郝军生医生的科普号

乳腺增生是女性的常见病，但是饮食与乳腺增生之间的关系常常被女性所忽略。 乳腺增生食疗中病人应吃低脂肪并富含维生素的饮食，保持营养搭配均衡。这是因为膳食和营养对乳腺疾病起着特殊的催化作用。摄入过高的脂肪和动物蛋白以及饮食无节制造成的肥胖，促进了人体内某些激素的生成和释放，会刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，这是乳腺疾病的重要成因之一。同时，高脂肪饮食是导致乳腺癌的危险因素。国际性的调查表明，凡是脂肪摄入量较高的国家，乳腺癌的发病率也高。在西方发达国家如美国、加拿大的发病率很高。随着我国国民经济发展，人民生活水平的提高，乳腺癌的发病率也在呈逐年上升的趋势，大中城市尤为突出。 乳腺增生食疗要注意哪些？平时要多吃白菜、豆制品、海带、鱼类、酸奶。白菜里含有一种化合物，约占白菜重量的1%，能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮，能有效抑制乳腺癌的发生。鱼类含有一种能够有效抑制癌细胞生长和增殖的不饱和脂肪酸，对预防乳腺癌常有助益。海带不但是家常食品，同时也具有较高的医疗价值，对辅助治疗乳腺增生能起到一定的疗效作用。海带含有大量的碘，碘可以刺激垂体前叶黄体生成素，促进卵巢滤泡黄体化，从而使雌激素水平降低，恢复卵巢的正常机能，纠正内分泌失调，消除乳腺增生的隐患。酸奶能减少脂肪的吸收，每天喝一瓶酸奶的妇女，患乳腺癌的危险性比不喝酸奶的人低。另外，红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮，可以抑制乳腺癌的滋长。此外，玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等也有类似的作用。 多进食富含纤维素的蔬菜，在摄入高膳食纤维时，由于纤维可以影响胃的排空、小肠的吸收速度以及食物经过消化道的时间，促使脂肪吸收减少，脂肪合成受到抑制，就会使激素水平下降，从而可以有利于乳腺增生疾病的恢复。乳腺增生食疗中要少食咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的黄嘌呤，会促使乳腺增生，因此，女士们应少吃这类食品。饮酒也被认为是乳腺病的大敌。有研究发现，女性每天饮白酒，患乳腺肿瘤的机会大幅度增加。此外，女性不能滥用含雌激素类的保健品或长期使用美容化妆品、健美隆乳的丰乳保健品以及更年期妇女长期过量使用雌激素，都被认为是诱发乳腺疾病的原因。 乳腺增生的发病率占育龄妇女的40%左右，占全部乳腺疾病的75%,是最常见的乳腺疾病。乳腺增生是乳腺组织的良性增生病，是由于女性体内分泌不平衡，刺激乳腺腺体所致。乳腺增生患者平时除了注意调整自己的心态和情绪，舒缓压力，配合治疗，定期去医院复查外，饮食也是乳腺增生患者应当引起注意的重要方面。

