浙江省立同德医院科普号

发现之前的科普文已经是6年前的事情了，6年发生了很多变化，生活节奏的加快，人们更喜欢互动、直播、图文结合的方式，很少有耐心在一大段一大段文字中寻找答案。 在发热门诊诊疗过程中，耐心地重复相同的关于发热的原因、治疗、预防和护理，但在有限的时间里难免挂一漏万，其实不少知识点都是浅显易懂，有了这些医生看上去很不起眼的东西，对焦躁的发热患儿家长是“久旱逢甘雨”。希望通过下面的干货能给家长朋友们一些安慰和信心。 感冒病毒※ 感染性疾病是小儿疾病的首位 ※ 感冒的病因涉及近200种病毒，引发咳嗽、流涕、发热、腹泻等症状 ※ 病毒的毒性通常很弱，能自然消亡，得到自愈。也就是医生说的“自限性” ※ 预防重于治疗，但除了流感疫苗外，没有其他疫苗针对普通感冒病毒，所以日常防护很重要 ※ 充足的睡眠+戴口罩+漱口+洗手（手掌、指间、指甲缝）+频繁少量喝水 发热※ 发热是一种机体自我保护的反应 ※ 发热注意孩子的状态（脸色、食欲、活动度）、咳嗽、吐泻、尿量等情况 ※ 3个月内不宜使用退热剂，6个月内不宜使用布洛芬 感冒护理※ 鼻腔护理：侧卧，生理盐水或海水洗鼻（小年龄滴鼻），吸鼻器 ※ 安静休养，室内玩耍 ※ 保持房间温度20-24℃与湿度50-60%，每2小时开窗5-10分钟 ※ 洗澡：/优点/ 保持皮肤清洁，促进新陈代谢 /缺点/ 消耗体力 洗后及时擦干身体 ※ 持续流清涕——过敏？ 黄脓涕——鼻窦炎？

闪腰是在日常生活中很常见，在急诊时常碰见一些患者甚至由120送至急诊。那么闪腰后有必要这么着急来医院。 其实老百姓口中的“闪了腰”在医学上称为急性腰扭伤，是日常生活中经常出现的一种急性腰痛，疼痛学上称之为腰脊神经后支痛，还有人称为“非特异性腰痛”、“小关节综合征”、“腰肌劳损”等。 多发生于老年人、劳动强度大的工人、农民、久坐的办公人员等“闪腰”多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成软组织受损所致。 怎么我就闪着腰了呢？ 腰部包括腰椎骨骼、韧带、肌肉、筋膜组织等组成。当腰部受力(搬重物、弯腰、起床等动作)时，腰部肌肉和筋膜由于受力过大或受力不均匀而出现拉伤、撕裂、出血小关节错位等损伤。 有些人在受伤当时没有明显的痛感，次日会感到腰部疼痛;有些人在受伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，隔天会导致腰部活动明显受限，甚至无法自行起床。此外，还有可能发生小关节损伤或急性腰椎间盘突出引起下肢麻木等症状。 闪腰家中自我初步处理方法: 1. 扭伤后最重要的是尽快卧床休息，使肌肉筋膜组织减少受力，得到休息，这样疼痛就会逐渐减轻。对于较严重的扭伤应该卧床休息至少3-5天，这样可以使肌肉软组织得到更好的休息，实在需要活动情况下小心，最好有腰围保护。 2.冷敷，可以用毛巾浸凉水，也可用塑料袋包冰块，敷在疼痛部位，可以直接减轻疼痛，更重要是使毛细血管收缩，减少肌肉筋膜组织出血。 3.三天之后可考虑改为热敷，此时损伤的毛细血管已经止血，热敷可以促进淤血的吸收和血液循环，使软组织尽快修复。 4.休息期间可适当口服消炎镇痛的药物，或者外用膏药或乳剂类药物，帮助减轻疼痛，以适于必须的日常生活活动。 受伤后需要马上去医院吗？ 如果扭伤之后仅是腰痛，而没有大小腿部疼痛、麻木和无力感，也没有大小便障碍，那说明没有神经损伤，问题并不严重，因此可以不必着急去医院，因为即使去医院看急诊，如果拍普通X线片也不能发现什么问题(多数都不是骨骼的问题)，其治疗方法也是同上面所讲一样。 如果卧床好几天还没有任何好转，那么就应该去医院看一下了。 我们如何预防或减少闪腰的发生？ 1.日常生活中腰部活动要和缓，不要突然使劲，活动时也要先做好热身准备活动。 2.搬重物时要量力而行，并且要用正确的姿势进行。 3.腰背肌功能锻炼，可以使腰背肌强壮有力，强壮的肌肉可以让脊柱更稳定，闪腰的概率就大大减少了。

