王辉医生的科普号

体外冲击波碎石术（ESWL）可用于治疗大部分泌尿系结石，而碎石后的排石方法得当与否，对患者的治疗效果至关重要。绝大多数患者可能只知道ESWL术后的一般注意事项，而对于碎石后的个体化精准排石措施知之甚少。本文旨在总结临床经验，指导患者朋友如何做到精准地排石，从而减少肾绞痛发生几率、缩短排石时间、减少结石残留、减低复震次数、提高结石排净率。说的有这么好？看后试试就知道！可千万要行动哦!一、饮水量及次数根据患者身体状况增减术后饮水量及次数。一般推荐饮水每天2500～3000毫升（相当于纯净水5～6瓶）或以上，均分于全天，注意睡前、餐后及夜饮各1次，保持每天尿量2000毫升以上，以达到稀释尿液和冲洗尿路的作用，并促进肾盂和输尿管的蠕动，有利于结石及时随尿排出。但对肾绞痛发作者当天不宜加大饮水量。二、辅助用药术后按接诊医生建议酌情给予消炎、解痉、利尿、口服中成药排石颗粒，必要时给予静脉输液。患者需向医生问清楚术后使用药物的剂量、用法及不良反应等，不主张在没有医生指导下自行用药。急诊ESWL及术后肾绞痛患者当天宜停服排石药物，并应使用抗生素治疗。三、体位运动（最重要、最重要、最重要）特别强调并指导相应的个体化体位活动以帮助排石。科学的促进排石的运动方式，主要依据两方面：一方面是根据不同部位结石的受力特点以及尿路自然走行的曲线特征，另一方面是根据ESWL时结石的分散情况、碎石颗粒的多少和大小、实施冲击波能量的高低等评估结石排出的难易度，以增减或调节相应个体的体位运动。 ⑴术后视个体及排石进度限制运动：①肾、输尿管结石ESWL术后当天（尤其是以肾绞痛就诊，或同侧肾和输尿管多发结石，或血象较高患者）除了不宜服用排石药物外，均不宜急于采取积极的体位运动；②如当天有较多结石碎粒排出或仍有绞痛发作，则次日仍不急于活动，待排出一部分结石或没有特殊不适后逐渐增加顺行活动强度，以避免短时间碎粒结石排出过多，堆积在局部输尿管引起“石街”形成堵塞输尿管，使结石碎粒有序排出体外；③如证实已形成输尿管石街，指导患者增加顺行活动再辅以药物排石治疗，仍不能排出则择时机进行复碎或输尿管镜取石等。 ⑵饮水在体位活动前：一般在选取体位运动前，先一次性饮水500～1000ml，10～15分钟后进行相应个体体位运动。 ⑶肾上中盏、肾盂及输尿管结石体位活动：肾上中盏、肾盂及输尿管结石（特别是肾上盏及输尿管上段结石）在ESWL术后宜选择顺行运动，即坚持直立跳跃，如跳绳、蹦台阶、摇摆机上抖动等，跳跃时须脚跟先触地，输尿管下段结石需练习健侧单脚跳跃，输尿管中段结石需练习患侧单脚跳跃。直立跳跃运动每次持续15～30分钟。跳跃运动后休息时宜健侧侧卧位（肾中盏结石碎后视结石所在肾盏开口方向酌情分别选取侧卧、仰卧、俯卧，马蹄肾结石碎后应俯卧位，使结石处于盏颈的正上方，可借助结石自身重力顺利排出），每天2～6次。如果肾、输尿管结石较大（长径＞15mm），因碎石后结石碎粒较多，术后宜患侧卧位2～3天，以减慢结石排出速度，以免碎石颗粒迅速涌入输尿管形成“石街”招致尿路梗阻，或者在下降过程中引起输尿管平滑肌强烈收缩，从而导致肾绞痛发作。 ⑷肾下盏结石体位活动：肾下盏结石取头低脚高逆流体位，如倒立或臀膝位（膝胸卧位），即身体冠状面与床面呈45～60度，有利于结石顺利通过盏颈，体位取向的同时需轻拍患侧腰部区域，促使结石碎粒顺尿流向肾盂方向移位，持续每次10～30分钟，然后健侧卧位30 分钟，每天按其步骤进行2～3次。 ⑸膀胱结石体位活动：膀胱结石一般体积较大，多数患者伴有程度不同的下尿路梗阻，术后排尿前宜先侧卧位或俯卧位，使结石颗粒离开膀胱后壁，然后即刻站立，结石会随体位改变分散下落，此时改为站立位增加腹压排尿，让结石颗粒分散排出。四、排石管理⑴观察尿量、尿色，有无肾疼痛、血尿、发热等发生，如出现腰痛、发热及尿频、尿急、尿痛等需及时就诊。⑵尽可能收集排出的结石做成分分析检查，便于更科学地提出预防建议。五、定期复查术后1～2周开始复诊，至结石排净。以3个月为限，少数需适当延长。本文系章宗武医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

早期前列腺癌首选哪种方案？——手术是治愈早期前列腺癌最重要的方法前列腺癌根治术作为最早用于治愈前列腺癌的手术已有超过100年的历史，虽然近年来新的治疗手段不断涌现，根治性前列腺切除术仍是治疗早期前列腺癌的金标准。根治手术的优点在于可以完整切除肿瘤，达到治愈效果，此外，手术标本的病理学检查提供了肿瘤分期、分化程度的更全面的信息，为后续治疗方案的选择提供了重要依据。一项针对695名早期前列腺癌患者长达23.2年的随访发现，根治手术组死亡率为57.6%，而观察等待组死亡率为71.0%，根治手术可以大幅降低早期前列腺癌患者死亡率。手术是不是早期前列腺癌的唯一治疗方法？——放疗同样可以根治“前列腺癌”对于一些早期前列腺癌患者，因为年龄较大、一般情况差等原因不能耐受根治手术，他们还有没有得到“根治”的机会呢？答案是肯定的，那就是----放射治疗。放疗是有效治愈早期前列腺癌的手段之一，多项临床研究表明，足够剂量的放疗在10年左右的随访期内可达到与根治手术相似的疗效。放疗有很多种方式，传统外照射放疗对于照射区域选择性差，易造成直肠损伤。近年来三维适形、射波刀等新的放疗技术不断出现，射波刀可使射线准确照射在目标区域，从而降低了对周围组织的照射剂量，并且在显著降低不良反应的前提下使肿瘤区域得到比常规外照射放疗高得多的辐射剂量，更好的起到对肿瘤杀伤作用。 