无锡市第二人民医院皮肤性病科科普号

帅男孩一枚，双手指长满了寻常疣半年了，增多趋势。冷冻方法极其疼痛，难以忍受，十指连心。 用药两周后，左手寻常疣变平 用药两周后，右手寻常疣变平 继续巩固一个月后，你还看得见吗？ 随访两个月，寻常疣未复发。

1.术后换药术后换药很重要。保持无痂皮的湿性愈合很关键，可以选用水胶体敷贴。2.拆线时间美容缝合不管是面部，还是四肢，躯干，拆线时间不要超过一周，否则容易留针脚疤痕3.术后减张。如果超减张明显，可以等平一些再用减张器，如果面部等超微减张，可以拆线后减张贴或减张器使用。值得一提的是，很多减张贴不住或者过敏，所以重在术中减张。4.术后激光如果疤痕有变红，在做好减张护理的同时激光干预也是个选择。5.术后放疗对于疤痕疙瘩或者高张力疤痕切除。建议术后配合放疗，防止疤痕增生

面部巨大寻常疣半年病史。越来越多的人追求高质量，有品质的生活，很多患者不愿意激光、冷冻得处理办法，因为术后一周不能碰水，爱美女性怎么能忍受呢？当然不能。下面是外用药后的效果，你满意吗？ 用药1周后的效果 用药两周后 用药17天 用药三周后，完全无疤痕，无色素沉着，随访两个月未复发

 看到掉发就心慌？不要太紧张。正常人每天可以掉平均100根头发，同时有等量新生头发长出。 如何估算自己每日脱发的数量呢？可以计数如下三种情况的脱发量：1.晨起枕头上脱落的头发；2.梳头对着桌子梳，脱落的头发；3.洗头时脱落的头发。连续数七天，除以七，得到平均每日脱发量。洗头当天会将前几天将掉未掉的头发一起洗下来，所以会造成洗头当时掉很多头发的假象。

超减张显微精细美容缝合术注重在皮下减张，较大切口缝合术后即刻似一堵墙，微微隆起于皮肤表面，并不是完全平整，随着时间的推移慢慢平复，以降低瘢痕拉宽概率。 超减张显微精细美容缝合要求外缝线尽可能细，更好地对合表皮，达到社交无痕的目的。 发几个近期案例更直观一些

亲爱的朋友，您好！本人每周四上午有脱发专病门诊，每周五上午有专家门诊，每周五下午有美容门诊各位朋友可以选择我院“北院区”来预约我的门诊。如有停诊，我会在这里发布停诊通知。感谢大家对我的信任！

