管反流病的诊断较敏感,其对于具有非典型症状(如哮喘、慢性咳嗽等)并且抑酸治疗效果差的患者具有重要意义。胃食管反流病的治疗治疗目标:消除症状、愈合食管炎症、预防复发和防治并发症。一旦症状缓解,治疗目标即为维持症状缓解和预防进一步的组织损伤。调整生活方式:是治疗胃食管反流病的基础。改变体位是减少反流的有效方法,如餐后3小时不宜平卧、睡眠时将床头抬高15厘米。可以少食多餐,避免饱食,避免可能诱发或加重反流症状的食物和饮料。避免穿紧身衣,戒烟,肥胖者应减重。药物治疗:治疗药物主要包括抗酸剂和抑制胃酸分泌剂,应在医生指导下应用药物治疗,尤其对于抑酸剂的应用,应注意长期应用抑酸剂的潜在不良反应及风险。抗酸剂,可以有效中和胃酸、胆汁,升高胃内pH,抑制胃蛋白酶活性,价格便宜,服用方便,起效快,效果好,安全性较高。积极改变不健康的饮食和生活方式,有利于药物减量和停药。
什么是胃食管反流病?胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎,以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。胃食管反流病有哪些表现?反流刺激引起食管症状:烧心、胸痛、反酸、嗳气、反胃、吞咽困难等;食管以外的刺激症状:咽喉炎、声嘶、咽喉部异物感、咽喉部堵塞感、慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、打鼾等;并发症:上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管等。引起胃食管反流病原因?由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,主要由食管下括约肌(LES)压降低、一过性LES松弛、食管体清除食物能力减弱,反流物(包括胃酸及胆汁)刺激和损害食管粘膜等因素引起。诊断胃食管反流病需哪些检查?对GERD诊断首先行胃镜检查排除胃食管的器质性疾病;24小时食管pH监测和食管测压是GERD诊断的重要方法。胃食管反流病需哪些药物治疗?服药的疗程?根据24小时食管pH监测和食管测压检测结果进行针对性治疗,控制症状、减少复发和防止并发症,达到治愈的目的。抑酸药物:奥美拉唑、泮托拉唑等(疗程4-8周);雷尼替丁、法莫替丁(疗程8-12周)。保护食管粘膜药物:达喜(疗程4-8周)。促动力药物:吗丁啉、莫沙必利(疗程4-8周)。患胃食管反流病需注意哪些?改变生活方式:如将床头抬高15-20cm,避免睡前2小时进食,减少一切影响腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等。改变饮食方式:避免进食降低LES压力的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等,戒烟、禁酒等。
胃食管反流病包括那几种病?胃食管反流病分为三种类型:非糜烂性胃食管反流病(内镜阴性胃食管反流病,NERD)、反流性食管炎(糜烂性食管炎,RE或EE)和Barrett食管(BE)。胃食管反流病的发病机制是什么?目前认为胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。其主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果:一)食管抗反流防御机制减弱,包括:抗反流屏障,食管对反流物的清除及粘膜对反流作用的抵抗力。二)反流物的对食管粘膜的攻击作用。在食管抗反流防御机制下降的基础上,反流物刺激和损害食管粘膜,受损程度与反流物的质和量有关,也与反流物与粘膜的接触时间、部位有关。何谓食管下括约肌(LES),其与胃食管反流病关系如何?多年来,食管下括约肌的结构、解剖部位一直存在争论,目前多数专家学者认为,食管下括约肌是指食管末端约3-4cm长的环行肌束,由食管下段平滑肌的环行纤维增厚而成,正常人静息时压力为10-30mmHg(该值可因食管测压方法、设备等不同而有所差别),为一高压带,防止胃内容物反流入食管。