肾、输尿管结石或尿路梗阻患者术后常规会留置输尿管双J管,以下为留置输尿管支架管(双J管)出院后须知及注意事项。一、留置双J管的目的:双J管是一个放置于输尿管内的细长软管(如下图),用以支撑于输尿管内使尿液流出通畅。因其两端卷曲类似J字型,故称为双J管。可使肾脏的尿液沿着双J管排到膀胱,以减轻输尿管的堵塞,保护肾脏功能,减轻肾积水,扩张输尿管,使尿液排泄通畅并且可以预防尿液从伤口(吻合口)结合处渗漏,促进输尿管复原,减少阻塞。二、留置双J管的正常不适现象:1.间歇性血尿(淡红色),尤其在活动或长时间走路后血尿明显。2.轻微的腰部酸痛,尤其在憋尿后明显。3.轻中度尿频不适,双J管尾端刺激膀胱颈口所致。三、留置双J管的时间:3.结石患者手术后一般放置2--4周,拔出时机遵从手术医生告知时间。4.输尿管狭窄患者最久可放置3个月,需定期更换。四、留置双J管的注意事项:1.每日饮水量在2000--3000ml(多次少饮,限水患者除外)包括果汁和汤类,防止泌尿系感染及排出积血。2.保证果蔬的摄入,橙子、香蕉等(糖尿病患者除外)。3.勿憋尿,慢速排尿,因憋尿或排尿过快会使膀胱中的尿液经双J管回流到肾脏,易导致腰痛症状及泌尿系感染。4.勿久坐、久站或蹲姿太久,并且避免过度使用腹压或伸展身体的活动,避免剧烈运动(如跳跃、跑步等),导致双J管异位,如用力排尿、排便、仰卧起坐、俯卧撑、搬重物等。5.如血尿加重,请减少活动,并多饮水,观察尿色,如血尿持续明显,请及时返院就诊。6.如有不自主排尿,尿失禁等情况及时返院就诊。王战士医生出诊时间:普通门诊:每周四上午,浙江省立同德医院翠苑院区新门诊大楼4楼泌尿外科42号诊间;结石专科门诊:每周四上午,浙江省立同德医院翠苑院区新门诊大楼4楼泌尿外科40号诊间。
变化无常的前列腺特异抗原(PSA)前列腺特异抗原protatespecificantigenPSA,是筛选前列腺癌最重要的指标,但它是前列腺特异性的,不是前列腺癌特异性的,许多因素都可以导致PSA升高,比如前列腺癌,前列腺增生和前列腺炎。在发现异常时,要把多种因素考虑进去。除了上面常见的三种疾病外,比如前列腺癌时PSA动态升高,前列腺重度增生会有PSA升高,细菌性前列腺炎可以导致PSA升高,还有许多因素会影响PSA数值。1PSA与年龄有关。青春期前男孩基本上查不出来或者是数值很低,进入青春期后,随着黄体激素和雄激素的升高,它会逐渐升高。性腺发育不良的男性PSA会很低。2PSA与前列腺体积相关。前列腺体积每增加1毫升,PSA上升4%。3代谢因素也会影响PSA水平。肥胖的男性要比正常体型的男性PSA更低一些。临床上使用的降血脂药也会轻度降低PSA。4不同医疗单位使用的实验室检测方法不同以及质控标准差异,PSA也会有少许差异。5非那雄胺类药物可以降低PSA。使用药物半年可以降低一倍,使用两年可以降低4倍,因此,在诊断上要考虑进去。比如使用半年非那雄胺的,患者的真实PSA值应该是检测值乘以2,两年以上的应该是乘以4。6尿路操作、前列腺按摩、发热以及性生活会导致升高,大约有24小时左右的PSA升高。PSA只是一个信号,不管哪种原因造成了PSA的变化,在诊断上都要考虑进去,并作原因分析和鉴别诊断。
首先,什么是尿路感染 尿路感染是指细菌侵入泌尿系统后所产生的炎症反应,通常伴随有细菌尿和脓尿,是泌尿系统(肾脏、输尿管、膀胱和尿道等)各个部位感染的总称,因此又称为泌尿系统感染。尿路感染是泌尿外科最常见的疾病之一,多发生于女性,尤其是性生活活跃期及绝经后女性。除非存在易感因素,成年男性极少发生尿路感染 尿路感染为何钟爱女性? 首先在生理上,女性的尿道很短,只有5厘米左右,而男性大约有18厘米。再加上男性尿道口远离肛门,而女性尿道口紧邻阴道口和肛门,因此粪便污染的肠道细菌非常容易“串门儿”。 不洁的性生活也是造成女性尿路感染的重要原因之一。性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入膀胱引起尿路感染,避孕药的主要成分可破坏阴道正常微生物环境而增加细菌尿的发生。另外,有些男性的包皮里藏污纳垢,甚至本身就有炎症,双方一不注意性生活前后的清洗,就有可能造成女性泌尿系感染。 女性绝经后,随着雌激素的降低,阴道自我清洁能力也会降低,容易导致细菌滋生,引起尿路感染。 