2012年，美国的Johnson及其同事研发一种新型微波发射技术，并经美国FDA批准用于微波治疗腋窝多汗。自此，miradry微波治疗腋窝多汗腋臭技术终于放飞自我。 1.什么是微波 微波属于电磁波，其频率300MHZ到300GHZ,波长在1mm到1m之间。微波频率比一般的无线电波频率高，通常也称为“超高频电磁波”。微波作为一种电磁波也具有波粒二象性。微波的基本性质通常呈现为穿透、反射、吸收三个特性。对于玻璃、塑料和瓷器，微波几乎是穿越而不被吸收。对于水和食物等就会吸收微波而使自身发热（微波炉）。 微波设备将高频电流转换为电磁信号，作用生物组织后会让组织内水分子运动增加，我们知道热的本质就是分子运动的狂飙，同时分子运动时彼此之间会产生摩擦，而摩擦也会产生热。 2.微波如何实现选择性摧毁汗腺 汗腺（小汗腺和大汗腺）在真皮深层和脂肪浅层。如何能够既不让表皮受损，也不能让深层组织受伤？我们学物理的时候知道不同的材料导电性能（电阻不一样）。那么生物组织内也是如此，对于电磁波，不同的组织成分表现出不同的兴奋性。 如图所示，脂肪的阻抗远远高于皮肤，微波产生的电磁信号经皮肤到脂肪层时会被反射回相当一部分，反射回来的与发射出的产生干涉这样在真皮-皮肤交界处产生干涉（叠加）。 在真皮深层产生较高热量，但是由于整个皮肤组织（真皮+表皮）比较薄，产生的热传导到表皮可能会烫伤皮肤。那怎么办呢？加一个冷却装置，让表皮温度适中在一个可控范围内，这样就不用担心烫伤导致瘢痕形成了。如图表面的温度只有核心区域的30%。 这套特殊设置把热压在真皮深层及脂肪浅层。那么问题来了，如果治疗区特别瘦，脂肪层很薄，微波产生的热会不会突破脂肪层对深层结构产生影响。毕竟腋窝深处血管神经密集。 不过，学者们迅速找到症结所在及其解决方法—肿胀麻醉。即在脂肪层进行大容积低浓度的麻药溶液注射。这样，即使脂肪较薄，传递下来的热也会被水吸收。 3.微波会对汗腺的作用 微波作用于机体产生热量，这个热量可以达到60-70℃，所持续的时间足有破坏汗腺，这也就是为什么治疗完当天就感觉汗液就分泌少了或者感到完全缓解。 那么一次治疗到底能少出多少汗呢？ 不同的机构结果差别很大，这与最初采取的参数不一致有关。现在治疗方案及操作流程逐渐达到共识。一次治疗，随访1年出汗平均减少82%。注意是平均不是绝对值，可能比这个数值好也可能比这个数值差。 治疗次数一般需要1次，特别严重的需要2到3次，具体看多汗症的严重程度和个人的治疗反应。 总之，Miradry是目前所有无创治疗多汗中最令人满意的结果了。不但疗效好，疗效维持时间也长。 4.被微波破坏的汗腺最终是什么结局？ 被处理汗腺组织层次，形成一个变性区域，这使得皮肤和脂肪层之间形成出现一个相对薄弱层，这个薄弱层会被吸收处理掉代替以没有（少）汗腺的组织，这个过程2-3周。 因此，微波治疗腋窝多汗虽然不需要开刀、不影响日常生活。但是，在2-3周内还是不要进行上肢的猛烈活动，比如举铁、练瑜伽等。否则运动产生的剪切力，会使得这个潜在薄弱区分开，引起血清肿甚至脂肪液化等问题。度过这段时间有些人治疗区皮肤摸上去还有一些硬结感，这是因为代替汗腺的组织主要为胶原组织。这种胶原，刚开始合成的比较多，站位比较混乱，通过纪律委员会自我调整，排排坐，逐渐有序。 （六）微波治疗腋臭Q&A 哪些人适合做微波治疗腋窝多汗？ （1）18岁以上患者 家族史明确多汗及其引起的异味明显给患者造成压力者，可以适度放宽年龄到14岁 对于不满18岁出汗及其引起味道不甚严重者，建议观察，一般青春期雄性激素水平相对较高引起的多汗及味道可能会随着青春期结束而缓解。 （2）原发性腋窝多汗 哪些人不适合微波治疗腋窝多汗？ （1） 电子设备植入物，如起搏器 （2） 吸氧患者 （3） 既往手术史（本人认为此项为相对禁忌症，需要评估皮下脂肪厚度） （4） 免疫力低下或者服用免疫抑制及细胞毒性药物 （5） 怀孕 （6） 皮下脂肪过少 （7） 腋窝极度凹陷 治疗前需要做什么准备？ （1） 提前1天以上刮除毛发 （2） 提前1天停止使用止汗剂 （3） 手术当日洗浴，着能充分暴露腋 窝的背心或者吊带，外套宽松 治疗后注意事项？ （1）24-48小时内可以冷敷 （2）手术当日，麻醉恢复后可能有不同程度疼痛，可以通过冷敷缓解，不能忍受者可以口服镇痛药 （3）术后3周内不要进行上肢的猛烈运动 （4）根据主治医生医嘱决定是否预防性应用抗菌素 （5）可正常饮食，建议一周禁辣。 （6）24小时后可淋浴 治疗过程 （1） 一般根据腋毛范围及碘淀粉试验阳性分布区域，确定治疗的范围 （2） 消毒，注射局麻药，这个无菌操作的过程特具有仪式感，很多人比较紧张，看着一管管的麻药（一百毫升左右）注射到腋窝，心情较为复杂。这个过程大概四五十分钟。 （3） 拓印治疗标记纸，再次消毒，然后进行治疗了。不得不佩服老外，把治疗标准化到这种境地，医生的操作显得有点机械boring，真想呼唤AI出现。这个过程大概1个小时，很多人躺在床上有点累，心大能睡着的人毕竟很少，虽然治疗过程不痛。 （4） 治疗结束后，即刻给予冰袋冷敷。 治疗疼不疼？ Miradry微波治疗需要局部麻醉（就是把麻药注射到腋窝区皮下区域），第一针注射刺入皮肤的时候略疼，在推注麻药的时候有些人会感觉轻微胀痛。注射完麻药后治疗过程就不痛了。治疗结束后麻药药效过后会有疼痛感，一般不需要口服镇痛药，多数人通过冷敷可以忍受，这个时间一般持续半天。第二天则不会有疼痛的感觉。 治疗后皮肤颜色有什么异常？ 治疗过程中有些人的皮肤会产生瘀斑或者出痧的感觉。这是因为治疗时，治疗手具接触皮肤产生负压，然后再发射微波，这个负压过程会让皮肤里的毛细血管破裂（出痧）。出痧是否产生及产生程度，每个人都不一样。产生了也不用紧张，一般一周内就会吸收。当然注射麻药过程中，可能出现皮下淤青（类似于抽血化验），这个过程也会一周吸收。 治疗后腋窝会肿胀么？ 由于腋窝整个区域都做了处理，所以治疗当天腋窝会比较肿胀，严重的胸部外侧上臂内侧都有肿，这个一般第二天会开始消退，一般三天就会恢复。（转载自八大处）

