葛腾飞医生的科普号

近年来，多发肺结节，特别是同期性多发肺磨玻璃结节(synchronousmultipleground-glassnodules,SMGN)的检出率呈上升趋势，逐渐被临床重视。当肺内同时出现2个或2个以上肺结节时称多发肺结节，其中直径较大的病灶被称为主病灶(primarylesions)，其余病灶被称为次要病灶(secondarylesions)，如下图。一、截至当前，关于多发肺结节的处理有但不限于以下三点基本原则可循：1.对于直径＜6mm多发肺结节，建议3-6个月随访一次，如果稳定可以继续随访3年。2.多发肺结节中有主病灶，随访过程中持续存在或有增大趋势，且高度疑癌，推荐活检或外科治疗，特别是直径＞6mm的部分实性结节。3.对于需要外科手术处理的多发肺部结节，应优先处理主病灶，其次根据情况考虑次病灶的处理与否。多发肺结节位于双侧肺部，则可根据患者情况选择同期或者分期胸腔镜手术治疗，但一般情况考虑分期手术。二、多发肺结节同期手术处理的案例病例一病例二三、总结1.肺部多发结节的个体化治疗应以患者获得最佳预后及良好的生活质量为目标。2.术前应给予规范的随访观察。根据结节的影像学表现，初步评估结节的良恶性，对于高度疑癌的患者，在肺功能允许的情况下可以考虑同期手术切除，无法同期手术切除的病例，优先切除主病灶和(或)混合磨玻璃结节。那么您也有多发肺结节的困扰吗？想咨询更多关于多发肺结节方面的内容可以找葛腾飞大夫葛腾飞大夫的胸外科专家门诊时间是：每周四下午14:30-17:30预约：关注安徽省胸科医院微信公众号＞点击就医服务＞预约＞胸外科＞葛腾飞副主任医师（地址：安徽省合肥市绩溪路397号安徽省胸科医院1号楼2楼8诊室）

首先让我们来看一段短视频一、什么是手汗症？原发性手汗症（primarypalmarhyperhidrosisPPH）是胸外科的常见病，好发于年轻人，是原发性多汗症（primaryhyperhidrosisPH或essentialhyperhidrosisEH）的局部表现之一，是一种人体交感神经系统过度亢奋导致体表局部外分泌腺过度分泌的功能性疾病，具体发病机理目前尚不清楚。与普通的手汗增多不同，原发性手汗症是手汗异常增多，常伴有腋窝、足底等部位多汗，一般睡眠过程中不发作，醒后发作，每天的发作次数及持续时间不等，多在情绪激动，紧张焦虑时诱发或加重，发作时手掌温度过低，掌面潮湿，重者出现肉眼可见的汗珠，严重者汗珠流淌，可顺着掌指滴落。原发性手汗症对人的生理没有大的影响。严重的多汗主要影响患者的生活质量和心理健康，甚至诱发心理疾病。二、手汗症该怎么治疗，应该看哪个科的门诊？目前公认的唯一可能有效治疗手汗症的方法是“胸腔镜双侧胸交感神经链切断术”，该手术属于胸外科手术范畴，所以患了手汗症应该去胸外科门诊就诊，在胸外科医师的指导下规范诊治。三、胸腔镜双侧胸交感神经链切断术可能出现的并发症和副作用有哪些？1、可能出现的并发症比较少见，主要有术中出血、心跳骤停、乳糜胸、霍纳综合征，等等。2、胸腔镜双侧胸交感神经链切断术的主要副作用是“代偿性多汗”或称“转移性多汗”，是指突然发生不明原因的除手掌外的身体某个或多个部位大量出汗。高温环境、进食辛辣食物、精神紧张或活动后可诱发代偿性多汗。代偿性多汗不是术后并发症，而是术后副作用。代偿性多汗的发机制不明，一般认为是由于交感神经切断后使热调节机制失衡，交感神经系统再次发生紊乱，也可看做胸交感神经链切断术后汗液重新分布。另外，交感神经干从低位到高位不断有神经干加入上行直至星状神经节，切断水平越高，手术去交感的范围就越大，术后代偿性多汗就越重。其实，临床上通过选择合适的手术患者，以及应用合理的手术方案，胸腔镜双侧胸交感神经链切断术是安全可行的，其手术并发症发生率较低，虽然有一部分患者会出代偿性多汗，但大部分患者为轻、中度代偿性多汗，一般都可以耐受，严重的术后代偿性多汗少见。所以，手汗症是可治的，它需要在胸外科医师的指导下规范诊治，根据个体情况选择合适的治疗方法。那么您有手汗的困扰吗？想咨询更多关于手汗症方面的内容可以找葛腾飞大夫葛腾飞大夫的胸外科专家门诊时间是：每周四下午14:30-17:30预约：关注安徽省胸科医院微信公众号＞点击就医服务＞预约＞胸外科＞葛腾飞副主任医师（地址：安徽省合肥市绩溪路397号安徽省胸科医院1号楼2楼8诊室）

近年来，随着大众健康意识的提高，以及低剂量薄层CT等影像学技术的发展与应用，临床上肺小结节的检出率逐年升高。那么，什么是肺结节？肺结节与肺癌又有什么关系？发现肺结节后怎么办？一、什么是肺结节？肺小结节（smallpulmonarynoduleSPN）是指位于肺实质内，直径≤3cm，不伴肺不张及淋巴结肿大，无典型影像学特征的孤立性、结节性病变。肺结节按照其实性成份的多少，或者说密度的高低，可以分为两大类：1.实性结节；2.磨玻璃结节。1.实性结节，密度比较高，在CT影像上表现为亮度较高的高密度结节影。(如下图)2.磨玻璃结节在影像学上表现为密度增加的磨玻璃样阴影，病灶内细支气管和血管的纹理较清晰。磨玻璃结节又分为：纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。纯磨玻璃结节密度较低，比较均匀。如下图。混合磨玻璃结节则包含实性成份和磨玻璃成份，是一种混杂密度的磨玻璃结节。如下图。二、肺结节与肺癌有什么关系？查出肺结节就一定是肺癌吗？答案当然是否定的。那么肺结节到底是什么原因造成的，它与肺癌有什么关系？其实肺结节可以是由多种原因引起，包括细菌、真菌、病毒等病原微生物引起的感染性疾病；机化性炎症；以及肿瘤性病变等等。而且，大部分肺部结节都是良性病变，不需要特殊处理，只需要定期复查就够了，只有极少部分才是肺癌。三、发现肺部结节后怎么办？首次发现肺部结节，首先要克服紧张焦虑的情绪，冷静地面对，应该去胸外科门诊就诊，在专科医生的指导下合理诊治。其实，大部分的结节都不需要特殊处理，只需要做到定期复查即可。需要定期复查的患者应按期复查，并且保存好影像学资料以备后期复查时作对比。那么您也被肺结节所困扰吗？想咨询更多关于肺结节方面的内容可以找葛腾飞大夫葛腾飞大夫的胸外科专家门诊时间是：每周四下午14:30-17:30预约：关注安徽省胸科医院微信公众号＞点击就医服务＞预约＞胸外科＞葛腾飞副主任医师（地址：安徽省合肥市绩溪路397号安徽省胸科医院1号楼2楼8诊室）