“悲秋”是中国古典文学的主题之一，历代文人的作品中都郁积着浓浓的悲秋情结。与季节性情感障碍有所不同的是，中国的这些文人把自己的抑郁通过诗词作品表现出来。因为这万物衰败的秋日使人们容易感到世间的忧劳和生命的流逝。它不仅存在于文人骚客的诗词笔墨中，也是一种现代社会真实存在的疾病，那就是“秋季抑郁症”，俗称“悲秋综合征”。 一：疾病简介 秋季抑郁在诊断标准中被认为是季节性抑郁的一部分，是按季节出现的抑郁障碍，以秋冬季发作、春夏季缓解为特征，通常持续四个月左右。主要表现为最常开始于较冷的月份，在第 2 年春季或夏季会自发缓解，包括典型的抑郁症状如抑郁、兴趣减退、精力不足和注意力低下，还包括非典型抑郁症状，即过睡症、碳水化合物欲求过度、晨起疲劳和体重增加。 情绪和身体不适症状会在 1 年中40% 的时间持续存在，对个人的心理社会功能造成严重持久的影响。在明年的同一季节复发率高达 70%。 在北美地区季节性情感障碍的发病率约为1. 4%-9.7% ，而欧洲为1. 3% -3.0%， 亚洲为0.9%左右，未报告和确诊的季节性情感障碍病例也不在少数。虽然该病病情受季节限制，但相关的抑郁症状却给患者带来了严重危害。 秋季抑郁症平均起病年龄是24岁，女性发病率是男性的4倍。儿童、年轻人、护士、保姆等长期进行室内工作并较易感受精神压力的人群体质较弱和极少参加体育锻炼的脑力劳动者，发病率也相对较高。平素对寒冷比较敏感的人，比一般人更易秋季抑郁。还有生活不规律的人。 老人由于气候影响，脑血管疾病波动后，也容易有卒中后抑郁，时间貌似也有些同步。 二：诊断标准 季节性抑郁的诊断标准略复杂，除了抑郁症诊断标准外，还要符合季节性抑郁的标准，比如美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-V）就有这样一个抑郁症伴季节性模式的诊断标准。 A 重性抑郁障碍的重性抑郁发作的起病与一年中的特定时间之间，存在规律性的时间关系(例如，秋季或冬季)。 注:不包括与季节性相关的明显的心理社会应激源影响的案例(例如，每年冬天都常规性失业) B 完全缓解(或从重性抑郁到躁狂或轻躁狂的改变)也发生于一年中的特定时间(例如，抑郁在春季消失) C 在过去的两年中，两次重性抑郁发作的出现能够证明时间的季节性关系，并且在同一时期内没有非季节性的重性抑郁发作出现。 D 在个体的一生中，季节性的重性抑郁发作(如上所述)明显多于非季节性的重性抑郁发作。 三：治疗手段 抑郁症是一个高复发率的疾病，也很难达到彻底治愈的结果。生活中常见到抑郁症患者没有及时去就诊，没有及时接受规范、系统的治疗，导致疾病被延误，反复发作，不得不延长治疗时间，甚至终身服药。 但目前来讲也是治疗手段多、总体治疗效果比较理想的一类疾病。大部分抑郁症患者经过规范、系统的治疗，都能达到痊愈或者接近痊愈的程度。有少部分可能达不到接近痊愈的程度，但是症状也会得到改善，对健康的影响也会降低，所以一定要积极的治疗。 目前治疗季节性抑郁症的方法主要有以下几种： 1.药物治疗 。可以使60%-70%的急性抑郁发作的症状得到好转，并且疗效大致相似，只是副作用大小有所不同。 2. 心理治疗。认知行为疗法是治疗抑郁症的主流方法，是一种结构化、耗时少的方法，它关注于抑郁症患者的一些核心信念，以及修正一些使来访者社会功能受损的内在态度，对抑郁症的治疗有比较好的效果。但仅适用于急性期过后的患者，对于病情缓解阶段出现的问题尤其有效。正念冥想训练、音乐疗法、心理剧疗法等等，人际交往心理治疗和婚姻及家庭治疗。 3. 光线疗法。季节性抑郁是由于冬季缺乏阳光引起的。补充人造光线可以成功的治疗这种抑郁症。每天早晨在特殊的装置（1000瓦左右的治疗专用灯箱）下光照半个小时，可以改善60-80%的冬季抑郁症患者的情绪。典型的治疗过程包括每天患者应该睁开眼睛，但不要直视 光线。如果选择低强度的灯箱，每日治疗时间会更长。如果症状在 2-4 周内没有改善，则应增加治疗的频次。不良反应可能有眼睛紧张、头痛、失眠、疲劳、恶心等。 四：疾病的预防 1.加强日照和光照，阴雨天或早晚无阳光时，尽量打开家中或办公室中的全部照明装置，使屋内光明敞亮。人在光线充足的条件下活动，可调动情绪，增强兴奋性。 2.扩大生活圈子，多交工作以外的朋友，培养兴趣爱好，舒缓工作上的压力。 3.登山也是抵抗秋季抑郁症的有趣办法，中医早就认识到，登山是治疗秋季抑郁症之良方，历来的重阳登高就是给秋季抑郁症打一剂预防针。 4.知足常乐，自得其乐。

膝关节骨关节炎（Osteoarthritis,OA)，是一种常见的老年关节疾病。也称作老年性关节炎。老化或退化是引起膝关节退行性关节炎的主要原因。膝关节的润滑油----玻璃酸钠大多数因膝关节问题就诊的病人都听过往关节里注射玻璃酸钠，一般是一周一次，4-5周一个疗程。注射后很多人对这个药物不是很了解，而且用后的效果也不一样。这到底是一种什么样的药？究竟对关节炎的治疗起到什么样的作用呢？用透明质酸钠关节腔内注射，已有20多年的使用历史，至今已被广泛应用。除了效果好外，无明显的副作用也是它的最大优点之一。目前，最常用的品牌是日本产的“阿尔治”， 国产“玻璃酸钠注射液”。注射时配合局麻药，1周1次，每次1支，需连续注射5周，可按症状轻重适当增减注射次数。注射后少量患者会出现局部肿胀、疼痛的不适感，但这些症状一般会在注射后的2~3内天消失。