林国强医生的科普号

肛肠疾病手术后坐浴，是肛肠科常规的外治手段。至于为什么要坐浴，用什么药，次数，时间，温度等等，这期就聊聊这个问题。肛肠疾病手术后坐浴的目的，就是一句话，如何促进或加速手术创口的生长和愈合。通过坐浴可达到：1.清洁创口。热水坐浴可以帮助清洁手术区域，消除细菌和污垢。2.促进血液循环。有利于创口愈合。3.缓解疼痛。通过坐浴缓解括约肌痉挛导致的刺痛。4.减少水肿和坠胀感。5.促进炎性分泌物排出。坐浴时做提肛运动，有利于深部分泌物的排出。6.加速健康肉芽组织的生长，促进创口愈合。祖国医学认为，术后疼痛主要是局部血液和气机流通不通畅。“不通则痛”以及气血虚弱的“不荣则痛”；术后出血的主要原因为热、湿、毒、燥等邪气以及气虚。现代医学认为，肛管齿状线以下部位受脊神经支配，对损伤的痛感明显，排便动作或创口纱布线头等刺激开放性创口引起括约肌痉挛，导致局部静脉淋巴回流受阻，出现水肿，渗血，疼痛等。《五十二病方》记载的淋洗，就相当于现代的坐浴，也是祖国医学常用的外治方法之一。由于肛门的解剖结构，加上手术等因素的影响，术后发生疼痛，出血，水肿，肛门坠胀等并发症，是肛肠疾病手术后不可避免的，不同的是程度而已。祖国医学的坐浴就是用中药药汁控制在适宜的温度，借助热量打开皮肤毛孔，作用于手术后创面的组织中，加快创面局部静脉淋巴循环，通经活络，调和气血，清热祛湿，消肿止痛等。西医一般用温水或温水加少许食盐，还可以用1:5000高锰酸钾液坐浴。中药坐浴，通过中药组方适当配伍以达到清热止血，消肿止痛，通便等功效。对减轻术后并发症及创口感染等效果明显高于单纯高锰酸钾坐浴。举一个常用的术后中药坐浴方：功劳木30g两面针72g古羊藤40g生川乌10g生草乌10g石榴皮20g乳香10g白芨10g黄柏30g没药10g冰片2g(另包）白矾30g苦参30g荆芥20g。主要功效：活血，行气，化瘀，除湿。1.坐浴的温度：在不同温度下，各种中药有效成分在水中溶解程度不同，会影响坐浴的效果。最佳坐浴温度在38一42度。2.每天坐浴次数：有学者研究发现，每天两次对缓解创口水肿，疼痛，渗血，肛门坠胀等效果最好。3.坐浴时间：大多学者建议，每次坐浴时间15一30分钟。对创面水肿或肿胀不适，10一20分钟效果最佳。效果不会随时间延长而更好。“你的屁股洗得比脸都白”。这是好事吗？坐浴可能导致：1.着凉：水温较凉或者保暖措施不当，就可能着凉。2.烫伤：水温较高的情况下可能引起烫伤。3.感染：如果坐浴盆不干净，护理不到位，容易出现皮肤感染。4.皮炎：长期或频繁坐浴，肛周皮肤的正常保护层，色素和环境受到破坏，损伤，出现肛门瘙痒，湿疹等。5.男性长期热水坐浴，睾丸温度相对升高，导致睾丸生成精子以及分泌性激素等功能受到影响。6.女性在特殊生理期，如在月经期，或者流产，引产后是不能坐浴的。频繁坐浴还可能使阴道菌群失调，造成病源微生物的滋生，引起妇科疾病。总结一下：肛肠疾病手术后，用中药坐浴在清热止血，消肿止痛，通便等方面有明显的优势。每天坐浴2次，对减轻肛肠疾病术后常见的并发症，效果更佳。最后强调一下长期频繁坐浴不是好习惯。这就牵涉到另外一个问题，什么叫健康卫生。

