张海滨医生的科普号

什么是前庭大腺？前庭大腺（也称巴氏腺）是位于女性阴道前庭两侧的一对腺体。其主要功能是分泌润滑液，帮助阴道保持湿润，促进舒适的性交和保护生殖道。由于解剖位置的特殊，前庭大腺容易受到各种影响，导致一些健康问题。前庭大腺囊肿 1.定义与原因前庭大腺囊肿是指前庭大腺导管阻塞后，腺体分泌液体积聚所形成的囊性肿块。最常见的原因是局部感染、外伤或隐性分泌物的积聚。 2.临床表现囊肿通常呈无痛性，患者可能在检查时发现肿块。大部分囊肿不会引起明显症状，但当囊肿增大时，可能会引起局部不适、压迫感或疼痛。3.诊断与治疗医生通过体检和影像学检查（如超声）可以确诊前庭大腺囊肿。对于无症状的囊肿，通常不需要治疗；但是若囊肿增大或引起不适，可以采用抽吸、切开排脓或外科手术治疗。前庭大腺脓肿1.定义与原因前庭大腺脓肿是指前庭大腺因细菌感染引起的脓液积聚，通常在囊肿的基础上发展而成。感染可能是由性传播感染、细菌性阴道炎等引起。 2.临床表现脓肿通常伴有明显的疼痛、红肿、局部热感和可能的发热症状。患者在性行为时可能感到剧烈的疼痛，甚至无法忍受，更有甚者不能行走，发热，脓毒血症。3.诊断与治疗前庭大腺脓肿的诊断主要依靠体检，医生可能会进行阴道检查并排除其他感染性疾病。治疗通常需要抗生素控制感染，以及通过切开引流脓液来缓解症状,通常需要行是手术治疗，如前庭大腺造口术等。 预防措施虽然无法完全避免前庭大腺囊肿和脓肿的发生，但一些预防措施可以降低风险：-保持良好的个人卫生。-避免频繁的阴道冲洗。-定期进行妇科检查，及时发现问题。 结语了解前庭大腺囊肿与脓肿，可以帮助女性更好地认识自身健康问题，及时就医并采取有效的预防措施。如果您有任何相关的疑问或症状，请随时咨询专业的医疗工作者。女性健康非常重要，关注自己的身体是每位女性的责任和权利。

一、什么是宫颈那氏囊肿？宫颈那氏囊肿（又称宫颈纳氏囊肿、纳博特囊肿）是一种常见的妇科良性病变，本质上是宫颈腺体分泌的黏液因腺管阻塞而潴留形成的囊肿​。形成机制：宫颈慢性炎症、损伤（如多次人流或宫颈手术）或内分泌失调（雌激素水平异常）可能导致腺管口狭窄或完全阻塞，分泌物无法排出，逐渐积聚形成囊肿​。宫颈鳞状上皮化生过程中，新生的鳞状上皮覆盖腺管开口，也可能引发阻塞​。临床表现：无症状：多数患者无明显症状，仅在妇科检查或超声检查中发现宫颈表面有青白色囊泡（米粒至黄豆大小）​。有症状：少数患者可能出现白带增多、异味、接触性出血（如性生活后出血）或下腹坠胀感​。二、宫颈那氏囊肿需要治疗吗？是否需要治疗取决于囊肿大小、症状及是否合并其他病变。无需治疗的情况无症状且囊肿较小：若仅体检发现囊肿，无白带异常或出血，通常无需干预，建议定期复查（如每年一次妇科检查及宫颈癌筛查）​。生理性变化：部分囊肿可能与宫颈修复过程相关，可能自行吸收​。需治疗的情况症状明显：如反复白带增多、异味、接触性出血或合并感染（如宫颈炎），需针对性治疗​。囊肿较大或位置特殊：体积较大的囊肿可能压迫周围组织，或影响宫颈形态（如阻碍分娩），需手术或物理干预​。三、治疗方法的选择根据病情严重程度和患者需求，治疗方式包括：药物治疗：抗感染治疗：合并细菌感染时，经验性使用抗生素（如阿奇霉素、头孢类）或根据病原体检测结果选择针对性药物​。物理治疗：适用于表浅或较小囊肿，常用激光、冷冻、微波或LEEP刀，通过破坏囊壁促进愈合​。手术治疗：囊肿造口术：引流囊液并开放腺管，适用于较大囊肿​。宫腔镜电切术：精准切除深部囊肿，减少宫颈损伤​。中医调理：部分患者选择中药内服或外用以改善体质，但需结合西医检查确保安全性​。​四、预防与日常管理定期筛查：建议每年进行妇科检查、TCT（宫颈细胞学检查）及HPV检测，尤其是有性生活的女性。避免宫颈损伤：减少不必要的宫颈手术（如频繁人流），注意性卫生，避免不洁性行为。控制雌激素水平：避免滥用含雌激素的保健品或药物，降低腺管异常扩张风险。总结宫颈那氏囊肿多为良性病变，无症状者无需过度治疗，但需警惕合并感染或癌前病变的可能。应结合患者症状、囊肿特征及筛查结果制定个体化方案，并强调预防与定期随访的重要性。对于有生育需求的女性，需谨慎选择物理或手术治疗方式，以保护宫颈功能。

