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奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑有何区别？哪种好？ 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑有何区别？哪种好？ 2020年08月18日 · 来自专栏 医学科普 有消化系统疾病的人，对于奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等抑酸药可能都非常熟悉，都吃过或者正在吃，但这些都以拉唑结尾的药有什么区别呢？哪种作用最强呢？ 一、奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。 易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃黏膜壁细胞质子泵（H，K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆性的结合，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性。 可能这些过程听起来有点复杂，但您只要知道结果就是阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大为减少。 对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。 对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁）不能抑制的的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。 用药后胃酸分泌量明显下降，胃内pH迅速升高，能快速缓解胃灼热和疼痛。对十二指肠溃疡的治愈率亦较高，且复发率较低。 主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征（胃泌素瘤），也可用于胃溃疡、应激性溃疡和反流性食管炎。静脉注射可治疗消化性溃疡急性出血。 与阿莫西林和克拉霉素或与甲硝唑和克拉霉素合用，可根除幽门螺杆菌。奥美拉唑有强大持久抑制胃酸分泌的作用。 每天口服40mg，连服8天，24小时胃液pH平均升高至5.3（pH即酸碱度，小于＜7为酸性，＞7为碱性）。抑制胃酸作用持久，一次口服40mg，3天后胃酸分泌仍部分受抑制，连续服用的效果优于单次服用。 由于胃内pH升高，反馈性地使胃黏膜中的G细胞分泌胃泌素，从而使血中胃泌素水平升高（能促进胃酸分泌）。 但由于本药对组胺，胃泌素等刺激引起的胃酸分泌亦有明显抑制作用，所以并不影响其抑制胃酸分泌作用。 动物实验证明奥美拉唑对阿司匹林、乙醇、应激所致的胃黏膜损伤有预防保护作用。体外试验证明奥美拉唑有抗幽门螺杆菌作用。 二、兰索拉唑是第二代质子泵抑制药。 具有与奥美拉唑相似的抑制胃酸分泌、升高胃泌素、保护胃黏保护作用及抗幽门螺杆菌作用，但抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺杆菌作用较奥美拉为强。口服易吸收，但对胃酸不稳定，生物利用度约85%。 三、泮托拉唑与雷贝拉唑属于第三代质子泵抑制药。 泮托拉唑口服后吸收迅速，虽然半衰期短，然而一旦胃酸分泌抑制作用完成，可持续很长时间。两药的抗溃疡病作用与奥美拉唑相似，但泮托拉唑在pH3.5~7.0条件下较稳定。 泮托拉唑是苯并咪唑类（药物化学结构）质子泵抑制剂，其作用和作用机制同奥美拉唑。但与质子泵的结合选择性更高，而且更为稳定。只有少于25%的部分被激活，但在强酸性环境下会被很快激活。 