更年期激素补充治疗有很多益处,但会不会有乳腺癌风险?我们知道,乳腺癌发病率高,在女性癌症发病中位居第一。可以说,任何女性,不管是更年期补激素的,还是不补激素的,患乳腺癌的风险都不可能是“0”。事实上,目前极大部分患乳腺癌的女性都没有或从未补激素。但不管如何,激素治疗对乳腺癌的风险是每个更年期女性关注的问题。那么,如何让乳腺癌的风险降到最低呢?先看看乳腺癌的风险因素有哪些。1.乳腺癌的一般风险因素,有:(1)高龄。40岁以上发病率上升,55-60岁达到最高峰。(2)超重/肥胖。(3)不良生活方式。高脂高糖饮食、吸烟、过度饮酒、缺乏锻炼、熬夜、精神压力大、情绪不稳定等。(4)月经和生育因素:初潮早(小于12岁)、绝经晚(大于55岁)、未生育、未哺乳、初次生产晚(大于30岁)。(5)雌孕激素治疗。使用5-10年以上,发病略有升高。2.乳腺癌的高风险因素,有:(1)遗传因素。包括基因变异和乳腺癌家族史。(2)以前有过乳腺癌前病变,包括乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌。(3)既往30岁前有胸部放疗。另外,X线检查乳腺密度增高,乳腺癌的发病风险也相对较高。从以上危险因素来看,年龄、遗传、乳腺癌前病变史、胸部放疗史、致密性乳房、初潮和绝经年龄等都是无法改变的,我们能做的只有定期筛查,做到早发现、早干预。生活方式、体重、生育哺乳这些是我们可以主动调整的。至于激素治疗,已有多个研究显示,使用5年以内,乳腺癌的风险不增加,使用5年以上每1000个人中每年增加不超过1人,低于肥胖、长期饮酒、不运动等对乳腺癌的风险。更年期使用激素治疗时,我们可以从以下四个方面来降低乳腺癌的风险:首先,用药前严密评估。用药前要详细了解患者既往病史和家族史,必须进行乳腺B超/钼靶检查,如评估结果显示存在较高风险的,转乳腺专科会诊后决定是否用药。对患有或患过乳腺癌/癌前病变的女性,不能使用激素治疗。其次,使用更低风险的药物。研究显示,子宫切除单独补充雌激素的女性,乳腺癌的风险不增加,说明激素治疗对乳腺癌的风险主要来自孕激素。又有研究发现,天然或接近天然的孕激素及替勃龙,对乳腺癌的风险明显低于合成孕激素。所以,在使用激素治疗时,医生会选择这些风险更低的药物。第三,积极调整生活方式。不抽烟,少喝酒最好不喝酒,少吃高脂高糖食物,不熬夜,多运动,保持心情愉快,超重/肥胖者要积极减肥。这一条医生都会提出要求,患者应努力做到。第四、务必定期检查监测。用药过程中至少每年一次进行乳腺B超/钼靶检查;对存在高风险或多个风险因素者、有乳房结节者,更应严密监测,建议每6个月检查一次,必要时乳腺科会诊。最后,如果发现可疑乳腺癌,及时停药,并遵照乳腺科医生的意见,进行进一步检查和治疗。
月经紊乱是女性更年期的常见表现,大多数女性在经历月经周期、经期和经量不同程度的变化后,平稳进入绝经期,但部分女性的紊乱月经可能演变成子宫内膜癌。子宫内膜癌的发病机制子宫内膜癌是妇科三大恶性肿瘤之一(另两个是宫颈癌、卵巢癌),占女性生殖道恶性肿瘤的20~30%,占女性全身恶性肿瘤的7%左右,多数发生在50岁以上女性,平均发病年龄60岁左右。大多数子宫内膜癌与缺乏孕激素保护的单一雌激素刺激有关。在女性正常的月经周期中,前半周期卵巢中的卵泡发育,产生雌激素,使子宫内膜生长,到月经中期排卵,排卵后形成黄体,产生孕激素,使子宫内膜呈分泌期变化,到月经第28天左右,雌、孕激素下降,内膜脱落,月经来潮。在卵巢正常排卵的情况下,雌、孕激素完美合作,使子宫内膜每个月脱落一次,这时候月经周期规律,经期3~7天,经量不多不少。