射波刀放疗治疗低危、中危、高危前列腺癌的5年无生化复发率分别为97.0%、90.7%和74.1%。质子刀和射波刀相似，也是放疗的一种方法。美国最早在2006年开始应用质子刀治疗前列腺癌，据报道已治疗前列腺癌患者2100余例，但其远期治疗效果尚待更长时间的观察才能确定。如何选择前列腺癌的手术治疗方案——医生与新技术的结合才能起到1+1＞2在传统开放前列腺癌根治术的基础上，新技术的发展推动了腹腔镜、机器人前列腺癌根治术迅速发展。微创技术的发展带来了更小的创伤和更精确的操作，患者在手术方式的选择上，是否应该选择越贵、越高精尖的手术方式呢？答案是否定的。决定战斗结果的不是武器，而是使用武器的人，手术毕竟是人做的，对新技术的熟练掌握才能转化为手术效果。此外，在手术方式的选择上还需要考虑病变本身的因素，各种术式都有自身的优势，要全面衡量评估，医患沟通加以选择。

在全球范围内，膀胱癌的发病率位于恶性肿瘤第九位，每年新增病例约33万，年死亡病例约13万。肌层浸润性膀胱癌约占30%。当前，浸润性膀胱癌治疗的金标准是根治性膀胱全切除术。随着尿流改道技术和神经保护技术的提高，根治性膀胱全切除术也得到了进一步的推广，目前接受根治性膀胱全切除的MIBC患者5年总体存活率可达到66%。1．什么是浸润性膀胱癌？ 通常所说的浸润性膀胱癌指浸润深度达到膀胱肌层或以上的膀胱癌，根据2002年AJCC的TNM分期包括T2-T4期的膀胱肿瘤，约占所有初次诊断的膀胱肿瘤的20%左右，而大约15%-20%初诊的非肌层浸润性膀胱癌会进展为浸润性膀胱癌。2.浸润性膀胱癌的治疗方法 首先根治性膀胱切除术，同时进行淋巴结清扫，术前可先行新辅助全身化疗，可降低复发率，提高生存期。应根据标本切缘情况决定是否行全尿道切除术。尿流改道方式的选择应与患者充分沟通，告知尿流改道的各种手术方式及其优缺点。应重视保护肾功能、提高患者生活质量。原位新膀胱术生活质量较高，在有条件的医疗中心，对有适应证的患者可推荐使用。回肠膀胱术并发症相对较少，是首选的尿流改道方式之一。输尿管皮肤造口术适用于高龄、一般情况差、不能根治肿瘤、不能使用肠道的患者。特殊情况下行保留膀胱的手术须经过仔细选择，应辅以放疗与化疗，并密切随访。3.浸润性膀胱癌为什么要将膀胱全部切掉？浸润性膀胱癌，是致死性疾病，治疗不及时或不正确，很少有人能逃出这个恶魔设立的死亡陷阱。当膀胱癌侵犯还没有超出膀胱（即局限于膀胱）的时候，作根治性膀胱切除和尿流改道手术，大部分（70%-80%）病人可获得治愈。如未能及时得到根治性治疗，肿瘤侵犯到膀胱外或转移到远处，才作根治性膀胱切除，手术效果会很差，大部分病人术后还是会死于膀胱癌复发或转移，特别是有远处转移的膀胱癌，无论怎么治疗，平均生存时间只有12个左右，只有不到10%的病人对治疗有好的反应，可以幸运地活过5年。4.淋巴结清扫范围大约25%的病人在接受膀胱切除时已经发生病理淋巴结转移。数个大样本根治性膀胱切除研究中常规切除7-14个淋巴结，并报道了在器官局限，淋巴结阴性患者的5年生存率为57%-69%，而膀胱外浸润，淋巴结阳性患者的5年生存率为25%-35%。5. 膀胱全切患者如何选择一名好的泌尿科医生 ①专业：选择一名专门从事肿瘤的泌尿科医生，他们专业性强，诊治经验也更丰富。 ②能力：选择一名知识渊博，能力强的医生，并能娴熟的将这些知识运用于你的诊疗过程。 ③技术：膀胱癌根治术难度高，耗时长，选择一个经常做这个手术的医生，正所谓“熟能生巧”。 ④同情：一说到癌症，不少人就“谈癌色变”，毛骨悚然。你需要一个能理解你害怕和顾虑的医生，他能帮你作出治疗的决定，缓解你心中的忧虑。但这如何选择，有时候需要凭直觉去判断。6．对于浸润性膀胱癌患者为何保留膀胱？ 既然对于浸润性膀胱癌标准治疗是膀胱全切、尿流改道，那为什么还要考虑保留膀胱的治疗呢？①、膀胱是一个负责储存尿液、排空尿液的器官，任何其他的人体组织器官都无法替代其功能。②、无论是何种尿流改道方式（回肠膀胱、原位膀胱）都会伴有一定的并发症（感染、积水、尿潴留，电解质紊乱、酸碱失衡等）。③、无论各种改道方式都会伴有生活质量的降低（造口护理，定时排尿，抽血检查等），而且人格尊严受到影响，所以只有失去排尿能力的时候，才会怀念能够正常排尿的日子。④、无论采用何种技术手段，根治性膀胱切除术后绝大部分患者都影响性功能。⑤、根治性膀胱切除属于大手术，技术较复杂，术后并发症较多，并非所有患者都能够耐受。正是基于以上不利因素考虑，国际上近期才出现了进展期膀胱癌保留膀胱的治疗。目前还没有一种方法被证明在肿瘤控制上可以达到与根治性全膀胱切除术相似的疗效。系统化疗、盆腔放疗加上达到浆膜层的TURBT或是膀胱部分切除术的“三明治”疗法可能是可以达到最佳肿瘤控制效果的治疗方案，但具体的治疗计划仍在探索中。目前对于浸润性膀胱癌患者采取保留膀胱的治疗，仅适用于身体条件不能耐受根治性手术，或是自愿参加经过充分论证的临床试验研究的患者，以及在被充分告知病情后仍不愿接受根治性膀胱切除术的患者。7．新辅助化疗新辅助化疗主要应用于可手术治疗的T2-4a肿瘤,其目的是治疗确诊时已经存在的微转移病灶。这对于肌层浸润的膀胱肿瘤患者特别重要，因为半数的肌层浸润性膀胱肿瘤患者已有隐性的微转移灶。优点是可以更好的评价肿瘤的化疗反应性，耐受性好，并降低手术前肿瘤负荷。缺点是新辅助化疗可能延误外科治疗时机，有化疗相关毒性，而且新辅助化疗基于临床分期，存在一定的误差。新辅助化疗对生存期的改善仍存在争议。8．