唐旭医生的科普号

膀胱癌术后输尿管皮肤造口患者，既往一直在外地更换支架管，近期尿液混浊 黏稠度增大，反复发热伴间断寒战，体温最高40度，于外地更换支架管无效，更换后管路迅速堵塞。来我院后完善CT检查提示左侧肾积水，PCT12ng/ml，结合临床表现考虑肾积脓可能性大。给予更换10F支架管，并在控制压力的情况下冲洗肾盂，冲出脓液约100ml，后患者尿液逐步恢复清亮，PCT恢复正常。建议皮肤造口患者尿液混浊尽早处理，积脓后风险极大，也增加了治疗难度。

71岁老年男性，完全内生型肾脏肿瘤，临近肾动脉及静脉，患者的保肾愿望强烈。术中分离肾脏后没有看到任何肿瘤外突，这给保肾手术带来了极大困难，但明确瘤体位置仍至关重要，遂应用术中超声定位，切开肾脏在肾内沿动脉走行显露并切除肿瘤，注意避开主要分支血管。后续的缝合也需特别注意，不仅要反针缝合，也要避免血管穿刺损伤所带来的风险。经过团队的共同努力手术顺利完成，切除肿瘤的同时为患者保住了肾脏。

三台肾脏手术各不相同。1cm囊实性内生肿瘤，肾脏表面完全看不见瘤体，借助术中腔镜超声定位，患者得以保肾。肾盂Ca伴下腔静脉旁淋巴结，注意血管保护。肾上极内侧肿物，注意肾上腺保护及区域充分游离。感谢团队的通力合作！