绝经后，很多女性都松了一口气，终于不用再忍受每月一次的“麻烦”了。然而，如果某天“大姨妈”突然造访，先别急着高兴，这可能是身体发出的健康警报，需要警惕子宫内膜癌的风险！一、绝经后出血，并非“重返青春”绝经是指女性卵巢功能衰退，月经永久性停止。一般来说，连续12个月没有来月经，就可以认为是绝经了。绝经后，由于雌激素水平下降，子宫内膜不再周期性增生脱落，也就不会再有月经来潮。因此，绝经后阴道出血，并非“重返青春”，而是一种异常现象，医学上称为“绝经后出血”。这可能是生殖系统某些疾病的信号，需要引起高度重视。二、绝经后出血，子宫内膜癌是“头号嫌疑”绝经后出血的原因有很多，包括子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫颈病变等，但最需要警惕的是子宫内膜癌。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。绝经后，由于雌激素水平下降，子宫内膜本应萎缩变薄，但如果此时子宫内膜异常增生，甚至发生癌变，就可能引起阴道出血。三、如何识别子宫内膜癌的“蛛丝马迹”？除了绝经后阴道出血，子宫内膜癌还可能伴有以下症状：阴道排液：部分患者会出现阴道排液，液体可能是血性、浆液性或水样，伴有异味。下腹疼痛：当肿瘤侵犯周围组织或压迫神经时，可能会引起下腹疼痛。其他症状：晚期患者可能会出现贫血、消瘦、乏力等症状。四、早发现、早诊断、早治疗是关键子宫内膜癌的预后与诊断时的分期密切相关。早期子宫内膜癌经过规范治疗，5年生存率可达90%以上。因此，早发现、早诊断、早治疗是关键。建议所有绝经后女性：关注自身身体变化，一旦出现阴道出血、排液等异常情况，应及时就医。定期进行妇科检查，包括盆腔检查、超声检查等，有助于早期发现子宫内膜病变。对于高危人群，如肥胖、糖尿病、高血压、长期服用雌激素类药物等，更应提高警惕，定期进行子宫内膜癌筛查。五、预防子宫内膜癌，从生活点滴做起保持健康的生活方式：控制体重，合理饮食，适量运动，戒烟限酒。积极治疗慢性疾病：如糖尿病、高血压等。谨慎使用雌激素类药物：如需使用，应在医生指导下进行，并定期随访。绝经后出血，并非小事，女性朋友们一定要提高警惕，及时就医，排除子宫内膜癌等疾病的风险，守护自身健康！

子宫腺肌瘤是妇科常见疾病，在育龄女性中的发病率约为20%。这个听起来令人担忧的诊断，常常让患者误以为自己患上了肿瘤。事实上，子宫腺肌瘤与肿瘤有着本质区别。   子宫腺肌瘤是子宫内膜异位到子宫肌层形成的一种良性病变。它与子宫肌瘤不同，没有包膜，与周围组织界限不清。这种病变会导致子宫均匀性增大，质地变硬，引起进行性加重的痛经、月经量增多等症状。   诊断子宫腺肌瘤主要依靠临床表现和影像学检查。超声检查可见子宫增大，肌层回声不均；MRI能更清晰地显示病变范围。但最终确诊需要病理检查，这也是与恶性肿瘤鉴别的关键。   治疗策略需根据患者年龄、症状严重程度和生育需求制定。药物治疗以缓解症状为主，如使用GnRH-a类药物、曼月乐环、地诺孕素等。手术治疗则适用于症状严重或药物治疗无效的患者，常见术式包括子宫腺肌瘤切除术和子宫切除术。   预防子宫腺肌瘤的重点在于减少子宫内膜损伤。避免不必要的宫腔操作、及时治疗妇科炎症、保持良好生活习惯等措施都有助于预防。定期妇科检查也能帮助早期发现病变。   子宫腺肌瘤虽然会引起不适，但本质上是一种良性病变。通过规范治疗和科学管理，大多数患者都能获得良好预后。重要的是要正确认识疾病，避免不必要的恐慌，积极配合治疗。

