近来很多患者朋友多次询问赫赛汀是该用14支,还是14次呢?关于这个问题有必要重新确认一下!由于赫赛汀赠药是6支送8支,所以很多人会认为打完14支治疗就结束了,或者就简单的认为打14次就可以了!其实,实际上赫赛汀辅助治疗推荐时间为1年,如果选用3周方案则累计17次(365/21天);如果标准体重60Kg,则首次8mg/Kg计算需480mg,维持6mg/Kg计16次,累计需5760mg,总计6240mg,平均14.18支;如此,如果体重只要超过60Kg则所需赫赛汀均大于14支!
昨天下午一个骨科的年轻兄弟在手术台上倒下了!38岁,年富力强、精力充沛、业务精湛、待人热忱...............脑出血.......我在手术间外静静守候,思绪瞬间崩溃!!!!我无力去想是什么把年轻医生逼向人生的绝路,我也无力去怨恨什么...........我只能默默祈祷,我只能深深期盼!!急诊手术后转入中心ICU,抢救成功,心绪惨然!看似很近,可兄弟你为何离我又如此的遥远?昨天走出家门,谁想今晚何处而眠? 虽说年轻一切还远,可我想你早些醒来兄弟言欢!!哥哥,你累了,休息一下就起来吧!前方的路还要我们一起走!
小小 “绣花针” 解决乳腺大问题2012年04月05日□东方今报记者 董彩红通讯员 高歌“这乳管镜真是太神奇了,看着那么小,却一下子就找到了我的病。还好这检查做得及时,不然等到晚期,啥也来不及了。”家住郑州中牟县的段女士开心地对记者说。普遍 多数乳头溢液是乳管内病变的早期表现两个月前,42岁的段女士发现自己右侧乳房总有莫名的溢液流出,心生忐忑,在老家县城医院进行常规检查时未发现异常。后来来到河南省人民医院内镜中心乳腺导管室进行了乳腺导管镜检查,确诊为I期乳腺浸润性导管癌,随后乳腺外科为段女士及时做了乳腺癌改良根治术,目前恢复状况良好。在临床,乳头溢液比较常见。它是乳腺疾病的三大常见症状之一,约3%~8%的妇女在乳腺常规检查时发现乳头溢液。除全身性疾病,如垂体肿瘤和药物等原因外,多数乳头溢液是乳管内病变的早期表现。多年来,针对乳头溢液的检查方法局限于溢液涂片细胞学检查、选择性导管造影和乳腺高频B超。由于不能直观反映病变情况,诊断率低,难以提供有效帮助。神奇 小小 “绣花针”解决乳腺大问题河南省人民医院乳腺外科主治医师梁栋介绍说:“乳腺导管镜是一种微小的内窥镜,可直视,观察镜直径只有0.55mm,就好比是一根绣花针;治疗镜的直径也仅为1.1mm,别看这么苗条,却可以做活组织检查,在乳腺疾病的诊断中发挥着重要作用。”具体操作时,通过患者乳头溢液的导管口插入一根比头发粗的乳管镜,在电脑屏幕上直观地发现导管炎症、导管扩张和隐藏在乳管内的肿瘤,判断瘤体的形状、大小和性质等,为乳腺癌的早期发现提供了一条崭新的途径。在治疗上,乳腺导管镜的临床应用为部分乳腺导管扩张或炎症病人避免了不必要的切除手术。经检查,如果是属于乳腺导管扩张,经过局部冲洗后,即可终止乳头溢液;而对于镜下可疑的病变部位,可马上进行镜下诊断,放置定位导丝,为手术提供精确指导。提醒 男性也有乳腺疾病发现乳头溢液要重视梁栋医生指出,处于非哺乳期的女性,尤其是年龄在40岁以上,一旦出现乳头血性、浆液性、清水样溢液,应进行乳腺导管镜检,以尽早排除乳管内肿瘤和早期乳腺癌的可能性。此外,男性同样会发生乳腺疾病,当出现乳头溢液、溢血的症状,也要引起足够重视,及时就诊。上一期 下一期
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1、禁浴24小时;2、应用金霉素或红霉素眼膏涂抹乳头2-3次/日;3、检查侧乳房如出现红肿、疼痛等不适,请及时到乳腺专科门诊或外科门诊复诊;5、乳腺外科病房电话:0371-65897617河南省人民医院乳腺外科