如果卵巢不排卵,这孕激素就没有了。没有孕激素,雌激素就失去了约束,它刺激子宫内膜不断增生,久而久之,内膜发生不典型增生,再发展成癌。更年期卵巢功能减退,卵泡发育和排卵障碍,缺乏孕激素,内膜失去保护,出现持续增生和不规则脱落,引起月经紊乱,表现为周期长短不一、经期长短不一、经量多少不一,常常为不规则出血,月经淋漓不尽,有时出现大出血,如果不及时治疗,可能发展成子宫内膜癌。子宫内膜癌的危险因素①无排卵性疾病,如多囊卵巢综合征、无排卵性异常子宫出血(更年期多发);②不孕不育;③分泌雌激素的卵巢肿瘤,如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤;④乳腺癌术后长期服用他莫昔芬;⑤长期使用单一的雌激素(有子宫的女性不同时使用孕激素);⑥肥胖、高血压、糖尿病(影响雌激素代谢);⑦遗传,如遗传性非息肉结直肠癌综合征(林奇综合征)。更年期如何预防子宫内膜癌?①及时使用孕激素治疗月经紊乱,调整月经,并长期管理;②有子宫者补充雌激素时必须同时加用孕激素;③积极治疗“三高”(高血压、糖尿病、高血脂);④慎用保健产品,避免未知的雌激素刺激;⑤避免高糖、高脂饮食,坚持运动,控制体重;⑥定期妇科检查,尤其是有结肠癌及妇科癌症家族史者。
乳腺癌是女性朋友最最关注的一个癌症。无论在全球,还是在中国,女性癌症中发病率最高的都是乳腺癌。2018年,全球癌症新发病例1810万例,其中女性860万例,这860万例中,乳腺癌占到24.2%。乳腺癌发病跟遗传、肥胖、高血压、糖尿病、精神紧张、不运动、饮酒、高脂饮食、不生育不哺乳等多种因素有关。乳腺是雌激素的靶器官,长期雌激素水平过高,确实与乳腺疾病的发生有关。更年期激素补充治疗使用天然或非常接近天然的药物,用的是最低有效剂量(约为有正常月经时的1/5-1/10),并且经专业医生定期检查评估,因此风险可控。激素补充治疗在欧美国家已有五六十年的历史,大量的观察研究显示,用药5年内不增加乳腺癌的发病风险,5年以上风险略有增加,每1000人增加不到1人,比肥胖、饮酒、不运动对乳腺癌的风险更低。另外,研究显示,子宫切除单用雌激素,几乎不增加乳腺癌风险,提示激素治疗的乳腺癌风险主要来自孕激素,而目前使用的孕激素是天然或非常接近天然的药物,风险更小。当我们采用某项医疗措施的时候,都需要权衡利弊。利大于弊,用;弊大于利,则不用,激素治疗也一样。《中国绝经管理和绝境激素治疗指南》指出:对年龄小于60岁或绝经10年内、无禁忌症的女性,激素治疗对缓解血管舒缩症状、减缓骨量丢失和预防骨折的收益/风险比最高。是选择每天忍受更年期潮热、失眠、心慌、头晕、关节痛、尿道炎、性生活困难等各种症状,任凭骨量流失、心血管老化,还是选择承担一点点风险,使身体更舒服、生活质量更高?每个人的答案不一样。更年期激素治疗与乳腺癌①激素治疗使用天然/接近天然的孕激素以及替勃龙,对乳腺癌的风险低于不良生活方式造成的风险。②用药前必须进行乳腺B超/钼靶检查,并了解乳腺疾病史和乳腺癌家族史,有乳腺癌病史或怀疑乳腺癌,不能使用激素治疗,用药过程中定期检查监测,以及时发现乳腺问题,有乳腺结节、乳腺癌家族史等情况的患者更应严密监测,必要时乳腺科会诊。③乳腺癌发病率高,其发病与多种因素有关,平时要注意健康饮食,少/不饮酒,多运动,避免肥胖,保持心情愉快。
乳腺癌是女性最常见的癌症之一。如果发现乳房有肿块,很多人可能会想到乳腺癌,这样的担心很正常也完全可以理解。但是,我们要知道,乳房肿块虽然很常见,但是大多数情况下并不是癌症,特别是在年轻女性。那么,如果