这种依赖于pH的活性特性构成了泮托拉唑在体外对抗胃壁H+，K+-ATP酶高选择性的基础，同时这种酸稳定性也可改善肠道外给药制剂的稳定性。 泮托拉唑只与两个位于质子泵的质子通道上的半胱氨酸序列结合，而奥美拉唑和兰索拉唑还分别与质子通道外、与抑酸作用无关的半胱氨酸序列结合，因此泮托拉唑与质子泵结合具有更高的选择性。 四、雷贝拉唑也为苯并咪唑类质子泵抑制剂，其作用和作用机制同奥美拉唑。但起效更快，可逆的抑制H，K+-ATP酶，作用时间为5分钟。单次口服10mg、20mg、30mg、40mg的雷贝拉唑（每组10例），产生剂量依赖性的抑酸作用，并使药效持续时间延长。 志愿者服用7～14天雷贝拉唑5～40mg/d，导致明显的胃酸减少，血浆胃泌素水平升高。胃-食管反流患者口服雷贝拉唑20mg/d或40mg/d，食管反酸和每天的反流次数明显减少。在消化性溃疡患者中，服用雷贝拉唑20mg/d，胃内pH大于3的总体时间百分比从治疗前的35.5%达到99.4%，停药后，作用至少持续4天。 研究显示，雷贝拉唑在抗胃酸分泌能力和缓解症状、治愈黏膜损害的临床效果方面远优于其他抗酸药物，雷贝拉唑体外抗pH作用较强。 雷贝拉唑和泮托拉唑对肝脏CYP450酶系统的亲和力较奥美拉唑和兰索拉唑弱，大大降低对其他药物代谢的影响，使药物治疗变得更加安全。不良反应轻微，发生率约2.5%。 五、小结 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑都属于同一类药，抑制胃酸分泌的作用机制是一样的，但是由于结构不同，导致与质子泵结合的亲和力和强度不同，导致兰索拉唑抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺杆菌作用比奥美拉更强。泮托拉唑与质子泵结合的选择性更高更稳定，自然作用也越强，而雷贝拉唑起效更快。总的来说目前最强的是雷贝拉唑，且雷贝拉唑和泮托拉唑与其他药物的相互作用小。 本文为转载文章

幽门螺杆菌（HP）根除方案及注意事项（最新版） 医学硕博会 10月10日 来源：药评中心 幽门螺杆菌（Hp）与各种胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病关系密切。Hp胃炎实际上是一种传染病，不管有无症状和并发症，均可通过唾液在母亲至儿童、夫妻等家庭成员之间传播；目前我国Hp感染率高达56%。 一、哪些人需要根除Hp？ 1.长期服用NSAID者： 非甾体抗炎药（NSAID），增加Hp感染患者发生消化性溃疡的风险，计划长期使用NSAID者，包括小剂量阿司匹林，推荐根除Hp。 2.长期服用PPI者： 长期服用PPI者，胃酸分泌减少，Hp定植从胃窦向胃体位移，发生胃体胃炎。根除Hp可降低或消除长期服用PPI者胃体胃炎的发生风险。 3.维生素B12缺乏者： Hp感染可能与维生素B12吸收不良相关，但维生素B12缺乏者多与自身免疫相关，根除Hp可起辅助作用。 4.胃病及相关疾病：详见下表↓ 二、Hp根除方案有哪些？ 1、Hp根除的方案 第1种，三联方案：PPI+阿莫西林+克拉霉素； 第2种，非铋剂四联方案：PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑。 第3种，铋剂四联方案：PPI+铋剂+2种抗菌药物（指南推荐）；10-14d。 推荐方案：国内Hp对克拉霉素和甲硝唑双重耐药率＞15%，目前已经放弃三联方案和非铋剂四联疗法，仅推荐“铋剂四联方案”。 2、铋剂四联方案 铋剂四联方案：PPI+铋剂+2种抗菌药物；疗程应延长至14d，除非10d治疗在当地被证明有效。 第一联，PPI（可任选一种）：埃索美拉唑20mg，雷贝拉唑10~20mg，奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，艾普拉唑5mg。2次/d，餐前半小时口服。 