李虎医生的科普号

引言：站着，膝盖疼，坐着，膝盖疼，跑完步，膝盖疼，上下楼梯膝盖疼，面对五花八门的膝盖疼，导致疼痛的原因也是多种多样。究竟哪些疾病会产生膝盖疼的症状？哪些膝盖疼痛是可以有效治疗的？是不是无药可治才需要关节置换手术？《健康加油站》邀请北京大学人民医院骨关节科主任医师李虎 跟您说说：膝盖疼痛千万别忍着。（嘉宾介绍：李虎，北京大学人民医院骨关节科主任医师，副教授，硕士研究生导师，临床医学博士。中国医师协会骨科医师分会髋关节学组委员，北京医学会骨科分会青年委员会关节学组副组长，协和医学杂志编委，中华关节外科杂志电子版通讯编委。李虎主任出诊时间：北京大学人民医院骨科门诊二层，每周二下午，周三上午。）问题：目前已知的导致膝盖疼的常见病因主要都有哪些？答案：1、年轻人甚至儿童的膝关节疼痛原因包括：短时间过于频繁的运动，尤其是对膝关节压力大的运动；还有就是运动损伤或者外伤，比如摔倒、运动中的意外膝关节扭伤或者直接撞击伤。2、老人的膝关节疼痛最常见的还是膝关节退行性骨关节病，也就是常说的老年膝关节软骨磨损。3、另外膝关节疼痛的原因还包括：先天性的下肢畸形，比如罗圈腿或者X型腿。免疫性的疾病，如类风湿关节炎，强直性脊柱炎等。有些自身韧带松弛的问题，如膝关节侧方松弛或者前后方向松弛的情况，尤其是一些中青年人膝关节过伸。还有膝关节疼痛和受凉或者寒冷有关。问题：听说十个膝盖痛，九个滑膜炎，到底什么是滑膜炎？我又为什么会得上滑膜炎呢？答案：膝关节疼痛的确大多数都是滑膜炎。包括各种外伤，骨关节病，半月板损伤，运动损伤，关节使用过度，一旦发生膝关节疼痛，主要原因就是滑膜炎。滑膜就是膝关节内部，附着在关节囊表面的一层膜。就像房子里面墙壁上的一层墙皮。平时的作用是分泌滑液润滑关节，但是一旦滑膜发炎了，就会水肿和分泌过多的液体，行程关节肿胀和关节积液。产生疼痛和活动受限。得滑膜炎的原因一般就是膝关节压力过大，受伤，或者着凉。问题：网友提问：我的膝盖稍微走多点路就疼，还有肿胀发热的感觉，会是什么关节病吗？休息一下就能好，需要治疗吗？答案：这位网友，您的膝关节稍微走多一点路就疼，还有些肿胀发热的感觉。首先您的年龄是多少，因为很多超过40-50岁的朋友，关节使用那么多年以后，关节会有些磨损，慢慢出现活动多，着凉以后的关节疼痛。另外，还有些朋友的腰椎甚至颈椎有些问题，影响到下肢膝关节的神经支配，也会出现活动多膝关节和小腿或者大腿后方的疼痛。如果休息一下就能好，可以先不用治疗，先休息观察一周到两周。如果症状消失，可以不管它。如果休息观察以后情况没有好转，甚至有加重的趋势，那就要到医院检查找医生就诊了。问题：网友提问：老年骨关节退行性变，疼痛，除了镇痛，还有好的治疗办法吗？答案：老年骨关节退行性改变，膝关节疼痛。除了镇痛药物消炎镇痛以外，还有以下一些正规的保守治疗：1）注意四句话：少爬楼梯，别下蹲，少走长路，别着凉。2）坐在凳子上或者床边，进行勾脚伸直腿的股四头肌训练，每次10秒钟，上午下午各进行20次。3）有膝关节保暖的好习惯，尤其是晚上洗澡后，热水冲膝关节3-5分钟。4）膝关节如果有明确的压痛的地方，可以局部外敷膏药，每天一次。注意别皮肤过敏就行。问题：网友提问:父母身边老伙伴有做了膝关节置换手术的，恢复的不错，走路腿也不疼了，父母也有点动心，这几年感觉走路越来越费劲，但是还是没有勇气做手术，替他们咨询一下，是不是很严重的膝关节问题才有必要做关节置换手术啊？他们都七十多岁了，有点担心他们的身体。答案：目前人工膝关节置换手术已经成为治疗各种晚期膝关节疾病的成熟的手术治疗方式。年龄已经不是置换手术的禁忌症了。最大的有80多的甚至90多的老人，只要身体情况不是特别差，内科疾病比较平稳的话，都是可以接受膝关节置换手术的。一般来说60-70岁的老年人，还是置换手术最多的年龄阶段。如果膝关节疾病已经很多年，关节软骨磨损严重，疼痛很重，膝关节甚至已经变形，出现内翻罗圈腿或者外翻X型腿，或者膝关节已经不能伸直，拍摄负重站立位X光片，可以看到膝关节没有间隙，骨头碰骨头，骨质增生严重的时候，就最好考虑接受人工膝关节置换术，彻底解决膝关节的问题。问题：网友提问：膝关节置换是要截断骨头做吗？那得恢复多久才能站立行走啊？答案：膝关节置换手术，就像是马路坏了修马路。把坏了的路面去掉，然后把路面下面的地基填充结实，砸实，弄规整，然后在结实的地基上重新铺一层新的马路面。膝关节置换也就是把表面破坏的关节面的软骨和下面的一些不规整的骨头截掉（的确因为骨头硬，需要用摆锯来截掉），然后把软骨下面的骨头修整成规则的表面，在上面用一层骨水泥固定一个长得像正常关节形状一样的人工膝关节假体，最后关节中间安放一个大约10mm厚度的耐磨的白色塑料垫片，来模仿关节软骨和半月板。这就是膝关节置换的过程。并不是大家想的，换关节就是把膝盖全给切掉换一个新的。而是表面置换，就和修马路一样的道理。现在换关节之后，通常第二天或者第三天就可以下地活动，在2周之内扶着习步器（四条支腿）下地活动。2周以后就可以慢慢扔掉辅助装置，直接行走了。问题：网友提问：膝关节腔需要打玻璃酸钠润滑，但是治标不治本，不知道有没有更好的治疗办法。答案：膝关节疾病并不是都需要打玻璃酸钠润滑。只有那些感觉到关节僵涩，不灵活的骨关节炎，才适合关节腔打玻璃酸钠润滑，缓解症状。对于那些已经关节积液，肿胀，滑膜炎症状重的疼痛患者，玻璃酸钠注射不一定能缓解疼痛症状，还有可能出现打完针爆发性滑膜炎的可能。