避孕药种类很多,有短效的、长效的、紧急的,有口服的、注射的、皮下埋植的,我们平时所说的避孕药一般是指复方短效口服避孕药,本文所说的也是。在欧美国家,避孕药在避孕方法中所占的比例达到30-40%,但在中国只有2%,而中国的人工流产率高达6%,人流手术量占据了全世界手术量的六分之一。避孕药是最好的避孕方法之一,只要按时服用,避孕效果达到99.5%以上。避孕药能降低子宫内膜癌、卵巢癌、结肠直肠癌的发生。避孕药还可以治疗月经不调、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌病……避孕药的作用原理复方短效口服避孕药由雌激素和孕激素组成,服用后雌、孕激素对人体下丘脑和垂体产生负反馈,从而抑制卵巢排卵,也就是避孕药给大脑一个错觉,让大脑感觉已经怀孕了,这样大脑就指挥卵巢:卵子不要长、不要排了。另外,避孕药由于孕激素的作用,改变宫颈粘液的性状,阻止精子穿透,还改变子宫内膜环境,影响受精卵着床。避孕好在哪里?好处一避孕效果杠杠的,有效率99.5%!让你安心享受啪啪啪的乐趣。好处二完全由妹纸掌控。吃还是不吃,妹纸自己说了算,也就是妹纸自己控制避孕和生育的主动权!这个,套套就做不到了。嗯,你明白为什么戴套失败率高吧?防病作用一、防宫外孕避孕药是通过抑制排卵避孕的,卵子都不产生,哪来宫外孕?二、防癌症避孕药抑制排卵,减少卵巢囊肿,减少对卵巢的损伤,降低卵巢癌风险。避孕药中的孕激素可以保护子宫内膜,预防子宫内膜癌。另外,避孕药还降低直肠癌、结肠癌的发生。这个是大大的加分项吧?三、防骨质疏松减少骨丢失,保持骨量,预防骨质疏松。治病作用一、调经服药后月经非常规则,月经量减少,纠正贫血。对月经乱、经量多的妹纸是一个额外的福利!二、治疗痛经、痤疮避孕药抑制排卵,减少经血中前列腺素含量,减少雄激素分泌,服药后痛经去无踪,脸蛋变得细腻光滑。妹纸的心是不是要飞起来了?三、治疗多囊卵巢综合征多囊卵巢综合症表现为月经失调、闭经,以及多毛、痤疮等雄激素高的症状,避孕药可以调经,降低雄激素,减轻多毛和痤疮。四、治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病子宫内膜异位症是内膜长到子宫外面去了,子宫腺肌病是内膜长到子宫肌层里头去了,两个病都可以引起难以忍受的痛经,腺肌病还引起月经量增多,避孕药里的孕激素可以让这些长错地方的内膜萎缩,起到治疗作用。副反应大概有1%-10%的概率发生恶心、乳房疼痛、偏头痛、阴道出血等不良反应,一般2-3个月适应后就好啦。有1/1000-1/10000的概率发生动脉和静脉血栓栓塞。哪些人不推荐用对于患有血栓性疾病、恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病、肝脏肿瘤、肝肾疾病者禁用。对于吸烟、肥胖、40岁以上女性,不推荐使用。会影响怀孕和发胖吗?市面上短效避孕药有优思明、优思悦、达英、美欣乐、妈富隆等,激素含量都很低,孕激素基本接近天然,停药后可很快恢复排卵受孕,并且不会对胎儿产生不良影响。至于胖,关键是要管住嘴、迈开腿,对不对?提醒:第一、按说明书服药,月经第1天开始服药,每天一片,吃完21天,停药7天再吃下一盒。找一个固定的时候吃,一般建议睡觉前。如果你记性不好,就闹个闹钟。第二、漏服怎么办?马上补服。超过12小时内补服,避孕效果降低!一定要遵循两项原则: (1)在任何情况下停止服药不能超过7天;(2)需要不间断地连服7天。第三、强调:是短效避孕药!短效避孕药!短效避孕药!紧急避孕药不能作为常规避孕措施!第四、务必放在孩子拿不到的地方!