第二联，铋剂（可任选一种）：枸橼酸铋钾220mg，胶体果胶铋200mg。2次/d，饭前半小时口服。 第三、四联，2种抗菌药物（不能任选）：阿莫西林，四环素，呋喃唑酮，克拉霉素，甲硝唑，左氧氟沙星。餐后口服。餐后口服。 3、抗菌药联用方案 初次治疗：国内推荐的抗菌药物联用方案有7个（见下表），根除率85~94%。临床应根据药物禁忌症、抗菌药物应用史等，选择其中的1个方案。 抗菌药物应用史：无论因为何种疾病，既往使用过克拉霉素、喹诺酮类药物、甲硝唑的患者，对Hp有潜在的耐药可能。在选择初次治疗方案时需要考虑。 补救治疗：初次治疗失败后，补救治疗可选用其它方案中的一个，不要重复已用过的方案。补救治疗建议间隔2-3个月。 温馨提示：克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高，治疗失败后易产生耐药，原则上不可重复应用。 三、深度解析四联方案 1、PPI的选择 PPI的作用：抗菌药物在酸性环境中难以充分发挥作用，因此所有根除Hp方案中均含有抑制胃酸分泌的PPI。 个体差异：肝药酶CYP2C19存在基因多态性（快代谢，中速代谢，慢代谢）。PPI的代谢产物无抑酸活性，快代谢者PPI抑酸作用弱，Hp根除率较低。 代谢者：建议选择埃索美拉唑或雷贝拉唑，因为两种药物受CYP2C19酶基因多态性影响小，可提高快代谢者的Hp根除率。 慢代谢者：约15%的中国人属于慢代谢者者，选用奥美拉唑时，奥美拉唑的体内血药浓度会显著升高。 2、铋剂的选择 铋剂的作用：铋剂有直接杀灭Hp的作用，不会产生耐药，可额外提高耐药菌株根除率，短期应用安全性良好（长期使用可致铋性脑病）。 铋剂的其他作用：在溃疡面形成保护膜，阻止胃酸、酶及食物的侵袭；与胃蛋白酶络合而使其失活；增加粘蛋白分泌；促进黏膜释放前列腺素，而促进胃炎愈合。 3、抗菌药物的选择 阿莫西林：抗Hp作用强，不易产生耐药（0~5%），不过敏者不良反应发生率低，是根除Hp治疗的首选抗菌药物。 四环素：对青霉素过敏者，用耐药率低（0~5%）的四环素替代阿莫西林。 呋喃唑酮：又名痢特灵，Hp耐药率低（0~1%），口服仅吸收5%，胃肠道的药物浓度高。 甲硝唑、克拉霉素：甲硝唑耐药率约40%～70%，克拉霉素耐药率约20%～50%。 左氧氟沙星：耐药率20~50%，且与其他喹诺酮类药有交叉耐药。含左氧氟沙星的方案不推荐用于初次治疗，可作为补救治疗的备选方案。 四、需要同时服用益生菌？ 根除Hp治疗的方案中至少包含2种抗菌药物。不仅根除Hp，还可能使胃肠道微生物群发生改变。 益生菌可在一定程度上降低Hp根除治疗引起的胃肠道不良反应。必要时可在根除Hp治疗的同时或根除治疗后补充益生菌，以降低抗菌药物对肠道微生态的不良影响（有争议）。 五、Hp根除的注意事项 1、基础疾病：心脏病患者禁用克拉霉素；有活动性中枢性神经疾病者禁用甲硝唑；有癫痫史者慎用左氧氟沙星。 2、过敏史：询问药物过敏史；有哮喘、花粉症、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病史者，慎用阿莫西林。 3、并用药物：奥美拉唑可抑制CYP2C19，降低氯吡格雷疗效；克拉霉素可抑制CYP3A4，增加硝苯地平的降压用。 4、个体差异：奥美拉唑受CYP2C19基因型影响大，雷贝拉唑影响小；呋喃唑酮可引起G-6PD缺乏者溶血性贫血。 5、用药交代：PPI、铋剂餐前半小时口服，抗菌药物餐后口服；甲硝唑、呋喃唑酮用药期间及停药后1周内禁用含乙醇的食物和药物；左氧氟沙星躲着太阳走。