LES部位的功能异常、结构破坏时可使LES压下降,引起胃食管反流而发病。为什么胃食管反流病会引起胸痛?胃食管反流病引起胸痛的确切机制仍不清楚,考虑与多个因素有关,食管壁上存在化学、机械和温度感受器等,当食管壁受到机械牵张、酸碱、温度等刺激时,可产生疼痛;当食管壁缺血时亦可发生疼痛;近年来发现患者食管高敏感性可能是胃食管反流病引起胸痛的重要机制之一。为什么胃食管反流病会引起哮喘、肺炎等肺部症状?胃食管反流病引起肺部表现,可能的发病机制为:将胃内容物吸入肺组织,或者未被吸入肺内,反流使食管到肺的迷走神经弧被激活,致使气管痉挛、哮喘发作和或肺部感染。有资料表明,34%-89%的哮喘存在胃食管反流病,40%的哮喘有反流性食管炎。患者可出现呛咳、半夜憋醒、哮喘样发作、窒息、吸入性肺炎、肺间质纤维化、肺大疱、慢性阻塞性肺病等,对难以解释的长期慢性咳嗽、呛咳、反复喉痉挛发作、不明原因的哮喘、反复发作的吸入性肺炎,与饮食关系密切,尤其是长期卧床的老年患者罹患上述疾病时,应考虑到胃食管反流的可能。胃食管反流病的并发症有哪些?胃食管反流可致食管粘膜损害,产生食管狭窄、食管溃疡出血、Barrett食管并发症。胃食管反流至口咽喉、耳、眼和肺部,可相应导致耳鼻喉、口腔、双眼和呼吸道并发症,如耳聋、鼻炎、慢性咽喉炎、哮喘、肺炎等。诊断胃食管反流病得检查项目有哪些?目前临床应用较多的检查方法有:1)胃镜检查,可以直接观察到食管炎及其食管并发症,并可评估疗效和预后。2)动态24h食管pH监测, pH监测可用来评价症状与反流的相关性。 3)动态24h胆汁反流监测,同步监测酸和胆汁反流对GERD诊断更有意义。4)食管压力测定,并不直接反应反流情况,但是能显示LES和食管体部的动力情况。5)PPI试验,对有烧心、反酸等反流症状而疑有GERD的患者可采用PPI试验。此方法适用于无报警症状者。6)钡餐检查,气钡双重造影对RE的诊断特异性较高。其他如激发试验、核素胃食管反流测定、胃排空检查等。胃镜检查正常,就可以排除胃食管反流病吗?不能。胃食管反流病包括三种类型:非糜烂性胃食管反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE)。胃镜检查是确诊GERD很重要的诊断方法,可发现和评估食管炎损伤并分级;内镜活检是诊断BE的必须手段。但是半数以上GERD病人在内镜下无RE表现,如NERD是由胃食管反流引起的,有典型症状存在,包括烧心、反酸、胸痛和食管外表现(咳嗽、咽部异物感、哮喘等),而胃镜检查无食管粘膜破损存在。所以,对于胃食管反流病的诊断,仍应强调症状的重要性,烧心、反酸或胃内容物反流均对诊断具有适中的敏感性和很高的特异性。而胃镜检查在诊断GERD中的作用有限,由于大多数GERD患者胃镜检查结果正常,所以胃镜检查在诊断中敏感度较低,但是一旦发现黏膜破损,则具有很好的特异性。因此,胃镜检查可确诊RE、BE,但不能排除NERD。如何诊断Barrett食管?Barrett食管的诊断通常是通过内镜检查得知,当在食管下段的淡粉色鳞状上皮中出现橘红色的胃柱状上皮,即可做出诊断。但BE诊断最大的困难是胃食管结合处与食管中下段处鳞、柱状上皮交界处二者在内镜下的位置并不一致,因而有时可能难于判断此橘红色的黏膜是来自正常的胃底贲门黏膜,还是食管的鳞状上皮已被柱状化?如是后者,则为BE,如为前者,则属正常。因而在内镜检查时我们既不能漏诊,也不能随意扩大诊断。通常若在病灶处发现栅状血管,则提示该部位为食管黏膜下段,在内镜下可做出BE诊断。染色法内镜检查、放大内镜观察也有助于BE诊断,但其金标准还是黏膜活检在柱状上皮内有无杯状细胞。关于柱状上皮是否一定要有肠化生才能诊断BE?目前尚无定论,西方一些观点认为化生的柱状上皮才是BE,但Barret本人只描述鳞状上皮被柱状上皮取代,日本则认为只要有柱状上皮,无论有无肠化均可诊断为BE,国内共识意见采用了这一标准。因为肠化是病理诊断,只有内镜观察才是一线诊断,故判断食管下段有柱状上皮存在是诊断BE的决定性指标。食管裂孔疝与胃食管反流病的关系?正常人胃和食管连接区存在着正常的抗反流解剖学关系,主要结构是下食管括约肌,另外还包括膈食管裂孔、膈食管膜、食管胃角等。当食管裂孔疝发生时,上述胃食管结合部的正常解剖关系遭到破坏,造成下食管括约肌移位,膈食管膜和食管胃角对LES的“弹簧夹”和外压作用减弱,从而导致LES松弛,产生胃食管返流。因此,食管裂孔疝是形成胃食管反流病的一个重要因素。
