毛世旺医生的科普号

尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，主要通过直接的性接触传播，偶尔通过物品的间接接触传播。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤粘膜引起的。典型的菜花状皮疹可以通过肉眼诊断，不典型的皮疹需要做HPV核酸检查确诊。治疗方法有外用药治疗，激光及光动力治疗，目前口服药基本是调节免疫的辅助治疗，并没有针对HPV的口服药。外用药为腐蚀性成分，用以祛除疣体，使用不当易引发皮肤溃疡糜烂。目前最推荐的方法是，激光祛除可见的疣体，加上光动力治疗，杀灭潜伏的HPV，减少复发。光动力的治疗原理：皮肤吸收光敏剂，在一定时间后，以特定波长的光照射病变部位，通过一系列光化学和光生物学反应，在分子氧的参与下，产生单态氧和/或自由基，氧化破坏组织和细胞中的各种生物大分子，使异常增生活跃的细胞发生不可逆的损伤，最终使细胞死亡，达到治疗目的。光动力治疗的步骤：由医护人员随用随配新鲜药液，新鲜药液敷患处封包3小时，注意封包后不要过多的活动及到太阳底下，防止药物脱落，紫外线会分解药物。红光照射病灶局部，照射时间通常为20分钟。一次治疗一上午的时间才够，必须按约定好的时间到达。照光时局部出现针刺样疼痛，大部分患者可以忍受，或稍后会自行缓解，一般无须做特殊处理。术后会出现红肿，色素沉着。治疗费用，光敏剂艾拉790元一瓶，具体用量看病变面积，治疗费300多一次，治疗前激光祛除疣体一般几百元。注意，这种治疗是目前最佳方案，但不能保证百分之百不复发，复发后可继续治疗。治疗后定期随访，6个月不发作，为治愈。治愈前避免性生活，HPV传染会造成极大的麻烦与危害。贴身物品也要单独洗涤。

做了手术，皮肤组织愈合必然留下疤痕，但疤痕的严重程度，需要医患双方共同努力，达到手术最佳效果。首先了解一下疤痕形成最主要的原因，内因主要患者本身的体质，疤痕体质的患者留疤严重，而且往往是鼓起来的疤痕。外因中最重要的是伤口张力，如何理解呢？皮肤外科手术都涉及皮肤缺损，用针线把周围皮肤拉过来修补皮肤肿物切除后的缺损，那么伤口周围的皮肤就会有一个回缩的力量，伤口两侧的力共同牵拉伤口，造成疤痕变宽甚至增生，也就是鼓起来。张力的大小首先和切除肿物的大小以及部位有关系，简单来说，切除范围越大，张力越大，疤痕越明显。此外和部位有关，切除肿物所在部位皮肤越紧，比如前胸及肩胛部鼻子等，皮肤捏起越困难的部位张力越大，疤痕越明显。术后疤痕护理，首先是外用药的护理，目前学术界最认可的是硅凝胶制剂，具体牌子有很多，价格不一，可以有效抑制疤痕增生。使用方便，不影响外观。（如果切除部位皮肤很松或是高龄的患者，基本没有疤痕增生的风险，无需使用）。要保证买到真货，以免耽误治疗。手术伤口6个月以上，基本没有使用的必要。其次就是减张装置，主要是减张胶带和减张器，原理都是固定伤口周围皮肤，避免牵拉伤口，减轻术后疤痕变宽。（下图1为减张胶带的演示，图2为减张器的使用，减张器效果更强，但更加麻烦与昂贵）以上方法代价比较大，减张胶带和减张器失去粘性就需要更换，疤痕稳定需要六个月，坚持使用六个月，花费是手术费用的好多倍。下面介绍简单实惠的方法，可用于四肢手术，压力治疗，在手术所在部位套上护膝或者护腕，加压。使用要点，必须有一定压力，理论上越紧越好，能承受范围，每天可松开1小时，尽量短。实体店可以试试松紧最好，不好找网上买，多买几个，换洗。可重复用，代价小，只能用于四肢，太靠近腋窝，股部（大腿根）无法使用。如果确定用，提前买好，手术当天就可以带入手术室，注意压力必须合适。其他方面，脉冲染料激光可以用于新鲜疤痕干预，二氧化碳点阵激光可以改善成熟稳定的疤痕。疤痕护理是一个需要耐心和毅力的工作，有需求的患者可与医生咨询，首次使用器械可来医院有医生协助指导。以上为一般性说明，面诊为主。本文系毛世旺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。