肿瘤患者“阳了”，抗癌治疗怎么办？最近指南更新是这样说的…中国医学论坛报今日肿瘤 2022-12-1420:00 发表于北京以下文章来源于美中嘉和肿瘤防治 ，作者ConcordMedical美中嘉和肿瘤防治.本公众号旨在提供权威、及时、可信赖的肿瘤防治知识，帮助大众以专业、科学的态度进行肿瘤防治。随着疫情管控措施的进一步优化更新，人们的生活逐渐恢复了日常秩序，但同时，肿瘤患者和家属们却不可避免地有了另一层担忧，如果成为新冠阳性或密接者，会不会很危险？抗癌治疗怎么办？日前，美国国家综合癌症网络（NCCN）更新了其癌症相关感染指南（version3.2022）。尤为引人关注的是，这版更新中再次完善了新冠阳性肿瘤患者的管理措施和注意事项。值得收藏，快快转发给抗癌的伙伴们！新冠症状有哪些？无症状感染(asymptomatic)者即患者本人没有症状，但核酸等检测显示呈新冠病毒阳性。轻度（mild）疾病患者定义：有新冠肺炎症状和体征（如发热、咳嗽、喉咙痛、莫名的不适、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻、味觉和嗅觉丧失）但没有气短、呼吸困难或胸部影像学异常的患者。中度（moderate）疾病患者定义：临床评估或影像学检查诊断患有下呼吸道疾病且在室内空气环境中氧饱和度（SpO2）≥94%的患者。重度（severe）疾病患者定义：在室内空气环境中SpO2低于94%、动脉血氧分压与吸入氧浓度之比（PaO2/FiO2）<300mmHg、呼吸频率>30次/分钟或肺部浸润>50%的患者，包括辅助供氧（通过高流量设备吸氧或接受无创通气）的患者。危重（critical）疾病患者定义：存在呼吸衰竭、感染性休克和/或多器官功能障碍的患者，包括接受机械通气和体外机械氧合（ECMO）的患者和存在终末器官功能障碍的患者。新冠阳性了，抗癌治疗怎么办？新冠阳性，通常需要暂停当前的抗癌治疗，但所需要推迟原有治疗的时间不同。这主要取决于新冠感染的严重程度（即轻度、中度、重度、无症状）、恶性肿瘤的类型和状态、推迟治疗导致癌症复发和进展的风险、并发症、治疗的类型和强度以及治疗方案的不良反应。NCCN建议对于有重度和危重症状的住院患者，如果可行，从检测阳性开始计算、暂停治疗至少20天，直到症状改善且在不使用退烧药物的情况下退热至少24小时。对于无症状、轻度、中度感染症状，但存在新冠肺炎病情可能加重的危险因素时，根据治疗方案不同考虑不同的推迟时间。这些危险因素包括：持续的中性粒细胞减少T细胞缺乏（淋巴细胞减少）或功能障碍血液系统恶性肿瘤肿瘤累及肺部其他常见的新冠高危因素，如：高龄、基础慢性疾病、肥胖、吸烟、抑郁等情绪障碍、痴呆、免疫功能低下、长期使用免疫抑制药物等对于轻度、中度感染但不存在以上病情加重风险的患者，如果正在接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放疗、免疫治疗和内分泌治疗，也建议暂缓治疗至少10天。对于持续的无症状感染者，暂停时间根据医生判断可能可以缩短。密接了怎么办？首先澄清一下什么是密接（significantexposure）。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的意见，如果与一名已知的新冠感染人士在1.8米（6ft）内接触时间超过15分钟或无论距离相处超过24小时，才算做密接。对于密接人群的传播能力，目前仍没有确切掌握（国内已经不再判定次密接），取决于很多变量。如果患者发生病毒传播，新冠肺炎（COVID-19）潜伏期上限为14天。如果发生了密接，是否推迟原本的抗癌治疗以及推迟时间，也应该根据肿瘤的类型、状态、推迟治疗的影响、疾病的进展情况等判断。如果控制住肿瘤的需求十分紧急，肿瘤科医师应该及时判断患者是否、何时恢复治疗，以及治疗是否需要进行必要调整。如果患者成为密接但没有任何症状，NCCN推荐从密接开始算起14天后再恢复原先的抗癌治疗。对于有免疫功能低下情况或有前述新冠感染加重风险的患者，如果发生密接，推荐进行隔离至密接发生后的14天，其间应戴口罩并密切监控症状变化的情况。感染可能持续多久？