若非严重的膝关节疼痛，不应和激素类产品共同注射，以避免造成韧带等软组织结构退变损伤。透明质酸钠治疗也具有局限性。此方法只对于轻度和中度的骨关节炎有良好的效果，而对于重度、晚期患者疗效甚微。这是因为，关节腔内环境的变化及软骨的破坏程度是影响骨关节炎疗效的主要因素。对于重度、晚期关节炎，除了手术治疗，吃药打针已经疗效甚微了。所以说，谨记早发现、早治疗的原则，花钱少还不受罪，一直拖下去只会让病情更严重。中华医学会骨科学分会关节外科学组的《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》指出玻璃酸钠可改善关节功能，缓解疼痛，安全性较高，可减少镇痛药物用量，对早、中期OA患者效果更为明显。但其在软骨保护和延缓疾病进程中的作用尚存争议，建议根据患者个体情况应用。打玻璃酸钠就是打封闭吗？经常有人会问，打玻璃酸钠是不是就是打封闭？大多患者提到打封闭就害怕，其实打玻璃酸钠和打封闭是两回事。而封闭治疗通常是将少量的激素注射液与局麻药物混合注射到病变区域。所以，往关节里打针就认为是“打封闭”是不正确的。注射玻璃酸钠的注意事项局部皮肤感染或者关节活动性感染都不能做关节注射，是绝对的禁忌症注射感染比较少见，但后果极为严重，注射时一定要严格无菌操作注射点疼痛、关节僵硬、短时间内肿胀等，一般冷敷、休息或者吃点非甾体抗炎药就可以缓解注射后几天内避免注射的膝关节过多的负重、避免跑步或者长时间的站立玻璃酸钠见效较慢。首次注射后2-3周才感觉慢慢见效，但是优点也很明显，即药效持续时间长且无激素的副作用。

强迫症是一种难治性疾病，有人把它称之为“精神癌症”。就强迫症而言终身患病率的为1.9%～2.5%（美国，1994）。由此推算，我国目前约有强迫症患者2280万，而我省约有强迫症患者81万。强迫症是最常见的一种致残性精神疾患，约有41%的强迫症患者失去工作能力，69%的患者家庭关系受到影响，13%的患者曾经试图自杀。在人类疾病负担中排列第10位。 强迫症目前采用的方法有药物治疗（主要是西药）、心理治疗、行为疗法、森田疗法及精神外科治疗。总体来看，这些方法能使症状完全缓解的仅占10%～20%，总有效率仅为30%～40%。说明强迫症至今仍缺乏有效的治疗方法。本人采用穴位刺激调控法治疗强迫症，这是治疗强迫症的一种新疗法。为了弥补行为疗法的不足，在行为疗法的基础上加用穴位刺激，可使行为疗法在操作时患者出现的焦虑、烦躁和恐惧以及疾病本身存在的焦虑、烦躁和恐惧在3-5分钟内消除，快速达到行为疗法的目的。正因为这种行为疗法与穴位刺激有机地结合，产生了协同作用，其疗效提高1倍以上，使强迫症患者的病情在较短的时间得以缓解，使痊愈率有较大的提高。浙江省立同德医院精神卫生科冯斌除了我在应用的方法之外，目前国际上还会有哪些方法治疗强迫症呢？下面我对部分疗法做一个简略地介绍。1.认知行为疗法治疗强迫症：认知是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等。认知行为治疗认为:人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。正如认知疗法的主要代表人物贝克(ATBeck)所说:"适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知"。例如，一个人一直"认为"自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。治疗的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己"不好"的认知。认知行为治疗认为治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。常见的认知歪曲。(1)主观臆想: 缺乏根据,主观武断推测。如某患者某件工作未做好,便推想所有的同事会因此看不起她。(2)一叶障目:置总体前后关系和背景不顾,只看细节或一时的表现而做出结论。如某学生一次考试中有一题答不出,事后一心只想着未答的那道题,并感到这场考试全都失败了。(3)乱贴标签 :即片面的把自己或别人公式化。例如某一患者将孩子学习不好归于自己,并认为自己是个"坏母亲"。(4)非此即彼的绝对思想 :认为不白即黑,不好即坏,不能容错误,要求十全十美。例如某位患者有一次考试未达到预定目标,便认为自己是个失败者,一切都完了。2.系统脱敏法治疗强迫症：这一方法于本世纪50年代由精神病学家沃尔帕所创。它是整个行为疗法中最早被系统应用的方法之一。最初，沃尔帕是在动物实验中应用此法的。