直播时间：2024年09月07日20:00主讲人：葛腾飞副主任医师安徽省胸科医院胸外科问题及答案：问题：医生你好，我三月份检查出来矽肺和纵隔内数个稍大淋巴结，前几天复查也是这样，我问当地医生他说没什么变化视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺炎和胸膜炎能引起呼衰吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：要做增强ct吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：CT检查可见：纵格内多发结节灶，较大者直径0.9厘米。检查印象：纵格多发淋巴结显示。报告不统一，。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三月份检查的，和前几天检查的没什么变化视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前上纵膈卵圆形团块影34mm24mm怎么处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生，矽肺纵隔内稍大淋巴结要怎么样处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我现在就发过去视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我想让你帮我看一下我的肺部CT视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌已经确诊，当地大夫给了建议，让先进行靶向或免疫治疗，然后再进行手术，病人担心治疗期间会转移视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺炎和胸膜炎用什么药治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：纵隔淋巴结肿大是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年8月体检左肺上叶磨玻璃结节7＊8mm，今年复查大小没有变化视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肺可见云絮状密度增高模糊影，纵隔不宽，右侧肋隔角消失视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺间质改变是间质性肺炎吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生：在好大夫平台上能咨询视频解答：点击这里查看详情>>>问题：CT检查读片现在大多数是人工还是智能？哪个更精准？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：2022年5月份发现实性结节，今年2月份复查6mm8月31日复查7x6mm请问医生下一步怎么处置视频解答：点击这里查看详情>>>问题：图文留言可以给您发CT的片子吗？想让您再给具体看看，给个治疗方案视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肺术后一年就出现左侧胸膜转移出现恶性胸腔积液，目前一直控制不好有什么好的治疗方案吗？EGFR20视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾衰透析和胸结核引起胸腔积液视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的，谢谢医生，我去看一下视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双肺多发磨玻璃结节是手术还是消融？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是好大夫诊室嘛？图文问诊那个视频解答：点击这里查看详情>>>问题：葛主任：肺实性结节6mm半年增长近1mm是店继续观察视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问四毫米的磨玻璃结节，有必要看密度值吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我怎么能发给你看看啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸腔积液有什么方法治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：靶扫描比256cT更准确吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，左肺上叶都要切除呀？切这么多是为了防止复查和转移吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是的，都在左上视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问葛医生，肺多发磨玻璃结节复查时用哪种CT准确率更高？选择64排还是256排的？要不要做三维重建？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这个位置在左肺上叶边上，位置挺好的，但是有一个在中间，1cm密度-600视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手术后再比受压，影响呼吸麻痹视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我就是确诊肺腺癌的那个患者，谢谢大夫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我有一个磨玻璃肺结节，6mm密度-350视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问大夫是尽快手术还是先进行靶向治疗后再进行手术?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：54毫米磨玻璃结节视频解答：点击这里查看详情>>>问题：劲髓受压，影响呼吸中枢神经，影响呼吸功能，呼衰了，上了呼吸机。隔机麻痹，有什么方法可以缓解，脱离呼吸视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺上玻璃结节，20岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：对，是的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问下一步治疗方案视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感染内科说不影响手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：5月发现左肺上叶磨玻璃结节30＊20mm，8月协和确诊肺浸润性腺癌，术前检查发现隐球菌阳性视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么上传报告？能麻烦帮我解读一下吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：隔机麻痹有什么办法解决视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3月份发现的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：位于左肺上叶前段，可见分叶、毛刺、胸膜凹陷、空泡征象。