正规治疗膝关节骨关节炎的方式，除了口服镇痛药物消炎镇痛以外，还有以下一些保守治疗：1）注意四句话：少爬楼梯，别下蹲，少走长路，别着凉。2）坐在凳子上或者床边，进行勾脚伸直腿的股四头肌训练，每次10秒钟，上午下午各进行20次。3）有膝关节保暖的好习惯，尤其是晚上洗澡后，热水冲膝关节3-5分钟。4）膝关节如果有明确的压痛的地方，可以局部外敷膏药，每天一次。注意别皮肤过敏就行。问题：网友提问：听说关节置换后续康复锻炼很重要，请教到底有多重要？锻炼难度大不大？答案：人工膝关节置换术后，通常前2-3天会有伤口和关节疼痛的问题，随着时间的延长，慢慢膝关节疼痛的症状会慢慢缓解，这时候关节的功能锻炼和肌肉力量的训练就变得很重要了。所以我们会说换完关节要进行康复锻炼。康复锻炼是为手术锦上添花的治疗，首先在康复锻炼时，要有很好的镇痛，不能让患者在疼痛剧烈的状态下进行康复手法和康复设备的练习。如果疼痛明显，康复训练就要降低强度，甚至暂停。等疼痛缓解后，再开始继续康复。镇痛的方法包括口服和外用的消炎整痛药物，还有一些通过肛门塞入起作用的消炎镇痛药物。康复训练的目标包括：预防并发症，观察伤口愈合情况，训练膝关节周围的肌肉力量，增加膝关节的活动度，提高膝关节的本体感觉和平衡能力。专业和恰当的康复训练，会让膝关节置换手术的效果得到很大程度的体现。锻炼的难度也不大，循序渐进，温柔缓慢的进行。当然手术后的6周到3个月都是康复锻炼的最佳时期，尤其是术后6周内的康复。问题：网友提问：膝关节手术后饮食上有什么需要注意的吗？多久可以开始正常的运动锻炼？答案：膝关节手术后在饮食营养上应该尽量增加营养，补充能量，包括缓解贫血的大枣粥、排骨汤、瘦肉、阿胶等。因为术后有些抗血栓、消肿、镇痛的药物服用，对胃肠道会有些刺激，胃口不好。这时可以多以清淡，患者爱好的饮食为主。慢慢增加各种有营养的食物。另外，术后1周通常胃肠道缺血，比较脆弱，不要食用太多带皮的生冷瓜果，以免伤害胃粘膜，导致食欲不佳的情况。术后一般1-2天，拔除引流管，拔除股神经镇痛管，拍完膝关节正侧位X光片后，就可以扶助行器下地活动。2周拆线前，慢慢增加活动量。6周内的康复期尽量扶助行器活动。6周门诊复查完毕后开始比较积极的活动。通常6周内在家，坐站上厕所，扶助行器早中晚各行走2-3次，每次15-20分钟。6周以后，可以户外活动。在家不用扶助行器，外出还是先扶助行器，观察2周，特别稳定后，可以户外扔拐。本文章原创作者：李虎，直播于2021.06.09北京城市广播，健康加油站，FM107.3。电台直播回听网址：https://mobile.tingtingfm.com/v3/vod/2/Ka2Ps2O2Ad

我今年53岁，女性，于2018年下半年，由于瑜伽的一次左腿的拉伤，被检查出因先天髋关节发育不良而导致的退变性的骨性关节炎。两年来，病情越来越严重，以至于所有的活动功能逐渐丧失，到了2019年下半年再次复查的时候，多家医生都给出了需要髋关节置换手术的诊疗意见。但我害怕手术，也担心人工髋关节使用寿命有限会在我高龄的时候带来再次置换的手术风险，所以我一直希望通过中医理疗，针灸，推拿及喝中药的方式等待奇迹的出现。期间我还做过两次小针刀松解手术，虽然会有一些解痛效果，但没过多久病痛依然出现且更加严重，到了2020年下半年，我已经无法正常行走，外出拄双拐，夜夜病痛难以入眠。这个时候，我不得不考虑手术了，于是，我再次到北京各大医院骨科专家问诊咨询，从专家的知名度，手里同类手术的案例量，病人的评价以及专家本人的看病时态度和方式等方面都做了细致的比较，最终我选择了北大人民医院骨关节科的李虎主任为我的主治医生，因为只有他让我放下了对手术的恐惧和疑惑，很快对医生产生了信任与依赖。在李主任的安排下，我于2020年12月30日住院。由于住院是新年元旦三天假期，所以，除了31日做了血常规，尿便常规化验，以及全方位双髋拍片外，就是在医院度过了三天的节日假期。 2021年1月4日手术当天 6:12分，护士进来给我测体温是36度； 6:37分测血压129/79； 8:05分李主任团队查房，在左腿上画了标记； 8:30分护士来换床上用品； 8:55分护士来扫我手牌上的二维码，确认头天晚至今没吃没喝后，由手术室的护工用平车接我推向手术室外等候。 我是当天第二台手术，在静静地楼道里，我只能躺在平车上，望着天花板上的深深浅浅的印痕，为了分散内心的紧张，我还轻轻的哼起了《听雪落下的声音》； 9:40分，我进入消毒室，血压检测，例行个人基本情况问询，扎针做挂瓶的准备。两三个护士在我的左右手上扎针，一直在嘟囔着我的血管很细，她们的手术室针头很粗，扎了两三回都没有扎进去，后来叫来一个有经验的护士才把针扎好； 10:20分，进入手术室，打腰椎麻药，挂上输液瓶，随着术腿慢慢发热变成木头的感觉，我也进入了睡眠，待醒了以后，手术还有1/3完成，我听到了敲锤子的声音，也感觉到我的木头一样的腿与敲入的东西深深连在一起。此时我问大夫还有多长时间，李虎主任说马上就好了，麻醉师不断问我有没有不舒服的地方，说实话，这次的麻醉将我剖腹产的麻醉阴影去除了，扎针不疼，麻醉适度，这与我之前多次跟麻醉师沟通以前的麻醉经历有关。 将近13:00分，我被推出手术室。期间听医生说我血压有些低； 13:10分回到病房，挂上止疼泵，检测血压，戴上耳机听着音乐进入术后的第一个六小时，迷迷糊糊中听护士说我睡着后，血氧有些低（我估计与睡眠呼吸暂停有关），让护工观察指标随时叫醒我。腿的麻药在术后2小时就已经消失了，由于有止疼泵，疼痛还是能忍受的。