激素补充治疗(HRT)就用两种激素:雌激素和孕激素。雌激素负责治疗症状,孕激素负责保护子宫。在女性的生育期,雌激素和孕激素就是一对好搭档。卵巢分泌雌激素,使子宫内膜增厚,在排卵以后的后半期分泌孕激素,
随着宫颈癌筛查的普及,许多女性被查到宫颈HPV感染,这下问题来了:我怎么会感染HPV?难道是老公出去“花”了?老公是不是也要查一查? 感染HPV与性生活有关,但不一定老公有外遇 HPV可以通过性传播、密切接触、间接接触等途径传染。HPV感染在人群中十分普遍,不管是女性,还是男性,在口腔粘膜、皮肤、生殖道等部位均可能有HPV病毒存在,因此如果在夫妻生活中不注意卫生,就有可能相互传染。 有性生活的女性,容易造成外阴、阴道、宫颈等局部粘膜破损,这就给病毒入侵有了可乘之机,而且女性生殖道比较湿润,适宜病毒生长,所以有80%左右的女性在一生中的某个阶段会感染上HPV。 因此,HPV感染,与性生活有关,但不代表有外遇或有不洁性行为。 妻子HPV阳性,老公要不要查HPV?对于男性感染HPV,目前还没有大规模的研究,据专家推测有一半以上的男性会在一生中某个阶段感染HPV。但男性感染的检出率低,有文献表明,女性患HPV感染时,在她们的配偶中查到HPV阳性的比例只有16%。这是为什么呢?一是因为男性的生殖器不像女性生殖器那样湿润,不适宜HPV生长,即使有HPV感染,病毒的量也比较少;二是因为男性生殖器,比如冠状沟、尿道口等部位取样比较困难, 能取到样本太少。所以男性检测HPV的阳性率比较低,容易漏诊。因此,在妻子查到HPV感染时,医生一般不同时给老公查HPV。 男性是如何感染HPV的?感染后会怎么样?前面说了,HPV在人的口腔粘膜、皮肤、生殖道等部位普遍存在,所以男性与女性一样,都可以因为皮肤黏膜的接触而感染,其中性行为(包括阴道、肛门、口腔)是重要的传染途径。男性感染HPV,由于其生理结构的原因,加上人体自身免疫力,大多数都可以自行清除,一般不会引起任何症状,其危害比女性感染要小。但在自身免疫力低下(如有艾滋病感染)、粘膜有损伤(如同性恋肛交)、感染频率高(如不洁性行为)等情况下,男性感染HPV后会引发癌症和湿疣。其中高危型HPV感染可引起男性肛门癌、阴茎癌、膀胱癌和前列腺癌(据统计91%的肛门癌、63%的阴茎癌由HPV感染所致),低危型HPV病毒引起肛周、阴茎、阴囊、腹股沟、大腿等部位的尖锐湿疣。 夫妻一方感染了HPV, 应该怎样避免交叉感染?因为HPV病毒普遍存在,感染也时常会发生,所以不要去猜疑对方。但是,不注意卫生,尤其是性卫生,的确容易感染HPV,也容易传染给对方。因此,不管夫妻中哪个感染了HPV,都是对双方生活方式和性卫生的一个提醒。夫妻一方感染了HPV,双方应该做到如下几点:①感染者适当诊治。男性如有包皮炎或龟头炎,要及时就诊治疗。②避免多性伴,不做危险性交。③使用安全套,避免或减少交叉感染。④做好阴部和肛周卫生。男性要注意包皮皱褶部位的清洁,每次要彻底翻起包皮,将包皮垢完全清洗干净。男性有包茎或包皮过长的,容易藏污纳垢,容易引发妻子妇科炎症、宫颈癌,建议手术切除。⑤锻炼身体,提高机体免疫能力。 家有“高危丈夫”,更要重视宫颈癌筛查以下三类男性属于“高危丈夫”,妻子得宫颈癌的风险更高:① 前妻是宫颈癌患者的男子;②有性病史的男子;③有多个性伴的男子。如果老公有上述情况,建议老婆咨询医生制定宫颈癌筛查计划,密切关注宫颈健康。