术后辅助化疗 而对于膀胱癌的术后辅助化疗，由于缺乏大规模的随机前瞻性对照临床研究，相应的一些临床研究结论存在冲突，现阶段不能证实辅助化疗能延缓复发或延长生存。通常认为对于病理分期为T2及其以下的病变，且无淋巴结转移的膀胱癌患者，其复发风险较低，不建议接受术后辅助化疗。而对于病理分期为T3及其以上，或淋巴结转移的患者，由于其高危复发，已有研究证实这部分高危患者术后辅助化疗可降低30%的死亡率，因此如果这类患者术前未接受新辅助化疗，通常建议术后辅助化疗，推荐证据为2B级。9.膀胱癌的全身化疗膀胱肿瘤是全身疾病，手术只是局部治疗，所以对肌层浸润性膀胱癌以及一些高位的患者有必要全身化疗。全身化疗时膀胱癌手术后辅助治疗的重要方法，甚至部分患者在根治手术前就要先行全身化疗。临床较常用的方案有：膀胱癌对含顺铂的化疗方案比较敏感，总有效率为40%-75%；氨甲蝶呤，长春碱，表柔比新联合顺铂方案。10.全身化疗的副作用⑴骨髓抑制作用骨髓抑制作用是全身化疗的主要副作用，可出现贫血，白细胞降低和血小板减少。⑵胃肠道反应约2/3患者轻度的肝脏转氨酶异常，约1/3患者出现恶心和呕吐反应。⑶过敏约25%的患者出现皮疹，10%的患者出现瘙痒。⑷轻度的蛋白尿和血尿11.怎样减少全身化疗带来的副作用？⑴化疗期间应密切监测血常规及肝肾功能⑵如出现白细胞，血小板降低，可给予升白细胞药物和升血小板药物。⑶化疗期间应给予护肝护肾治疗⑷化疗期间应给予护胃止吐治疗⑸化疗期间应所饮水⑹化疗期间注意营养总之，化疗带来的副反应是不可避免的，但是积极配合医生的治疗，可以有效的降低副作用的发生，并维持较好的生活质量。12.放射治疗膀胱癌的放射治疗主要包括根治性放疗、术前放疗、术后放疗。接受根治性放疗的患者应该有足够的膀胱容量，无尿道狭窄和尿失禁。目前尚无随机对照临床实验对比根治性放疗以及根治性切除手术的疗效。目前最大的一宗手术前放疗的临床研究显示40%-65%的患者获得病理降期，肿瘤控制率为10%-42%，5年总体生存率为44%，盆腔和远处复发率分别为16%，43%。术后放疗的主要缺点是20%–40%的患者晚期出现严重胃肠道并发症。对于高复发风险的患者术后放疗时合适的，可能防止局部及远处复发率。13.免疫治疗膀胱癌治疗进展主要关注PD-1/PD-L1单抗免疫治疗，PD-L1单抗已经获批用于晩期膀胱癌的二线治疗，而之前于其他瘤种“大放异彩”的PD-1单抗，也陆续有了一些针对膀胱尿路上皮癌的临床研究初步数据，期待更多免疫治疗的临床数据。Atezolizumab作为首个被批准用于晚期膀胱癌二线治疗的PD-L1单抗，被誉为近三十年来晚期膀胱癌治疗的突破，取得二线治疗的突破同时，大家寄希望PD-L1单抗能否在一线治疗阶段取得成功。发表在《自然》杂志上的一项研究中，伦敦玛丽皇后大学的科学家们实现了治疗晚期膀胱癌的重大突破。68名晚期膀胱癌患者使用了罗氏研发的癌症免疫治疗药物MPDL3280A 12周后，52%的PD-L1阳性患者的肿瘤缩小了。随后的治疗中，有2人放射成像检测发现不再有癌症迹象。14．膀胱癌的术后保健有哪些?（1）保留膀胱的患者，应在术后2年内每3个月复查膀胱镜1次，2年内无复发者改每6个月1次。其它可选复查内容有：尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影、尿常规、B超和CT等。（2）回肠通道术患者的日常护理和保健：因患者尿液从腹壁回肠造口流出，需永久安置集尿器。集尿器由底盘和尿袋两部分组成，一般底盘数天更换一次，尿袋1~2天更换1次。护理时应注意：①永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤，每天清洗消毒，外涂氧化锌油膏等；②发现尿液有絮状粘液时，可以多饮水，并口服小苏打片，使尿液碱化，粘液变稀薄，以利排尿通畅；③术后2年内每3个月全面复查1次，2年后每6个月复查1次；④注意泌尿系统逆行感染的发生，如有突发性高热，也需及时去医院诊治；⑤若尿道口出现血性分泌物，应警惕残留或发生尿道肿瘤的可能性，及时来院就诊。（3）原位回肠代膀胱患者的日常护理和保健：由于尿液还从原阴茎尿道排出，为防止发生尿失禁应该做提肛肌训练以锻炼会阴部和盆底肌肉，30次为1组，每天完成30组。最初应每2小时排尿1次，坐位排尿，放松盆底肌肉，加腹部压力，每次排尿都要确保将尿液排尽，夜间应用闹钟每2小时闹醒，按时排尿。3～6个月后逐渐延长排尿间隔为3～4小时，改为站立排尿，每天饮水2~3升，适当多吃盐。术后6个月内，每1~2周查1次肝肾功能和电解质，防止电解质平衡紊乱。术后2年内每3个月全面复查1次，2年后每6个月复查1次。总之，所有患者均应戒烟，同时养成多饮水的好习惯，每天饮水2～3升。