他把一只猫置于笼子里，每当食物出现引起猫的进食反应时，即施以强烈电击。多次重复后，猫即产生强烈的恐惧反应，拒绝进食。最后发展到对笼子和实验室内的整个环境都产生恐惧反应。即形成了所谓“实验性恐怖症”。然后，沃尔帕用系统脱敏法对猫进行矫治，逐渐使猫消除恐惧反应，只要不再有电击，最终回到笼中就食也不再产生恐惧。此后，沃尔帕便把系统脱敏疗法广泛运用于人类的临床实践。实施这种疗法时，首先要深入了解患者的异常行为表现(如焦虑和恐惧)是由什么样的刺激情境引起的，把所有焦虑反应由弱到强按次序排列成“焦虑阶层”。然后教会患者一种与焦虑、恐惧相抗衡的反应方式，即松弛反应，使患者感到轻松而解除焦虑；进而把松弛反应技术逐步地、有系统地和那些由弱到强的焦虑阶层同时配对出现，形成交互抑制情境(即逐步地使松弛反应去抑制那些较弱的焦虑反应，然后抑制那些较强的焦虑反应)。这样循序渐进地，有系统地把那些由于不良条件反射(即学习)而形成的、强弱不同的焦虑反应，由弱到强一个一个地予以消除，最后把最强烈的焦虑反应(即我们所要治疗的靶行为)也予以消除(即脱敏)。异常行为被克服了，患者也重新建立了一种习惯于接触有害刺激而不再敏感的正常行为，这就是系统脱敏疗法。它在临床上多用于治疗恐怖症、强迫性神经症以及某些适应不良性行为。 2.厌恶疗法治疗强迫症：厌恶疗法是一种帮助人们(包括患者)将所要戒除的靶行为(或症状)同某种使人厌恶行为治疗或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，从而达到戒除或减少靶行为出现的目的。这一疗法也是行为治疗中最早和最广泛地被应用的方法之一。在临床上多用于戒除吸烟、吸毒、酗酒、各种性行为异常和某些适应不良性行为，也可以用于治疗某些强迫症。 厌恶刺激可采用疼痛刺激(如橡皮圈弹痛刺激和电刺激)、催吐剂(如阿朴吗啡)和令人难以忍受的气味或声响刺激等，也可以采取食物剥夺或社会交往剥夺措施等，还可以通过想象作用使人在头脑中出现极端憎厌或无法接受的想象场面，从而达到厌恶刺激强化的目的。例如，要戒除酗酒的不良行为，可以在酗酒者个人生活习惯中最喜欢喝酒的时刻进行，使用催吐吗啡或电击等惩罚性刺激，造成对酒的厌恶反应，从而阻止并消除原来酗酒的不良行为。又如，戒烟，可以采用“戒烟糖”、“戒烟漱口水”等，都可以直接或间接使吸烟者在吸烟时感觉到一种难受的气味，而对吸烟产生厌恶感，以至最终放弃吸烟的不良行为。 3.行为塑造法治疗强迫症：行为塑造法(shaping)。这是根据斯金纳的操作条件反射原理设计出来的，目的在于通过强化(即奖励)而造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术。一般采用逐步进级的作业，并在完成作业时按情况给予奖励(即强化)，以促使增加出现期望获得的良好行为的次数。有人认为最有效的强化因子(即奖励方法)之一是行为记录表，即要求患者把自己每小时所取得的进展正确记录下来，并画成图表。这样做本身就是对行为改善的一种强大推动力。根据图表所示的进展，治疗者还可应用其它强化因子，当作业成绩超过一定的指标时即给予表扬或奖励。此外，还可采用让患者得到喜爱的食物或娱乐等办法，通过这种方式来塑造新的行为，以取代旧的、异常的行为。为了使治疗效果得以保持和巩固，在应用这一治疗方法时，需要特别注意如何帮助患者把在特定治疗情境中学会的行为转换到家庭或工作的日常生活现实环境中来。此法的适用范围包括孤独症儿童说话，改善或消除恐怖症、神经性厌食症、肥胖症及其他神经症的行为；也可以用来改善或促进精神分裂症病人的社交和工作的行为；在社会教育中，可用于对低能者的训练以及用于治疗某些性功能障碍等。 4.代币制疗法治疗强迫症：代币制疗法。这是在斯金纳的操作条件反射理论，特别是条件强化原理的基础上形成并完善起来的一种行为疗法。它通过某种奖励系统，在病人做出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励，即可得到强化，从而使患者所表现的良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退。 代币作为阳性强化物，可以用不同的形式表示，如用记分卡、筹码和证券等象征性的方式。代币应该具有现实生活中“钱币”那样的功能，即可换取多种多样的奖励物品或患者所感兴趣的活动，从而获得价值。用代币作为强化物的优点在于不受时间和空间的限制，使用起来极为便利，还可进行连续的强化；只要患者出现预期的行为，强化马上就能实现；用代币去换取不同的实物，从而可满足受奖者的某种偏好，可避免对实物本身作为强化物的那种满足感，而不致于降低追求强化(奖励)的动机。