化疗反应有哪些?1、 食欲不振、不思饮食 2、恶心、呕吐 3、便秘、腹泻 4、口腔溃疡 5、脱发6、肝肾功能损害 7.骨髓抑制化疗反应的应对1、化疗期间应多饮水,每天至少2000ml以上,以保护肝脏,,以利于药物毒素的排泄。2、化疗期间宜少量多餐,进食清淡易消化、富有营养的食物,如新鲜蔬菜、水果,餐饮好转后可进食高蛋白、高热量、高纤维素、低脂肪饮食,如新鲜的瘦肉、鸡蛋、牛奶及补血类食物,如红枣、花生、黑木耳、黑芝麻、香菇、猪蹄、猪肝等。如出现恶心时,不要紧张,宜选坐位,缓慢的深呼吸,如呕吐后及时漱口,以减少不良刺激、呕吐后宜进食半汤,以保护胃粘膜。 3、保持室内空气新鲜,每日通风至少两次,每次15—30分钟,注意个人卫生,勤换内衣。 4、应用软毛刷刷牙或将牙刷用热水烫一下再用,以防牙龈出血。 5、保持大便通畅。 6、保持口腔清洁,餐后、睡前要漱口,可预防口腔溃疡。
1、恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记,全套4项:P-gP,GSTπ,TOPOⅡ,Ki-67。2、乳癌免疫组化耐药预后标记,全套7项:P-gp,GSTπ,TOPOⅡ,Ki-67,ER,PR,C-erbB-2。 3、意义:标记物--作用--阳性部位--临床意义多药耐药基因蛋白(P-Gp)--药泵作用--胞膜/胞浆--阳性率越高,对下列药物耐药性越强:阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。谷光甘肽S转移酶(GST π)--解毒作用--胞浆--阳性率越高,对下列药物耐药性越强:阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)--靶点作用--胞核--阳性率越高,对下列药物越有效:蒽环类抗生素和鬼臼毒素类,如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对VP16尤其有效。雌激素受体(ER)--性激素作用--胞核--阳性率越高,肿瘤对内分泌治疗越有效,预后越好。孕激素受体(PR) --性激素作用--胞核--阳性率越高,肿瘤对内分泌治疗越有效,预后越好。C-erbB-2--癌基因产物--胞浆--阳性率越高,肿瘤恶性程度越高。ER、PE阳性而C-erbB-2也阳性者,用三苯氧胺治疗效果不好。Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高,肿瘤增殖越快,恶性程度越高。Ki-67为细胞增值的一种标记,在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达,G0期缺如,其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。PCNA(增埴细胞核抗原)。 CEA 多数腺癌表达CEA Rb (retinoblastoma视网膜母细胞瘤) 基因是肿瘤抑制基因,调节细胞周期。 P53在免疫组化中均为突变型,阳性率越高,预后约差。野生型半衰期很短 nm23是转移抑制基因,其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。目前已被广泛应用于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤的检测。几乎所有的研究都表明,nm23蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低,存活期相对较长。E-Ca,E钙粘附蛋白,介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白,其功能丧失引起细胞之间连接的破坏,主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。 PS2(雌激素调节蛋白),其表达和ER表达有关,可作为内分泌治疗和预后判断的指标之一。 