每个毛囊都是一个微小的器官，有它独立的生长周期。米诺地尔可以加速毛囊进入新的生长周期，重新长出新头发，所以，外用米诺地尔所致的“狂脱”，其实是毛囊加速自我更新的正常生理现象，不必恐慌。可以降低浓度或暂停使用一段时间后继续使用。

男性，这么一位跖疣患者，足底跖疣犹如鸡蛋大小、鹅卵石般坚韧，如果选择冷冻，这位职场选手估计多次不能上班了，势必影响工作进度和奖金吧 用药后颜色变了，能感觉到药物已经渗透 疣体变平了，周围的皮肤相继变薄了 泡脚修剪，涂药封包，疣体进一步变平 看到了希望，疣体的根部已经消失 疣体已经消失，皮纹已经出现，这个患者因为不能及时反馈，每个阶段用药方案会有所调整，这名男宝宝没有及时反馈导致整个治疗过程延长。

首先，影响疤痕的主要因素是什么1、皮肤张力。这是瘢痕增生最重要的影响因素，垂直于伤口的张力越大，术后瘢痕增生越明显，瘢痕越粗，反之张力越小，瘢痕越细。 2、皮肤对合。皮肤分为表皮、真皮，缝合后各层对合越精确，术后瘢痕越美观。 3、术中对皮肤组织的钳夹、灼烧，术后换药不当、脂肪液化、感染，伤口延迟愈合、表皮坏死都会造成显眼的瘢痕愈合。 4、瘢痕体质。 传统缝合方法的缺点传统缝合方法缝线较粗，容易留下“蜈蚣腿”样疤痕，伤口张力大，皮肤对合差，疤痕较宽，如下图 美容缝合的优点表皮对合良好，充分减张。术后没有“蜈蚣腿样”疤痕。缝合即刻会有外翻隆起，数周至数月后随着内缝线吸收和张力的影响，外翻隆起逐渐拉平，疤痕不被拉宽。 术后疤痕预防尤为重要要想美容效果达到最佳，术后抗疤痕半年以上。 1.术后硅酮凝胶（如芭克）每日外涂。2.术后减张胶带(自行淘宝)长期固定，四肢处伤口绷带（可用护膝类产品替代）长期固定，防止疤痕增宽。3.术后结合激光去红，减轻疤痕。 若缝线线合，术后换药也很重要1.保持伤口清洁，无任何血痂。 2.适当忌吃辣酒等刺激性食物。 3.清洁伤口尽量不用酒精碘酒消毒，生理盐水清洁后，外涂抗生素软膏即可。 4.减张缝合后，伤口拆线不要超过一周。