并且在患者出现不良行为时还可扣回代币，使阳性强化和阴性强化同时起作用而造成双重强化的效果。 代币制疗法不仅可用于个体，而且可在集体行为矫治中实施。可以在医院，也可以在学校中广泛使用，甚至可在精神病院、在特殊教育的班级中以及在工读学校、管教所和监狱中使用。临床实践表明，在多动症儿童、药瘾者和酒癖者等的矫治中，在衰退的精神病人的康复中代币制疗法都有良好的效果。 5.暴露疗法治疗强迫症：暴露疗法。这是一种主要用于治疗恐怖症的行为治疗技术。其治疗原则是让患者较长时间地想象恐怖的观念或置身于严重恐怖的环境，从而达到消退恐惧的目的。1967年斯坦夫尔和列维斯的行为治疗室首先报告一种使患者逐步暴露于恐怖情境来治疗恐怖症的行为疗法，这便是最早使用的暴露疗法，但当时称为爆破疗法。此法与系统脱敏疗法有某些共同之处，如都需要让患者接触恐怖的对象(事物或情境)。但它们之间又有不同之处：①在暴露疗法实施过程中，恐怖情境出现时无需采用松弛或其他对抗恐怖的措施。②暴露疗法需让患者暴露于恐怖情境的时间较长，如治疗严重的广场恐怖并伴有严重焦虑的患者，每次治疗时间约需2小时或更长。③系统脱敏法一般仅能对较轻的恐怖症有效；而暴露疗法则常用于治疗严重的患者。④暴露疗法不仅可用于个别治疗，还可用于集体治疗。如对广场恐怖症可对5—6名患者同时进行治疗，即同时暴露于恐怖情境，疗效与个别应用时相同。 6.松弛反应训练治疗强迫症：松弛反应训练,这是一种通过自我调整训练，由身体放松进而导致整个身心放松，以对抗由于心理应激而引起交感神经兴奋的紧张反应，从而达到消除紧张和强身祛病目的的行为训练技术。一般的松弛反应训练方法，使用较多的是雅可布松所首创的渐进性松弛法。此法可使被试者学会交替收缩或放松自己的骨骼肌群，同时能体验到自身肌肉的紧张和松弛的程度以及有意识地去感受四肢和躯体的松紧、轻重和冷暖的程度，从而取得松静的效果。我国的气功、印度的瑜珈和日本的坐禅等都能起到类似的作用。一般认为，不论何种松弛反应训练技术，只要产生松弛反应都必须包含四种成份：①安静的环境；②被动、舒适的姿势；③心情平静，肌肉放松；④精神内守(一般通过重复默念一种声音，一个词或一个短句来实现)。 据国内外的实验研究证实，松弛反应训练能产生如下的生理效应：交感神经系统活动降低，耗氧量降低，心率、呼吸率减慢，收缩压下降，脑电波多呈a波等。因此，一般说来，能产生松弛反应的疗法，都能对抗紧张和焦虑。松弛反应疗法由于简便易行，还可以自我训练，故它不仅是系统脱敏法的一个重要环节；而且与生物反馈仪并用可收到生物反馈治疗单独进行时所得不到的效果；对于高血压、失眠、头痛、心律失常以及各种由于心理应激(紧张)所造成的疾患都有良好的疗效。今天，各种松弛反应训练技术在世界各国已广泛地成为人们用以增强体质，预防和治疗疾病，特别是慢性病的一种有效方法。而且还广泛地运用于体育竞赛、文艺表演以及一切可能产生紧张、焦虑的情境，以对抗紧张和焦虑，从而保持和发挥良好的竞赛和表演效果。 7.生物反馈治疗强迫症：生物反馈治疗是一种借助于电子仪器，让人们能够知道自己身体内部正在发生变化的行为矫治技术。通过生物反馈治疗有助于患者调整和控制自己的心率、血压、胃肠蠕动、肌紧张程度、汗腺活动和脑电波等几乎包括所有的身体机能的活动情况，从而改善机体内部各个器官系统的功能状态，矫正对应激的不适宜反应，达到防治疾病的目的。 生物反馈是在60年代开始由美国心理学家米勒根据操作式条件反射学习理论，首先在动物身上进行内脏反应训练的实验研究，于1967年首次获得成功，从而创立了这一崭新的治疗技术。按照传统的观念认为，骨骼肌(随意肌)是人能够随意控制的，而内脏和腺体等平滑肌(不随意肌)则受自主神经支配，是不能随意控制的，米勒所创立的生物反馈技术第一次打破了这一传统观念，用科学事实证明，通过特殊的学习和训练，人也可以学会知道和随意地控制自己的心脏、血管、胃肠、肾脏和各种腺体等内脏器官的活动，就像随意控制骨骼肌群那样。 临床实践证明，生物反馈确实是一种行之有效的行为治疗技术。生物反馈和松弛反应训练相结合，可以使人更快、更有效地通过训练学会使用松弛反应来对抗并消除一般的心理、情绪应激症状；同时在临床上，已被广泛地应用于治疗各科心身疾病、神经症和某些精神病。 8.自控法治疗强迫症：自控法主要通过确定目标、自我监察、自我强化等手段达到消除不良习惯性行为。主要适用于戒烟、戒酒、戒毒瘾及治疗贪食症等。9.精神分析治疗强迫症：精神分析疗法是以无意识理论为基础,重视患者的童年创伤和无意识动机。认为强迫症的症结是在排便训练的肛门欲期留下的,强迫症有幼年的根源,因此他强调幼年经验的重要性,重视挖掘领悟幼年情结。