◆ 淋病 由感染淋病双球菌引起。感染后平均3天左右便发生炎症反应，淋病双球菌沾染在尿道外口和舟状窝处，表现为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而淋病双球菌侵及整个前尿道，大量多核细胞进行吞噬和形成大量脓球，脓液流向尿道口而溢脓。在检查时，用手从阴茎根部向尿道口挤压，可将尿道口脓液或粘液挤至尿道口排出。小便疼痛，尤以刚开始排尿时更痛。两侧淋巴结可轻度肿大、压痛。 淋病的治疗相对简单，一般用药一天后便有明显的好转，但必须规范用药，彻底清除淋球菌，避免因治疗不彻底而发展成慢性淋菌性前列腺炎等疾病。◆ 非淋菌性尿道炎（非淋）主要由感染支原体或衣原体引起，起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。 常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。◆ 梅毒 一期梅毒临床表现: 发生在感染后3周左右。梅毒症状表现在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。开始潮红、湿润 ，渐渐破溃、糜烂，形成溃疡，即一期梅毒硬下疳。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。损害数目大都为单个，亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，但不痛。 二期梅毒临床表现: 未得到治疗的患者，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。早期梅毒症状表现发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。约70％的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现，一般分布对称广泛，无痒感。二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。 三期梅毒临床表现: 出现于感染后二年以上。主要有如下几种： (1)晚期良性梅毒。可侵犯任何器官，但最常见的是侵犯皮肤和骨骸。皮肤损害表现有真皮或皮下结节，溃疡性结节和树胶肿。结节常发生于面部、躯干和四肢，呈群集分布不对称，无痛性，进展缓慢，逐渐发生溃疡。皮肤树胶肿呈单个硬结，逐渐增大成浸润块，崩溃后形成溃疡。如口腔粘膜和鼻粘膜受累时，可导致鼻中隔和软硬腭穿孔，骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等。 (2)心血管梅毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。 (3)神经梅毒。可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。◆ 生殖器疱疹 HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体，临床表现中可分为原发和复发两种。原发指首次感染病毒，发病潜伏期几周到几个月不等。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生一个或多个红色丘疹，可伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续一至两周。男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。 复发性生殖器疱疹常在原发后1-4个月内发生。复发患者全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退，很少有全身症状。由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制，有时疼痛较严重等原因，造成病人思想负担过重，而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣性生活的、不愿与异性交往、导致性生活障碍，影响家庭和睦，甚至发生抑郁症。◆ 尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒引起。可在感染后一星期或数月后发病。好发于阴茎、包皮、系带或龟头上，或者肛门、尿道外口甚至尿道内。初期会有小的颗粒状病灶，无痛痒感，逐渐增大增多，形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状。男性应与阴茎珍珠疹区别，女性应与假性湿疣鉴别。 因患处不痛不痒，许多患者对其没有认识，常自行用手将其挖掉，这样做是完全错误的。直接用指甲破坏的伤口很可能出现感染，更重要的是这样并没有从根本上清除湿疣，反而加重了它的复发性。所以患病后必须到正规医院规范治疗，才不至于延误病情。◆ 软下疳 软下疳的病原体是杜克雷嗜血杆菌，软下疳的皮损特征：初起损害为炎性小丘疹，周围绕以红斑，1～2天后发展为脓疱扩大，破溃后形成多发性、凿形、坏死形，具有锯齿状潜蚀性痛性溃疡。溃疡表浅，底部有灰黄色猪油样脓苔，覆盖很多脓性分泌物，周围炎性红晕，触之柔软。下疳数目初期1～2个，因自身接种，周围可出现2～5个成簇卫星溃疡，一般经过10～60天愈合，愈合后留有瘢痕。 约有半数病例可伴发单侧(左侧多)腹股沟淋巴结炎及软下疳横痃。淋巴结肿痛，可形成单腔脓肿，有红肿热痛，波动感，即软下疳横痃，破溃后形成“鱼口”。男性患者可因包皮长期反复发生炎症，使包皮口缩小，包皮与龟头形成粘连，不能翻转而成嵌顿包茎。也有因阴茎毁坏性溃疡侵及尿道，而致尿道狭窄，有时可同时伴有梅毒螺旋体感染或继发其他性病如淋巴肉芽肿或腹股沟淋巴肉芽肿。◆ 阴虱 阴虱病是由寄生于人体阴部的阴虱叮咬皮肤吸血后，引起的一种痘痒件皮肤病。瘙痒是阴虱病的主要症状，大多数病人出现不同程度的痒。局部叮咬后常有微孔，发红，或小红斑，其上有血痂，在微孔处，经3～5天可产生过敏反应，隆起形成丘疹。