以前,学界将胃癌的癌前变化分为癌前疾病(即癌前状态)和癌前病变。癌前疾病(即癌前状态,Precancerous diseases,Precancerous conditions):与胃癌发生相关的胃的良性疾病,比如:胃息肉,2cm以下的炎性胃息肉,癌变率相当低;但是腺瘤性的胃息肉,尤其是大于2cm的没有蒂的广基息肉,癌变率高,一定需要胃镜下切除。胃溃疡:因为溃疡周围炎症、糜烂、再生及异型增生,可以发生癌变,尤其是胃角等部位。残胃炎:以前胃良性疾病手术以后,10-15年可以发生癌变,需要当心。胃癌前病变(gastric precancerous lesion):是指胃黏膜活检以后,在显微镜下看到的,那些容易转变为胃癌的病理学改变,主要是指异型增生或者称为不典型增生。既往将肠上皮化生(intestinal metaplasia,肠化)也认为是癌前病变,但现在不这么认为。因为发现多种类型的化生与年龄、胆汁反流因素相关,同时,基本未见药物可以逆转化生,化生与胃癌发生的相关性无异型增生或者不典型增生明显。上皮内瘤变(Intraepithelial neoplasia):由于日本胃癌发病率高,对胃癌的研究全球领先,为了达成欧美和日本的诊断一致性。现在用上皮内瘤变表示癌前病变的程度。一般讲:低级别上皮内瘤变相当于轻度和中度度不典型增生;高级别上皮内瘤变相当于重度不典型增生/腺瘤、原位癌或可疑浸润癌。处理原则:低级别可以胃镜随访,如果担心没有取到更高级别的病变,亦可以胃镜下剥离手术(ESD),高级别患者必须进行内镜下手术,部分切不干净或未切干净患者还需要追加腹腔镜外科手术。胃癌前病变饮食注意事项和预防:l 常规我们建议所有胃病患者少摄取如下:香烟、老酒、浓茶、咖啡、牛奶。l 可吃动物肝脏、肾脏、鱼虾及甲壳类海产品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等。l 维生素C和胃液可共同防止致癌物前体亚硝胺化合物合成,可适量吃橘子、橙子、西红柿、菠菜、鲜枣、猕猴桃等。l 叶酸能促进核酸和氨基酸的合成,对修复被损伤或病变的细胞有一定作用l 可多吃绿叶蔬菜,如西红柿、菠菜、卷心菜、胡萝卜等。慢性萎缩性胃炎分为轻、中、重度3型。l 无明显症状的萎缩性胃炎患者,可少量饮酒,或食适量辣性物品(以不引起胃部不适为限),以增加胃的血液供应,促进胃的正常活动。l 轻度萎缩性胃炎,临床症状轻,多无胃酸缺乏,饮食疗法无需特别注意。l 中、重度萎缩性胃炎,胃黏膜萎缩明显,常可引起胃酸缺乏,但胃酸能激活胃蛋白酶,分解食物等助消化作用外,还能协助铁、维生素B12吸收。除了要避免坚硬、过于刺激食物,按时定量外,宜食较丰富的蛋白质而较低脂肪饮食,以及山楂、橘子、苹果等,以适度刺激胃酸分泌。若可以耐受,进食时还可用少许醋类助消化。l 预防癌变:幽门螺杆菌是引起胃炎,促发胃癌的罪魁祸首。幽门螺杆菌导致产生细胞毒性因子,然后导致胃黏膜发生增生性或萎缩性胃炎。幽门螺杆菌感染的患者胃癌发病率是非感染的3~6倍,杀灭幽门螺杆菌可预防癌变,萎缩性胃炎者建议根除。含硒药物或食物可清除使细胞老化的自由基,增强人体细胞的免疫功能,可起到防癌抗癌的作用。本文系朱风尚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