在5小时内我按了3次止疼泵，都在在允许范围内； 17:00分，李虎主任来查房，让我勾脚，挺腰，垫上枕头，这些都是防止静脉血栓和久躺腰疼的方法； 18:50第一次小便躺着尿在尿壶里； 19:10分，半坐喝了一晚小米粥。 第一天晚上基本保持平躺姿势睡了一晚，好腿在下翻过两次身，但感觉伤口牵扯撕拉的疼，没有呆住。有时患侧腿实在累了，就借助好腿把术腿顶起来直直地放在枕头上，就这样直直地上下换位置好几次，第一晚就这样度过了。 第二天6:00，护士送来两片止疼药，一片保护胃黏膜的药和一片消炎的药。护工把床抬高一些，做了洗漱，吃了片降压药，喝了大半碗小米粥。8:00李虎主任来查房，让助理拔掉了引流管，换了药。护工带我去拍片，回到病房继续输消炎药液。上午的疼痛明显减轻了很多，可能与拔掉引流管有关。中午还是没有什么胃口，也为了减少在床上拉便便这种不方便的情况，一直到晚上都没有吃东西。小便次数正常，术后到现在共尿了6次。侧翻身也好很多，但还是不如平躺轻松舒服。中午午睡，至晚上越来越好，晚上睡眠比昨天好。 第三天。6:00例行量体温，吃药，喝了一碗小米粥，8:00李主任查房，让先坐在床边歇一会，然后扶助行器站起来站一会。又走到厕所小了一个便。李虎主任告诉我两条腿差5毫米，给未来右腿留出量，平时走路看不出来，在正常人的指标范围里。下午止疼泵收走了，到晚上比较难受，主要是后背躺得酸痛，怎么呆着也不是滋味，睡觉前放了一粒止疼栓，一夜昏睡过去，凌晨醒来的时候，腿已经轻松了许多，侧翻小腿弯曲都没有问题了。 第四天早晨自己扶着习步器到卫生间洗漱，大小便很顺利。科室领导和李虎主任查房看了看我的片子，表示没有什么问题。今天一天都很好，不怎么疼，扶习步器下地去了三趟厕所，就是医院的伙食实在不太好，早餐吃了超市送来的面包牛肉和牛奶，午餐一个苹果，晚餐吃了一桶方便面。晚上还是放了一粒止疼栓，原希望能像昨天那样睡的好，结果被邻床手术回来的病友吵了一夜，我时睡时醒了一夜。 第五天5:00就被临床病友吵醒了，由于平躺较多，尾巴骨有些疼，我总想试着往左侧躺，但左侧的伤口一是有包扎不平，二是压着的时候还是有些疼。好在现在平躺，屈膝躺，右侧卧都可以，腰背部的酸疼就减轻了许多。 第四天查房，李主任说引流管处还有渗液，看我走路还有些不会打弯，让我转到北大医疗康复医院继续治疗。因此，换了药，等待120车接送。 手术小总结：手术中的时间不长，当我在半麻昏睡一觉醒来的时候，手术已接近尾声。回到病房后没多久麻药劲过了，之前的病痛完全没有了，但手术后的疼痛还是有的，由于有止疼泵，痛感也不那么强烈，是可以在人体忍受的范围中的。手术第三天我看到了人工髋关节植入体内后的片子，我当时的感觉就是一个词“完美”，就像个艺术品一样，那么的圆润、光滑、严丝合缝地放在我的体内，比我另一侧的髋关节看的都舒服。虽然李虎主任告诉我腿可以弯曲，可以放松行走，但我还是害怕6周内有脱位风险而让术腿直直的不敢放松，所以在术后一周的时候，我躺在床上，术腿不能抬起，上下床的时候需要护工抬着我的术腿随着我的身体转动上下床，虽然我可以扶着助行器从病床走到卫生间，但腿不敢打弯，行走的僵硬。 这时，李虎主任建议我去接受正规的康复治疗，他说会改善我当下的问题，并能快速安全地恢复正常的活动功能。李主任对北大医疗康复医院给出非常高的评价，并对他的康复团队的服务和治疗质量很有信心。 出于我对李主任的人品的信任以及专业的依赖，我毫不犹豫地接受了他的建议，于术后第7天转入了北大医疗康复医院的骨科病房。接下来，我就是要介绍我在康复医院两周时间里的康复经历，也让我以及我的家人见证了什么是专业制造出来的奇迹。 康复第一天：进入病房后，我的主治医生就安排了几项检查与评估项目，先是有护士给我抽血拿去做血常规化验，又给我挂上了消炎药的点滴。再是由理疗医师看了手术的伤口后，推来仪器给我做伤口消炎的照射治疗，下午的时候，康复师过来给我评估我术腿的活动度，帮我制定康复锻炼的计划。这边的康复环境非常好，宽敞，清净，平房里的落地飘窗让我躺着就能一眼望到窗外园区的风景。主治医生听说我的腰背疼痛影响睡眠，就给我贴了膏药，晚上果然无痛睡眠，但依然一夜醒了多次。 康复第二天：早起发觉右肩膀落枕，疼痛难忍，加上右手还有扎针套管，基本不敢用力，连起床都费劲。今天继续输液和冷红外灯照射伤口消炎，开始上下午各一次的用仪器从60度开始练习小腿带动大腿的屈伸，还有热蜡贴满我的背部用来缓解腰背疼痛的症状，下午康复师张震老师过来了，给我讲了一些基本要求，教给我术后睡觉的正确姿势，在专业人士的指导下，我的身体放松了，仰卧，侧卧，俯卧不那么紧张了。晚上放了1粒肛门栓，这一晚睡的应该是最舒服的一晚，虽然也经常醒来，但身体没有感觉到疼痛和紧张。 康复第三天：血化验结果出来了，主要看白细胞是否还高，没想到我的血色素不仅不高，还低，是89，李飞医生告诉我，低于90都达到了输血的要求，我目前处于贫血状态。我想这和我术后第一周吃不好睡不好有关系。来到康复，由于吃的自主，我感觉精神状态都好了很多。今天开始康复练习，护工用轮椅推我到楼下2层康复训练室做康复，里面的器材很多，像个健身房，但又不像，因为好多器材都是给特殊病人练习的。张震康复师让我平躺在练习台上，指导我先从勾脚绷脚练习开始，再到术腿脚跟不离台面的屈伸，再到侧翻身后做蚌壳开合，总之做了好多自己不敢做的的动作，主要练习的是臀中肌的力量，康复师很有经验，他会告诉你身体的发力点，告诉你动作的原理，也很会鼓励我，在他的指导下我逐渐胆大，由于手术前腿疼，很少有运动，腿部肌肉都松懈甚至略有萎缩，前旁后抬腿已经抬不起来。