子宫脱垂是困扰众多女性的常见疾病。据统计，我国约有20%的育龄女性受到子宫脱垂的困扰，其中40岁以上女性的发病率更高达40%。这个看似普通的妇科问题，实则严重影响女性的生活质量。 子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，严重时甚至脱出阴道口外。这种情况的发生与盆底肌肉和韧带松弛密切相关。怀孕分娩、长期腹压增加、年龄增长等因素都会导致盆底支撑结构受损，最终引发子宫脱垂。 子宫脱垂的症状具有渐进性特点。早期可能仅表现为下腹坠胀感，随着病情发展，会出现腰骶部酸痛、尿失禁、排便困难等症状。最典型的表现是患者能在阴道口触及或看到脱出的子宫组织。这些症状不仅影响日常生活，还可能引发泌尿系统感染等并发症。 治疗子宫脱垂需要因人而异。轻度患者可以通过凯格尔运动强化盆底肌肉，配合中药调理改善症状。中重度患者则需要考虑手术治疗，目前常用的手术方式包括子宫悬吊术、盆底重建、阴道封闭、阴道前后壁修补术等。近年来，生物补片技术的应用大大提高了手术效果。 预防胜于治疗。保持规律运动、控制体重、避免长期负重、及时治疗慢性咳嗽等措施都能有效预防子宫脱垂。特别是产后女性，更要注意盆底康复训练，这是预防子宫脱垂的关键时期。 子宫脱垂虽然常见，但并非不可战胜。通过科学的预防和规范的治疗，大多数患者都能获得良好的治疗效果，重拾健康生活。所以，如有相关症状，请及时就医，以免耽误治疗。

作为一名妇科医生，我每天都会遇到许多拿着B超报告单焦虑不安的患者：“医生，我的卵巢囊肿是肿瘤吗？会不会是癌？”其实，卵巢囊肿的性质复杂多样，既可能是生理性“水泡”，也可能是肿瘤性病变。今天，我将从专业角度为大家揭开卵巢囊肿的“真面目”，帮助女性朋友科学应对。 一、卵巢囊肿≠肿瘤！先看这两大分类卵巢囊肿是卵巢内形成的囊性包块，根据其来源和性质可分为两大类：  1.生理性囊肿（非肿瘤性）   滤泡囊肿：卵泡发育成熟后未破裂排卵，卵泡液潴留形成囊肿，直径通常＜5cm，1-3个月可自行吸收。    黄体囊肿：排卵后黄体持续存在或出血形成，可能伴随月经推迟或轻微腹痛，多数在2-3个月经周期内消退。    特点：与月经周期相关，体积小、囊壁薄、无实性成分，无血流信号，通常无需治疗。  2.病理性囊肿（肿瘤性）  良性肿瘤：如成熟性畸胎瘤（内含油脂、毛发）、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，生长缓慢，边界清晰。    恶性肿瘤：如卵巢癌、交界性肿瘤，表现为囊实性混合包块，血流丰富，可能伴腹水、消瘦等症状。    其他非肿瘤病变：如巧克力囊肿（子宫内膜异位症）、炎性囊肿等，虽属病理性，但并非肿瘤。  划重点：  -生理性囊肿是卵巢周期性变化的产物，像“临时水泡”，可自然消退；  -病理性囊肿中只有部分属于肿瘤，且多数为良性。  二、如何判断卵巢囊肿是“水泡”还是肿瘤？临床上需结合多项检查综合评估：  1.影像学检查  B超（首选）：    生理性囊肿：纯囊性、无分隔、无血流信号；    可疑肿瘤：囊内有乳头状突起、实性成分、厚分隔、血流丰富。    MRI/CT：进一步鉴别复杂囊肿或评估恶性可能。  2.肿瘤标志物检测   CA125：升高可能提示卵巢癌，但子宫内膜异位症、盆腔炎也会轻度升高；    HE4：特异性较高，联合CA125可提高诊断准确性；    AFP、HCG：用于排查生殖细胞肿瘤（如畸胎瘤、绒癌）。  3.病理诊断（金标准）    手术切除后通过病理检查明确性质，区分良恶性。  三、哪些卵巢囊肿需要警惕肿瘤或恶性可能？  若检查报告出现以下特征，需高度重视：  B超提示：囊实性包块、内壁乳头状突起、血流丰富；  生长迅速：3个月内直径增长＞5cm；  伴随症状：腹水、消瘦、食欲减退、腹胀；  高危人群：有卵巢癌/乳腺癌家族史、BRCA基因突变、绝经后新发囊肿。  四、发现卵巢囊肿，医生会如何处理？ 1.生理性囊肿   观察随访：建议月经干净后3-5天复查B超，多数可自行消退。    药物辅助：口服短效避孕药可抑制排卵，减少囊肿复发。  2.病理性囊肿  良性肿瘤：    若直径＜5cm、无症状，可短期观察；    若持续存在或增大，建议腹腔镜微创手术切除（保留卵巢）。    可疑恶性：     立即手术，术中快速病理检查，根据结果决定手术范围（可能需切除卵巢、子宫等）；     术后配合化疗或靶向治疗。  3.特殊类型囊肿   巧克力囊肿：若引发痛经或不孕，需药物（如GnRH-a）或手术治疗；    炎性囊肿：抗感染治疗后可缩小或消失。  五、给女性朋友的4个关键建议  1.理性看待报告单：卵巢囊肿多数是生理性，无需恐慌，但需遵医嘱复查。  2.重视高危信号：短期内迅速增大、实性成分、绝经后新发囊肿需及时就诊。  3.定期体检：每年一次妇科B超+肿瘤标志物筛查，有家族史者可增加MRI检查。  4.拒绝过度治疗：无症状的小囊肿无需手术，避免盲目切除卵巢！  医生总结 卵巢囊肿是否为肿瘤，需通过科学检查综合判断。作为妇科医生，我想告诉大家：  90%以上的生理性囊肿可自然消退；  即使确诊为卵巢肿瘤，80%-90%也为良性；  早发现、规范治疗，恶性肿瘤的生存率也能显著提高。  女性朋友们不必因一纸报告过度焦虑，但也切忌忽视随访。如有疑问，请及时到正规医院妇科就诊，让专业医生为你保驾护航！  注：本文仅作健康科普，具体诊疗请结合临床医生建议。 

