这几日有位患者因肝癌需要手术在主任面诊过以后,因为需要等待一段时间。同时家里又是哈尔滨的,所以也考虑在哈尔滨做手术。当然这里面也有很多现实的考虑,比如经济条件、离家远近等等。在交流的过程中我也意识到其
有些项目,你比方说是化验检查血糖、血脂,还有肝功,他都需要是空腹,如果要是不空腹的话,吃了饭它会影响它的正常值的,尤其是血脂,你吃了这种高脂肪餐,或者说吃了餐之后,它就会影响它的正常值,血糖也一样,那这个肝功能也是在你吃饭之后,也会有轻度的增高,这个肯定是要空腹的。那么还有超声,超声检查为什么要空腹,尤其是超声的胆囊检查,胆囊是在空腹的情况下,它是接收了好多肝脏分泌的胆汁的,那么通过这种液体的这种,超声透过这个胆汁,能够很清楚地看到这个胆囊的大小、胆囊的形态,但如果你要吃了东西之后,这个胆汁就会排空,这个时候胆囊就会缩小或者变形,那你就不知道这个胆囊缩小,是病态的还是说是因为你饮食引起的这种情况,所以说这个胆囊肯定是要空腹的,那么其它的腹部超声,还有肝,还有脾,还有双肾这些器官,它也是,如果你喝点水的话,它肯定看得更清楚,超声透过很清楚。可是你吃了东西之后,你随着吞咽,很多气体就排到了消化道,这个气体就会影响,我们这个超声的声窗的打入,那么超声波就看不到这几个主要的脏器了。在气体的混合下,很多脏器的边缘它也会看不清楚,所以就是说超声为什么空腹,就是这个意思,就是说我们空腹检查,一个是那几项的采血要空腹,超声也是这个原因需要空腹,所以说这几项检查,千万不要吃东西,少喝点水是没有问题的。
亚健康人群,一个是就是说现在生活压力太大了,所以好多人,看着似乎是还没有什么问题,但是实际上他已经有疾病的隐患了,好多猝死的发生,就是突然间就恶性心律失常,室速、室颤,人就没了,这种悲剧也经常发生,所以我们建议他要做一个,全面的心脏的检查。然后还是反复强调,要对他进行肥胖的一个筛查,高脂血症的一个筛查,然后脂肪肝的一个筛查,然后这种亚健康人群,也有可能是糖尿病的初期,他可能就是这种乏力的状态,要做糖尿病的一个筛查,但也有可能是血脂高了,那他表现的这种乏力,这种没有精神,那高脂血症肯定要筛查,还有他也有可能是高血压的初期,有的大反应不是很敏感,那这样的话,血压的筛查也是很必要的,所以这几项检查也要做。有的人是体重正常,但是他有一种腹型肥胖,这样的话你要测测他的腹围,那有可能他这个脂肪都堆积在腹部,或者是堆积在肝脏内,要做做这个腹围的一个测量,有的体检中心,还能测一些体脂的一个指标,然后看看这个有没有脂肪肝的问题,再看看他的心理压力是不是很大,要放松,然后他的生活节奏要调整,比方说不要熬夜,不要过分的写什么程序,一直写到半夜,所以就是对他要进行一些调整,这种亚健康也是一个很要命的问题,那么就可以让他去进行规律的运动,他会改善这些症状的。
中年男性主要是,还是一个身体缺乏运动,能量摄入的过量,压力偏大,吸烟,饮酒这些,那么我们要对他们检查,还是要偏重一些比方说体重的测量,腰围腹围的测量,超声的脂肪肝的一个筛查,血脂血糖的糖尿病的一个筛查,高脂血症的一个筛查,如果中年这个阶段,你给他疾病防范好了,他到老年发展成致死致残性的心梗、脑梗的几率就小,我们就是说通过体检,通过医生的督促,来改善他的生活方式,让他戒烟戒酒,然后运动,限制饮食这几个方面来引导他,不至于让他过早的,失去这种生活的能力,过早的失去这种幸福生活的这种可能。所以说中年男性,还要检测这几个方面的检查。妇科主要是在,子宫、附件、宫颈、宫体这方面检查,主要还是用来一个宫颈癌的一个筛查,我们一般做这个宫颈抹片的检查,做液基细胞、TCT、或者是HPV大乳头状病毒的一个筛查,主要对于宫颈癌,进行一部分的筛查就可以。
老年人他无外乎就是说常见病,多发病,就是心脑血管、肿瘤还有骨松的问题,那么我们检查,一般就建议他有心脑血管的一个套餐可以选择,那么可以查查骨密度,维生素D3的水平,你要预防他的骨折,如果一个骨折对他来说,肯定是一个灾难性的打击,好多老年人就是因为骨折以后卧床、肺部感染,最后也就离世的,所以说骨质疏松的问题一定要注意。然后老年肿瘤的筛查,因为随着年龄的增长,肿瘤的发病率肯定是要增高的,细胞可能它是一个不凋亡是一个永生化的过程了,所以说肿瘤的筛查也是很有必要的,然后就是说老年人,还要保持他的视力好,他看得见他才能不跌倒,所以要查查他眼底的情况,查查他的血糖、血脂的情况,对他进行疾病的一级、二级哪怕是三级的预防。给他预防好了,延长他的生命,保证他的生活质量。
