王云医生的科普号

-为什么我家小朋友近视进展这么快呀？ 医生回答：我们希望一年内增长在50度以内，要不然近视进展确实有点快了。主要还是跟小朋友近距离用眼太多以及用眼姿势不正确有关系。很多小朋友歪头写作业，或是头低的很低，寒暑假平板或是手机看的很多，一来查，就发现进展很快了。 -近视能矫正吗？ 医生回答：近视度数是不可逆的，有了就是有了，不能回去的。一般医院里验光都是点眼药水扩瞳验光，所以度数上是很准确的了，不像眼镜店里验光，经常存在偏高的情况（小朋友调节强，往往不扩瞳会有假性近视存在）。 -能不能不戴眼镜呀？ 医生回答：根据《儿童屈光矫正专家共识》的指南，3岁以上小朋友，近视超过100度，远视超过300度，散光超过150度是建议戴镜的。而且建议是一直戴着，不要脱脱戴戴。因为戴和不戴，近视都有可能会增加，但是不戴的人会增加地更快。 -怎么控制近视进展呢？ 医生回答：目前比较科学的方法是低浓度阿托品眼药水（0.01%浓度），OK镜（角膜塑形镜）和户外活动。一般我会建议小朋友第一阶段方案：先戴镜，减少近距离用眼，注意用眼姿势，增加户外活动，半年来复查一下。如果半年确实增加很快，那么进入第二阶段：除了继续第一部分的方案，可以增加低浓度阿托品或是OK镜（2选1就够了），再观察半年，如果还是控制不好，那么可以眼药水和OK镜一起上。 -低浓度阿托品是什么？ 医生回答：低浓度阿托品眼药水指的是0.01%（浓度）阿托品眼药水，新加坡国立眼科中心研究显示可以有效控制近视进展，而且停药后不容易反弹，副作用小。国内没有现成的药物，但是部分医院有药剂科配置的0.01%（浓度）阿托品眼药水，对于需要的小朋友可以配。不过有几点注意，这个药也不是神药，不是百分百有效的，大约50-60%吧，近视控制不能只依赖药水，同时也要注意用眼姿势和增加户外活动，而且有个别小朋友可能会出现怕光或看近不清楚的情况。另外，长期的药物使用是否对全身有不良反应还不清楚，所以我一般建议真的控制不佳才用，同时3个月来医院复查，点完眼药水按住内眼角至少2分钟，避免鼻黏膜吸收。（文末附如何正确点眼药水） -OK镜是什么？ 医生回答：OK镜学名叫角膜塑形镜，是一种晚上戴白天不戴的隐形眼镜，一来可以控制近视进展，二来可以白天不用戴框架眼镜。不过有点注意事项家长也需要知晓：1，它跟低浓度阿托品眼药水也是一样的，这个东西不能万能的，控制效果平均50%左右，也就是说一半小朋友戴了近视也会增加，仍然需要注意用眼姿势和增加户外活动。2，它对年龄是有要求的，8周岁以上才能戴，而且度数上也有要求，不同品牌不同要求，最大也就是近视500度，散光150度。3，这个最最重要，因为是一种特殊的隐形眼镜，它戴在眼角膜上，所以额外要关注眼健康，定期来医院复查，确保角膜健康，建议在家附近的正规医院验配，确保安全。 -去户外要做什么活动吗？ 医生回答：去户外其实不需要做什么运动，只要让小朋友接触大自然就好，很简单，只要是要有时间保证，理论上是每天2小时，不过不是每个家庭都能做到。对于增加户外可以预防近视是有共识的，但是对于控制近视的效果，仍然有争议。不过我还是会建议不管有没有近视，都增加户外活动，至少可以减少近距离用眼呀。 -散光能矫正吗？ 医生回答：一般来说散光是先天的，也是不能矫正的，注意平时不要揉眼睛。正常散光是不太会变化的，理论上超过150度散光是建议戴上戴镜的，避免弱视。但是如果散光在逐年增加，就要警惕不好的散光（圆锥角膜），这个就需要做角膜地形图来判断了。 -小朋友能做近视激光手术吗？ 医生回答：不可以的。一定是18周岁成年后，度数稳定了再考虑近视手术。到时候如果有散光，也可以通过手术，近视加散光一起矫正。 -视力差是不是就是弱视？ 医生回答：不是的。可能你不戴眼镜视力差，但是戴上眼镜视力就达到标准视力，这就不是弱视。弱视是即使戴上眼镜，你的视力也提高不了，排除了器质性病变，那就是弱视了，现在不好好治，将来激光手术也是帮不了你。在3-10岁视觉发育敏感期早点发现早点治疗，要不然过了这个黄金治疗期就很难了。 -多久来复查一下？ 医生回答：正常情况下，半年查一次，小朋友身体发育快，眼睛变化也快，所以半年是一个比较好的时间，可以监测眼睛的动态变化，检验一下这半年的控制效果，有问题及时干预。如果是点低浓度阿托品眼药水或是戴OK镜，那需要缩短周期，一般是3个月复查。 …… （转自郑克医生）