CK18,低分子量角蛋白,主要标记各种单层上皮包括腺上皮,而复层鳞状上皮常阴性,主要用于腺癌诊断。 CK19,分布于单层上皮和间皮,常用于腺癌诊断,肝细胞不表达,而胆管为阳性反应 CK20,用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel细胞癌诊断。鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。 CK7 卵巢、肺和乳腺上皮常阳性,结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。 Villin 绒毛蛋白,在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组织中有很高的表达率,而具有明显腺样结构的肿瘤上没有villin表达,如果在转移癌组织上观察到明显的villin免疫组化阳性染色,则这个肿瘤就极不可能为乳腺来源。 MRP1多药耐药相关蛋白1,影响化疗敏感性,和预后相关。 MDR 多药耐药基因 TS胸苷合成酶,是5-FU重要作用靶点,如果其高表达,阳性反映++以上,提示肿瘤细胞对5FU耐药。 Syn 突触素 神经组织标志 S-100 神经组织标志,存在于神经组织,垂体、颈动脉体,肾上腺髓质、唾液腺、少数间叶组织,常用于神经鞘瘤、恶黑、脂肪肉瘤、软骨肿瘤诊断。 NSE 主要用于神经内分泌肿瘤诊断 SMA 平滑肌肌动蛋白,标记平滑肌 CD44 是一种分布广泛的跨膜糖蛋白分子,分CD44s和CD44v两大类。CD44s主要作为透明质酸受体,结合透明质酸后影响肿瘤的生长和转移。而CD44v则主要表达于转移的肿瘤细胞。CD44v的高表达构成了肿瘤细胞的侵袭性与易转移性。bcl-2:耐药机理为抗凋亡作用,高表达者对多数抗癌药物/放射治疗耐受。肿瘤相关抗原72 (TGA72) 多种恶性上皮性肿瘤表达TGA72,尤其是乳腺癌、卵巢癌和结肠癌。正常上皮细胞、肉瘤、淋巴造血系统肿瘤通常TGA72阴性。 TGA72抗体用于乳腺癌的研究较多,其高表达通常与肿瘤体积大、淋巴结转移瘤细胞分化差及高增殖活性有关。肿瘤相关抗原(GA733) 编码上皮糖蛋白40,是一种上皮细胞黏附分子(EP-CAM),对上皮细胞的生长与分化起着重要作用。多种肿瘤可有GA733表达,尤其是乳腺癌、结肠癌及肺癌等。Kubuschok等采用GA733对非小细胞肺癌手术切除淋巴结中隐匿性微转移灶进行检测,发现隐匿灶的检出是判断总生存率的独立预后因子。结肠癌GA733表达形式与肿瘤预后有关,细胞膜及细胞浆的表达预后较基膜侧的表达为差。
美国肿瘤联合委员会(American Joint Committee on Cancer , AJCC)乳腺癌TNM分期原发性肿瘤(T) 原发性肿瘤(T)的临床分类和病理学分类的定义相同。如果是体检的方法检 出,则体检者将其用T表示(T1,T2,或T3)。如果用乳腺X线摄片或病理检查检出,则用T1的亚类表示。肿瘤大小以0.1cm为最小单位进行测量。TX 不能评价的原发性肿瘤T0 无证据的原发性肿瘤Tis 原位癌Tis(DCIS) 导管原位癌Tis(LCIS) 小叶原位癌Tis(Paget’s) 仅乳头Paget’s病,但无肿瘤注:与肿瘤有关的Paget’s病根据肿瘤的大小进行分类T1 肿瘤最大径≤2cmT1mic 肿瘤最大径≤0.1cmT1a 0.1cm<肿瘤最大径≤0.5cmT1b 0.5cm<肿瘤最大径≤1.0cmT1c 1.0cm<肿瘤最大径≤2.0cmT2 2.0cm<肿瘤最大径≤5.0cmT3 肿瘤最大径>5.0 cmT4 如下所述,任何大小的肿瘤,直接侵犯到胸壁(a)或皮肤(b)T4a 肿瘤已侵犯到胸壁,但不包括胸肌T4b 乳房皮肤水肿(包括皮肤橘皮样改变)或溃疡或同侧乳房卫星状皮肤结节T4c T4a 和T4bT4d 炎性癌局部淋巴结(N)临床分类NX 