赵立星医生的科普号

这今天分享一位一期干预的小朋友地包天案例，针对地包天的患者，在早期及时干预对其中面部发育有比较明显促进作用。

给大家分享一个早期地包天功能矫治干预的患者案例。小朋友11岁，1期功能矫治后对面中发育起到了比较大的改善

1、 佩戴时间 第一年全天佩戴，以后可以晚上佩戴或隔天佩戴，逐渐减少佩戴时间。 2、 使用方法 进食时必须取下，进食后请先漱口再佩戴，否则食物残渣容易发酵产生异味。尽量避免使用含色素的饮料或食物，如可乐、咖啡等，否则色素沉着在保持器上不易清除。避免进食过冷或过热食物，以免保持器变形损坏。 3、 摘取 取保持器不要固定在同一个位置，以免在反复取戴之后变形。 4、 清洗 凉水轻柔刷洗，不可用高温及化学消毒剂消毒。 5、 存放 不戴的时候放在盒子里，以免不慎损坏或丢失，勿用纸巾包着放，容易误认为垃圾丢掉。若保持器损坏或遗失应及时复诊，以免复发。

一、牙套初戴感觉不适 刚开始佩戴会有几天感到不适，不要担心，这是正常现象。也可能没有不适感，但并非牙套没作用或者牙齿没移动，因为每个人的牙槽骨弹性不一样，所以反馈给我们的感官也不一样。 二、矫治器摘戴有技巧 一般来说先对准前牙，用手指按紧，再向后往两侧，将后牙按紧。摘牙套应该先勾起后牙牙套内侧面，然后向下向外的力量摘牙套，不要一开始就用力拉扭前牙牙套，会引起牙套变形。 1.牙套戴入方法 原则：后牙无明显错位者，前牙先戴入；后牙有明显错位者，错位的牙先戴入。 无明显错位者，先压前牙，再往两侧。压好后，上下颌可咬紧使之完全就位，充分贴合牙面。 错位明显者：从错位一侧先戴，从后往前再到另一侧；如局部出现稍不贴合的情况，可用该部位咬住医用棉卷或咬胶，辅助矫治器就位。 2.牙套摘除方法 原则：从后往前，两侧交替。 上颌：用手指抠住后牙内侧（即腭侧）的矫治器边缘，向下轻拉，两侧交替进行至脱离牙齿。 下颌：用手指抠住后牙外侧（即颊侧）的矫治器边缘，向上轻推，两侧交替进行至脱离牙齿。 三、认真咬咬胶 建议每次牙套重新戴上或更换新的牙套时，用咬胶咬5分钟，目的是使牙套和矫治器更贴合，更有利于牙齿移动。 四、隐形矫正牙套要戴足22小时 每副牙套都必须佩戴足够时间，每天佩戴22个小时，一般每两周换一副矫治器，不能自行提早更换牙套，晚上睡觉时，必须佩戴，否则可能影响整个疗程进度和矫正效果。只有吃饭或者刷牙时才能把矫治器暂时取下（除非特殊情况医生要求吃饭的时候也戴）。 五、注意牙套的存放 隐形牙套只能存放在自己嘴里或者存放在盒子里，避免丢失，并远离宠物。如果需要出行或出差，至少需要携带两幅矫治器，以便更换。一旦丢失要及时和医生联系，根据牙齿情况佩戴上一副或者下一副矫正器，旧的矫治器千万不要丢掉，以免丢失新矫治器后牙齿移位。 六、做好牙套清洗工作 隐形牙套跟牙齿一样，也需要清洁，白天摘下后用清水反复冲洗即可，但早上起床和晚上睡前，最好用牙刷360度刷干净，可加少量牙膏清洁，减少牙套的异味。 但牙套和咬胶不能用开水浸泡、清洁、冲洗，这会令材料变形。 1、不吃易着色的食物 佩戴牙套期间，我们建议“牙套同学”不要戴着牙套吸烟，或进食会令牙套变色的食物饮料，例如咖喱、浓茶、咖啡等，不要喝碳酸饮料，主要是为了防止龋齿和色素沉着。 2、附件脱落需及时处理 就是粘在隐形牙套上的小凸起，一个附件对应一个牙齿，附件脱落，则相应的牙齿就会失去控制。如果空间大，可能会反弹，所以如果附件脱落或者遗漏需要及时修补。 在佩戴了一段时间的牙套后，可能会出现牙套咬穿，或者咬成毛边，这种现象是正常的，不必担心效果，继续佩戴即可。