但是经过几个动作的反复练习，大腿前侧与旁侧的肌肉开始会发力了。上下午各一小时的练习，就能感受到身体的变化，我对康复充满了信心，对康复效果充满了期待。 康复第四天：早晨称体重140斤，术前是145斤，我想术后可能降到了135斤吧。虽然康复这边吃的好，体重开始回升，但还是要控制好体重，毕竟对腿部的康复也有好处。今天去做康复，我都不用护工推轮椅了，而是拄着双拐从病房走到电梯下到2层再走到训练室的，这一路对正常人来说那叫不是事，但对于我来讲还是术后走的最多的路，感觉有些累。今天的康复练习难度和幅度有增加，但感觉到腿部的力量也在加强。能把腿直抬起一点了。晚上睡觉时感觉到腿的累乏，睡眠也好了一些。 今天李虎主任过来查房了，他每周四都要来北大医疗康复医院查房。他看了一下伤口没有什么问题，让我看了他为他的老师吕厚山院长制作的从业50年暨骨关节科成立30年的小片，我也很有感慨，我觉得李虎主任是有情怀的人，某种程度上他还有艺术家一样的感性和激情，因此他对待每一个病人，每一台手术都是一种无微不致、精益求精的态度，他所带领的也是一群热爱医学事业，有职业使命的专业人士团队，我很崇敬他们！ 康复第五天：今天做了几个高难度的动作，我基本都能完成。刚手术后，我的大腿躺在床上不能直抬，到今天我的腿能抬起来了。并且感觉到术腿的力量。但是上午康复的时候接到我们那一层被隔离的通知，中午做了核酸检测，在结果没有前，我们的康复课也停止。 康复第六天：晚上通知核酸都正常，解封了，很高兴去上康复课，由于是个周末，所以由另外一个康复师带着练习，他更多的是练习大腿小腿的力量以及活动的协调与平衡。 康复第七天：由于一周训练的强度，我术腿的臀中肌靠近伤口的部分一直处于充血的状态，也因为是周日，所以自己就给自己放了一天的假，好好休整。 康复第八天：今天感觉身体的状态特别好，在复习上一周的动作的时候，都感觉很轻松就能完成，于是康复师开始给我增加难度，让我负重做一些动作，从躺到坐，从站到走，当沙袋放在我的术腿上后，我感觉的到了动作完成的难度，但也感觉到每做一组动作的时候，对应的肌群更加的集中力量，爆发力和控制力更加增强。今天更开心的是我可以骑自行车了，虽然第一次有些紧张，但有专业的康复师在旁边指导，我已经敢于尝试术后所有功能活动的第一次了。 康复第九天：昨天伤口引流管的一针线已经拆掉，伤口可以裸露在外了，我发现经过上一周消炎的治疗，我的伤口愈合很快，结痂也快，当纱布揭开的时候，刀口的痕迹也没有想象的那么可怕，除了颜色还有些深，刀口还是平整的。所以，白天除了上下午的康复课和机器屈伸腿的治疗外，其他的也就没有什么了。但即使如此，我也不想出院，因为我每天都在感受自己术腿功能恢复的变化，今天康复训练，我已经可以拄单拐行走，可以扶单杠半蹲，垫脚尖、提脚跟、可以躺在床上直抬腿，侧开腿，后踢腿。每天早中晚我可以拄拐在医院的楼道里走200米的来回，也不再觉得累了。 康复第十天：今天我问了一下康复师，我算恢复的快的吗？他说算是快的了。他说主要是我康复的及时，他曾经的一个病人，很年轻，才30多岁就做了髋置换，当时他没有马上做康复锻炼，而是在家躺了三个月，当他可以正常活动的时候，才发现很多的活动角度都受限了，走路的步态也不自然，再给他做康复锻炼的时候，就非常困难。 这一点我很理解，就好比我术前腿疼的要命，很多活动就做不了，长期不锻炼，肌肉会粘连，萎缩，所以，手术可以解决病症，但术前已经发生的活动功能的退化，还是需要及时通过康复锻炼慢慢恢复的。但因为术后6周有很多禁忌，因此病人自己不敢也不会进行康复锻炼，仅有的也就是医院所说的一些简单练习，但如果跟专业的康复训练比起来，无论是康复时间还是效果都相差甚远。 康复第十一天：今天李虎主任视频查房过来，我激动的向他进行各种康复效果的展示，独立轻松自如的抬腿上下床，拄着拐平稳的行走，各种的抬腿，屈伸，连李主任都在夸奖我超出他的预期。其实我真正做康复锻炼才9天，就能让我放下心中的胆怯和压力，有信心有能力的恢复了正常的活动能力，我也觉得专业康复的神奇和对病人术后的重大意义。 在康复医院待了十二天出院，由于疫情的原因，家里人从我手术前住院开始，已经有三周时间没有看到我了，在他们的印象里，还是那个拄着双拐都走的歪歪斜斜的我，那个每天被病痛折磨的龇牙咧嘴的我。他们为了给我创造手术后回家康复的条件，还特意买了助行器、马桶椅和防止总在床上躺着有静脉血栓的按摩仪以及伤口消炎用的红外线照射灯。甚至来接我的时候，都是带着送我入院时坐的轮椅。但是，在楼下医院门口看见我自己拄着拐平稳的走出来，还轻松自然的自己做到了副驾驶座的时候，他们都很惊讶我恢复的这样快，回到家后，之前买的东西一件都用不上，全部都要做退货处理，目前，我除了按照6周、三个月手术中禁忌的动作要注意以外，行走坐卧都跟正常人一样生活，全家人都放下了心里的压力。 我非常幸运在我的人生最低谷的时候，有幸遇到了李虎主任以及他的团队，让我重新建立生活的自信，重拾岁月的美好，重整事业的风采。 我写的篇幅很长，信息也很多，我相信很多与我有同样处境的人也会经历我手术前的心路历程，以及手术后的困惑，我只是想尽可能把我的经历流水账一样的分享给大家，大家可以各尽所需，如果能有帮助，也是我值得欣慰和幸福一件事。但我想说的重点是，髋关节手术很重要，术后的专业康复更重要。

庆祝北京大学关节病诊疗研究中心成立30周年暨吕厚山教授从医50周年