少数病人在患处附近可见到0.2～2cm大的青灰色或淡青色的青斑，不痛不痒，压之不褪色，可持续数月，可在阴虱杀灭后继续存在。 阴虱病是一种性传播疾病，主要是通过性途径传播的，也有少部分是通过被褥或散落在床上带阴虱的阴毛传染。治疗方法很简单：剃去阴毛，使阴虱失去寄生的场所，剃去的毛发用火烧掉，用热水肥皂清洗干净，然后用药外涂，一般经过3～5天的治疗即可治愈，具体用药需在医生的指导下进行。并且，配偶应当同时治疗。内衣裤和床单被罩不宜在室内抖动，而应当用烫水消毒。◆ 艾滋病的六大临床症状 1.发病以青壮年较多，发病年龄80%在18-45岁，即性生活较活跃的年龄段。 2 .在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。 3.持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。 4.并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。 5.中枢神经系统症状。约30%艾滋病例出现此症状，出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等，常导致严重后果。 6.低热、腹泻原因不明的呼吸道感染症状。

肾结石和输尿管结石目前绝大多数采取微创内镜或腔镜的治疗方法，如经皮肾镜（PCNL）、输尿管镜（URS）、输尿管软镜（RIRS）和腹腔镜（LP），外科治疗后相当一部分患者出现这样或那样的不适，另外，心里还有一些疑问想解开。现在，根据我多年的诊治经验，谈一谈患者术后比较关心的几个问题。一、为什么手术治疗后肾脏里面还有碎石？1、回答这个问题前，我们先要了解一下肾脏的基本结构。我经常把肾脏比喻成一间三室一厅的房子，而每个房间（肾大盏）里面还有几个小房间（肾小盏），这些大小房间的空间分布和衔接是立体的和非常复杂的，具体到每个人的形状和分布都不一样。但这些房间最终就是将肾脏过滤血液产生的含有废物的尿液逐级引流到大房间，最后汇合到“客厅”（肾盂），再通过大门经过“下水道”（输尿管）输送到贮存尿液的地方膀胱。肾脏引流尿液的结构我们称之为集合系统（“空心的部分”），而生成尿液的部位为肾脏实质（“实心的部分”）。2、一般来讲，肾结石都是生长在肾脏的房间里面即空心的部分，简单的结石可能就一个或两个孤立的结石，复杂的结石包括结石长满所有的大小房间，或者结石分散到不同的小房间。当然还有一些特殊类型肾结石，如①肾盏憩室结石：所谓肾盏憩室就是肾脏实质即实心的部分中间有一个空腔，这个空腔可能与大小房间相通，有可能不通，所以这个空腔里面容易生长结石。②海绵肾结石：所谓海绵肾就是发生在集合系统前一个称之为集合管结构的囊状扩张，肾脏实心部分呈现“满天星”样的多发的小结石，结石藏在内镜观察不到的粘膜下。③多囊肾结石：多囊肾是一种遗传性疾病，肾实质布满大小不等囊肿，肾脏体积显著增大，由于囊肿压迫集合系统，导致尿液引流不畅和感染，产生结石。常常出现疼痛和血尿。通过内镜处理结石比较困难。④马蹄肾结石：马蹄肾是一种先天性畸形，即左右两侧肾脏下极融合在一起，正常肾脏“房间”的立体分布空间结构有所变化，给结石的处理造成一定的困难。3、通过前面关于肾脏基本结构和肾结石分布类型的介绍，我们就比较容易理解结石治疗后残留的问题。一般规律是结石分布越集中，体积越小，结石就越容易处理，术后残留结石的可能性就越小。如果结石分布越复杂，体积越大，就不容易清除干净，残留结石的可能性就大。这是由以下2个方面的因素导致的：①技术本身的因素，肾结石目前最常见的治疗方法是经皮肾镜，一般我们是从房间的窗户打孔进入房间碎石取石，有时候不能从一个房间的窗户绕过客厅进入另一个房间，这就需要在另外一个房间打孔，哪怕是那个小房间里面只有一点点小结石也要花打一个孔的代价，然而肾脏打孔多了，会对肾功能产生一定影响，再者肾脏出血的风险增加。除此之外，有些小房间的结石，目前的内镜方法由于路途曲折和狭窄都不容易到达。未来经皮肾镜联合输尿管软镜的方法可以最大程度清除复杂性肾结石。②碎石取石方法的因素，目前碎石方法包括超声、气压弹道和钬激光，除了超声碎石的同时可以负压吸引出碎石，但是后2种方法都是通过水流的虹吸作用冲出结石，在碎石和冲出结石的过程中结石容易漂移到其他房间，导致碎石残留。4、残留碎石的处理：国内外比较一致的意见认为长径≤4mm的结石碎片定义为无临床意义结石碎片，也就是不需要进一步处理，但是需要长期随访。如果存在明显不适症状或结石碎片增大，则需要积极处理，包括体外冲击波碎石或输尿管软镜手术取石。二、为什么结石清除后肾积水还存在？肾结石和输尿管结石最重要的危害就是结石堵住下水道后导致肾内压力增大，肾实质受压后萎缩，导致肾脏功能的丢失。说通俗一点，就是下水道长期堵塞后，肾脏实心的部分逐渐减少，肾脏中央空心的部分相应增加，即使下水道疏通后，萎缩的肾细胞也不会恢复，亦不会再生长出一些新的肾细胞以填补肾脏空心部分。从某种意义上来讲，肾积水只是肾脏外观上的一种变化，这种外观一旦出现明显改变后就很难“破镜重圆”。当然，肾积水内在的会导致肾脏功能的丢失。所以，我们应该在出现明显肾积水前处理结石。除此之外，肾结石导致的感染和本身存在的机体代谢异常都会导致一部分肾功能的丢失。总之，处理结石的目的是挽救肾脏功能的进一步丧失，对已经丢失的肾脏功能很难挽回，就连肾脏的“长相”也不能恢复。三、为什么结石手术后会出现反复发热、腰腹部疼痛、血尿和排尿不适等症状？