孩子是带着父母遗传基因的，这句话一点毛病都没有，但绝对是不完整的，研究发现在养育孩子过程当中，还“传递”了养育者的肠道菌群，换句话说肠道菌群是人体产生免疫力的根本，健康的肠道菌群尤其重要。有个研究是这样的：将母鸡与雏鸡隔离饲养，结果发现雏鸡没办法建立稳定有益的肠道菌群，容易得肠道疾病，由于免疫能力下降，易生禽流感之类。在现代工业化饲养方式下，出于经济考虑，已彻底将母代与子代隔离，孵化出的雏鸡都不知道父母是谁，没办法从父母那里“传递”肠道菌群，形成有效免疫能力。在现代社会，父母养育孩子的主体地位，逐渐被祖辈挑战。祖父母照顾孩子，又叫隔代照顾。看几组数据和观点：1.我国将近50%孩子由祖辈照顾，农村甚至高达90%。姥姥：占47.0%，奶奶：占43.8%，爷爷：占6.0%，姥爷：占3.2%。在美国大约23.7%的5岁以下孩子有祖父母照顾，在整个欧洲，估计有40%的孩子经常由祖父母照顾。研究发现：许多灵长类动物中也出现了祖辈养育的例子，进一步说明祖辈养育的进化价值的可能性（Euler2011)。2.进化论解释，祖辈养育孙辈的主要理论是亲属选择理论和亲代投资理论（Hamition,1964;Trivets,1972)。亲属选择理论预测亲属关系越亲密，就会为对方提供更多的帮助，亲代投资理论认为，祖辈养育类似亲代养育，具有明显的生物学根源。3.祖辈在生活，情感和经济等方面都发挥着重要作用。祖辈常常认为，他们正在第二次有机会“弥补”他们对自己孩子曾经犯下的错误，通过帮助孙辈提升自尊水平，促进孙辈更好的成长。4.祖辈参与养育过程中，两代人之间的养育观念存在的分歧是导致家庭中存在矛盾或冲突的重要原因，据研究两代人在养育方式上分歧越大，产生问题行为的可能性也越大。5.祖辈与孩子形成的祖孙依恋关系，对孩子的认知能力，情绪情感，社会性和人格的发展起着重要的作用。祖辈往往过于宠爱孩子，导致孩子自我控制能力，基本的生活自理能力较差，容易出现不能按时睡觉，起床，不听从大人的指令和劝导等问题行为。6.祖辈养育的孩子存在较多生理障碍，更容易出现贫血，哮喘以及牙痛等问题。拉丁美洲的祖辈养育的孙辈，贫血和抑郁率都特别高。7.在幼教圈里有这样一种说法：“5+2=0”，言下之意是孩子在幼儿园五天所习得的良好行为习惯，在周末两天的家庭生活中重新归零。在现代社会中，完全由父母自己带孩子，很不现实。“父母主导，祖辈帮忙”可能是现代家庭养育比较理想的模式。1.越来越多的证据表明，处于生命早期的动物体内微生物的定值，对宿主的发育和成熟起着至关重要的作用。研究发现，婴儿的肠道内微生物对促进营养物质的代谢，清除病原体和调节宿主的免疫稳定起主导作用。婴儿肠道内菌群来源于母乳和密切接触者，由此，不难推测，养育者的肠道菌群决定着婴儿发育和免疫功能的形成。2.近20年来，炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）呈逐年上升趋势，据统计，全世界有超过1000万人以上。虽然目前确切的病因还不是很清楚，但与过度讲卫生，非母乳喂养的，从小由祖辈带大的存在相关性。3.研究发现，父母亲抚养的孩子行为问题显著低于非父母亲抚养的孩子，父亲抚养的孩子行为问题，整体水平显著较高。这从侧面证明父母在孩子成长过程中起着不可替代的作用，背负在其身上的一些养育职责不能被其他人所“代劳”。卢梭在《爱弥儿》一书中曾提及父母的职责与任务。“当父母亲生养了孩子的时候，还只不过是完成了任务的三分之一。”卢梭将父母的任务归为三项：对人类有生育人的义务；对社会有培养合群的人的义务；对国家有造就公民的义务。当然，如果你投胎在伟大的中国，你的任务就更远大，更宏伟，更牛叉。