这下明白女性尿路感染不只是啪啪啪的原因了吧。 尿路感染有哪些症状? 尿路感染的常见表现有尿痛、尿频、尿急,严重者数分钟排尿一次,且不分昼夜。排空后仍有尿不尽感。常有排尿时尿道有烧灼感,甚至不敢排尿。可见终末血尿,有时为全程血尿。不同类型的尿路感染表现不尽相同: 01 膀胱炎:一般无发烧、腰痛,主要表现为膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛,下腹部不适,膀胱充盈时疼痛较明显,尿液浑浊。 02 急性肾盂肾炎:通常起病较急,可发生于各年龄段,育龄女性最多见。除膀胱刺激症状外,表现为全身感染性症状,如发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等,体温多在38.0℃以上,也可有腰痛等不适。 03 慢性肾盂肾炎:半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史,后出现程度不同的低热、间断性尿频、排尿不适、腰部酸痛、夜尿增多等。病情持续甚至可发展为慢性肾衰竭! 怀疑自己尿路感染了,需要做哪些检查? 典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等,结合尿液改变和尿液细菌学检查,诊断不难: 详细的病史询问和体格检查 尿常规、尿培养、血常规 泌尿系彩超 必要时还要检查泌尿系CT、MRI等。 尿路感染该怎么治疗? 除了一般的对症治疗、多饮水及生活方式的调节等,抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方式。一般需要根据患者尿培养及药物敏感性试验来选择药物,但医生也可能在尿培养结果没有出来之前,根据经验选择药物。不同的尿路感染患者,治疗方式也有一定的差别,记得到专业的医院就诊。 怀孕期间尿路感染怎么办? 宜选用毒性小的抗菌药物,如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素等。避免使用对母亲或胎儿有致畸或明显毒性的药物如四环素、喹诺酮类、氨基糖苷类、万古霉素等。 如何预防尿路感染? 注意个人卫生:勤洗澡、勤换内衣内裤;每次性生活前后男女双方都要对外生殖器、外阴部进行清洗,性生活之后女性最好排尿一次;女性大便擦拭应从前往后。 养成良好的生活习惯:多喝水,多食用一些富含维生素C的蔬菜水果;注意休息,避免过度劳累;适当锻炼,增强抵抗力。 男性如患有包皮过长特别是包茎,应尽早手术。因为藏匿在包皮与龟头之间的“包皮垢”易在性生活时带入女性生殖器和尿道口。 绝经期女性可在妇科医生指导下阴道局部使用雌激素软膏。 积极处理尿路感染的高危因素,如糖尿病、结石等。 常见误区 01. 尿路感染是性病? 女性尿路感染与性生活有关,一般不会在人与人之间传播,不是性病。性病是通过性接触、类似性行为及间接接触传播的疾病,主要包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿。 02. 尿路感染多喝水就行了,不必去医院? 多喝水、注意生活方式调整,对尿路感染有一定预防作用,但并不代表尿路感染可以轻视。感染的细菌可沿着泌尿系上行,引起膀胱炎、肾盂肾炎,可造成很严重的全身症状,不及时治疗还可发展为慢性肾盂肾炎,影响肾功能,甚至发展为肾衰竭,这就是人们常说的尿毒症。 03. 怀疑自己尿路感染,先自己吃点药,不行再去医院检查? 如果怀疑自己尿路感染了,千万别自己随便吃药。因为医生会做尿培养检查,如果你检查前吃了药,可能会影响尿培养的结果,进而会影响医生选择最有效的抗菌药物。另外需注意,留取小便时,要留清洁中段尿,这样可避免尿道口其他细菌干扰检查结果哦。 04. 尿路感染不能治愈? 能治愈。对于大部分无感染危险因素的单纯性尿路感染,经正规的抗感染治疗后都能治愈。部分复杂性尿路感染,去除感染危险因素后再配合正规的抗感染治疗也能达到治愈的效果。 05. 尿路感染治疗后不需要复查? 需要复查。部分尿路感染的患者存在感染危险因素,如结石、梗阻、尿路异常等,尿路感染治愈后容易反复发作,因此需要定期复查。复查包括尿常规、尿培养、血常规、泌尿系彩超等。