1、结石术后出现发热的可能原因包括：①原本存在的尿路感染没有治疗彻底；②任何小房间的碎石堵塞都会引起发热；③残留结石也是导致发热的因素，有一些结石里面含有细菌，残留碎石也会附着细菌；④肾结石治疗后我们经常放置一根连通肾脏和膀胱的内支架管，主要作用是防止碎石和炎症水肿导致的下水道堵塞。但是内支架管作为体内异物，导致尿路感染很难控制。处理包括应用抗生素，必要时需拔除内支架管。2、腰部及下腹部疼痛：主要是由于术后碎石排出以及留置内支架管所致。处理包括多饮水和应用减轻输尿管痉挛的药物，必要时需拔除内支架管。3、血尿：经皮肾镜术后出院回家短期内还可以出现明显的血尿，原因可能包括：①肾脏打孔的伤口还没有完全愈合，活动后会出现血尿；②内支架管留置导致的血尿；③感染导致的血尿大多数伴有发热、排尿疼痛等症状；④肾脏打孔导致肾脏假性动脉瘤和肾动静脉漏。所以经皮肾镜术后回家需要休养一段时间，如果出现明显的血尿需要立即到医院就诊。4、尿频、尿急、尿痛和下腹部胀痛不适：多数是由于留置内支架管和感染所致。一般拔除内支架管后可以缓解，同时出院后应该常规服用有效抗生素。四、肾结石患者术后应该怎样预防结石复发？有相当一部分肾结石患者治疗后一直不到医院复查，有的结石很快复发。关于预防结石复发的几点建议：①目前仍然认为多饮水是预防结石的最有效方法之一，饮水量每天2～3升；②动物实验显示绿茶可以抑制肾结石的形成，另外，枸橼酸（柠檬酸）是已知的尿液中抑制结石形成的因子，理论上推定柠檬水（含有柠檬酸和大量维生素C）可能有一定的预防结石形成的作用。但是，绿茶和柠檬水是否具有预防结石形成的作用到目前还没有相关临床研究；③饮食调整：忌食或限食含高草酸和高嘌呤食物，尿酸结石可以多食碱性食物，磷酸钙结石可以多食酸性食物。现在一般大型综合医院都可以行结石成分分析，术后可以知晓自己所患结石类型；④药物治疗：如果尿液中钙的排泄明显增加，可以服用双氢克尿噻；尿液草酸排泄增加可以服用维生素B6；尿液中尿酸排泄增加可以服用别嘌呤醇等；感染性结石需要服用抗生素控制尿路感染；⑤中草药：目前研究较多的有金钱草，认为可以抑制结石的形成，但大多是基于动物实验的结果；⑥还有最重要的一点就是坚持随访，肾结石是终生性疾病，坚持每年一次的B超随访是必要的。五、肾结石和输尿管结石术后多长时间可以过夫妻生活？这也是一个经常被患者问到的问题，经皮肾镜手术后至少2月，输尿管镜手术后至少一月，内支架管和肾造瘘管均拔除，无血尿、发热、腰腹部疼痛及排尿异常，且整体恢复良好，方可以同房。本文系席启林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

膀胱肿瘤易复发，本人总结的膀胱肿瘤预防要点，希望对您有帮助。预防肿瘤先戒烟还要避免芳香胺炎症结石和感染积极重视要治疗咖啡糖精止痛药减少摄入很重要不要染发多喝水定期复查保健康——引言——膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤，早期膀胱癌初始治疗后5年内复发率超过20%。那么膀胱癌患者初始治疗后，为预防复发，日常生活中有哪些细节需要注意呢？1.戒烟吸烟是膀胱癌最常见的诱因，约50%的膀胱癌由吸烟引起。烟草燃烧产生的有毒物质自肺进入血液，经肝脏代谢后自肾脏排入尿液。这些“烟毒”长期刺激膀胱粘膜，导致肿瘤发生。烟龄越长、烟瘾越大（每天吸烟量越多）患膀胱癌的风险越高。吸烟者戒烟后（包括避免吸入二手烟），膀胱癌的发病危险可迅速下降。付医生建议所有膀胱癌患者从发现病变的那一刻起就要彻底、永久戒烟。2.避免职业接触职业是最早获知的膀胱癌发病原因。在膀胱癌的早期研究中发现，在橡胶、纺织印染、电缆、油漆、燃料、焦油、农药、制革、印刷等行业人群中膀胱癌发病率最高，进一步发现膀胱癌的发生与他们长期接触芳香胺类物质有关。芳香胺类物质主要有如2-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯、4-硝基双联苯等。。另外，在日常生活中塑料、农药、新鞋、新车、新家具等可释放芳香胺类物质，膀胱肿瘤患者应注意减少接触。付医生建议膀胱癌患者如存在上述职业接触，应更换工作岗位。3.积极治疗慢性尿路感染慢性细菌感染、寄生虫（如血吸虫）感染可引起膀胱长期炎症，炎症-修复反复进行易导致肿瘤的发生。膀胱癌患者如合并反复尿频、尿急、尿痛等慢性炎症表现，应积极检查，明确并解除相关因素，降低膀胱肿瘤复发风险。付医生建议膀胱癌患者积极治疗慢性尿路感染。4.积极处理膀胱非特异性炎症膀胱肺特异性炎症常见有膀胱白斑、腺性膀胱炎等，上述病变细胞形态异常程度虽未达到恶性肿瘤，仍不完全属于良性病变。有人认为膀胱白斑、腺性膀胱炎是膀胱鳞癌、腺癌的癌前病变。付医生建议膀胱白斑、腺性膀胱炎应积极处理，并严密随访。5.积极治疗尿路结石有些部位的肾结石（如肾下盏结石）往往难以排出，结石长期刺激肾盂粘膜，可导致肾盂肿瘤的发生。膀胱结石（包括异物）也可对膀胱粘膜产生慢性刺激，也可引起膀胱粘膜异常增生，最终发生恶变。结石导致的尿路上皮肿瘤多为鳞状细胞癌。付医生建议尿路结石长期刺激易致癌，应积极去除。6.不喝咖啡现在年轻人饮食习惯越来越与西方接近，咖啡的消费量也是日渐增多。其实咖啡的代谢产物对膀胱粘膜具有较强的刺激作用（有些人饮用咖啡后会自觉尿频、尿痛等不适）。长期大量摄入咖啡，咖啡代谢产物刺激膀胱粘膜上皮细胞发生恶变，进而导致膀胱癌发生。付医生建议膀胱癌患者禁止饮用咖啡。7.不染发染发也是当下流行趋势，大街上随处可见一头棕色、黄色、甚至红色头发的年轻人，老年人也喜欢把白发染成黑发。