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肺上叶、右肺上叶、右肺中叶见多发部分实性结节影，长径范围约7-26mm,较大者大小约26mmX24视频解答：点击这里查看详情>>>问题：膝盖摔破53天，现在好多了，现在伤口变小很多，但是还露出一点骨头没长肉，骨头上可以长肉回来吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：膝盖摔破53天，现在好多了，现在伤口变小很多，但是还露出一点骨头没长肉，骨头长可以长肉回来吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：挂胸外科是吧视频解答：点击这里查看详情>>>问题：半年前跟这一次复查的磨玻璃结节，有一个好像报告还大了一毫米的，不同的医院出的报告视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肺上叶、左肺下叶、右肺上叶见多发磨玻璃结节影，长径范围约4-19mm，较大者大小约19mmX11m视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：半年前查出有多发的磨玻璃结节，昨天复查有些消失了，但有些又在其他地方又重新长了一两毫米的实性结节，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肋骨下疼，是什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：第一次化疗后胃部转移的淋巴结从8.36mm缩小到了7.35mm，这是化疗有效的表现吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：食管癌转移胃部淋巴结T3N1M0，目前还没手术，做了两次化疗了，紫杉醇➕顺铂➕卡瑞利珠单抗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢您，请问是因为太大了需要去除还是有可能会是不太好的？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肺下叶斜裂磨玻璃结节18mm，三个月没有增大，请问一般随诊还是微创呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：食管癌下段转移2个胃部淋巴结，愈后如何视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前纵膈密度影怎么处理视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2024年08月31日19:26主讲人：葛腾飞副主任医师安徽省胸科医院胸外科问题及答案：问题：肝胆管癌晚期肺转移，胸闷气短与肺部病灶有关吗？血氧正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肺中叶混杂磨玻璃结节最大直径1.5厘米边缘清楚边缘可见短毛刺邻近胸膜牵拉。需不需要手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肺下叶混合磨玻璃结节，大小0.9cm，实性成分0.3cm，发现两年，没有明显变化，是继续观察/手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我有一点不是很明白其实早期中央型肺部肿瘤以后应该能在支气管镜下做但是实现起来不知道为什么很困难视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我们这三甲医院说我是微小结节，普通医院就说我是膜玻璃结节，两个医院给的数值不一样视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双肺微小结节，较大者位于右肺中叶外段（Im29），长径约为0.3cm，这个怎么办呀医生。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：什么时候早期肺肿瘤能够像早期胃肠肿瘤一样能够在支气管镜下切除就好了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有回放吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：像我这种随诊四年的4毫米的膜玻璃结节还可以继续随访下去是吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我左胸部和左肋骨有点隐隐，左后背也有点痛，左手臂酸痛和肺有关吗。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问影像科医生和胸外科医生如果说法不一样，例如影像科医生说这地方没有占位而胸外科说有，是以哪个医生为呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：气胸的治疗手段有哪些？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：靠近胸膜得磨玻璃结节是应该尽快处理吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：网上一直说膜玻璃结节是癌症视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺结节貌似周围比较多，中央比较少视频解答：点击这里查看详情>>>问题：涨了肺结节，就感觉天塌了焦虑的不行了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：跨叶袖式切除，术中会有切全肺的风险吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肺上叶膜玻璃结节3-4毫米观察了三年一直没改变医院也没告诉结节密度，有必要去做抗癌筛查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：还可以说说袖式吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早期肺癌如果出现复发，就要由胸外科转到肿瘤科治疗吗？还是满足什么样的表现特征时才转。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：皮肤感觉过敏、衣服碰到衣服就很不舒服！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺部膜玻璃结节3-4毫米可以不用做切除是吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肺下叶后基底段钙化灶这个严重吗医生？