慢性胃炎治疗上一方面需要药物的干预,另一方面饮食习惯的调整也是相当重要的。(1)培养良好的饮食习惯:不抽烟、不喝酒,生活要有秩序,不要熬夜,减少无谓的烦脑,心情保持愉快,睡前2-3小时不要进食,饭后略作休息再开始工作。◆规律饮食:有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌及消化。◆定时定量:每餐食量适度,到了规定时间都应主动进食,避免过饥或过饱。◆温度适宜:饮食的温度应以“不烫不凉”为度。◆细嚼慢咽:充分咀嚼食物以减轻胃肠负担,次数愈多唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。◆饮水择时:最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化。◆注意防寒:胃部受凉后或过食生冷食物后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒及少吃冷饮及冰冻食品。◆戒烟戒酒:吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,降低胃黏膜抵抗力而诱发胃病。酒可直接刺激胃粘膜引发酒精性胃炎。◆平心静养:胃肠病的发生与发展与人的情绪、心态密切相关。需要保持精神愉快和情绪稳定,避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激,注意劳逸结合,防止过度疲劳。 ◆运动健养:要加强适度的运动锻炼,四肢的运动带动胃肠蠕动,有助消化能力的提升,并提高机体抗病能力,促进身心健康。◆注意卫生:不洁饮食易诱发急性胃肠炎,幽门螺杆菌感染与慢性胃炎相关。(2)禁忌要记牢:◆忌暴饮暴食,饥饱不定:胃内容物完全排空,可产生高度饥饿感,此时若不及时进食,可引起胃酸分泌增加,使胃粘膜受损。但进食过多过饱,又会使胃负荷过重,也会损伤胃粘膜。◆忌食过硬、粗糙及纤维含量过高的食物:少吃或不吃煎炸食物及粗粮中含粗纤维太多的食物,如小米、高粱米、玉米面、山芋等;少吃不易消化的食物炒黄豆、炒花生、炒瓜子等;避免食用炒饭,烤肉及年糕,粽子等糯米类制品;少吃富含纤维素的蔬菜如韭菜、芹菜、甘蓝菜、蒜苗等。◆忌食太烫或太冷的食物:食物过烫或过冷都会扰乱胃粘膜的正常消化功能,使其抵抗能力减退下降,从而进一步加重胃炎的症状。◆忌服食过咸和调味过重的刺激性食物:这些食物可刺激和损伤胃粘膜,还造成胃酸增多。应忌食辣椒、胡椒粉、咖喱、五香粉、芥末、生姜等,勿过量食用盐、醋、味精、酸菜及浓茶、咖啡等。◆忌长期精神紧张、忧郁:胃对情绪的反应十分敏感,焦虑及过度疲劳会引起胃功能紊乱及胃粘膜病变。◆胃痛时忌服止痛药:如散利痛,止痛散,芬必得等。(3)服药需谨慎:某些药物如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障,诱发或加重胃炎。
幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)感染是引起慢性胃炎、胃十二指肠溃疡最常见的原因,也是诱发胃癌的重要原因之一。一旦发现HP感染,原则上应服药将其根除。HP对抗菌药物有较大的抵抗力,单种药物治疗成功率不超过50%,只有几种抗菌药物合用才有较高的成功率,所谓“三联治疗方案”或“三联疗法”是指选用1种质子泵抑制剂或者枸橼酸铋加2种抗菌药(附表)连续服用10-14天,而“四联疗法”则是使用1种质子泵抑制剂+枸橼酸铋+2种抗菌药。医生根据患者情况和各自用药习惯开出具体处方。HP感染被成功根除的标准是停药一个月以上复查阴转(不影响HP的药不必停)。将服用了三种药或四种药就称为三联疗法或四联疗法是错误的,一停药就复查是否治愈也是的错误的。 对于成人治疗失败者,本人较多采用四联10天+20天方案,效果不错,具体如下:第一阶段为四联药物10天,即奥美啦唑(20mg,bid)、阿莫西林(1g,bid)、呋喃唑酮(0.2g,bid)、枸椽酸铋(240mg,bid);第二阶段单服枸椽酸铋(240mg,bid)20天。本方案的选择理由主要是这几种药很少发生耐药现象。需提醒的是:①呋喃唑酮会致尿色极黄、枸椽酸铋则致舌苔和大便发黑。此非副作用,不必恐慌;②枸椽酸铋的品名有多种如果胶铋、丽珠得乐等,说明书上介绍的用药次数一般是4次/日。但为了服药方便,请将4次药量分成早晚两次服用;③蚕豆病患者不能使用本方案,因呋喃唑酮有致溶血的风险。蚕豆病即葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PD缺乏症)。
幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一,我国幽门螺杆菌感染率约50%。且幽门螺杆菌感染危害严重,可引发多种疾病,严重影响生活质量。1.哪些人需要根除幽门螺杆菌?根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》:☆强烈推荐幽门螺杆菌阳性下列人群接受根除治疗 ·消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症) ·胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤☆推荐幽门螺杆菌阳性的下列人群接受根除治疗 ·慢性胃炎伴消化不良症状 ·慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 ·早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除 ·长期服用质子泵抑制剂 ·胃癌家族史 ·计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林) ·不明原因的缺铁性贫血 ·特发性血小板减少性紫癜 ·其它幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病) ·证实有幽门螺杆菌感染2.我感染了幽门螺杆菌,我的家人需要接受根除治疗吗?幽门螺杆菌是会传染的,传播途径有口-口、粪-口、胃-口等,幽门螺杆菌感染有家族聚集现象。家人之间互相夹菜,共用餐具等都会传播幽门螺杆菌。有研究发现,幽门螺杆菌感染者及密切接触的家庭成员共同接受根除治疗,明显提高幽门螺杆菌的根除率。所以如果家中有人感染了幽门螺杆菌,其它家庭成员可以去医院进行幽门螺杆菌检测,如果证实有幽门螺杆菌感染,可同时接受根除治疗。赶快来看一看,如果你是符合上述条件的人群,推荐接受幽门螺杆菌根除治疗!参考文献:[1]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等. 中华消化杂志. 2017;37(06):364-378[2]蔡奇志, 蒋承霖. 临床荟萃. 2013; 28(12):1358-1360
不少患者被筛查出感染幽门螺杆菌后,心里七上八下,担心会危害自己的健康。还有很多患者不是很重视,觉得这不是个“事儿”。那么作为“焦点”,它到底有什么危害,严不严重呢?1.感染幽门螺杆菌——引发多种胃肠道疾病我们能说出名字的胃肠疾病比如慢性胃炎,消化性溃疡,胃癌都跟幽门螺杆菌感染有着密不可分的关系。据统计有80%~95%的慢性胃炎患者、95%的十二指肠溃疡患者和70%的胃溃疡患者感染幽门螺杆菌,如此高的感染率给幽门螺杆菌发个罪魁祸首的“头衔”也不为过。幽门螺杆菌感染不仅能引起相关的胃肠疾病,还会在治疗后继续“捣乱”使得疾病复发、恶化,甚至危及生命。2.感染幽门螺杆菌——增加胃癌风险幽门螺杆菌已被世界卫生组织、国际癌症研究机构列为I类致癌原,并明确为癌症的危险因子。胃癌是全球第二大癌症死因,其中一半的胃癌就发生在中国。已知胃癌的发生是一个多因素多步骤的过程,它是幽门螺杆菌感染、环境因素、宿主因素之间相互作用的结果。其中幽门螺杆菌感染可使胃癌发生风险增加2倍,所以不要因为幽门螺杆菌感染不易引起注意就忽视它的影响,它的危害远超乎我们想象。3.感染幽门螺杆菌——增加接受双联抗血小板治疗患者的消化道出血风险阿司匹林联合氯吡格雷(双联抗血小板治疗方案)因其抗血小板的作用在临床上广泛应用,但也增加了消化道出血风险。幽门螺杆菌感染是消化道黏膜损伤的另一个重要因素,感染幽门螺杆菌和双抗治疗在导致消化道出血中起协同作用。4.幽门螺杆菌感染——引发其它疾病据报道,幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜有关,幽门螺杆菌感染可能参与了特发性血小板减少性紫癜的发病。此外,缺铁性贫血也与幽门螺杆菌感染存在着一定关系,可能是由于幽门螺杆菌感染会导致慢性胃炎,使胃内维生素C减少影响铁的吸收;或者是幽门螺杆菌与机体竞争食物中的铁导致的。5.