精神分析疗法主要通过自由联想、梦的解析和积极想象等技术挖掘患者的无意识动机和欲望以及所遭受的精神创伤,然后进行合理的解释,让患者领悟到症状的真正意义。体验和感受症状的幼稚与可笑,症状因失去存在的意义而消除,从而调整精神活动,逐渐建立新的行为模式。国内钟友彬教授提出了自己的不同做法对幼年经验不勉强追忆,主要让患者领悟症状是实际的儿童态度去对待某些事物的结果,并对领悟的作用和本质作了新的解释。10.中药治疗强迫症：吃中药也可以有效的缓解强迫症状的，因为强迫症会带来严重的焦虑抑郁情绪，所以吃一些疏肝理气的药物是可以帮助缓解这些情绪的，但是对于强迫症更重要的治疗是心理层面的治疗，强迫症患者多是存在一些不良的固定性的信念导致，可以去心理科采取认知行为疗法治疗。强迫症能用中药治疗，强迫症患者最好到医院的中医科进行辨证，如果是肝肾阴亏型，可以使用具有滋阴安神功效的药物治疗，如果是心胆气虚型，可以使用具有补气益胆功效的药物治疗。11.针灸治疗治疗强迫症：在治疗强迫症的药物，如：舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀和氟西汀的药物治疗基础上使用电针刺激内关、人中、承浆穴位治疗.具体方法步骤为:嘱患者全身放松.用心感受强迫观念或行为冲动与电针刺激两种不同体验。采用低电流强度进行治疗.电针内关、人中、承浆不仅有助于强迫症的治疗.而且能有效减轻由氟西汀引起的副反应.其作用机制按中医经络学说可能与三穴的生理功能与主治证候有关。12.经颅磁刺激治疗强迫症：经颅磁刺激治疗是精神科物理治疗的方法，通过改变刺激强度大小，使大脑皮层达到兴奋或抑制的功能。当然每个人情况不一样，称为做个体化的治疗。使用的刺激频率强度因人而异。精神疾病的患者，进行物理治疗也非常有效。强迫症治疗不仅用经颅磁刺激治疗完全改善，还要通过药物摄入以及心理治疗才能帮助完全缓解。现代医学上强迫症是非常难治的疾病，现在不能完全能治愈。所以一定要采用各种方法联合治疗，达到最大缓解。12，森田疗法治疗强迫症：该疗法的疗效是肯定的，主要的步骤有以下几个方面：一、一定要学会关注当下，不再去思考强迫症的问题，不再陷入强迫症中反复思考、忧虑、怀疑、检查等一系列的问题中不能自拔，而是要学会关注目前生活中的事情。二、然后需要做的就是积极努力的去做自己应该做的事情，而且做一些让自己开心的事情，比如停止强迫症的思考和行为，然后去看看书、听听音乐或者和好朋友聊天，出去看电影、吃美食、做些有氧运动等等。三、应该学会正视强迫症的问题，学会带着症状去生活，也就是说自己已经能够去做好自己应该做的事情，那么强迫症的症状表现对自己的影响就很小，学会带着这一些症状表现去工作、学习、与人交往，而不是力图消除强迫症，因为越是想要消除强迫症，有可能会越加强强迫症的问题，反而越强化强迫症。13.正念疗法治疗强迫症：走出焦虑状态的关键就是完全接受它。保持原状，接受焦虑会让它自动消失。为了更好的处理焦虑，你可以使用感知（AWARE）策略五步法。使用这种策略，你就能接受焦虑，直到它消失。⑴接受焦虑（AccepttheAnxiety）Webster将接受定义为“同意接受”。同意接受你的焦虑，欢迎它。在焦虑出现时，大声的对自己说出“你好”，说“我会慢慢接受的”。依靠经验来决定怎么办，不要与之斗争。用接受来替换你的拒绝、愤怒和讨厌。抵抗只会让你延长它导致的不愉快感。相反，让焦虑顺气自然。不要让他影响到你的思维、感觉和行动。⑵监视焦虑（WatchtheAnxiety）不给予评价——不好、不坏的审视它。不要把它当做不受欢迎的客人来看待。相反，按0到10分给它打分，看它是如何起伏的。带着自我观察来看它，观察焦虑的顶峰和低谷。公正的监视。记住，你不是你的焦虑。你越将自己与这个体验分离，你就越能独立的注视它。观察自己的想法、情感和行动，就好像你是一个友好的，但是不会过度关心的旁观者。将基本的自我与焦虑分离开来。简单地说，自我是处在焦虑状态里，但不是焦虑本身。⑶带着焦虑行动（ActwithAnxiety）将行情正常化。像根本没焦虑那样行动，正常工作，必要时放慢速度，但是一定要继续。慢慢呼吸，正常行动。如果你回避这个情形，焦虑就会降低，但是你的恐惧会上升。如果你继续呆在这个情形中，你的焦虑和恐惧都会降低。⑷重复以上这些步骤（RepeattheSteps）继续①接受焦虑，②监视焦虑，③带着焦虑行动，直到焦虑降低到一个合适位置。如果你继续接受、监视、带着它行动，焦虑就会下降。就是重复这三个步骤：接受、监视、带着它行动。⑸期待最好的（ExpecttheBest）你最恐惧的事情几乎很少发生。但是下次焦虑的时候不要惊讶。相反，你对如何解决它而感到惊讶。只要你是活着的，你就会有某些焦虑。