正畸治疗过程中的注意事项，温馨提示如下，请您仔细阅读:一般情况下，托槽不会脱落，为了避免托槽脱落，在进食方面要注意: 一、绝对禁止吃带骨的食物，包括排骨、螃蟹、带骨的鸡、兔等。（2）禁止吃带核的水果，如枣、桃等。（3）不能吃大块的食物，特别不能“啃”。苹果、梨等水果，可切成小块后用大牙嚼。（4）不能吃硬的食物，如甘蔗、牛肉干、胡豆等。（5）做到细嚼慢咽。吃的时候慢慢咬，如果有硬物撞到托槽，能感觉压力，可及时避免。（6）刷牙时注意避免坚硬的牙刷柄撞击托槽；用勺子吃饭时注意避免勺子撞击托槽。 万一托槽脱落，可打电话与医生联系，根据情况决定是否需尽快前来重粘。 二、由于粘接了矫治器，食物残渣滞留与缝隙中难以清洁，每次进食后必须用弹性较好的牙刷认真清洁，必要时使用“牙间刷”、漱口水，并应按医生建议定期洁牙。如果清洁不佳，牙面会脱矿、龋坏、疼痛；牙龈会红肿、出血、萎缩、产生异味，不但影响疗效，还会损害健康。 三、什么情况下需要拔牙矫正？拔牙对健康有没有影响？ 通常两种情况下需要拔牙矫正：（1）牙排列拥挤错位，牙槽骨没有足够的空间容纳所有牙齿，因此需拔除功能上次要的牙，以便其它牙排齐，恢复美观和功能。（2）牙齿虽然排列整齐，但过于前突，造成唇前突，影响美观。此时需拔牙提供空间，将前突的牙内收，以建立正常前、后牙咬合关系，并利于唇退回到正常位置，改善美观。拔牙本身风险很小，对健康也没有影响，在矫治中很常见。拔牙后的间隙正常情况下都会关闭，不需要再修复假牙。但拔牙毕竟是不可逆操作，不能随便、轻易拔牙，只能根据正畸医生仔细分析后制定的方案拔牙。 四、正牙后摘除矫治器为何还需戴保持器？ 正畸完成后，牙齿的移动虽已到位，但牙根周围软、硬组织的改建尚未完成，包绕牙根的纤维尚处于扭曲、拉伸状态，它们会将你的牙齿拉回到原来的位置（即“复发”）！为减少或避免复发，在摘除固定矫治器后，你还必须戴用一定时间的保持器以保持矫治的效果，直到牙周组织改建完成。保持的时间因人而异，通常至少需2年。第1年需全天戴用保持器，第2年仅需夜间戴用保持器。一些特殊情况，如严重扭转牙、开合等，保持时间会更长，甚至需要终生保持。保持期间仍需定期复查，直到医生同意，方可结束保持。 再次温馨提示以及其它重要补充信息： 一、需要充分和医生配合，听从医嘱，按时复诊，是治疗成功的关键。否则，较难取得良好疗效。 二、正畸治疗开始1周内牙齿有轻度疼痛、松动属正常现象，一般将在一周之内消除。 如果有钢丝扎嘴、托槽脱落或者其它特殊情况，请尽快与医生联系 三、正畸治疗过程中需保持良好的口腔卫生。正畸过程中由于患者佩戴矫正器，口腔卫生状况比常人更难维护，每次进食后要仔细刷牙，否则堆积在牙齿上的食物残清可能造成牙龈红肿、出血，牙龈增生或者萎缩，牙周炎，牙面脱钙产生白垩色斑块，牙齿龋坏等情况。所以一定要注意认真刷牙，并且建议可配合使用牙线和牙间刷等辅助工具，此外还需要按医生建议定期洁牙。 四、正畸治疗中不能啃食硬物及粘性食物，大块食物及较硬的水果需切成小块后食用，否则将造成矫治器松动或脱落，延长疗程。 五、正畸治疗后需戴保持器，充分保持2～3年，防止复发。