感染幽门螺杆菌——严重影响生活质量如果没有一个健康的身体,又何谈舒适的生活。所以无论是口腔异味无法跟他人正常交流和沟通,还是时刻担心哪一天病情恶化发展成胃癌,这都严重影响我们的生活质量。幽门螺杆菌感染危害严重,引发多种疾病,严重影响生活质量,一经发现,应及时根除。参考文献:[1] 中华医学会消化病学分会. 中华消化杂志. 2013; 33(1):5-16[2]Bhowmik D, et al. International Journal of Pharmtech Research. 2010; 2(1):970-980[3]中华医学会消化内镜学分会. 中华消化内镜杂志. 2014; 34(7):433-448[4]赵爽, 等. 外科研究与新技术. 2014(3):185-186[5]赵瑾, 季峰. 国际消化病杂志. 2008; 28(1):20-22[6]黄烈平,等. 中华流行病学杂志. 2004;25(5):458-458[7]卿莹, 等. 国际消化病杂志. 2016; 36(3):167-170
幽门螺杆菌从来都不会大张旗鼓的告诉你“我来了”,但是我们还是可以从各种蛛丝马迹里发现它的存在,所以如果你发现有以下情况,很可能它已经“不请自来”了。1.幽门螺杆菌的脚步很轻,自己来时不会引起明显症状单纯感染幽门螺杆菌一般不会有明显的症状,但也可能会留下“蛛丝马迹”,比如“口气”。以往我们会把口腔异味归咎于吃了刺激性食物,可做了口腔清洁后,仍无法排除这种异味,假如出现了这种情况,你有可能已经感染了幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染会出现“口气”,是因为它可以在牙菌斑中生存,而牙菌斑并不能被简单的口腔清洁完全消除。2.以下症状可能由幽门螺杆菌感染间接导致,不能忽视大多数幽门螺杆菌感染患者没有明显的症状,但幽门螺杆菌感染可以导致慢性胃炎、消化道溃疡等疾病,进而出现上腹痛、腹胀、反酸、餐后饱胀、早饱等症状。所以“原因的原因还是原因”,当存在以上症状时要及时去医院就诊,并进行幽门螺杆菌检测。大多数幽门螺杆菌感染的患者无明显症状,患者多因为慢性胃炎和消化性溃疡等疾病就诊,一旦证实感染幽门螺杆菌要及时根除。参考文献:[1] 宋莉, 等. 实用口腔医学杂志. 2004; 20(5):633-635[2]计春燕, 等. 临床消化病杂志. 2003; 15(3):132-133[3]叶桂安, 等. 世界华人消化杂志. 2001; 9(5):593-595
幽门螺杆菌这几个字听起来生疏又拗口,但实际上它与我们的身体健康息息相关。那么幽门螺杆菌是什么?是否和其它细菌一样会传染呢?它又是如何传染的呢?我们来听听它怎么说。1.你听说过我吗,我可能已经潜伏在你身体里很久了我是幽门螺杆菌,是唯一可以在胃里生存的细菌,平时喜欢在人类的口腔或者胃里玩耍,人们都叫我Hp,是“Helicobacter pylori”的简称。我的身体是螺旋状的,所以名字里有个"螺”字。自从两位澳大利亚医生在胃黏膜里发现了我的存在,并且知道溃疡和胃炎多半也是我捣的鬼,我便逐渐走进了大家的视野,这两位医生因此获得了诺贝尔医学奖,你说我的影响大不大?2.偷偷告诉你,我是会传染的我的传染力很强,据说人们日常生活使用的筷子上存在着许多我的小伙伴,堪称“舌尖上的幽门螺杆菌”。我一般靠粪-口、口-口、胃-口的方式“串门”,并且总能在一个家族里看到我的身影。如果你平时的吃饭方式是合餐,或者比较爱吃路边摊以及其它不卫生的食品,很有可能你已经被我选中了。如果想避免被我感染也不是没有办法,可以勤洗手,定期消毒餐具等。3.猜一猜有多少人被我感染?我的感染率非常高,在不同地区感染率也是不同的。在中国我的感染率大约有50%,远远超过西方发达国家,也就是说大约每两个人中就有一个和我“确认过眼神”。幽门螺杆菌感染率高,且容易在人与人之间传播,危害严重,不容忽视。参考文献: [1] 刘洪真, 张明峰.中学生物学.2006; 22(4):7-8 [2]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等. 中华消化杂志.2017; 37(06):364-378