妈富隆是一种短效避孕药，里面含有一定的雌激素和孕激素，孕激素成分对胎儿的生长发育不会造成不利的影响，雌激素可能会增加胎儿患有两性畸形，或者阴道癌症的几率。如果想怀孕生育，最好停用妈富隆等短效避孕药一个月后，来一次正常的月经后再怀孕是比较好的，如果已经服用妈富隆，对胎儿的期望值较高，也可以做产前筛查。做早期唐氏筛查、NT检查、无创DNA、B超大排畸等检查，预测胎儿患有畸形等意外情况几率的高低，再做相应的处理。

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，其发病率很高，在育龄期，也就是我们通常说的绝经前，其发病率可达25%，也就是说一百个人里将近有25个人会有子宫肌瘤，到了绝经期前后，发病率可达70%，也就是一百个人里将近有70个人会有子宫肌瘤，所以发现子宫肌瘤不必过度紧张，遵守医生的建议即可，治疗上，不是有了子宫肌瘤就一定得手术治疗，也不是有了子宫肌瘤后就一定的治疗，有些子宫肌瘤只需观察，比如说绝经期前后，一般来讲就是50岁左右的女性，如果肌瘤很小，比如2-3cm大小，有没有症状，就可以观察治疗，不需任何处理，只有肌瘤很大，引起症状后才需要处理，比如子宫肌瘤引起的月经过多，巨大子宫肌瘤压迫膀胱、直肠等引起尿频、大便困难等后才需要进一步治疗。所以如果发现自己患有子宫肌瘤，听医生的建议就好，不必过度紧张，不要过度相信有些不可靠的信息，说吃药就可以把肌瘤消失，现在还没有出现这种药物，所有的口服药物或打针只能暂时缩小肌瘤，还有就是虽然绝大数肌瘤是良性的，但仍有恶性的可能，如果短时间内发现肌瘤长大或肌瘤超声检查改变如液化等，需及时就诊。

HPV的全称是人乳头瘤病毒，HPV感染是常见的女性下生殖道的感染，目前已知的HPV共有120种之多，其中30余种与生殖道感染有关，在宫颈癌中，最常见的是HPV16和18型，很多人在体检或其他检查中发现自己HPV感染后异常紧张，觉得自己就要得宫颈癌，引起很大的恐慌，其实不然，机体感染HPV后，我们的机体会通过自身的免疫机制清除HPV，所以绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状，大约90%的感染会在2年内自然消退，消退的时间和HPV的类型相关，如低危型HPV一般需要5-6个月，高危型需要8-24个月，所以如果感染HPV，我们需要耐心等待，同时定期复诊，HPV引起宫颈癌需要持续性感染10年左右才有宫颈病变的可能，当然，有些HPV会引起生殖道的尖锐湿疣等病变；到现在为止，HPV仍然无特效药物，所以疫苗接种才是关键。这和新冠肺炎是一个道理，都是病毒，所以发现自己感染HPV，关键的是遵医嘱定期复查，早期疫苗接种是关键。