1.人工髋关节置换（THA)术后，腰腿活动能恢复正常吗？人工髋关节置换术后通过康复训练，患者基本上都可以恢复到正常人的活动水平，即生活中各种活动都可以做。但取得这样的效果需要有一定的前提：第一，导致患者置换髋关节的疾病不是一些特殊的病。如果患者是因为类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病而需要换髋关节，那么，该患者即便在换完关节后，也可能因为这些疾病术前即存在或继续发展而出现多处关节畸形，部分患者甚至会伴有脊柱畸形，如脊柱前弓、后凸、侧弯等。而这些脊柱和关节畸形一定程度上会影响到人工髋关节的使用，进而让患者不能恢复到正常人的活动水平；第二，如果是因为普通的股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病导致的髋关节病变，这些患者在人工髋关节置换术后，要保证六周内不发生髋关节脱位。一旦发生髋关节脱位，需要进行及时复位、限制活动，如果反复脱位还需考虑二次翻修等问题，即便之后经过康复训练，也需要更长的时间恢复才能达到正常人的活动水平。对于以上两个前提条件，第一点因为疾病的性质，患者术后无法改变，所以无能为力。但对于第二点，患者是有能力做到的。为预防人工髋关节脱位，患者在术后六周之内，虽然坐、站等动作都可以做，但尽量不要坐矮凳子或较矮的沙发，六周之后才可以坐。此外，6周之内不要做跷二郎腿或者盘腿的动作，每次翻身如果患侧在上面时，两腿之间需要夹枕头。对于下蹲这个动作，一般建议在术后三个月或半年以后再做，术后六周内尤其不能做。除此之外，患者术后行走的时间也有一定的要求：术后六周之内，患者可以每天早、中、晚三次扶习步器散步慢走，但每次只需走15~20分钟左右就需要坐下休息；等到术后六周之后，这个时间可延长至每次半小时左右。如果患者每次散步的时间过长，短时间内会增加人工髋关节的压力。同时容易出现患肢水肿的情况，也会因为活动时间长导致肌肉酸痛，影响术后的恢复的过程。2.人工髋关节置换（THA)术后康复训练：六周是分界线人工髋关节置换术后不要急于进行康复训练。因为髋关节是一个球窝关节，当装上人工髋关节后，它有一个稳定的过程。为了预防人工髋关节脱位，原则上，在术后六周之内不要做太多活动，真正的康复锻炼应该在术后六周以后开始。髋关节人工髋关节那么术后六周之内就躺着不动了吗？当然不是。患者在术后六周之内需要进行的康复内容包括：术后六周内，如何防血栓？①使用足底静脉泵（一般在医院进行）：一般在术后第二天就可以开始使用足底静脉泵，坚持一周，即可有效预防血栓。因为术后患者虽然可以很快下地，但仍然需要限制活动，而在患者没有下地活动时，足底静脉泵可以帮助患者做收缩活动，挤压静脉，增加血液回流，进而预防血栓，可以说这是一种被动的收缩训练。②小腿肌肉收缩训练，促进血液循环。具体的训练方法为：患肢放在床上尽量伸直，脚趾均往头侧背伸到最大限度，将腿上的肌肉尽量绷紧，坚持5~10秒种，然后放松，再继续练习，每次进行20组，每天进行2～3组。这是预防血栓的一种主动收缩训练。③轴线的屈伸活动训练，主要包括主动的坐床边重力自然下垂以及被动的CPM机器辅助训练等。手术六周后，如何康复训练等到手术六周后，真正的康复训练开始了。患者需要做外展肌训练，这是髋关节置换术后最重要的训练。所谓髋关节的外展肌，主要包括阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌等。这些肌肉不仅可外展髋关节，也能在负重运动中起到稳定的作用，尤其在步行时对稳定骨盆与保持身体平衡发挥重要作用。锻练外展肌，主要靠侧抬腿练习，侧卧在床上或者站立位均可以。具体方法为：患者侧卧，患肢在上，首先患肢外展，即抬腿，脚踝和脚尖向上勾起，与另一条腿呈45度，在此基础上，再将患肢向后侧伸展，坚持10秒钟，然后放松10秒钟，再继续训练。每日上午10~20次，下午10~20次。一般训练6周后，疼痛会有明显的缓解，行走跛行也可以改善。开始训练时，如果外展肌力量很差的话，只能先站立训练，向侧方抬腿；待训练一段时间，肌力增强后，再逐渐转为进行侧卧位的练习。值得注意的是，膝关节置换术后常常要求患者做伸直抬腿的股四头肌锻炼，但这种训练在髋关节置换术后并不建议做，因为容易对髋关节造成非常大的压力。伸直抬腿时需要大腿使劲，这样抬起的腿就相当于一个撬动的杠杆，用整条腿的重量撬动刚换完的髋关节，这是十分危险的。因此，人工髋关节置换术后不建议做伸直抬腿，在床上平躺也只是做勾脚不抬腿的练习。3.THA康复训练出现疼痛 两种情况属正常现象人工髋关节置换术后康复训练有助于患者尽早恢复正常的活动水平，然而康复训练中不可避免的会出现疼痛，那么出现疼痛就需要终止训练吗？事实上，术后患者在家里无论进行什么样的训练，训练强度稍大时基本都会导致腿部酸疼或者伤口疼痛。这时患者一定要果断停止锻炼，进行2~3天的观察，如果停止训练后疼痛消失了，这时可以恢复训练。训练强度跟之前保持一致即可，不要因为出现疼痛而减轻训练强度。但值得注意的是，如果停止训练后疼痛并没有消失，而是一直持续，这时就需要及时就医。此外，人工髋关节置换术后，很多患者都有类似的经历：走一下骨头就顶着疼。事实上，在术后三个月之内，出现这种现象是十分正常的。因为人工髋关节置换的患者都是在手术六周以后才开始训练肌肉，这往往导致患者的肌肉力量并不强壮。失去了肌肉保护的关节，就如同失去了润滑剂，两个坚硬的物体会顶在一起，进而引起碰撞的感觉，有时也会产生疼痛。所以，在刚换完人工髋关节后，患者往往都会有“走一下骨头就顶着疼”的感觉。