更了吗?更得有多重?看到文末,对照评分表,给自个儿打打分。对女性而言,更年重如山。确实,更年期是女性生命中非常重要的一个分水岭,几乎90%以上的女性都会出现不同程度的症状表现,也是各种慢性病的高发期。女性更年期的本质是卵巢功能衰竭所致的雌孕激素减少。雌激素几乎作用于女性全身的所有组织和器官。一旦雌激素不足,即会引起退行性变化,引发一系列症状。症状表现更年期初期(医学上称为绝经过渡期):主要表现为内分泌异常,月经不调,同时出现肌肤色斑、失眠多梦、盗汗潮热、情绪变化、体力和记忆力下降等症状。绝经初期:这时月经不来了,如果停经时间达到1年,我们称为绝经。这个阶段可出现阴道干燥、性欲下降、疲劳乏力、睡眠障碍、焦虑抑郁等症状。绝经后期:随着时间推移,逐渐出现泌尿生殖萎缩、骨质疏松、心血管病,以及其他老年性疾病。更年期和绝经后易患5大问题1“苹果型”肥胖女性进入更年期后,肌肉量和基础代谢率逐年下降,同时卵巢功能减退,机体代谢更为降低,脂肪和糖代谢也发生变化,如果此时不注重运动及饮食结构调整,就会形成不同程度的腹型肥胖。建议措施肥胖,是很多慢性疾病的始作俑者,尤其是腹型肥胖,更年期女性更应控制体重。要少吃或不吃高糖、高油、高盐食物,多吃能产生饱腹感的、富含膳食纤维的食物,以及鸡肉、牛奶、蛋类等高蛋白低脂肪食物。同时,每周至少有三次30分钟以上的运动,如果加上力量训练增强肌肉则更好了。2骨质疏松症雌激素水平下降,骨质流失速度快于骨质生成的速度,是导致骨质疏松的重要原因之一。据统计,绝经1年骨质疏松症发生率可达22%,绝经5年发生率可达45%,50岁女性非常容易发生骨质疏松性骨折。建议措施推荐50岁以上女性每天摄入钙1200mg,除了多吃奶制品、豆制品等含钙量高的食物外,还要补充钙剂和维生素D。另外,要多参加户外活动,多晒太阳。3泌尿生殖道炎症雌激素缺乏后,阴道、尿道及其粘膜逐渐萎缩,阴道失去正常酸性环境,导致菌群失调,极易发生尿路感染和阴道炎症。临床上常见绝经后妇女尿道炎、阴道炎反复发作。建议措施平时注意休息,减轻压力,多运动锻炼,增强身体抵抗力。要每天清洗外阴,勤换内裤,保持清洁。尿道炎可使用抗生素治疗,阴道炎可使用抗炎栓剂、微生态制剂等阴道用药,同时可以局部使用雌激素软膏,增强阴道和尿道的局部抵抗力。4盆底功能减退据调查显示,更年期妇女盆底功能障碍的发生率可高达50-80%。随着卵巢功能的衰退,女性的盆底支持功能也逐渐弱化,在咳嗽、大笑、提重物时出现尿液漏出的现象。建议措施如果漏尿症状不重,可以通过盆底肌肉训练、盆底治疗仪治疗等方法康复。漏尿严重时,则需要手术解决。5心血管疾病女性在更年期前患冠心病、中风的几率明显低于男性,但绝经后妇女的心血管疾病发病率明显增高。究其原因,是在于雌激素有助于血管保持通畅、富有弹性,当女性进入更年期后,雌性激素水平降低,血管容易硬化,且代谢功能发生变化,血液中坏胆固醇、甘油三酯等成分增多,心血管疾病的发病风险也就明显升高,动脉硬化、心律失常、糖尿病、高血压等疾病随之增多。建议措施饮食上要膳食均衡,吃七分饱,多蒸煮,少油炸;生活上要远离烟酒,规律作息,不熬夜,多午睡;运动上要持之以恒,多动少坐;心态上要乐观平和,不计较补纠结。在出现更年期症状的早期补充雌激素,可以有效改善以上5大问题!测一测你的更年期症状有多重 对照上表,按照程度轻重,给每项症状打分,从无到重分别记0、1、2、3分,得出自评基础分,再乘以相应的系数,得出该症状评分(评分=基础分*系数),最后相加得出总分。病情分级:总分>30分为重度,16-30为中度,6-15为轻度,<6为正常。评分大于15分,建议看医生!
