李德彧医生的科普号

外用糖皮质激素（简称激素），50多年来一直作为多种皮肤病的主要治疗药物。 需要明确的是，激素具有多种作用，其中包括抗炎，免疫抑制，抗增殖，血管收缩等作用。因此，在一些面部有炎症的时候，适当用一些弱效的激素，可以缓解面部的炎症，缓解瘙痒，红肿等症状，同时，还有可能在一定程度上短暂改善皮肤的肤质。 正是因为如此，近年来，一些药物或者化妆品制剂的都在违规添加糖皮质激素，导致现在门诊激素依赖性皮炎的患者越来越多。 那么，激素依赖性皮炎究竟有什么表现呢？？或者你的皮肤到底是不是激素依赖性皮炎呢？？ 激素依赖性皮炎诊断需要满足一下几个条件。第一，一般是好发于长期外用激素的部位，最常见的是面部，其次就是或者阴囊，或者肛门周围。这部分患者因为长期局部瘙痒不适，外用激素后可缓解，因此造成了激素的不规范使用。 其次，既然是皮炎，就会有皮炎的表现，一般表现为局部皮肤有瘙痒，脱皮，严重的可以有毛细血管扩张，就是我们常说的红血丝，有一些可以表现为刺痛，烧灼感，特别是在外界环境改变以后，会更严重，比如受热，或者日晒以后。这种现象的发生是因为，长期使用激素，导致皮肤表皮的增殖和分化受到了抑制，引起角质层破坏，导致皮肤屏障受损。 第三，就是要体现一个依赖性，主要是长期使用（＞1个月以上）糖皮质激素，或者含有激素的化妆品或药品等等，并且停用相关物质后，会出现原有症状加重的反跳现象。 那么如果我们出现激素依赖性皮炎了，应该怎么治疗呢？？ 首先，一定要停用所有激素的外用制剂，包括可疑的化妆品等等。尽量避免外界环境对皮肤的影响，比如冷热刺激，空气污染，烟酒刺激，紫外线等等。避免使用刺激性的药物，比如维A酸类，消毒产品等等。尽量保持心情舒畅，避免焦虑，抑郁。 然后一定要保湿，这里保湿，建议选择可以修复皮肤屏障的医用护肤品，医用护肤品和普通护肤品的区别在于，医用护肤品是专门针对问题皮肤所研制，并且是通过了临床验证，因此，安全性和疗效更好，市面上有很多类型的医用护肤品，具体可以咨询当地的皮肤科医生。 第三，就是要修复皮肤屏障，可以选择去当地医院做冷喷，或者冷敷，从而收缩毛细血管，减轻炎症反应。除此之外，可以选择光疗，比如红光，可以起到修复皮肤屏障的作用，还有一些强脉冲激光，射频等等。现在还有一个新型的仪器-舒敏之星，其原理是将某些表皮的生长因子做产品导入，从而达到修复皮肤屏障的目的。 第四，可以选择口服一些抗组胺药物，比如，瘙痒厉害的可以口服枸地氯雷他定胶囊，或者西替利嗪片等等，如果有焦虑，失眠，可以选择口服赛庚啶，或者多虑平。外用的药物，可以选择他克莫司软膏，这个药膏是一个免疫调节剂，起到抗炎的作用。 总之，激素依赖性皮炎是治疗和护理都需要做到位，才能够恢复的，因此，一定要树立信心，到当地正规医院正规治疗。在此需要声明的是，激素不是毒药，也不用全盘否定，在病情需要的时候，也没必要谈“激素”色变，只要正规使用，就不会有问题。

外用糖皮质激素（简称激素），50多年来一直作为多种皮肤病的主要治疗药物。但是有的人担心，长期外用激素，会不会和口服激素一样，导致一些副作用，或者不良反应？？ 由于外用激素几乎都在一定程度上可以进入血液循环，因此，长期外用，可能引起对肾上腺的抑制作用，导致一些问题，比如皮肤变薄，萎缩，干燥，血管扩张，痤疮，多毛等等。部分爱美的妹子正是因为长期用了含有激素的劣质产品，护肤品，而得了激素依赖性皮炎。 那么，激素是不是就一点都不能用呢？？ 首先需要明确的是，激素具有多种作用，其中包括抗炎，免疫抑制，抗增殖，血管收缩等作用。在皮肤科的疾病谱中，多数是皮炎，湿疹，或者过敏，以及一些免疫因素引起的疾病。这些都是激素的最佳适应症……因此，激素是皮肤科使用比较广泛的药物。 激素内服或者外用，对很多皮肤病都有效果，并且外用的话，可以明显减少系统的不良反应，并且其疗效和不良反应之比，是与其强度，以及吸收的量有关的。正常皮肤对于激素的吸收量是很少的，大约只有1%被吸收，同时具有治疗作用，其余99%都被擦掉，洗掉，或者随着角质的脱落而消除。因此，激素的抗炎作用最终还是取决于其强度。 外用激素应该怎么用，可以用多久？？ 首先，必须在专业皮肤科医生的指导下，严格掌握用激素的适应证，不可滥用，特别是在面部，脖子，阴囊等皮肤薄弱部位，不能使用强效激素，最好使用弱效激素，症状控制后，迅速停药。 其次，需要掌握用药时间，认真阅读药物说明书，比如外用的超强效激素卤米松乳膏，连续用药不能超过2～3周。中效激素曲安奈德乳膏，应尽量避免长时间用于面部，疗程局限于2～4周之内。并且有报告指出，长期使用弱效激素氢化可的松乳膏，也会导致酒渣鼻样皮疹，皮肤萎缩等副作用。因此，不管何种类型的激素软膏，均应该避免长期使用。由于外用激素发生最大效力的时间是在午夜，因此，最佳的外用时间是在晚上。 最后，掌握用药次数，激素软膏用于治疗皮炎，过敏等皮肤问题时，一般每天外用1～2次即可，间断用药比连续用药好。对于一些特殊情况，有一些特殊的治疗方法，比如封包治疗，冲击治疗，这些都必须在专业皮肤科医生的指导下进行。 因此，激素不是不能用，而是不能乱用，只要掌握了使用的适应症，激素在临床上是很好的治疗药物，一定要在专业皮肤科医生的指导下使用。