崔珑医生的科普号

疱疹性咽峡炎是特殊类型的上呼吸道感染，小儿疱疹性咽峡炎是急性传染性发热性疾病。多为A组柯萨奇病毒，偶尔也可由其他肠道病毒引起，其特点为疱疹性、溃疡性黏膜损害，常见于婴幼儿，临床特征为高热，伴有咽喉痛、头痛、厌食，常伴有颈部、腹部和四肢疼痛，婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔黏膜出现少数，很少超过12个小的1-2mm灰白色疱疹，周边有红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，在以后的24小时内，水疱破溃成小溃疡，直径在5mm以下，1-5日内痊愈，并发症少见，症状一般在7天内消失，在感染后能产生持久的免疫力，但A组中其他病毒或其他肠道病毒也可引起本病再次发作。首先要应用抗病毒的药物对症治疗，常用的药物有利巴韦林、更昔洛韦等。根据病情的严重程度决定给药的途径，通常可以口服、局部雾化吸入和静脉滴入。可以口服具有清热解毒作用的中药，常用的有蒲地蓝消炎口服液、清开灵口服液等，局部可以喷西瓜霜或者是开喉剑，涂抹复方甘菊利多卡因凝胶促进疱疹愈合。一般此类疾病不应用抗生素，除非血常规检查白细胞和中性粒细胞增高，提示合并细菌感染，才应用抗菌素。除此之外，对于3岁以上疱疹性咽峡炎儿童患者，建议含服西吡氯铵含片(开刻立)。西吡氯铵属于季铵盐阳离子表面活性剂，能够降低细胞表面张力起到抑菌、杀菌和抑制病毒的作用。西吡氯铵含片不仅能够快速缓解咽部的疼痛不适感，还有益于保持口腔清洁。同时要多饮水和流质饮食，补充患者的液体量。出现高热时要及时应用解热药物，避免引起高热惊厥。

急性咽炎是上呼吸道感染的一种，可以表现为咽痛，咽部不适感，异物感，咳嗽，发热，常和其他上呼吸道的症状同时发生，比如流清涕，鼻塞，喷嚏，声音嘶哑等。查体可发现咽部充血，扁桃体可肿大，咽后壁淋巴组织充血和增生，有时可有淋巴结轻度肿大。特殊的病毒感染可发生咽部疱疹和溃疡性，称为疱疹性咽炎。儿童急性咽炎常伴有全身症状，常表现为发热，头痛，食欲减退以及咽痛、鼻塞、咳嗽等症状。病因可分为感染性和非感染性，其中感染性病因又包括病毒性、细菌性、支原体衣原体、真菌等等。 病毒感染引起来的儿童急性咽炎，可以使用中成药抗病毒药物比如小儿抗感颗粒，蒲地蓝口服液等等，还可以选择雾化吸入干扰素进行西药的抗病毒治疗。 血常规显示细菌感染时可给予抗菌药物治疗。常用的药物是青霉素类、头孢类以及大环内酯类抗菌素，疗程一般5~7天。支原体以及衣原体感染首选大环内酯类抗菌药物。 无论病毒感染还是细菌感染引起的急性咽炎，除上述药物以外，还可以联合咽喉含片，如开刻立含片。该含片成分为西吡氯铵，是一种作用于咽喉局部的杀菌消炎含片，口感微甜，只要会含糖的孩子都可以使用，孩子使用很安全。由于它仅仅作用在咽喉局部，发挥抗菌消炎作用，因此可以与各种中西抗病毒药物、以及抗菌素联合使用，对咽喉局部红肿疼痛的快速缓解作用更好。 孩子患急性咽炎期间需要多饮水，清淡饮食，避免吃辛辣刺激的食物。另外要注意户外活动和体育锻炼，营养均衡，不偏食，以增加机体的免疫力，增强防病抗病的能力。反复呼吸道感染的病人可给予免疫调节剂，或者进一步查微量元素以及维生素，缺乏者者可给予补充。 通过以上介绍，可以看出儿童急性咽炎的症状及治疗方法有很多个体性的差异，因此家长需要密切关注孩子的状况，发生上述症状就要积极就医，避免耽误孩子的病情，从而保证孩子的身体健康。