近来,做宫颈癌筛查的女性很多,筛查发现宫颈鳞状上皮细胞异常(ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL),或者HPV阳性的也就多了,那么做阴道镜活检的自然也比较多,活检报告宫颈鳞状上皮内病变(LSIL、HSIL、CIN)的也有不少。门诊中,几乎每天都有人拿着检查报告,焦急地问:“医生,我看报告单写着有病变,是宫颈癌吗,还是癌前病变?”“医生,我HPV阳性,会变成宫颈癌吗?”“医生,怎么办啊?”先别急,也别慌。今天,我们就来说说宫颈癌前病变的诊断和处理。1“三阶梯”筛查和诊断宫颈癌筛查诊断的“三阶梯”程序为:TCT+HPV筛查—阴道镜检查—病理检查。宫颈癌TCT+HPV筛查是一个细胞学和病毒的筛查,而不是诊断。当我们在筛查中发现宫颈鳞状上皮细胞异常(包括ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL),或者高危型HPV阳性时,需要根据情况进一步做阴道镜检查,观察宫颈有没有病变,以及病变的范围和程度,同时在病变部位多点钳取宫颈组织,送病理检查(叫活组织病理检查,简称活检),最后由病理检查结果来确诊。筛查发现以下三种情况需要做阴道镜检查和宫颈活检:(1)TCT细胞学检查结果ASC-US ,同时HPV阳性;(2)TCT细胞学检查结果>AUS-US,不管HPV是否阳性;(3)HPV16或18阳性,或间隔12个月后HPV持续阳性,不管TCT是否异常。注:TCT >AUS-US的情况包括:ASC-H、LSIL、HSIL。以下三种情况只要定期检查就可以:(1)TCT细胞学检查结果无异常、HPV阴性,3-5年检查一次;(2)TCT细胞学检查结果ASC-US、HPV阴性,至少3年检查一次,最好1年检查一次;(3)TCT细胞学检查结果无异常,16、18型以外的HPV阳性,12个月复查。2宫颈活检组织病理学诊断是癌前病变诊断的金标准在阴道镜下钳取宫颈组织,进行组织病理学检查,是诊断宫颈癌前病变的金标准。病理诊断结果分为两类:低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL),一般还同时报告宫颈上皮内瘤变(CIN)级别,即CIN1、CIN2、CIN3。前者是WHO(世界卫生组织)2014年新的分类方法,后者是2003年的分类方法。粗略地说,LISL≈CIN1,对应我们传统所说的轻度不典型增生;HISL≈CIN2和CIN3,对应中度、中度不典型增生和原位癌。宫颈鳞状上皮内病变,是从“HPV感染”向“宫颈癌”发展中的一个阶段。低级别病变(LSIL)一般不认为是癌前病变,高级别病变(HSIL)属于癌前病变。3宫颈鳞状上皮内病变怎么处理?宫颈鳞状上皮内病变,特别是癌前病变,听上去很可怕。但是,癌前病变的第一个是“癌”字,第二个是“前”字,它还不是癌,只要及时处理,浪子还是能回头的。低级别病变(LSIN)的处理LSIL是良性病变,有60%左右可以在1年内自然消退,30%持续存在,约10%进展为高级别病变(HSI L)。原则上,初次发现LSIL不需治疗,但一定要定期随访,每12个月进行一次TCT和HPV检查,以便及时发现病情进展。对于LSIL持续2年以上的患者,自然转归的可能性比较小,建议治疗。有患者会问,这一次发现LSIL,只能证明此刻是LSIL,但不知道LSIL了多久,也许已经2年以上了呢?确实如此。但LSIL病变进展的几率只有10%左右,为什么不给自己一次随访的机会呢?如果随访2年下来还是没有消失,再治疗也来得及。高级别病变(HSIL)的处理HSIL是癌前病变。大约1/3到1/2的幸运者能够自行转归,但大部分是不会回头的,要么维持癌前病变的现状,要么进展为癌,而且持续时间越长,进展为癌的风险越高。因此,对于HSIL,不能姑息,否则后患无穷。HSIL的临床处理原则很统一,就是进行宫颈锥切。当然,也有例外,比如患者未曾生育,或者已经怀孕,这个处理方法这里先不说了。宫颈锥切术可以切除病变组织,并对病变组织做进一步的病理检查,诊断和治疗同时搞定。宫颈锥切的常用方法有LEEP刀宫颈环形电切术和冷刀宫颈锥形切除术,目前使用LEEP更多。需要注意的是,做了宫颈锥切也不是一劳永逸的,仍然有可能存在病变持续存在、复发、进展为癌的风险。因此,宫颈锥切后需要长期随访、复查,直至连续2年 TCT和HPV双阴性,可转入常规筛查,持续20年。有少部分患者在宫颈锥切组织的病理检查中,被进一步诊断为原位癌或浸润癌。原位癌也属于癌前病变,如没有生育要求,医生会建议子宫切除。对有生育要求的,可行宫颈锥切术,术后加强随访管理。如诊断为浸润癌,则需要进行手术、放疗、化疗等治疗。这看似不幸,实则非常幸运。通过筛查程序发现的癌症病灶往往极为早期,通过治疗,预后一般都很好,很多患者可以达到治愈。宫颈癌前病变的治愈率几乎达到100%。而早期发现癌前病变的方法是宫颈细胞学(TCT)和 HPV筛查!
母乳,是普天下母亲给予孩子最好的礼物。嗯,不是之一,就是最好!每一个妈妈,在承受了巨大的产痛(医学上,疼痛分10级,7级以上为重度,产痛在第8级)之后,马上(产后半小时开奶)又投入到“母乳喂养”这项崇