事实上，染发剂中含有大量有害物质，这些物质被头皮吸收后进入血液，最终经肾脏排入尿液。尿液滞留于膀胱，其中的有害物质结合于膀胱内的尿路上皮细胞，长期刺激诱发细胞癌变。付医生建议染发剂与膀胱癌的发生关系密切，膀胱癌患者不应染发。8.少服止疼药慢性疼痛患者多需长期口服止疼药。目前最长见的止疼药为非甾体类药物，这类药物长期应用可导致膀胱癌发生。因此慢性疼痛患者如需服用镇痛剂，不长期自行服用镇痛药（如扑热息痛、乙酰氨基酚、消炎痛、吲哚美辛、布洛芬等），应疼痛门诊就诊，合理选用适当的镇痛药物。付医生建议膀胱癌患者长期服用止痛药物应慎重。9.少摄入糖精糖精的甜度是蔗糖的500多倍，生产成本又远远低于蔗糖，且没有热量，现广泛应用于各种甜味食品、饮料中。殊不知，长期服用糖精可增加膀胱癌发生风险。付医生建议膀胱癌患者应减少含糖精类食物、饮料的摄入。10.多饮水、勿憋尿作为泌尿外科患者您是否经常见到医生抱着水杯喝水的场景？泌尿外科医生预防各类泌尿系统疾病的妙招就是多饮水、不憋尿。“多饮水、勿憋尿”可以有效减少大部分泌尿系统疾病（如泌尿系肿瘤、结石、感染等）的发生，是被泌尿外科医生广泛采用的养生宝典，也是对患者最为推荐的日常生活建议。“多饮水”可使尿量增加，体内代谢废物更容易排出，尿液中的有害物质也得以稀释。“勿憋尿”则及时排空膀胱，减少尿液中有害物质对膀胱粘膜的刺激作用，降低膀胱肿瘤的发生风险。付医生建议膀胱癌患者多饮水，保持每天尿量不少于3000ml。——总结——膀胱肿瘤具有多灶发生特点，且易复发，日常生活总注意上述10项建议可有效预防膀胱癌复发。最后还要提醒一下，务必定期复查哦。如果我的文章对您有帮助，欢迎您在文末评论、点赞；如果您还有不明白的地方，请您直接给我留言。谢谢！

1泌尿系统疾病1）结石：如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺结石等。2）感染： 急、慢性尿路感染及前列腺炎、精囊炎等。 3）结核： 肾结核、输尿管结核、膀胱结核、尿道结核、前列腺结核等。4）肿瘤： 肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。5）损伤： 包括外伤、手术损伤、器械损伤、放射性损伤等。6）先天性异常： 多囊肾、海绵肾、腔静脉后输尿管，尿道办膜等。7）肾血管病变： 肾血管畸形、肾动脉血管瘤、肾动静脉瘘、肾盂静脉曲张等。8）肾炎：急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、灶性肾小球硬化等。9）药物损害： 磺胺药、氨基甙类抗生素、保太松、喜树碱、甘露醇、抗凝剂等。10）理化因素： 放射性肾炎、放射性膀胱炎、汞、砷、铅、动植物毒素等。11）其他： 肾下垂、前列腺增生症、膀胱尿道异物、尿道肉阜、肾紫癜等。2.泌尿系统邻近器官疾病：1）炎症 ：急性阑尾炎、输卵管炎、盆腔炎、结肠炎等。2）肿瘤： 宫颈癌、卵巢癌、直肠结肠癌等。3.全身性疾病：1）血液病： 血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等。2）心血管病变： 心功能不全、动脉粥样硬化、缩窄性心包炎、高血压性肾病等。3）感染性疾病： 钩端螺旋体病、流脑、流行性出血热、猩红热、梅毒等。4）结缔组织病： 红斑狼疮、硬皮症、皮肌炎、结节性动脉炎等。5）内分泌障碍性疾病： 痛风、糖尿病、甲状旁腺机能亢进等。4.其他原因 ：运动性血尿 特发性血尿 无症状镜下血尿等。本文系叶小缅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

精液，是由曲细精管的支持细胞、附睾、精囊腺、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺的分泌物混合在一起组成的。其中，精囊和前列腺的分泌液分别占总体积的６５％和３０％左右。一个健康的成年男子，每次排出的精液，随着节欲时间的长短，排出的量也有所不同：少者仅数滴，多者可达１０毫升，一般为３～４毫升。正常精液为灰白色蛋清样。如果节欲时间过长未射精，精液便呈淡黄色。刚射出来的精液有高度的粘稠性，过半小时后便可完全液化。精液有特殊的腥臭味。如果刚排出来的精液粘稠度很低的话，这就不正常了，往往是其中所含的精子数目较少的缘故。 精液的主要成份是水，约占９０％以上，其它成份有脂肪、蛋白质颗粒、色素颗粒、前列腺液的磷脂小体、胺类、游离氨基酸、各种酶、乳酸、果糖及无机盐等等。精液是精子的运输液。如果将精子比作蝌蚪的话，那么，精液就犹如河水，让精子在河水中生存、游泳。精液有中和、缓冲和保护精子的作用，使精子能在酸性的阴道环境中存活。此外，精液中丰富的果糖、山梨醇等，是精子能够运动的营养物质。 正常的精液颜色是乳白色的，如果排出的精液呈棕红色或酱油色的话，就是血精症了。假如取一滴精液放在显微镜下一看，那就真相大白了。原来，这种肉眼看上去棕红色或酱油色，是因为精液中含有大量的红细胞之故。引起血精的原因，既有生理性的，又有病理性的。 生理性血精，常见于以下三种情况： 第一种情况 ，在射精的时候，精囊发生强烈的痉挛性收缩，使精囊内压力突然增加，当射精结束时，收缩的精囊变为松驰，精囊内压力一下子下降。这种骤起骤落的大变化，容易引起精囊管壁毛细血管的通透性改变，使血管中的红细胞渗透到精液中，以致下次射出的精液中含有红细胞。 