确保你的心脏完全健康,如果你要是年轻人的话,我觉得你没有什么症状的话,你就只查心电图也就可以了,如果你要是有先心病的病史,我建议你还要查个超声,如果你要是老年人,或者是你有冠心病家族史的话,那么你就是心电图、超声,可能还要查查Holter,就是24小时动态心电图的一个变化,有必要的话,如果你不愿意做冠脉造影,你先做一个加强CT,冠状动脉加强CT,它是有或无的一个诊断,如果你要是没有,报告你阴性,你肯定没问题,如果你要有,它报告你有问题,但不一定和它是吻合的,它的金指标还是冠脉造影,所以说如果这几项检查都做了,没有什么问题的话,应该就没有什么特别的大碍了。
那肯定不是了,好多病人来了说,你干嘛给我开那么多单子,一个心电图不就解决了吗,我是说心电图你只是了解一个心肌细胞的电生理活动,那么这个心脏的其它的问题,你还得要通过其它的检查(发现),那超声是干嘛的,
定期体检的项目,我们定期一定要监测我们的体重,现在肥胖真是不容小觑,肥胖它现在不只是一个体态的问题,胖了以后它跟许多疾病它都是相关的,那么他可能是跟心脑血管,跟我们的鼾症、呼吸睡眠暂停综合征,跟我们这个肿瘤相关,所以还有我们胖了以后,体态比较的沉,那我们的骨关节都会受到影响,将来就是会有一些骨关节的病变,还有一些不孕不育患者减肥之后,她就怀孕了。它就是这样的一个过程,而且得了肥胖症以后,他可能心理上也很自卑,他会有一些抑郁,会有些精神的问题,还有一个社会歧视的问题,所以说别看一个简单的体重测量,一定要定期的查。那么如果有条件的话,还要量一下腰围腹围,做一下腰臀比,这样的话就能尽早地发现肥胖,以及早地改变你的生活方式。那么就是说恢复你的健康。我记得一个朋友说,多亏三年前的一个体检,要不就不能有今天脱胎换骨的我,那体检了之后发现这个问题,我们就是改善这个问题,这个是一个,第二个我们要查比方说,定期查一下血脂、血糖,还有肝肾功能,这些都是要定期的进行测量的,还有一些比方说脂肪肝,你们不要小觑,脂肪肝有什么了不起,其实脂肪肝它发展到肝癌,也就那么需要几步,就是肝的纤维化,肝硬化,最后到了肝癌,所以脂肪肝也要去检查,这个腹部B超就可以发现,也要定期检查,还有胸部的X光片,或者小剂量的胸部的一个CT,这个也是需要检查的,心电图肯定更是需要的。它是表示心肌细胞电活动的一个检查的一个常用的方法,它就是说比较的简单、方便,而且查它可以发现很多的问题,有些听诊有心律不齐,可是心律不齐的性质是房早、室早还是房速、室速,咱们是分辨不出来的光靠单一听诊,那么对于心律失常的诊断,心电图是非常有意义的。而且对于早期发现,早期心梗的S-T段抬高和缺血的改变,它都是意义重大的,所以心电图还是不能省略的,建议大家还是要做心电图的检查的。所以这些都是要定期检查,那么就是说做一个常规的体检的规范,这几项是非常有必要的进行进一步的检查。定期的来检查身体健康的。
这个肯定不是,因为凡事都不是绝对的,再加上你拿到报告没有异常,有可能是你选择这个套餐,就是说你选择的体检项目,没有检查到有问题,也有许多的疾病是体检的盲区,你比方说胃癌,直结肠癌,它是体检的一个盲区,它需要做镜子才能够查得到的,你体检的时候,你是查不到它的问题的,还有一些疾病,你比方说是冠状动脉粥样硬化、心梗,它有可能是通过冠脉造影,通过打造影剂这样的做,你这个体检项目里没有,你根本没查到这儿,这个你是发现不了的。第二个就是说也有可能你的疾病,特别特别极其的轻微,那么你这个体检报告,你是做了,它也没有显示出来,这也是可以的,也是可能的,所以建议你就是说定期的,规律的,进行长期的监测,定期的体检,这样对我们的身体健康,是极其必要的。
这个其实宫颈癌的发生,一般是跟性生活是有关系的。这未婚女性只要她有性生活的话,还是要做一下宫颈抹片的检查。尤其是对这种结婚比较早的,有性生活年龄比较小的,或者说生过多胎的,有多个性伴侣的,这样的情况我们还是建议,要做宫颈抹片的检查,以其早发现这个宫颈癌。