仲继光医生的科普号

痔疮分为内痔、外痔、混合痔，出现大便出血及便后肛门内肿物脱出为内痔症状，早期的内痔以出血为主，到了中后期，会出现便后肛门肿物脱出，脱出肿物早期可以自行回纳，到了后期需要用手帮助才能推回肛内，有时一圈肿物脱出，无法回纳，就形成了嵌顿痔。出现大便带血时，就应该上医院肛肠科就诊，一般医生会建议先用药，如果出血的症状得到控制，就无需手术。但医生会说明用药时不会彻底根治痔疮的，只能起到缓解症状的作用，如果想要在较长时间内不出血，可以选择内痔硬化注射的方法。如果刚开始出现肛门肿物脱出，也可以用注射疗法，一旦肿物脱出时间已久，常需用手回纳，这时就要住院手术治疗。一般内痔症状出现后应及早治疗，有利于缓解症状、减轻痛苦。有的患者由于多种原因拖到形成了环状混合痔时才来就诊，这时手术效果也不是最理想，患者的痛苦也很大。外痔分为炎性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔及血栓性外痔。一般单纯的结缔组织性外痔是不需要治疗的，炎性外痔及血栓性外痔在外敷痔疮膏和中药坐浴后一般也会消退。炎性外痔可适当口服一些抗生素，若外痔较大，长期不退，可以手术切除。静脉曲张性外痔，一般是大便时会突出，所以保持大便通畅十分重要，便后应当适当的坐浴熏洗，这样可以控制症状，但不能彻底解决问题，手术剥离曲张的静脉团具有良好的远期疗效。

痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。很多人听说得了痔疮都感到很恐慌。痔疮需要手术吗？痔疮会不会变成直肠癌？1、痔疮需要手术吗？一般来说，大部分痔疮都是不需要手术的。引起痔疮的原因大多是因为不良生活习惯，如久坐、便秘等引起。轻度的痔疮如果注意生活饮食调整，多饮水，保持大便通畅，再加上温水坐浴，大多数是可以有所好转的。除非有症状的痔疮如经常大便带血、疼痛、环状肿物脱出而影响生活，使用药物之后没有明显好转才建议手术治疗。2、痔疮会变成直肠癌吗？就目前的医学知识来说，还没有痔疮与直肠癌具有相关性的明确证据。至于说直肠癌患者刚开始很多是痔疮这种说法主要是因为两者症状相似，都可以出现大便带血，两者不容易鉴别而导致误诊。而直肠癌通常会伴有大便习惯改变，如大便次数增多或大便性状改变，如粘液血便，大便变细等。最为重要的鉴别方法还是做肠镜检查。由于中国直肠癌发病年龄较欧美更年轻，建议35岁以上有大便带血或大便习惯改变的行肠镜检查。无症状的40岁以上居民如从未行肠镜检查也建议进行一次肠镜体检，如肠镜无明显异常，则可以3-5年后再进行下一次肠镜。本文系罗双灵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

大部分患者在因肠道不适就诊时都会被医生建议行肠镜检查，一般在被问到“要做普通的还是无痛的？”这样的问题时，可能大部分患者都从字面意义上理解“无痛”的就是不痛的，“普通”的就是痛的。虽然说大体上理解也没有错，但这两种究竟该如何选择，又有什么区别呢？普通肠镜 患者在清醒状态下由内镜医生进行肠镜检查，一般仅在内镜表面使用局部麻醉药或润滑剂。由于结肠存在几个固定的生理弯曲，纤维结肠镜在通过整个结肠时难免会有牵扯，而且操作过程中需要向结肠充气，会有腹胀的感觉。事实上在操作过程中疼痛并不如想象中那么剧烈，绝大部分患者都可以耐受这种胀气的感觉。由于精神紧张会引起肠痉挛，所以内镜检查过程中放松及适当排气有利于内镜操作。优点：1、预约时间短，一般普通肠镜预约时间平均较无痛肠镜缩短3天左右； 2、就诊方便，在基层医院即可开展； 3、操作过程中如有不适可及时与内镜医生沟通，减少肠穿孔风险。缺点：部分患者无法耐受，导致检查无法完成。无痛肠镜在麻醉状态下进行肠镜检查即为无痛肠镜。优点：检查过程中痛苦少，检查完成度高缺点：1、费用相对较高，预约时间长； 2、存在麻醉风险，如有心脑血管疾病或其他基础疾病患者可能存在一定的麻醉风险，如药物过敏、呼吸抑制、心律失常等； 3、穿孔风险增加，虽然肠镜检查中肠穿孔发生率极低，但无痛肠镜检查过程中由于患者腹痛无意识，对内镜医师要求相对较高，相对而言出现肠穿孔的风险也会增加。总之，不管是普通肠镜还是无痛肠镜，检查效果是相当的，不会出现哪种检查看得更仔细这种问题。两种检查方式各有优缺点，患者可根据自身耐受情况及基础疾病进行合适的选择。本文系罗双灵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。