给产品起个好名字是很重要的，一看就知道功能作用，好记，甚至一辈子都不会忘掉。所以有学者认为好名字是有灵魂的。开塞露的具体命名，没有详细记载，但可以推测其名字可能与其主要用途一一帮助“开塞”（即解决便秘问题）有关。有学者研究发现，开塞露最早起源于中国甘肃省的敦煌地区。在敦煌医方中，有一首“疗大便不通方”，其描述的功效，外形与现代开塞露非常相似，因此可以视为开塞露的原型。1.开塞露有两种。甘油制剂：甘油含量占52.8-58.3%，辅料为纯化水。山梨醇制剂：山梨醇含量占42.7-47.3%，辅料为硫酸镁。2.治疗便秘原理。两种制剂成分不同，治疗便秘的原理略有差异。甘油和山梨醇均有吸湿性和润滑性，具有软化和润滑大便，刺激肠壁等作用，使易于排出。山梨醇制剂中含有硫酸镁，属于盐类渗透性泻药，理论上讲，甘油对肠粘膜的刺激性小一些。3.正确用法。1）病人取左侧卧位，并适当垫高臀部。2）剪去开塞露顶端（有顶帽的，拉出顶帽子即可），挤出少许开塞露润滑肛门。3）持开塞露球部，缓慢插入肛门，至开塞露颈部，快速挤压开塞露球部，同时嘱患者深吸气。4）挤尽后，快速拔出开塞露外壳（成人一次1-2支，儿童一次半支），并保持原体位5-10分钟。4.注意事项。1）剪开的开塞露顶端一定要光滑，以免擦伤肛门或直肠。2）开塞露插入肛门一定要顺畅，如果有阻力，可先退出一点，换个角度再插，不要用力硬插，否则会损伤直肠黏膜引起出血。3）对开塞露过敏者禁用，过敏体质者慎用。4）请将开塞露放在儿童不能接触的地方。开塞露除了通便作用外，还有很多用途。1.润肤：甘油制剂的开塞露，其中甘油具有滋润保湿的作用，可以帮助保持局部皮肤柔韧、湿润，防止干燥。2）淡斑：开塞露中含有水杨酸，对于黑色素有一定去除作用，从而可在一定程度上达到淡斑的效果。3）缓解鼻塞：用棉签蘸取少许开塞露，涂抹在鼻孔周围，轻轻按摩一下，能有效缓解鼻塞。4）清洁耳朵：用棉签蘸取少许开塞露，轻轻插入耳道旋转几下，然后拔出，可帮助去除耳垢。5）诱导排尿：对肛肠疾病术后排尿困难者，用开塞露通便可诱发排尿。6）其他：擦拭皮具，有保护皮具作用；润滑拉链；防止金属物品生锈；防止眼镜雾气。1.可能会出现肛周皮肤过敏的表现，如肛门瘙痒，皮疹，烧灼感等。2.会出现刺激直肠的危害。3.提高排便反射的阈值，导致出现排便的迟纯。4.长期使用导致或加重盆底肌（耻骨直肠肌）的反常收缩，排便更费力，排便次数相对增多和排便不尽感。在临床上，开塞露主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者，比如长期卧床的病人和手术前准备的病人。需要特别提醒的是，用开塞露治疗便秘，只能治“标”。因此，只能作为临时缓解便秘痛苦的“应急措施”。经常使用会产生依赖性。开塞露不是万能的，更不能做为治疗便秘的长期方案。要想从根本上防止便秘，最好是养成良好的饮食习惯和生活习惯。便秘问题应该从饮食习惯上解决，比如吃些芹菜，粗粮等纤维含量高的食品，有助于肠道内出现足够的食物残渣而利于排便；最好能养成规律的排便习惯，排便时，用手按摩腹部都有助于缓解便秘。再重复一遍：开塞露只作为临时缓解便秘痛苦的辅助剂，而不是经常使用。

每回坐门诊，半天下来，大便出血或伴有大便出血来看的，总是占绝大多数，这是为什么呢？翻阅生物进化史，你会发现“火”对一切生物来说都是危险信号，唯恐避之不及。火在视网膜上的反映，最接近红色。常识告诉我们，红色等同于“🔥”，等同于危险，如红色交通灯，消防车，急救中心，革命旗帜都是红色的。红色与危险关联主要基于：1.视觉感知特征：红色是可见光中波长最长的颜色，人类的视觉神经对其最敏锐，它是所有颜色中从视网膜最快到达大脑反应区的颜色，因此，能够使人比别的颜色早一些作出反应。2.穿透力：红色最具有穿透力，在同样的天气条件下传播的距离最远，能轻松地穿过小雨点，尘埃，雾珠等细小的微粒，并且不容易被散射。