甲状腺结节和碘的关系随着医学的进步，甲状腺彩超的普及，甲状腺结节的检出率高达20%-76%【1】。76%你没看错，就是这么高。那么甲状腺结节的病因是什么呢？目前还不是很清楚，颈部的射线照射，碘的代谢失衡好像都是罪魁祸首。这里有数据支持的。在前苏联的切尔诺贝利核泄漏之后，受辐射的人群甲状腺癌的发病率明显升高。我国在食盐加碘后，大脖子病的发病率明显下降【2】。 我到底是高碘还是低碘了? 盐我们天天吃，碘我们可不熟悉，怎么知道我吃的碘盐多了还是少了呢？ 由于我国普遍实行了食盐加碘措施，所以只要你用的是在市面上买的食盐，是不会缺碘的。那么，会不会产生高碘的情况呢？答案是可能会。那么我们怎样才能知道自己高碘了呢？首先，分析一下你的膳食结构，比如经常进食海带紫菜等事物，再加上加碘盐，真的可能高碘。其次，分析一下你的居住环境，在碘缺乏地区（高原地区，因为水土流失丢失碘），正常使用加碘盐后，高碘的情况会少很多。在碘不缺乏地区（地洼地带，平原等不存在水土流失地区），高碘的情况可能会多一些。可以看看我国的碘分布图 再次还要分析一下你的生理状况，青春发育期的少年儿童，孕妇对甲状腺素的需求增多，对碘元素的需求也增多，很少出现碘过量的情况，而老年和其他成年人对碘的需求没有那么多，长期食用高碘食品的话，是可能出现高碘情况的。 高碘有什么危害呢? 20年的回顾性研究来了。碘过量只与临床甲状腺功能亢进症和亚临床甲状腺功能减退症有关联，而碘缺乏与大多数甲状腺疾病都有关联【3】。 有没有什么客观的指标来提示我们是否高碘了呢？当然有，可以做尿碘化验【4】啦。参考值：70.1±37.32μg/g。学龄儿童的尿碘中位数为 199.75?g/L，成人人群的尿碘中位数为177.89?g/L。降低提示缺碘，见于地方性甲状腺肿、地方性克汀病、小儿碘缺乏症、小儿肠吸收不良症、甲状腺功能减退症等。升高提示高碘，见于高碘性地方性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎以及服用碘剂过量者。检查前注意事项：1.检查前禁止剧烈运动、重体力劳动，禁止服用含蛋白质高及高碘食物。2.检查时放松身体，消除紧张焦虑的情绪。 好了，说了这么多，相信大家已经明白怎么去控制碘了，主要是结合自己的生理阶段饮食结构和居住环境去综合考虑，当然最靠谱的还是尿碘化验了。 参考文献【1】. 《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，中华内分泌代谢杂志【J】， 2012， 28 （ 10）：779-797. 【2】申红梅. 中国普及食盐加碘20年碘缺乏病防治历程及展望[J]. 中华地方病学杂志,2015,09:628-631. 【3】. Li Y, Teng D, Ba J, et al. Efficacy and Safety of Long-Term Universal Salt Iodization on Thyroid Disorders: Epidemiological Evidence from 31 Provinces of Mainland China. Thyroid. 2020;30(4):568‐579. 【4】. 范义兵,陈海婴,凌军,王菁. 尿碘作为碘缺乏病监测指标的意义【J】. 中国地方病学杂志,2005,03:346-348.

甲状腺包块的检出率高达26%-76%, 需要手术治疗的患者较少甲状腺包块的病因不明确，可能与碘代谢失衡及辐射暴露有关体检查出甲状腺包块不要紧，需要到甲状腺外科进行评估，大部分都不需要手术，专科医生会筛选出需要手术治疗和药物干预的患者。甲状腺功能异常，一般是需要药物干预的，需要去内分泌内科调整

乳腺增生症=乳腺腺体不均匀增厚+周期性胀痛等不适乳腺增生症与内分泌失调，性激素干预如避孕和促排卵有关，不良情绪和不健康的生活方式会加重病情乳腺增生症是良性的疾病，发病率高达50%以上，大部分定期复查即可，经过专科医生甄别后少部分需要活检。有症状的乳腺增生需要药物干预以减轻症状，但不要忽视健康的生活方式和良好的心理状态。不建议通过按摩来维持乳房保健，不当的按摩造成损伤可能诱发乳腺炎。