泌尿系结石主要包括肾、输尿管、膀胱、尿道的结石。是南方常见病、多发病。泌尿系结石大部源于肾脏,结石成份种类很多、大部分为混合性结石,根据成分不同主要分为:尿酸性结石、磷酸盐结石和草酸钙结石。尿石症患者的饮食注意事项分共性和差异性。共性:1、多饮水,我们衡量每个人一天饮水量多少,以一天尿量多少为标准。每天的尿量至少有1000~1500ml。慢性脱水或饮水量不足和尿石的形成密切相关。多饮水可降低尿结石的发生率。每天饮2500ml液体可阻止高尿钙者发生新生结石。2、多吃蔬菜和水果,补充维生素。饮食应多样化,富含营养和维生素的食物,如新鲜的蔬菜,黄瓜,豆角,绿豆芽,新鲜水果,如苹果,雪梨,西瓜,橙等。3、多食用低糖低脂低钠饮食。泌尿系结石饮食注意宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。4、避免“厚味”的食物钠盐:高钠饮食可增加尿中钙盐结石倾向,食中食盐用量以<10g/天为宜。5、忌食含草酸钙的食物。6、忌睡前喝牛奶。差异性:1、尿酸结石:避免汹酒、老火汤、高蛋白食物和动物内脏(比如:动物肝脏、肾脏、脑、心、肠等)。避免高糖、和高脂肪饮食,以上会增加结石形成的危险性。易多食偏碱性食物(含钾、钠、钙、镁等矿物质较多的食物,在体内的最终的代谢产物常呈碱性,如,蔬菜、水果、乳类、大豆和菌类食物等),平时应当多吃些粗粮和素食。2、草酸盐结石:大部分结石含有草酸盐,因此降低尿草酸可以减少结石症的发生。大剂量服用维生素C会增加尿草酸水平,且忌浓茶,勿大量使用巧克力、菠菜、甜菜、桔子、大黄、果仁、草莓、麦麸、香菇、土豆、辣椒、栗子、咖啡、可可、柿子、杨梅等可能会引起高草酸尿的食物。3、磷酸盐结石:为感染性结石,平时避免引发泌尿系感染,多饮水。4、钙:尿结石中钙盐为主要成分。一般认为摄入钙增加则增加结石形成的危险性。但是过分限制摄入钙含量不但不能减少反而会增加结石的发生。建议保持正常的钙摄入量,成人每天1000mg,50岁以上的每天1200mg。5、枸橼酸盐:枸橼酸是一种自然的尿结石形成的抑制剂,它可以降低尿钙的浓度和尿中草酸钙和磷酸钙的饱和度。每天补充枸橼酸钾可明显增加尿枸橼酸及尿PH值,降低尿结石的复发率,柑橘较普遍用作低枸橼酸含钙肾结石的辅助治疗。6、酒:长期大量饮酒者高尿钙和高尿磷更明显,容易形成结石。相反适量饮酒引起的利尿可降低尿成分浓度,降低结石的发生率。总而言之,适量饮酒不增加结石形成的危险性。7、药物:尽量不服用或少服用与结石有关的药物,如维生素C,阿司匹林,磺胺类药。8、泌尿系结石饮食应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。少食含草酸、钙高的食物,如菠菜,草莓,巧克力,胡萝卜,代乳粉,奶制品,豆类,蛋黄,芝麻酱,腌带鱼等。最好不要喝酒,浓茶,浓咖啡,可乐,红茶。以上内容来源网络
1.什么是包皮?包在男孩阴茎外面的那层皮肤称为包皮。宝宝小于2岁时,包皮紧紧包着阴茎前端的龟头,起到保护龟头的作用,所有龟头不能自由露出,称为生理性包茎。婴幼儿期的先天性包茎如无并发症可不必治疗,扩张后上翻能充分外露可无需手术,6岁后仍有包茎或反复感染则应选择包皮环切手术。随着年龄的增长。阴茎和包皮逐渐发育,青春期时,包皮向后退缩,至成人期龟头露出,但约有30%的成人,包皮完全盖住阴茎龟头。2.包皮有哪些异常表现? 包皮过长:包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头,为包皮过长;包茎:指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻,不能露出尿道口和阴茎头;包皮嵌顿:多见于老年男性或手术后水肿。图1包皮过长、包茎及包皮嵌顿3.为什么要做包皮手术?全世界大约1/4的男性做过包皮环切术,大多集中于美国、加拿大、中东和亚洲穆斯林国家以及大部分非洲国家。埃及岩画上的最古老的环切手术(2300B.C) 当然,我们绝非因为大多数的人都做了包皮手术而赶潮追风,也绝非由于信仰。而是因包皮过长或包茎使局部难于清洁或无法清洁,易在包皮下积聚污物,形成包皮垢,病原体容易滋生、繁殖,继发感染。