3.象征意义：祖先干架或逃避或流血，红色是最先被感受到的，最终成了警觉的信号。4.心理学效应：红色可激活杏仁核和基底神经节，提高唤醒水平，激发出攻击性的情绪，比如恐惧或者愤怒，所以对红色的东西一般都要及时作出反应。当我们理解了红色等同于“🔥”，等同于危险，出血会导致生命危险，所以血液是红色再适合不过了。“这世上还有血液为蓝色的生物一章鱼。研究人员猜测，章鱼至今仍呈现蓝血是该物种无法从严苛的环境中迁徙出来的结果。”出血就是危险的来临。讲几个与血液相关的知识：1.血液是流动在人的血管和心脏中的一种红色不透明的粘稠液体，成人大约有5公升。2.血液由血浆和血细胞组成。血浆主要成份为水分，占90%，和其他10%以溶质血浆蛋白为主，并含有电解质，营养素，酶类，激素类，胆固醇等。血细胞包括红细胞，白细胞，血小板三类细胞。3.血细胞的寿命：红细胞平均为120天，白细胞9-13天，血小板8-9天。一般情况下，每天都有40毫升的血细胞衰老死亡，同时，也有相应数量的细胞新生。4.血液的功能：血浆的功能：1）维持人体的酸碱平衡。2）运输功能。3）营养供给。4）免疫防御。5）内分泌调节。血细胞的功能：1）红细胞主要功能是运进氧气，运出二氧化碳。2）白细胞主要功能是杀灭细菌，抑御炎症，参与体内免疫发生过程。3）血小板主要在体内发挥止血功能。大便出血是红色的，红色与危险相关，所以便血病人来就诊自然就多，是本能决定的。大便出血，是指这血是从肛门里面出来的。涉及以下几个方面：1.大便出血看不到，但是通过检查大便发现有出血，医学上叫隐血，往往是大便化验时发现的。2.便血的血的颜色，有鲜红的，暗红的，或柏油样的。3.便血方式，血呈喷射状，滴下，大便表面，手纸上或与大便混杂。4.伴随症状，肛门疼痛，肛门肿物突出，下腹疼痛，大便习惯改变（大便溏薄，次数增多，或排便不尽等）根据以上几个方面，对大便出血风险排个序。1.风险最大的，是指很有可能是恶性肿瘤。1）便血呈暗红色，即红的发紫。2）血与大便混杂在一起，有粘液。3）大便习惯改变（大便次数增多，不成形，排便不尽或里急后重）。2.风险最少的，很可能是痔疮或肛裂等良性疾病。1）便血颜色鲜红。2）便血与大便分开，或在大便表面，喷射状，滴下或沾手纸。3）大便习惯没有改变。3.中等风险的，指各种表现介于两者之间。但是特别要强调的是，有大便出血要及时找肛肠科大夫看看。尤其年龄在40岁以上，有痔疮的病人（大便出血，想当然就是痔疮，麻痹大意了），有大便习惯改变的。有两类检查非常重要。1.肛门指检和肛门镜检查：绝大部分的肛门疾病通过这些检查都可以发现，70%多的直肠癌指检就能发现。2.结肠镜检查：是目前肛肠科诊断和部分治疗的重要手段，也是最常用的手段。综上所述，从“🔥”到红色，再到危险信号，直到避开或求救，这是生物认知发展的一个漫长历程，也是生命谓之生命，典型延续方式之一。红色代表血液，血液代表血缘，血缘代表生命的延续，所以关爱生命从关注红色的血液开始。如果你对血色熟视无睹，不客气地说，那就是对祖先，对生命的不敬。