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：引流的胸部一侧视频解答：点击这里查看详情>>>问题：4年前做过气胸插管引流视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右侧肋骨皮肤按压疼！皮肤感觉异常咋回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：跨叶的肺肿物混合磨玻璃4cm如果手术会不会风险比较大？预后会不会很差？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是不是不太好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我的肺磨玻璃结节3-4毫米随访四年了一直没变视频解答：点击这里查看详情>>>问题：膜玻璃结节就是ai吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：之前也有没长还是这么大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肺中叶内段，左肺下叶外基底断索条这个严重吗医生？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：对的才检查的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：、左肺下叶、右肺水平裂、左肺斜裂见多发实性结节，较大者位于右肺水平裂(IM65)，大小约为7mm6m视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫您好，问一下肺间质性改变炎症怎么治疗，严重么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：较大者位于右肺水平裂(IM65)，大小约为7mmX6mm。左肺上叶见多发钙化结节，较大者位于左肺上叶上舌段(IM73)，大小约为6mmx4mm。心脏及大血管未见明显异常。两侧胸膜未见明显增厚，两侧胸腔视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肺上叶(IM27)见磨玻璃结节，大小约为4mmX3mm。左肺上叶、左肺下叶、右肺水平裂视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肝上有多发淋巴结怎么办呀医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，右肺胸膜下一个实性肺结节，随访六年了，ct报过3mm，最近一次报4mm,没啥问题吧？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：定期复查，是一年拍一次片子吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，肺上有微小结节，还有磨玻璃影，这个怎么办呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：葛医生请问肺部实性结节是2cm，胸外科医生建议现在就住院手术，您觉得有必要消炎后观察么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：葛医生您好，CT显示：右肺中下叶及左肺上叶多发微小结节，肉芽肿可能。这个问题大吗？还需要做什么检查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：室缺膜周破口1.6，可以不做手术吗，能上体育课不，应注意什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：清醒，，插了呼吸机视频解答：点击这里查看详情>>>问题：靶扫描是否比CT更能帮助诊断肺结节性质？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：药物中毒，呕吐物到了肺部，成了面积感染，，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：就是医生也快没办法了，，这两天要是进口药没办法就没法了，，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可以咨询下嘛？肺部感染这块，，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医院的医生用了进口药，目前主治医生感觉快没办法了，，也不知道到哪个医院看，，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的葛医生，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，，重度肺部感染能咨询嘛？，母亲在上海市第一人民医院蚌埠医院(蚌埠医学院第二附属医ICU视频解答：点击这里查看详情>>>问题：葛主任，肺多发磨玻璃结节复查时选多少层的cT？要做三维重建吗？消融术效果好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是否应该尽快手术，还是可以考虑随访视频解答：点击这里查看详情>>>问题：周围见血管集束征及胸膜凹陷征，密度不均匀，增强后轻-中度不均匀强化视频解答：点击这里查看详情>>>问题：葛医生，增强ct报告显示，右肺上叶后段一不规则形实性结节影，大小约:2118mm,呈深分叶视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有基因突变，1a1用后续治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任：原位伴微浸润肺癌，预后怎么样？HER2突变，是不是也易得乳腺癌，是胚系基因突变吗？影响生孩子吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，方便看电子ct么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，您好肺结核培养。痰的标本是阳性。支气管肺泡罐洗液的是阴性。这两个结果有冲突吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：EGFR21突变视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺ct显示有空洞，可是做了所有结核检查，都是阴性，医生还是让按结核治疗，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>