不要有你已经轻松战胜了焦虑的这种奇幻信念。期待未来的焦虑，当它再次出现的时候，接受它。14.正念体悟疗法治疗强迫症：正念体悟疗法（Mindfulness Experiential Insight Therapy，MEIT）是通过正念练习认识到生命的本质，从而改变主体与思维、情绪和感受的关系，最终消除对当下的抗拒和对自我的错误认知的一种心理疗法。正念减压程序（MBSR）、正念认知疗法（MBCT）、接纳与承诺疗法（ACT）和暴露及反应阻止法（ERP）发展出的一套心理疗法。MEIT的目标是改变个体与自身想法、情绪及躯体感受的关系，使个体摆脱想法和情绪对其行为的控制，最终能够过上符合自己价值观的生活。对生活繁忙充满压力的现代人来说是一套易学易用简单有效的静心法。同时对强迫症、广泛性焦虑、惊恐障碍、恐惧症、失眠等心理问题也有很好的干预效果。15.家庭疗法治疗强迫症：家庭疗法认为对于强迫症患者来说，能够及时治疗疾病很重要，其实治疗强迫症，不一定要服用药物，家庭治疗强迫症的效果也是很好的，生活中强迫症患者要相信自己，不要怀疑。强迫症患者总是在用脑生活，却忘记了用心生活。用脑生活是让我们理性的对待自己，对待别人，这是没有错的。但是，用心的生活是让我们学会爱自己，学会爱别人。强迫症的自我疗法通常有哪些。爱的力量是强大的，爱可以战胜任何困难，强迫症当然也包括其中。相信强迫症患者朋友已经看过了很多治疗方法，无论是森田疗法也好、醒悟疗法也好，但是坚持实践下去的却很少。到最后只能是不了了之，继续沉陷到强迫症带来的痛苦中。其实，无论是什么疗法，其根本还是实践。强迫症的自我疗法通常有哪些。曾经有强迫症患者说，森田疗法不适合治疗强迫症，因为森田疗法对实践的要求过高。道理是这么说，但是要想治疗强迫症，还是要实践，而且要坚持带着痛苦去实践。相信自己的治疗老师这一点是最重要的，强迫症患者由于意志力比较薄弱，在经不住强迫症带来的痛苦的时候，就容易产生挫折感和失落感，对自己失望对、治疗失望是常发生的事情。强迫症的自我疗法通常有哪些。其实大家可以发现，如今在国内比较知名的强迫症治疗专家，要么拥有专业的心理治疗知识，要么就是从强迫症中领悟，在和强迫症斗争多年后总结出自己的经验，发明了一种新的治疗方法。他们最了解强迫症患者的痛苦，当然也希望帮助强迫症患者走出困境。有些强迫症治疗老师已经把治疗强迫症当成了毕生的事业去做，如果你选择了他们就应该去信任他们。16.醒悟疗法治疗强迫症：醒悟心理操作疗法是一种基于东方智慧的心理咨询疗法，该疗法认为所有神经症的根本发病机理就是"自我与自然激烈对抗的结果"。并在神经症治疗史上首次提出了"东方心理学"概念及"接纳""觉知""观照""平静观看情绪能量自由来去而不干涉""忍受-忍耐"的心理操作方法。醒悟心理操作疗法就是用现代人可以听得懂、看得懂的语言把这些钻石般宝贵的心理治疗方法重新诠释整理出来，帮助那些长期陷在强迫症、社交恐怖症、焦虑症、抑郁症泥潭而不能自拔的患者真正走出困境，打破心灵桎梏，实现真正意义上的彻底治疗。17.心理疏导疗法治疗强迫症：患有强迫症的人并不是生来就强迫的，但是最终成为强迫症患者，这与他们处理事情的内心情绪存在关联。经过心理学家分析发现很多强迫症思维、强迫性行为内心都存在恐惧情绪，认为通过克服恐惧心理就可以有效治疗强迫症。心理疏通治疗法可以分为三步骤，帮助患者正确看待、正确处理内心的恐惧情绪、有效治疗强迫症。第一步：看清事物的本质，分清“对”与“错”，找准自己的目标与方向，对的，坚持去做；错的，果断放弃。做出放弃的选择后，你可能会难受、会后悔，但一定要坚持去做。如果你难以分清什么是对，什么是错，或者两者之间难以抉择，那就跟随主流的大潮，跟随大众的节奏。如果能够严格按照以上两种方式去做，不但可以克服内心的恐惧心理，还可以改变自己犹豫不决的性格，一举两得。第二步：充实自己的时间。很多人都有从网络上获取信息的习惯，但是网络上的信息的真假难以辨别，可信度到底有多少，也是难以估计预算的。而且网络经常会利用人们的恐惧心理，制造一些虚假新闻，不少人在关注之后，产生病态心理。如一位妇女看了一则关于内衣分开洗的新闻，然后，她疯狂买盆，家中老公、孩子、自己几乎每人一件内衣一个盆。在平时的生活中，内衣的放置也是格外小心，坚决不允许和别的衣服一起放，一旦放在一起了，她就认为内衣遭到了细菌感染，必须从新洗。一条新闻打破了这个妇女的日常生活状态，以前的她是围着老公、孩子转，现在的她是围着内衣转。那么，在日常生活中，我们如何避免出现病态心理呢？将自己的时间充实起来，不要给自己过多瞎想的机会，也就不会出现病态思维。第三步：中断病态思维。当大脑出现病态思维时，快速转换思维，不要让自己无限制的想下去。