但如果超过三个月，这种痛感仍未缓解，就需要到医院检查血沉、C反应蛋白等项目，考虑有没有出现其它问题。4.髋关节置换术后 什么样的动作算适度？人工髋关节置换术后，有的患者不注意新关节的保护，认为换了关节就高枕无忧了；有的患者则对新关节过度关注，做什么都小心翼翼。那么，人工髋关节术后，到底什么样的的运动、饮食才“适度”，我们来聊聊。1.术后六周之内不建议做下蹲以及穿鞋、穿袜等动作；手术六周后，穿鞋、穿袜、散步和慢跑步、游泳等行为都可以进行。如果有些患者不放心，认为术后六周太早，也可以推迟到三个月后；2.人工髋关节置换术后，并不是完全不能“跷二郎腿”、盘腿。只是这些行为需要等到术后三个月，患者恢复得不错以后才能做。如果在术后六周内做“跷二郎腿”、盘腿等动作，很有可能会导致髋关节脱位，十分危险；3.术后患者不宜长时间坐着，因为久坐对于髋关节、腰椎等都是一个考验。一般来说，这个“长时间”是指超过30~40分钟。也就是说，建议患者坐30~40分钟，就站立行走一段时间；4.术后患者上下楼梯时需要注意“好上坏下”，即上楼时健侧的腿先上，下楼时手术一侧的腿先下。此外，在术后三个月之内，患者上下楼梯要尽量扶着扶手。因为一方面刚做完髋关节置换，关节不一定十分稳固；另一方面，患者术后可能因为肌肉无力而发生摔倒。但手术三个月以后，如果通过侧抬腿锻炼，患者已经恢复得比较好了，就不需要再如此小心；5.如果因为饮酒造成股骨头坏死，进而需要髋关节置换，这类患者即使换了新关节，仍然建议戒酒或者减少饮酒。因为术后继续饮酒有可能导致对侧（好的一侧）股骨头坏死，同时也有可能对肝肾造成损害；6.人工髋关节置换后在饮食上并没有太多注意事项，没有必要因为手术而忌口。5.人工髋关节置换术后 教你怎么睡觉对于只做一侧人工髋关节置换的患者来说，常常感到疑惑的是，换完关节后能够侧身睡觉吗？侧身睡觉会不会将新的髋关节“压坏”？事实上，患者在术后1~2天就可以毫无顾忌的睡觉，不是一定要等到术后六周或者三个月以后才敢放心睡。因为人体有天然的“保护措施”，如关节周围的肌肉、滑液等，它们时刻保护着关节的安全。此外，髋关节置换手术术中应该固定得非常结实才行。如果髋关节没固定好，即使你不压关节，它也会出问题。反言之，对于固定牢固的髋关节，随便压也极少因此出问题。要知道，髋关节置换后，人工的关节要使用20~30年，甚至更长的时间，医生不可能让这个关节睡一觉就松动了。但值得注意的是，人工髋关节置换术后六周内，患者侧身睡觉时如果患侧在上面，必须在两腿之间加一个枕头，不要让两条腿并到一起；而患侧在下面，反而不用加枕头，可以毫无顾忌地睡觉。那么，加个枕头有什么用呢？先说个题外话，在做髋关节脱位矫正手术时，医生会让患者处于侧睡的姿势，患侧在上，内收患侧将两腿并在一起，然后把髋关节脱出来。看到这里，大家就明白了，这个姿势是有髋关节脱位的风险的，虽然几率很小，绝大多数患者这样睡了之后也没出现什么问题，但为了以防万一，还是建议术后六周之内、患侧在上面睡时，在两腿之间加一个枕头，让腿不要并在一起，髋关节会更稳固一些。等到六周后，关节囊已经长结实了，就不需要这些辅助保护了。6.人工髋关节置换术后 教你怎么垫鞋垫与膝关节置换不同的是，髋关节置换涉及两条腿的长短问题，有可能做完手术后患者一条腿长一点或者短一点。如果做完手术后，患侧腿长一点，应该在健康侧垫鞋垫，反之亦然。一般90%以上的患者，手术之后不需要垫鞋垫。术后双侧肢体的长短差别在1cm之内的情况，患者很少有不适的感觉，也不需要进行垫鞋垫的处理。只有一些特殊的病例，手术导致的长短差别大于1cm以上才需要垫鞋垫。之所以这样做，是为了防止因为肢体不等长而影响腰椎，进而导致脊柱侧弯、腰椎退变，出现骨关节疼、腰疼、腿麻等症状。要知道，一旦因为肢体不等长而导致腰椎疾病，往往是很难修复的。至于鞋垫到底需要垫多高，总的原则是，差多少垫多少。测量方法为：当患者两腿不等长时，脱了鞋站在地板上，把感觉短的一侧脚底下放纸，然后不停地增加纸的厚度，直到患者自己觉得两只脚踩地的感觉是一样时，纸的厚度基本就是鞋垫的厚度。一般而言，患者需要垫鞋垫的高度为1~3公分。但值得注意的是，如果患者两腿相差3公分以上，垫鞋垫需要循序渐进，不能一下子垫3公分。因为这类患者长期处于两腿长度相差很大的状态，腰椎往往已经受到影响，如果一下子垫高，患者会觉得短的一侧腿变长了，腰受不了。这时候患者需要先从垫1公分的鞋垫开始，适应4~6周后，再增加到2公分，最后逐渐过渡到需要垫的高度。至于鞋垫到底需要垫多久，一般而言，两条腿长短差距越大，垫鞋垫的时间越长。也就是说，如果两条腿长短相差1~2公分以内，一般垫1年鞋垫，就可以让人体接受并适应这样的差距；两条腿长短相差2~4公分，鞋垫就可能要垫很长时间，5年甚至更久都是有可能的，因为在短时间内，人体很难适应这样的差距，只有等到腰部慢慢代偿，才能逐渐适应；如果两条腿长短相差5公分以上，则有可能需要垫更长时间的鞋垫。7.THA术后伤口疼痛 先找原因再治疗人工髋关节置换术后，很多患者都反映，虽然医生说手术成功了，但伤口一直疼。那么，这种疼痛是手术导致的吗？该怎么办呢？实际上，做人工髋关节置换手术时，需要开一个比较大的切口，先将“坏的骨头”锯掉，然后装上新的关节。这么大的一个手术，术后伤口完全不疼是不可能的，但这种疼痛也要分情况进行区别对待。如果术后六周之内伤口出现疼痛，患者不需要过度紧张。因为这种疼痛是手术导致的组织损伤，引起的炎症反应，只需使用一些非甾体类消炎镇痛药即可，如芬必得、扶他林等。