不知从何时起，市面上各种乳腺保健按摩，宣称可以治愈乳腺增生、预防乳腺癌的养生馆、美容院悄然兴起，那么美容院所谓的秘制精油配方，祖传手法，舒经通络，丰胸美乳到底对乳腺增生有没有用呢？一乳腺增生的病因大家都知道乳腺增生是在生理过程中，或在某些激素分泌失调情况下，表现出乳腺组织成分的大小与数量构呈比例及形态上的周期性变化，是一种临床综合征。乳腺增生的发生发展都与卵巢的内分泌状态密切相关，还与精神因素、婚育、哺乳、饮食、环境、生活习惯和遗传因素等有关，然后再由卵巢，大脑完成复杂的激素变化过程。所以我们要治疗乳腺增生，我们就要从病因开始治疗，乳腺增生的最主要的病因在于激素水平的紊乱，而乳腺只是激素受体的靶器官，增生的根源并不在这里，想通过按摩调节内分泌，是不是有点牵强？二如何鉴别天然纯正的精油？很多美容院所谓的乳房护理其实都是变相推销所谓的精油，这些精油大多不是纯天然的，还有的精油大多含有雌激素，甚至成分不明，按摩后可能加重乳腺增生，或造成乳房皮肤的过敏性皮炎。说到精油，那么来教教大家如何鉴别纯正的精油？1皮肤测试：精油越纯正，渗透力越强。使用前可将精油试擦在手背上，再用指尖按摩几秒钟，若精油迅速被皮肤吸收，则精油纯正。相反，如果皮肤上留下一些类似油脂成分，则很有可能是假的，或添加了添加剂，导致纯度降低。2看标示：只有标示“Pure Essential Oil”的才是100%萃取自天然植物，无任何人工合成成分。3看容器：精油很容易挥发，加上其易腐蚀性，所以必须使用深色玻璃瓶存放。一旦发现塑料瓶包装的，则一定是假冒的产品。4闻香味：纯天然的精油，气味芳香纯正。而人工合成的香料气味就混杂着很多香味，所以初闻时如果觉得刺鼻很有可能精油是假的。这里提醒一下大家，精油不全都是香的，也有不好闻的，但一定有植物的天然味道。5使用方法：纯精油在使用前一定要先稀释。除了玫瑰、茶树、熏衣草等少数品种，绝大多数纯精油都不可以直接用于皮肤，否则会造成灼伤、脱皮。如果商家介绍给你的精油说可以直接用于皮肤，还说是纯精油，那就有问题了。三推拿按摩对乳腺增生并无效果既然推拿按摩没有效果，为什么还要开展下去？还有那么多人去相信和拥护所谓的乳房保健呢？我想原因有这些：1乳腺疾病增生知识了解不足，遇到问题不去专科医院，或者喜欢百度治病，相信一些所谓的偏方。2乳腺增生的主要症状是疼痛与肿块，而肿块在每个月经周期各个时期会有变化，单纯的乳腺增生不需要治疗仅仅安慰治疗就可以缓解症状，而对于推拿按摩带来的心理放松对于乳腺增生来说缓解了精神因素，所以会误认为是推拿按摩的作用，过分放大了推拿按摩的作用。3各大养生馆巧舌如簧的洗脑，让你深陷其中不能自拔。在现实生活中呢，不少女性因在不专业的乳房按摩后导致皮肤红肿甚至淋巴管炎，而这些，美容院是永远不会告诉你的！不要相信所谓的乳腺增生可以通过推拿按摩治愈的鬼话了，用正确的知识武装自己，咨询专科医生，获得专业的意见吧。