包皮垢的慢性刺激和包皮反复炎症,也是阴茎癌重要原因。严重的包茎,包皮开口小,排尿时包皮鼓起如球状,使尿流受阻可引起婴儿尿道感染、上尿路扩张和肾功能损害。包皮环切术可使患阴茎癌的风险降低、感染HIV和其他STD的风险减少、女性伴侣患由人类乳头状病毒所致的宫颈癌及感染衣原体的危险下降。包皮内板粘膜较少角质化并且含有高密度的HIV靶细胞(Langerhans细胞);更易受到创伤性表皮损伤包括HIV在内的病原体进入人体。4.什么情况下要行包皮手术?包皮手术的手术指征如下:(1)包茎,包皮口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。(2)成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。(3)瘢痕狭窄或合并良性肿物。但以下情况应免于手术:(1)3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失。(2)儿童只要将包皮反复向上翻复原即可,如果发现有乳白色分泌物时及时清洗掉,能露出阴茎头,也不必手术切除。(3)正在并发包皮、阴茎头炎的患者,暂时不适合手术,必须等炎症消退后才能施行手术。5.包皮环切术是怎样做的?传统方法切除包皮一次性包皮吻合器包皮环切术前、术后及恢复4周后外观6.包皮术后注意事项:1、包皮手术可以为日间手术,或门诊手术,手术后,除全身麻醉的儿童需短暂留院观察之外,一般患者当天可以出院,并可从事日常工作。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起,造成伤口的肿痛出血,若是轻微出血时,只需局部冷敷加压止血即可,若出血严重时,则应立即回院就诊。2、将患者包扎好的阴茎竖起来,即阴茎头向上,穿紧身内裤,妥善固定。这样走路时,阴茎只会小幅度或不会受到摩擦,减少切口出血,减轻疼痛和不适。10天后待伤口愈合完全,更换宽松内裤。3、包皮手术时,医师会视患者情况给予不同麻醉方式,术后麻醉药效消退后,伤口会有轻微疼痛及淤肿情形,应定时服用药物,通常3天后,症状即可消退。4、常规使用头孢类抗生素预防感染。5、术后休息1-2天,尽量少走动,以防术后水肿及血肿。避免辛辣刺激饮食。6、术后尽量避免阴茎勃起,容易引起术后出血。必要时可口服雌激素3天(不建议)。7、术后视情况切口换药2-3次,伤口在7-10天后即可痊愈。伤口愈合前,应定期回诊追踪复查。手术后伤口部分应保持清洁干燥,排尿时不要弄湿纱布。8、术后轻度水肿属于正常现象,待局部微循环系统建立后即可逐渐消退。9、手术2个月后,成年患者可恢复性生活。
采用一次性包皮切割器实施包皮环切术,短短几分钟的手术之后就进入术后观察期了。该术后要注意什么呢?(1)该手术术中基本不出血,术后再次出血的几率也极小。只要不随意拆除包扎的纱布,基本上不出血。当纱布上出现滴滴的出血时则及时返院。(2)术后出现阴茎勃起疼痛症状系正常的,尤其是青年患者。短期内减少异性刺激可有效缓解患者勃起疼痛。必要时可服用散利痛或西乐葆止痛。(3)受夜间休息的影响,可根据个人自身情况决定术后2-3天后恢复正常工作和劳动,尽量避免短期内剧烈活动或高空作业等。(4)非过敏状态下,3-5天内酌情口服头孢类或阿莫西林胶囊,左氧氟沙星胶囊也可以。(5)术后短期内出现小片状龟头系带、切口处皮肤青紫,通常7-14天左右消除,不必紧张。(6)保持外包扎敷料干燥,如个别包茎患者因术后包皮或龟头渗液较多则及时更换敷料,减少切口感染的机会。(7)术后不影响排尿。术后一到两天第一次换药;之后如果外敷料一直干燥的状态下可在术后5-7天复诊并更换敷料促进切口愈合;(8)术后一周天左右可酌情洗澡。随着洗澡,包皮切口处钉子会自然脱落,具体脱落时间存在个体差异,往往在1个月左右脱落,如果1个月后仍未脱落者可返院取出;(9)术后2个月内禁止性生活,以防止切口裂开;(10)拆除外敷料后包皮内板处会根据个体情况出现水肿,需要一定时间缓解或消失。(11)术后以清淡营养的饮食为,忌酒、辛辣食物、活血化瘀的补品或药材。适当补充肉、奶、蛋、禽类食物等高蛋白可以促进伤口愈合。王战士医生门诊时间:每周一上午(浙江省立同德医院翠苑院区新门诊大楼4楼泌尿外科42号诊间)。