对于有胃部疾病的患者，可以考虑使用对胃刺激较小的西乐葆、美洛昔康，以及对胃肠道基本没有刺激的吲哚美辛栓剂等药物。此外，也可以适当用一些活血化淤的药物。总而言之，六周之内的疼痛多数是无菌性炎症性疼痛，吃药就能解决问题。但如果患者认为这只是一个小问题，自己扛扛就能行，不需要吃药，那么，这种未处理的炎症有可能进一步损伤患者的关节，后果不堪设想。人工髋关节置换手术六周以后，伤口和关节囊都应该基本愈合，功能基本恢复良好。如果这时患者仍然感到伤口疼痛，则需要积极寻找原因。一般，术后超过六周仍然疼痛的原因有以下几种：1.感染造成的疼痛。如果患者术后超过六周或者3个月后，仍然反复出现疼痛，尤其是出现明显的间歇疼痛、夜间疼痛等，需要首先除外感染。这时要积极就医，复查血沉和C反应蛋白这两项指标，请主刀医生进行诊断和治疗；2.肌肉训练造成的疼痛。手术六周以后，患者需要进行肌肉力量的训练，如果训练情况不佳，患者走路时间稍长，就会感到髋关节酸疼或者髋关节外侧臀部附近酸疼。这时通过外展肌锻炼就能够缓解疼痛；3.其他原因造成的疼痛。术后超过六周出现突然疼痛，或者出现关节绞锁现象（即关节在活动过程中突然被卡住，不能伸屈，这时通常有突然的疼痛），需要考虑是否出现髋关节脱位，或者因为外伤导致的骨折，这时需要积极就医治疗。8.髋关节置换术后出现肿胀怎么办？人工髋关节置换术后，很多患者在很长一段时间内都会有下肢的肿胀。之所以出现肿胀，是因为在做髋关节置换的过程中，医生要对髋关节周围的组织、肌肉进行松解，让肌肉松弛便于手术，这不可避免地会伤害到一些并不十分重要的小血管。当血管受到影响后，血液循环变差，静脉回流不畅，就会导致下肢肿胀。尤其髋关节处于一个较重要的位置，下肢血液回流都要经过髋关节，所以手术后更容易出现下肢肿胀。一般，患者在康复训练后，下午和晚上这两个时间段会出现明显的下肢肿胀，而经过一晚上的平卧休息后肢体肿胀会消失。术后六周或三个月以后，如果仍然出现下肢肿胀，尤其跟另一条腿相比，患侧腿肿胀比较明显，建议患者到医院做一个双下肢静脉彩超，排除下肢静脉血栓的可能。要知道，下肢静脉血栓的典型症状就是肢体肿胀，此时如果不及时治疗，可能由于血栓脱落而导致肺栓塞。因此，这时如果出现下肢静脉血栓，这时要以治疗血栓为主。如果做了彩超，确定不是下肢静脉血栓以后，为了消除肿胀，患者可以使用一些对血管有消肿作用的药物，如迈之灵、吲哚美辛栓等。同时，需要适度减少行走等康复训练的强度，并且抬高患肢，促进血液循环，让静脉回流更加畅通。9.人工髋关节置换术后 感染是灾难人工髋关节置换术后，患者需要特别小心关节感染，因为一旦出现感染，患者就要面临再次甚至多次手术，可谓是一种灾难性的后果。现在，全世界人工髋关节置换术后，最低的感染率基本控制在1‰~2‰；在中国，术后感染率基本在2‰~5‰之间。一般来说，以下三种人群容易发生感染：1.抵抗力较差的病人；2.术前伴有糖尿病、贫血等疾病，导致其它器官功能比较差的病人；3.皮肤条件差，人工髋关节置换前有过外伤史的病人；4.长期服用激素或者免疫抑制剂的药物。另外，值得注意的是，不同病因导致的人工髋关节置换，术后感染率各不相同。其中，因类风湿性关节炎或者强直性脊柱炎等炎症性关节病，需要置换人工髋关节的患者，其术后感染率是股骨颈骨折、股骨头坏死等病因的2.7倍。因此，建议这类患者在术前预防性使用抗生素1~2天；术后使用抗生素的时间也要稍微长一点；术后两年以上，如果身体其它部位出现感染灶，如皮肤感染、泌尿系统感染、肺炎等，也一定要使用抗生素保驾护航。一般而言，人工髋关节置换术后出现关节感染，可分为急性感染和慢性感染。急性感染主要表现为伤口红、肿、热、痛以及流脓。而慢性感染时，患者最明显的感受就是疼，如静息疼（即患者呆着什么也不做，仍然感到关节疼痛）、负重疼（即患者踩地时感到疼痛）、夜间疼等。现在大多数髋关节置换术后出现的感染都是慢性感染，即细菌不是很厉害，不会让患者伤口出现红、肿、热，而只有疼痛表现。当怀疑出现感染时，患者需要及时就医，到医院做X线、查血沉、C反应蛋白等项目来明确诊断。10.全髋关节置换术后 人工关节可以用多久？人工髋关节置换术后，新的关节能够使用多久，是患者及家属都十分关心的问题。事实上，随着新技术、新材料的广泛使用，人工髋关节的使用寿命也大大提升。如陶瓷技术已经从第一代发展到第四代，塑料聚乙烯内衬也从普通的聚乙烯发展到交联聚乙烯，到现在高交联聚乙烯的使用，耐磨程度越来越好。研究发现，每十年磨损情况不到0.1毫米。可以说，随着新材料的使用，因摩擦导致的假体失败率已经越来越低。另外，人工髋关节的设计越来越符合人体的解剖生理学，比如现在的技术可以让患者自己的骨头长到人工髋关节里面，这样髋关节与骨头之间的固定就更加牢靠，保证了新关节的使用寿命。从最新的文献，以及很多登记系统，如瑞典登记系统、美国登记系统、英国登记系统中发现，除感染、外伤等因素之外，人工髋关节使用15年~20年后的优良率为90%—95%，20年~30年的优良率为85%—90%。也就是说，装了人工髋关节20~30年以后，100个患者中仍然有85~90个患者可以继续使用。11.髋关节置换术后 三种情况立即就医随着科技的不断发展与手术技术的不断提高，人工髋关节置换术后，患者需要住院的时间大大缩短，很多术后康复训练及护理，都逐渐转为在家中完成。然而，对于患者来说，由于并非专业人员，面对术后可能出现的种种问题，在是否需要就医的问题上往往犹豫不决，不去就医怕出现大问题，去就医又怕只是虚惊一场。