不少患者惧怕出现病态思维。但实际上，越是害怕出现，就越是容易出现病态思维模式。大脑中出现病态思维时，一定努力转换思维，如思考一些哲学问题、人际关系、所从事的行业领域等。越是思考深刻的滑丝，病态的思维模式消散的速度越快！18.催眠疗法治疗强迫症：在催眠状态下的暗示诱导语为：“你现在正处于非常舒适的催眠状态，你一定要仔细倾听我说的话，也绝对要按我的话去办。我知道你自己也很明白你的这些强迫症状（指出具体症状）是不合理的，也是毫无意义的，既然是不合理的、毫无意义的，那就不应该去想，不应该去做，你自以为你无力摆脱，其实你完全能够摆脱，你也是一个有毅力的人，只要你想摆脱就一定能够摆脱，而旦也很容易摆脱，这其实并不是很难的，你完全能够做到。现在你已经能够做到了，很轻松地就能够摆脱这些不应该出现的症状。……你现在出现了这些症状，你想摆脱它，症状没有了，你想让这些症状重复出现也不可能，你现在感到这些症状的出现非常可笑，……你的疾病已经痊愈了，以后再也不会出现这些莫明其妙的强迫症状了，即使偶尔不自觉地出现了这些症状，你也会轻而易举地把它驱除。……你的病好了，你的心情非常愉快，你被唤醒后精神非常饱满，这些强迫症状已一去不复返了。”19.深部脑刺激刺激治疗强迫症：这种治疗过程跟心脏起搏器的原理相似，通过植入的电脉冲发生装置（也有人管它叫脑起搏器），刺激大脑的特定区域，实现直接干预神经活动的作用。美国FDA最初是批准通过此法治疗药物无法治疗的帕金森和原发性震颤（1997年批准）以及肌张力障碍（2003年），迄今为止，有成千上万的严重帕金森患者接受过这种治疗方法。批准用于强迫症的治疗相对较晚（2009年），临床上积累的经验和研究就比较有限了。.必须指出的是，FDA批准DBS用于治疗强迫症，是在“人道主义设备例外”（HumanitarianDevice Exemption）的类目之下，或者说是出于对患者人道主义帮助的精神，降低了有效性证明的准入门槛。在这一 类目下使用的任何治疗方法，必须是针对少数稀有的病症，不可扩大使用范围，比如全美国每年不超过4000例。根据布朗大学。Greenburg （2011）的统计，在2000年至2011年间，全美国接受深脑刺激治疗的强迫症患者总数只有50人左右。对于强迫症患者中少数极端严重而且穷尽了常规手段无效后，这种治疗方法是最后的选择，美国的医疗机构对此非常慎重。比如匹兹堡大学医疗中心神经外科对于强迫症患者接受深脑刺激的初步筛选条件包括：5年以上有记录的病史、症状严重（YBOCS 28/40）、以下列举的药物治疗无效（至少三种SSRI、氯米帕明、使用过两种抗精神类药物增效剂）、暴露与反应预防治疗无效、18岁以上。这些条件仅仅是初选。如果强迫症患者还有以下状况，则不适于考虑深脑刺激：囤积障碍、其他严重的精神类疾病（如人格障碍、精神病、躁郁症等）、物质滥用、孕妇、认知障碍、痴呆、自杀风险等，以及接受过其他手术刺激目标已经切除了的。20.伽马刀治疗强迫症：临床上切除脑肿瘤会用到伽玛刀，就是用辐射射线精准的将肿瘤切除，无需开颅手术。同样的原理，用伽玛刀在深脑与强迫症相关的区域造成微创，可以破坏某些神经回路的连接性，以此来改善患者的强迫症症状。但是究竟怎样的神经回路与强迫症相关，目前的医学并不十分清楚。目前被认为与强迫症相关的反常区域包括眼窝额叶皮质、扣带回、基底神经节和丘脑等，所以不同的医生手术微创的干预区域并不一致，可能包括扣带皮层、尾核下神经束和边缘神经系统等（Hirschtritt, 2017）。效果和风险。匹兹堡大学的Kondziolka（2011）对比了三个严重强迫症患者手术前后的效果，按照YBOCS的评分标准，症状减轻幅度分别为30%、80%和54%。但三个患者手术后都必须服药保持效果，其中一个因为停药出现了恶化。Lopez（2014）的研究中，8名接受伽玛刀手术治疗的强迫症患者，有3人按照YBOCS测试量表在12个月后出现症状改善，另外2人在54个月后出现症状改善，总的起效率为62.5%。布朗大学Butler 医院的McLaughlin（2014）征集了24名接受过放射性手术治疗的强迫症患者，旨在对此进行深入研究，这是涉及患者人数较多的相关研究，但结果还没发布。相比于深脑刺激，放射性手术治疗是临床应用更为稀少的治疗方法，迄今为止还没有充分的研究经验以供参考。我能检索到的相关论文，也都是针对少数病例的个案。所以谈论这些效果，必须谨慎，不能夸大其代表性。尤其是具备资格条件来实施这种手术的机构也很少。另外，伽玛刀手术的风险不容低估，因为其治疗过程是不可逆的：它不像深脑刺激那样需要在脑部植入电极，所以过程不会出现并发症；但是激光打乱的神经元联接，断了就断了，没法再恢复。