冯慧晶医生的科普号

Q:突出皮肤的黑痣，经常摸会导致恶变吗？ A:突出皮肤的黑痣不一定有恶变倾向，也有可能是脂溢性角化、皮脂腺痣、皮内痣，甚至有可能是皮肤基底细胞癌、皮肤鳞癌等恶性程度非常低的肿瘤。所以遇到这种黑痣，应该找专科医生辨别。但是不管是不是黑色素瘤，都要尽可能避免外部刺激（经常摸、抠、搔抓等）。

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Q:儿童黑色素瘤应注意什么？ 儿童时期，黑色素瘤的一个罕见病因是母体黑色素瘤经胎盘传递。因此，母亲有黑色素瘤史，新生儿必须仔细检查和随访。对于生育了患黑色素瘤的婴儿的母亲，需要仔细检查寻找黑素瘤的征象。

Q:先天性色素痣会恶变吗？ 先天性色素痣是色素性斑疹或斑块，多于出生后或生后数月出现。巨大的先天色素痣直径超过20cm，其中2-10%有发生黑色素瘤的风险，恶性改变最多发生于生后3-15年内。对于掌跖受力部位、甲下以及摩擦部位的色素痣主张预防性手术切除以避免癌变。

Q:有家族史的人如何观察自己的黑痣？ 普通的黑色素痣1~2个月观察一次，每次拍一张照片（相同姿势，相同角度），对比黑痣的大小、形态是否有变化。如果黑痣发生隆起、破溃、出血或者迅速增大，则要及时做皮肤镜或者病理活检。

Q:怀疑恶变的黑痣，到底该不该提前切除？ 在中国人群中，平均每人身上都有10~40颗黑色素痣，大部分黑痣不需要处理，它们有可能是皮内痣、皮脂腺痣、脂溢性角化、老年疣等。对于有恶变倾向的黑痣，如交界痣、混合痣，医生会选择性切除；对形态不规则，隆起、近期出现破溃、出血、增大的黑痣，医生评估后会预防性的切除。

Q:如何确诊黑痣是不是黑色素瘤？ 医生会根据ABCDE原则进行肉眼分析，如果怀疑是恶性的，则会做皮肤镜检查或（和）病理活检。皮肤镜检查的敏感性有80%左右，病理检查的准确性接近100%，所以病理检查是诊断的金标准。 确诊黑色素瘤后，医生还需要通过PET-CT或淋巴结、头、颈、腹部、盆腔的CT，以及骨扫描等检查进一步确诊是否有淋巴结、肝、肺、骨、脑等部位的转移。

Q:哪些黑痣容易变成黑色素瘤？ 特殊部位的黑痣：手脚和黏膜处长出的黑痣要提高警惕。 形状不规则、快速增大的黑痣； 经常接受日光照射部位的黑痣； 有晒伤史的患者，如果晒伤部位的黑痣短时间内增大，则需要提高警惕。 激光或冷冻处理过的不规则黑痣； 有黑色素瘤家族史； 损伤后出现的黑痣。