什么是白内障？如果把眼睛比做一个照相机，那白内障就是照相机的镜头慢慢变模糊了，医学上叫做“晶状体混浊”。人的岁数到达一定年龄后，都会得白内障，我们称之为“年龄相关性白内障”。所以说，到了老年这个阶段，人人都会得白内障，只是发病的早晚和严重程度不同而已。药物能不能治好白内障？药物可以适当延缓白内障的发展，但无法根治。但我们也要看到药物的副作用。因为多数眼药水中含有防腐剂，长期使用眼药水可能会造成干眼、异物感等症状，加上目前白内障手术非常成熟，所以，我个人觉得没有必要长期使用药物，除非一些条件差不适合手术或惧怕手术的患者。白内障手术是怎么做的？通俗地说手术就是把照相机的旧镜头拆除，装上新镜头的这么一个过程。实际上是通过超声能量把晶状体震碎成乳糜状然后吸出，接着往眼内植入一个人工晶体的这么一个过程。可不可以只摘除白内障，不植入人工晶体？不行。照相机没有镜头就无法聚焦，没有焦点的照片肯定是模糊不清的。什么时候做白内障手术比较好？一般中等程度的白内障做手术最好。白内障太轻，没必要。太老，白内障太硬导致手术时间长、恢复慢、风险高。当然，这不是绝对的，手术时机根据每个人对视力的要求、以及每个人的具体情况而定，当你觉得你的视力已经影响你的生活质量了就可以考虑手术。而且目前白内障已从复明手术转向屈光性白内障手术，做白内障手术的同时，还能降低你的近视、远视度数，植入三焦点人工晶体也可以改善老花，摆脱戴镜的烦恼。所以有这些需求的患者可以提前手术。总之，何时手术不是患者决定，也不是医生决定，而是患者和医生共同决定的。白内障的手术时间大概多长？大多数白内障手术的时间为10分钟左右，加上消毒铺巾等准备工作可能需要20多分钟左右吧。同时也跟医生的操作熟练度及病人白内障的程度有关，越老的白内障因为核越硬，手术时间肯定也会越长。植入的人工晶体寿命几年？一般来说可以用一辈子没问题。白内障术后视力能恢复到什么程度？首先要看医生是否顺利地完成手术。除此之外，还有另一个主要的因素，那就是眼睛除了白内障是否还有别的眼病，如散光，眼底疾病等。如果合并别的眼病，术后视力可能提高不明显甚至不提高。打个比方，假如照相机的胶卷已经变质，镜头换的再好也没用。人工晶体是不是越贵效果越好？刚刚讲了，术后视力主要取决于是否存在其他眼病。所以说人工晶体不是主导视力的关键因素。就好比买电视机，只要你的电视信号足够好，不管你买哪款电视，一般清晰度都足够了。当然，这么多款人工晶体，有单焦点的、多焦点、三焦点、散光等等区别，哪一款更适合您需要您跟医生商量再定。白内障术后生活上需要注意些什么？白内障手术后恢复期一般要一个月左右。这一个月内，最要紧的就是注意眼部卫生，洗头洗澡时避免脏水进去。也不要用脏毛巾去擦眼。饮食方面不要过于辛辣就可以了，一般正常生活起居没有问题，适当看看电视也是允许的。另外，没有“不能见光”这一说法，假如觉得术后光线过强一时无法适应，可以戴副太阳眼镜过渡一下。白内障会复发吗？不会。但较长时间后有时会出现镜片后面类似“粘上一层灰”的这么一种情况，这个时候病人会感觉视物又逐渐模糊，对于这种情况只要门诊做个激光就可以把这个“灰尘”抹掉重见光明了，一般不需要再次手术。本文系王云医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。