经常有年轻女性咨询，在计划怀孕前发现乳腺包块怎么办？这是育龄期女性常见的困惑，还有做试管婴儿前体检发现乳腺结节，产科医生也会让患者来找乳腺科医生进一步检查治疗。 理论上说，因为女性在怀孕期间，雌激素、孕激素都会发生升高的变化，如果乳腺包块对激素敏感，就有可能在怀孕期间以比较快的速度显著增大变化；如果包块是乳腺癌那更是增加肿瘤快速进展的风险。而在怀孕期间为了宫内胎儿的安全，一般只做乳房结节的诊断，尽量避免治疗。有时候只能看着包块逐渐长大，等生产以后、断奶以后再来处理局部包块，可能就需要更大的切口来切除包块，失去了可以微创手术的机会。 尽管乳腺的包块本身并不影响女性怀孕和生产甚至都不影响产后母乳喂养的问题。但是因为上述风险的存在，一般还是会建议女性在计划怀孕前切除所发现的乳腺包块，避免其在怀孕期间受到激素的刺激而快速增大变化。尤其是年龄比较大计划生二胎的女性，尤其需要重视计划怀孕前发现的乳腺包块，即使不准备手术切除，都需要通过诊断手段来排除乳腺恶性肿瘤的可能性。 本文系吴剑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

乳腺癌的发病率目前在我国有不断上升的趋势。尽管乳腺癌的病因至今还不十分清楚，但有许多证据说明饮食因素与乳腺癌的发病有着明显关系。乳腺癌的发病率目前在我国有不断上升的趋势。尽管乳腺癌的病因至今还不十分清楚，但有许多证据说明饮食因素与乳腺癌的发病有着明显关系。 早在1930年，科研人员就发现，低脂肪饮食可预防乳腺癌。当时在亚洲国家，脂肪仅提供每日摄入总热量的不足20%，而西方国家脂肪摄入高达每日总热量的40%，与此相应的是，亚洲国家乳腺癌的发病率一般要较西方国家低数倍。而当低发病地区国家的人群移民到西方国家后，随着饮食习惯的改变，其发病率会逐渐变得和西方国家一样。动物实验也证明，当暴露于相同的致癌因素时，高脂肪饮食的小鼠较低脂肪饮食的小鼠患乳腺癌者更多。 研究证明，脂肪摄入量与体内雌激素水平有关。从高脂肪饮食改为低脂肪饮食后，几周内细胞质内的雌激素受体水平就会下降。还有一些研究表明，低脂肪饮食和避免肥胖可以延长乳腺癌病人的生存期。因此，注意合理饮食，对于预防乳腺癌具有重要的实际意义。 首先，应该做到膳食结构合理。不同的食物含有不同种类和数量的营养素。每天的食物品种应尽量多样化，荤素搭配，经常调换，可保证营养充分，同时还要避免热能过剩，控制脂肪，尤其是控制动物脂肪的摄入量。一般来说，脂肪所提供的热量占膳食总热量的20%~25%。高脂肪食品如肥肉、奶油、鸭肉等，可使热量摄入过高，引起肥胖。而肥胖是诱发乳腺癌的危险因素，故应加以控制，同时经常进行适当的体力活动和体育锻炼，可以增强体质，消耗热量，帮助减肥。 其次是适当吃些具有防癌抗癌作用的食物。流行病学调查表明，多吃大豆制品可以降低患乳腺癌的概率，豆腐、豆腐干等大豆制品含有丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、无机盐等。有专家指出，若一天摄入大豆制品占总食物量的2%~4%，就会对身体健康起到保护作用。每月吃1~3盒豆腐，患乳腺癌的危险性可降低50%。还应该多吃些新鲜蔬菜、水果。 现代人谈癌色变，可是癌症发病往往和我们的生活习惯有很大关系，饮食是其中之一。在日常众多食品中，有不少食品具有防癌抗癌作用，这些食品包括哪些呢？不同的蔬菜、水果的营养成分和含量不完全相同，应轮流食用，蔬菜、水果不但含有丰富的维生素C、胡萝卜素、无机盐和膳食纤维等，还含有类黄酮、吲哚和芳香族的异硫氰化物等，它们都具有抑制肿瘤发生的作用。补充碘、硒等微量元素，可选食含量丰富的鱼、虾、牡蛎、海蜇、大蒜、洋葱、西红柿、荠菜、海带、蘑菇和多种干果，适当多晒太阳，可促使身体产生更多的活性维生素D。