（就义步态不是舍身取义）在生物界一切的步态都是为了生存，猎豹跑得飞快，蜗牛爬得花都谢了，但并不影响他们在地球上的生存，要知道越复杂越快速的步态，只说明一个问题，生存的环境恶劣，否则怎么会有躺平一说。人类直立前的步态，如黑猩猩一样，也是非常灵活，可爱的，当我们看惯了直立后人类步态，而其他的步态就显得那么滑稽，可笑。现代医学通过看步态辩疾病，渐渐成为一门新的学科。1.传统进化理论认为，由于气候变化，树木减少，早期人类祖先被迫离开树栖环境，选择在地面上直立行走。2.约克大学考古学系伊莎贝尔-温德尔（IsabelleWinder)博士最新发表在《古物》期刊上的研究报告认为，早期人类直立行走源自今非洲东部和南部崎岖山脉地区，该地形是上新世时期火山喷发和构造板块移动形成的。这里可提供很好的庇护栖息地，同时有更多机会诱捕猎物。直立行走的优势：1.节省能量。研究表明，在相同距离和速度下，直立行走比四足行走节省约25%的能量，这意味着人类可以用更少的食物，维持更长时间的活动（捕猎）。2.增加视野。直立行走使人类可以抬起头部，增加了视野范围和角度，有助于观察远处食物，水源，敌人，同伴等信息，提高了生存和交流的效率。3.释放双手。直立行走使人类不需要用手支撑身体，释放双手，可用于拿取，携带，制作，使用各种工具等。4.促进大脑发育。在直立行走，需要更多的平衡，协调，规划等高级认知功能，刺激大脑皮层的发育，使脑容量从约400毫升增加到约1400毫升。直立行走的劣势：1.增加脊柱压力。这容易导致脊柱受伤或退化，并且容易出现各种腰痛，背痛等问题。2.分娩困难。直立行走使得骨盆变窄变扁，并且与脊柱呈90度角，增加了分娩时，胎儿通过骨盆的难度。3.暴露脆弱部位。直立行走使人类暴露出更多身体部位给外界，如头部，胸部，腹部等都是较为脆弱，或敏感的部位，在没有足够保护或遮盖时很可能遭受伤害或侵犯。4.盆腔压力升高。直立行走使盆腔长期处于高压状态，就会出现痔疮，脱肛，肛裂，盆腔下垂等疾病。当人类还处在四足走路的时候，如果发现个别人直立行走，那肯定被大家嘲笑，这笨拙的步态，暴露了不该暴露的部位，为了避免遭受伤害，于是用树叶遮挡，这就是发明服装的源头。直立行走的稳定性肯定比四足行走要差，就好比初学自行车人，容易摔倒一样。直立行走除了要克服地心引力，还要协调移动的稳定性。所以说，直立行走的步态必须通过髋，膝，踝，足趾的一系列连续活动，使身体沿着一定方向稳定移动的过程。直立行走最为关键的是如何保持身体移动稳定性的协调。举三类不一样的步态。1.人为训练的步态。最常见的是仪仗队的夸张步态和时装表演的猫步。2.职业步态。往往反映出职业的性质，如医生，警察，教师等，尤其当上领导后除步态外，手势，腔调等都明显带有职业的特点。3.异常步态。由于某种疾病，为了保持身体移动的稳定性走出来的步态。常见的有：1）蹒跚步态。通常提示肌肉营养不良。2）醉酒步态。常提示急性酒精中毒或小脑病变。3）剪刀步态。常见痉挛性截瘫。4）间歇性跛行。常见下肢动脉硬化或比较严重的腰或胸椎病等。5）慌张步态。常见帕金森氏病。6）偏瘫步态。脑卒中的后遗症。7）跨阈步态。一般为下肢腓神经损伤。从字面上不难理解，“就义”就是双下肢被脚镣限制，所以每移动一步都显得非常沉重和坚强，拖步到床边时，整了整衣服，横扫不是肛肠科的病人，于是，高举盐水瓶，来一句：“打倒日本帝国主义。”紧接着听到一声“嘣”的响起．．．通过我们近十年的观察发现，肛肠疾病围手术期的步态就是典型的“就义步态”。这种步态产生原因是为了保持躯体移动的稳定，克服肛门创口的疼痛和不适，行走缓慢，双下肢分开，如同戴着脚镣。平时带学生查房，指着迎面走来的病人。“是肛肠科的病人”。“您怎么知道？”“看那大义凛然的步态”。