目前的证据显示，对于存在中度到重度免疫功能低下的肿瘤患者，建议其中的持续无症状感染者，在阳性诊断后20天或24小时以上连续2次检测阴性时结束隔离状态；在诊断时存在新冠感染症状的患者，在不使用退烧药物退热24小时以上、症状明显改善且出现症状已20天或间隔24小时以上连续两次检测阴性时再结束隔离状态。有中度以上免疫功能低下的肿瘤患者，20天后还能检测到新冠RNA或复阳的情况已有报道，其中最长甚至超过140天。多种抗癌治疗可能造成患者的免疫功能低下（以中性粒细胞减少为主要风险指标），因此要小心新冠病毒可能造成的长期、持续感染状态。大部分的肿瘤患者都与家人共同生活，得到必要的照顾和陪护，因此肿瘤患者出现检测阳性结果时，很大可能会同时影响家人。因此患者如果出现新冠症状或检测阳性，陪护人员需要加强防护的时间可能也更长。再强调也不过分的，仍是疫苗接种！病毒感染的预防能力非常大程度依靠自身的免疫力，因此应当均衡营养、适当运动、合理作息、调整心态，打造良好的机体免疫力。此外，目前最有效的预防手段仍是疫苗接种。肿瘤患者存在新冠重症风险，因此是推荐优先接种疫苗的人群。NCCN的《肿瘤患者疫苗接种指南》推荐患者（接受干细胞移植、细胞治疗、重大手术除外）尽快接种疫苗。欧洲癌症患者联盟（EuropeanCancerPatientCoalition）也建议在抗肿瘤治疗前至少1~2周或治疗间隔且血象水平稳定（白细胞数量理想）时接种疫苗，但不应为等待疫苗接种而延缓治疗。中国发布的《恶性肿瘤患者新冠病毒疫苗接种的专家意见》也建议以下人群接种疫苗：通过根治性手术切除治疗、目前身体情况良好的早期肿瘤患者，或已经完成放化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等至少1个月以上的康复期患者；正在接受内分泌治疗且无明显不良反应的患者；恶性肿瘤术后超过3年，不再进行放化疗，建议接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗。若肿瘤控制良好、免疫力正常、处于复查阶段的患者，排除其他接种禁忌证，则可以接种

https://mp.weixin.qq.com/s/2K5cSoDfHqiofaCOApXU2A尊敬的患者及家属朋友您好：因物流公司运力不足，自2022年12月17日起，互联网医院药品配送服务受此影响或暂缓配送，恢复配送时间会根据物流公司情况及时通知。急需用药的患者可以申请在线开药，到院自提取药（具体操作流程请见下方图文）。医院门诊药房专设互联网医院取药窗口，自提取药方便快捷。互联网医院访问入口?（长按识别二维码进入小程序）线上复诊、到院自提取药流程①复诊挂号(支持医保)线上复诊支持自费和天津市医保。第1步：点击【线上复诊】，阅读【复诊流程】。第2步：挂号前可查询线上开放的药品目录，包括药品规格、价钱等（点击页面底端【互联网医院药品目录】即可查看药品详情）。第3步：选择需要就诊的科室、医生后，确认挂号。第4步：确认就诊人，填写线上复诊目的以及相关病情情况后，点击提交。第5步：根据本人医保身份，选择对应的支付方式，点击“立即支付”。（如果为天津市医保，挂号前需进行医保电子凭证激活，下面内容会详细说明如何激活。）如果选择医保身份，且已激活医保电子凭证，将提示输入医保支付密码后即可完成医保支付。点击【个人中心】可以查看已预约的订单，医生接诊后，点击底端【消息】查看医生发来的信息，与医生在线沟通。②药品缴费、到院自提（支持医保）第1步：处方缴费。等待医生接诊后，与医生进行在线沟通交流。医生开具相应处方后，可在首页【门诊缴费】进行处方缴费。第2步：药品配送方式请选择【自提】，之后选择【立即支付】。请在工作日至D座一楼门诊药房凭支付订单以及身份证等凭证取药；医院门诊药房专设互联网医院取药窗口，自提取药方便快捷。如您在线上诊疗中遇到问题，可以点击互联网医院【首页】滑动至底端，点击【咨询客服】在线咨询客服人员。二、如何激活医保电子凭证？当前线上复诊支持患者自费和医保就医两种方式，天津市医保患者请在复诊挂号前进行医保电子凭证激活。点击【个人】-【医保电子凭证】按照激活指引进行人脸认证即可，激活时请记住医保支付密码，后续将会使用该密码。，时长01:34（点击视频查看医保激活流程）