事实上，如果患者出现以下几种症状，就需要立即就医：1.出现髋关节脱位。要知道，即使人工髋关节置换术后已经很多年了，髋关节也有可能因为不恰当的姿势或者外伤导致脱位，一旦出现髋关节脱位就要考虑复位或翻修等问题，需要立即就医；2.术后伤口流脓。如果手术后发现伤口发红，且开始流脓、流水，这时要高度怀疑出现感染，需要立即就医；3.术后持续不断出现疼痛。术后患者一直都能感受到疼痛，甚至疼痛加剧，也需要及时就医。12.人工髋关节置换术后就诊指南对于人工髋关节置换的患者而言，换了关节以后并非高枕无忧，定期复查，监测关节情况是必不可少的。一般而言，人工髋关节置换术后第一年内，需要到自己的主刀医生那里复查四次，分别是六周、三个月、半年、一年时；手术一年以后，患者可根据自己的恢复情况每年复查一次。术后复查，并不是每一次都需要重新做X线等检查。一般，术后六周的复查不需要拍片、抽血等，这个时间要求患者来医院，主要是为了查看伤口的愈合情况，以及是否存在其他不适症状，如伤口是否感觉疼痛等。而在术后三个月、半年、一年这三次复查中，患者都需要做X线检查。尤其需要注意的是，为了保证拍摄效果，对于人工髋关节置换的患者而言，每次做X线检查都需要站立拍。至于血沉、C反应蛋白等检查，建议在怀疑感染时再做。除此之外，建议患者术后扫描自己主刀医生的二维码，进入医生的患友会，并上传病例等相关资料。因为患者扫码上传资料后，医生能够迅速看到资料，了解当前患者所处的疾病状态，及时进行指导。一般对于髋关节置换术后的患者，上传X光片是最重要的（不只是X光片的纸质报告，更重要的是X光片），其他如化验单，如果有也可考虑上传。北京大学人民医院 骨关节中心 李虎 副主任医师门诊时间：周一下午，周二全天以及周三上午在北京隆福医院出门诊。本文系李虎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

老马，56岁，双膝关节患骨关节病很多年了。疼痛折磨了她很长时间，走不了长路，上下楼和下蹲都非常困难。尤其是左膝关节，不仅仅疼痛，有时候还会突然行走时卡住动不了。她到过很多医院看病，医生建议她换人工关节。但听周围有的人说，换膝关节术后很疼，尤其是锻炼打弯的时候，所以老马一直很担心，不敢下决心。 在一个周二的下午，老马在一位病友的推荐下来到北京大学人民医院李虎医生的门诊，想听听李医生的建议。李虎医生通过详细的体格检查，并认真看了她的双膝站立位X光片。认为老马现在应该早做决定，至少先把最重的左膝关节进行手术，这样可以解除左膝的疼痛和绞索症状，同时也能通过减轻右膝的负担，保护右膝不用很快再做手术。为了缓解老马对术后疼痛和康复的担心，李医生给她看了很多患者手术前和术后不同时间的照片和录像。看到李医生做过手术的每一位患者的全部影像资料，录像中一位位患者灿烂的笑容，老马彻底放下包袱，决定接受手术。 按照人民医院骨关节科的医疗流程，老马在门诊进行了全身系统的血液化验，心电图，胸片检查。并且通过双下肢静脉彩超，颈动脉彩超，超声心动图检查，来提前对围手术期可能出现的心脑肺等方面的风险进行评估，确保手术尽可能安全。老马的所有检查和化验结果出来后，没有明显的异常，很快就住进医院，入院后第二天接受了左侧的人工膝关节置换手术，手术非常顺利。老马术前的双膝X光片可见严重的骨关节炎 术中见到老马的关节软骨破坏严重，而且关节腔内有好几个大小不一的骨头游离体，滑膜充血水肿，炎症很重！李医生将游离体取出来，把炎症滑膜切除，为老马安装适合她关节大小的人工关节，老马的腿直了，力线很好，而且关节非常稳定。因为采用的是腰麻，老马术中很清醒，李医生开玩笑的告诉老马，手术很顺利，以后你的膝关节比我的还好使呢(^_^) 老马虽然下午很晚才进手术室，但手术时间不长，除外麻醉的时间外，总共就1个小时左右。由于手术快，术中用了止血带，出血约100ml以下。再加上氨甲环酸药物的使用，术后引流血也不多。李虎医生决定不给老马输异体血，就建议老马多吃补血的好吃的，笑着告诉老马，手术期间不用减肥啦(^_^) 这些照片和录像是老马术后第二天，第三天和第八天时活动的情况。针对老马术前一直担心的疼痛问题，出手术室时麻醉医生给她用了静脉镇痛泵，手术当晚老马觉得麻醉过后伤口疼一些，第二天一下地她就再不觉得疼啦，而且由于术前李医生就让她做伸腿肌肉训练，所以术后下地时她感觉腿很有力量，而且肿胀也很轻。术后第八天李医生到康复中心看望老马时，她已经行走很自如，李医生让她术后要扶6周的助行器她也给扔在一边，为此医生善意的提醒她要扶着，避免摔跤。老马私下和其她病友说，我年轻恢复好就不扶，你们年纪大还是要扶6周的。除了术中大腿根绑止血带部位的皮肤有轻微疼痛外，老马自己说手术后伤口一直没有明显的疼痛，活动锻炼时左膝关节也不疼。 老马术后很快两周了，两周后她就可以伤口拆线回家了，老马对未来的生活充满期待，同时她也特别希望通过自己的亲身经历和体验，告诉同样患有骨关节疾病、需要接受手术的病友们，手术没有传说中的疼，而且在现代医疗和麻醉技术发展的今天，术后快速康复已经实现，疼痛活动受限的膝关节可以通过手术恢复功能，成为新的无痛健康关节。我们也祝福老马早日完全康复！！！术后6周复查时，老马恢复的非常好，让我们在场的医生和患者都大吃一惊！这些是老马行走，原地踏步和坐凳子及由凳子上站起时的录像的截屏，衷心祝愿她有更加幸福健康的晚年退休生活！！！本文系李虎 医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。