不能评价的局部淋巴结(如淋巴结已切除)N0 无局部淋巴结转移N1 同侧腋下淋巴结转移,但淋巴结可活动N2 同侧腋下淋巴结转移且淋巴结固定或融合,或在无腋下淋巴结转移证据时有同侧内乳淋巴结临床明显转移 N2a 同侧腋下淋巴结转移,且与另一淋巴结(融合)或其他组织固定 N2b 仅同侧内乳淋巴结临床明显转移,无腋下淋巴结转移的临床证据N3 同侧锁骨下淋巴结转移,同时有/或无淋巴结转移;或临床上有明显的内乳淋巴结转移,且同时有腋下淋巴结转移的临床证据;或同侧锁骨上淋巴结转移,同时有/或无腋下或内乳淋巴结转移 N3a 同侧锁骨下淋巴结转移 N3b 同侧内乳淋巴结和腋下淋巴结转移 N3c 同侧锁骨上淋巴结转移病理学分类(pN)pN X 不能评价的局部淋巴结(如已切除或未进行病理学检测)pN 0 组织学上无局部淋巴结转移,未对孤立肿瘤细胞(isolated tumer cells , ITC)进行检测注:孤立肿瘤细胞(ITC)是指单个肿瘤细胞或不超过0.2mm的细胞集落,通常仅能通过免疫组织化学(IHC)或分子学方法检测出,但终经HE染色证实。ITC通常不能作为恶性行为的证据,如增生或基质反应。pN 0(i-) 组织学上无局部淋巴结转移,IHC阴性pN 0(i+) 组织学上无局部淋巴结转移,IHC阳性,无超过0.2mm的IHC集落pN 0(mol-) 组织学上无局部淋巴结转移,分子生物学检测阴性(RT-PCR)bpN 0(mol+) 组织学上无局部淋巴结转移,分子生物学检测阳性(RT-PCR)ba根据切除的腋下淋巴结(有或无切除的前哨淋巴结)进行分类。仅根据切除的前哨淋巴结而无腋下淋巴结进行的分类表示为sn,即“前哨淋巴结” ),如pN 0(i+)(sn)b (RT-PCR):逆转录酶/聚合酶链反应pN1 1-3个腋下淋巴结转移,和/或通过切除前哨淋巴结镜下检测出的内乳淋巴结转移,但无临床明显转移** pN1mi 微转移灶(超过0.2mm,但不超过2.0mm) pN1a 1-3个腋下淋巴结转移 pN1b 通过切除前哨淋巴结镜下检测出的内乳淋巴结转移,但无临床明显转移** pN1c 1-3个腋下淋巴结转移,同时有通过切除前哨淋巴结镜下检测出的乳房内淋巴结转移,无临床明显转移**如果超过3个腋下淋巴结阳性,乳房内淋巴结划为pN3b以反应肿瘤负荷增加)pN2 4-9个腋下淋巴结转移,或在缺乏腋下淋巴结转移证据的情况下有临床明显*乳房内淋巴结转移 pN2a 4-9个腋下淋巴结转移(至少有一个超过2.0mm的肿瘤集落) pN2b 在缺乏腋下淋巴结转移证据的情况下有临床明显*乳房内淋巴结转移pN3 等于或超过10个腋下淋巴结或锁骨下淋巴结转移,或存在等于或超过1个腋下淋巴结转移时有临床明显*侧乳房内淋巴结转移;或超过3个腋下淋巴结转移时有同侧乳房内淋巴结临床阴性的镜下转移;或同侧锁骨上淋巴结转移 pN3a 等于或超过10个腋下淋巴结或锁骨下淋巴结转移(至少有一个超过2.0mm的肿瘤集落) pN3b 存在等于或超过1个腋下淋巴结转移时有临床明显*侧乳房内淋巴结转移;超过3个腋下淋巴结转移时,尽管无乳房内淋巴结临床明显转移,但切除的前哨淋巴结镜下检测阳性 pN3c 同侧锁骨上淋巴结转移*“临床明显”指影像学(除淋巴系闪烁造影)或临床检查或病理学大体观察能检出的转移**“无临床明显转移”指影像学(除淋巴系闪烁造影)或临床检查不检出的转移远处转移(M)MX 不能评价的远处转移M0 无远处转移M1 有远处转移分期0期 Tis N0 M0Ⅰ期 T1* N0 M0ⅡA期 T0 N M0 T1* N1 M0 T2 N0 M0ⅡB期 T2 N1 M0 T3 N0 M0ⅢA期 T0 N2 M0 T1* N2 M0 T2 N2 M0 T3 N1 M0 T3 N2 M0ⅢB期 T4 N0 M0 T4 N1 M0 T4 N2 M0ⅢC期 任何T N3 M0Ⅳ期 任何T 任何N M1T1*包括T1mic