第二种情况，在两次射精之间，精囊内会分泌液体以自我充盈。如果性生活频率较低，精囊内的分泌液不断增多使压力升高。射精后精囊压力一下子降低，使毛细血管破裂，从而发生血精。 第三种情况是属于全身过敏性反应在精液中的表现，这种情况多见于过敏性体质的男子。病人精液中溶解组织纤维元的酶类物质活性增加，使精囊管壁上的毛细血管管壁受损而发生渗血，并将精液染红。 血精现象除了发生在上述三种情况外，还可见于以下４种疾病： １．精囊炎 这是发生血精的最常见原因。精囊储存精液，精囊发生了炎症性改变后，微小血管也发生炎性充血、扩张、破裂出血并随精液流出，便形成血精症。 ２．睾丸或精囊肿痛 一旦睾丸或精囊发生肿痛，便可出现血精。 ３．前列腺炎 前列腺发生炎性病变，可使微血管出现炎性充血、破裂出血，从而形成血精。 ４．精囊结核 是由结核杆菌侵犯精囊所致，常与附睾结核、前列腺结核同时发生。 对于精囊内压力变化而诱发的生理性血精，当事人不必过于紧张，但是要注意性生活的频率。如果是过敏性体质，尤其是血精的发生与全身过敏性反应有关的话，可以使用抗过敏药、维生素Ｃ和止血药物。 对于病理性的血精症，可以采取以下几个对策： １．消炎 无论是精囊炎还是前列腺炎，由于炎症引起毛细血管渗透性增高而致血精者，就应该使用抗菌消炎药以控制炎症。２．止血 既可口服也可用针剂止血。 ３．暂停性生活 减少性冲动，减轻精囊充血程度，有利于炎症消退。 ４．对症处理 由结核引起的，应该使用抗结核药物；是肿瘤导致的，可作手术切除肿瘤，有的术后还需作放疗或化疗。 治疗是医生的事，作为病人来讲，发现精液颜色改变，就应及时去医院诊治，以便配合医生积极治疗。本文系苏瑞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

治疗前列腺增生药物有很多，目前常用的主要分为以下几类：（1）α-肾上腺素能受体阻断剂：它主要是阻断前列腺体及膀胱颈部的α-受体，使前列腺平滑肌松弛，从而减少排尿阻力，迅速缓解排尿困难，主要有以下几种药物：特拉唑嗪（高特灵）、坦索罗辛(哈乐）等。此类药物作用3天后即可起效，一周左右达到高峰。（2）5-α还原酶受体抑制剂：主要是阻断睾酮向二氢睾酮（DHT）转化，降低二氢睾酮，长期用药可使前列腺体积缩小，主要是有保列治等。此类药物往往需使用3月后方可起效。（3）植物制剂：多是天然植物或（和）花粉提取物，作用机制尚不明了，主要药物有前列康、前列腺胶囊等。（4）氨基酸类药物：主要作用可能与药物能减轻前列腺水肿有关，现有药物为安尿通胶囊。（5）其它：如中药。

阴囊潮湿是指由于各种原因引起的男性阴囊出汗、潮湿、瘙痒等症状，是一种男性特有的皮肤病。其原因多种多样，比较复杂。一般来说，阴囊出汗对睾丸生产精子具有一定的保护功能。阴囊就像一个袋子一样将睾丸悬在体外，因为睾丸产生精子需要的温度要比人体正常体温低摄氏一点五至二度。如果睾丸关在腹腔，非但“无后”，而且易得睾丸癌(如隐睾症病人)。睾丸不仅怕热而且怕冷，所以阴囊就像空调一样具有调节温度作用。如阴囊温度过高，阴囊就要呈松弛状态，并会出现出汗，以便将阴囊内多余热量排出囊外；如外界温度较低，阴囊就要收缩，并紧贴在身体下部，以便用男性体温维持阴囊所需温度，明白了这个道理，就知道阴囊出汗（即阴囊潮湿）的原因了。通常，有两种情况可以导致阴囊松弛和出汗，一是外界温度过高，一是体内温度过度。如外界温度过高（天热或衣服穿太多），阴囊将会出现松弛和出汗现象（多为松弛）；如体内温度过高，阴囊也会出现松弛和出汗现象。如阴囊出现松弛和出汗现象，应看一下究竟是哪一种原因所致，如系天热或穿衣服太多，那就需要调节一下外部温度或适当减少衣物；如系体内温度过高所致则需要寻找原因。以下几种原因可能会导致阴囊局部温度过高：1.阴囊内外的炎症引发阴囊内温度升高当男性阴囊局部或者身体某些器官感染的时候，由于炎症的影响，会出现高热的症状，从而使得阴囊的汗液分泌异常旺盛，导致了阴囊潮湿。2.核黄素缺乏性阴囊炎导致阴囊潮湿起因可能与饮食中缺乏B族维生素有关，常年食用精白米、精白面、多次搓洗米、食青菜切碎泡洗或者长期腹泻、便秘、食欲不振、挑食、偏食等等，都会引起核黄素缺乏。它的主要表现是：开始时阴囊微红发亮，以后在阴囊缝两侧发生淡红色斑片，上面粘着鳞屑，不久可出现多个黄豆大小的扁平丘疹，有不同程度的痒感，常合并出现口角炎、舌炎等。只要服用一周的核黄素片，症状便会明显好转，在改变饮食习惯或胃肠功能正常后，病情也会迅速缓解，但营养状态差时又会复发。3.阴囊癣症导致阴囊潮湿阴囊癣症是由霉菌感染引起的皮肤病，常与患者其它部位的皮肤癣症相关。发病时阴囊皮肤潮红，起丘疹或水疱，继而脱皮屑，病变部位常呈环状损害，痒得厉害。防治的方法是，患部外涂治癣药膏，同时治疗身体其它部位的癣症如手癣、足癣、股癣等，以防治愈后再度感染。4.阴囊湿疹导致阴囊潮湿主要是由汗水、污秽刺激而引起的。其表现为阴囊皮肤红肿、起水疱、渗液、结痂，甚至增厚粗糙，奇痒难忍。治疗方法是，内服抗组胺类药物或者中药，病变区皮肤清洗干净后涂肤轻松，每日1--2次。5.固定型药疹导致阴囊潮湿阴囊皮肤的某一部位反复出现圆型水肿性红斑，边缘清楚，有灼热感并伴瘙痒感，常在误服药以后数小时内出现，停药后一周左右渐渐消退，有时留有暗紫色斑，如再次误服同类药可反复发作。最常见的是甲硝唑片剂口服后出现阴囊药疹。6.阴囊神经性皮炎导致阴囊潮湿衣料上残留的化学洗涤剂、染色剂的不断刺激导致神经性皮炎，常在刺激后数小时出现，表现为阴囊部位剧烈搔痒，抓后皮肤出现丘疹，潮湿。