做检查只需跑一次！天津市肿瘤医院互联网医院开通检查检验线上预约功能~使用操作看过来~天津市肿瘤医院互联网医院 2022-10-0109:00 发表于天津天津市肿瘤医院互联网医院已于近日正式上线检查、检验在线预约功能！患者无需提前来院预约，在家通过手机即可线上申请并预约相应检查项目，按照预约日期来院做检查检验项目即可，省去了多次往返医院的烦恼。点击下方关注“天津市肿瘤医院互联网医院”，选择底部菜单栏【就医服务】，进入【互联网医院】后，开始继续检查检验预约操作。天津市肿瘤医院互联网医院天津市肿瘤医院互联网医院16篇原创内容公众号检查检验预约分为线上挂号、预约确认、到院流程三部分，下面一起来看看具体流程！线上挂号从【就医服务】进入【互联网医院】后，点击【线上复诊】选择对应的科室、医生，填写相关病情描述，进行线上挂号，等待医生在线沟通。左右滑动查看完整流程预约确认医生接诊并沟通后，将开具相应检查检验项目。患者请务必点击项目名称进行确认，或在首页【检查预约】中完成确认。预约成功后，注意查收检查日期的消息提示。左右滑动查看完整流程到院流程预约日当天，患者携带身份证/医保卡在自助机首页点击【互联网医院】，根据提示挂<互联网医院>免费号。完成挂号后，至D座1层互联网医院服务中心找工作人员进行关联。根据工作人员指引完成缴费后，即可前往检验检查地点进行检查。D座1层互联网医院服务中心目前可预约的检查项目目前可预约的检查项目：CT、核磁、CR、乳腺核磁，乳腺超声，乳腺X线检查（钼靶），乳腺超声引导下穿刺、心电图及肺功能检查、B超室检查、PET-CT及ECT检查、内窥镜检查。咨询指导欢迎拨打互联网医院热线电话022-23340123-5566，或前往D座1楼互联网医院服务中心进行咨询

48岁的邓先生因为腹痛，呕吐，消瘦到医院检查，他说自己有老胃病，一年要发1-2次，每次发作自己都是到药店去买胃药，但这一次，胃药不仅没有缓解疼痛，反而让邓先生的不适症状更加严重了，在医生的建议下，邓先生接受了胃镜检查，检查提示，邓先生所罹患的其实是胃癌。 才48岁，就确诊了胃癌，更糟糕的是，发现的时候胃癌已经发生了远处转移，医生说，按照临床分期的话，这个已经属于晚期。 为何48岁就罹患了晚期胃癌，医生提醒，我国胃癌的发病率非常高，数据显示，每年全世界新发的胃癌病例数，有一半以上都是来自中国，更糟糕的是，我国早期胃癌的发现率非常低，等到确诊晚期胃癌时，患者往往失去了手术根治的机会，生命在开始进入倒计时。 医生提醒，患上胃癌的人，常常有五个共同点。 第一，患上胃癌的人，往往都爱吃腌制和烟熏的食物，腌制的食物富含亚硝酸盐，被摄入胃内后，与蛋白质结合，就形成了亚硝胺，这是一种强致癌物，而烟熏的食物则富含苯并芘，这同样是一种致癌物，会诱发胃癌的形成。 第二，患上胃癌的人，往往都爱酗酒，长期酗酒，酒精很容易刺激胃黏膜，轻者是急性胃黏膜病变，严重的就是消化性溃疡，甚至是胃癌了。 第三，患上胃癌的人，一日三餐往往不规律，早餐不吃，中餐吃的太撑，晚餐吃的太过油腻，而且还喜欢吃夜宵，这些不健康的习惯，均可诱发胃癌的形成。 第四，患上胃癌的人，往往都合并幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌是导致胃癌的重要因素，如果在体检发现幽门螺杆菌感染，且有饮酒，喜欢进食腌制烟熏食物，饮食不规律的人群，都最好及时排查胃癌。 第五，患上胃癌的人，往往都不愿意检查胃镜，如何发现早期胃癌？不是依靠症状，而是要依靠胃镜检查，日本的胃癌发病率也很高，但是由于胃镜的普及，使得日本早期胃癌的检出率可以达到70%以上，在中国，这个数据可能连15%都不到