前年的今天中国便秘日，在浙江之声《大医生来了》-融媒体健康科普栏目，向大家介绍了便秘，容易被忽略的相关问题，想不到当时直播，听众好几万，也说明便秘，确实是很多人关心的问题。上午醒来，微信上许多同行就便秘，开展各种形式的义诊或科普讲座的活动。于是辅开纸，开始码字。德云社相声《谁动了我的减肥茶》：穷人吃肉，富人吃虾，老干部吃王八，男想高，女想瘦，狗穿着衣服人露着肉。于谦老师吃了10斤黄豆，喝了一肚子凉水，完了去泡热水澡。服务员大喊，于老师快上来吧，水开了。黄豆，学名大豆，起源于中国，大豆及其制品在亚洲人饮食习惯中占重要地位，并逐渐受到西方国家的青睐。黄豆可以用来榨油，制作豆制品，酿造酱油和提取保健食品原料，营养价值极高，享有“豆中之王”的美誉。研究表明：1.大豆有效成分，可促进肠道菌群结构调整，促进益生菌繁殖，增加双歧杆菌水平，抑制致病菌生长，降低后壁菌门和拟杆菌门的比值，维持肠道微生态系统平衡。此外，发酵豆制品（如发酵豆浆，发酵豆粕，纳豆等）对肠道菌群结构也具有正向调节作用，并促进人体健康。2.大豆的保健作用。1）改善肠道功能，预防便秘。大豆有丰富的低聚糖和蛋白质，容易产生大量的气体和恶臭物质。在肠道中低聚糖被双歧杆菌利用，使体内的有益菌迅速繁殖，优化肠道菌群，改善肠道功能，同时大豆膳食纤维还能增加肠道的蠕动，防止便秘。2）降低胆固醇。大豆中含有丰富的膳食纤维能够减少人体对胆固醇的吸收，并促进其排泄。3）预防老年痴呆症。大豆中的磷脂中的卵磷脂是大脑发育重要的神经营养素，对大脑健康非常有益。4）改善更年期症状。大豆异黄酮，也称植物雌激素，能够调整人体内的激素分泌和代谢，从而改善女性更年期的体内雌激素分泌紊乱的症状。5）提高免疫力。大豆蛋白质含量是猪肉的三倍，比鸡蛋高2.5倍，氨基酸的组成比例更接近人体需要，更容易消化，素有“植物肉”之称。5）美白护肤。日本有研究发现，大豆中所含的亚油酸，可以抑制皮肤中黑色素的合成和沉着，具有美白护肤作用。1.慢性消化道疾病。大豆中的低聚糖进入体内，会产生气体，会引起嗝气，肠鸣，胀气等症状，所以不宜多吃。2.痛风。大豆是高嘌呤食物，含有大量嘌呤物质，所以痛风患者不宜吃黄豆。3.肾功能衰竭。肾功能衰竭的人需要低蛋白质饮食，而大豆富含蛋白质会增加肾脏负担加重症状。4.肾结石。大豆中的草酸含量很高，草酸会与人体内的游离钙结合产生结石，所以肾结石患者不宜吃黄豆。最后特别强调一下，对事物或者现象的分类起源，无法考证，但分类的确是人类生活中不可缺少的。如果我们只认可便秘的经典（传统）分类（慢传输型，出口梗阻型和混合型）可能就会限制了你的想象。有学者根据便秘的便意和排气程度分类，发现生气的便秘（排气多的便秘），用黄豆治疗效果就更好。豆腐的出现彻底改变大豆的命运。这是走出传统思维桎梏的典型例子。

陪家人去看《周处除三害》还命题科普，有必要这么卷吗，看场电影也不省心，庆幸的是，好的电影不多，一年也看不了几场。《晋书·周处传》：公元三世纪中叶，有个叫周处的，宜兴人。民谣说“小周处，体力强，日弄刀弓夜弄枪，拳打李，脚踢张，好像猛虎扑群羊，吓得乡民齐叫苦，无人敢与论短长”。世人将其与南山猛虎，西氿蛟龙合称“三害”。电影中的通缉犯陈桂林，发现自己在通缉榜上只排名第三，决定查出前二名通缉犯的下落，并将他们一一除掉。陈桂林以为自己已成为当代的周处除三害，却没想到永远参不透的贪嗔痴，才是人生终要面对的罪与罚。分三个层次来讲：1.1927年，比利时天文学家和宇宙学家GeorgesLemaitre首次提出宇宙大爆炸学说，认为宇宙是137亿年前一个致密炽热的奇点一次大爆炸后膨胀而形成，是现代最有影响力的宇宙起源学说。2.生命起源距今40-38亿年之间，至于怎么形成，有各种的说法。3.意识的起源就更难说清楚了，有了意识，才能认知我们生存的世界，认知的深度取决于认知的维度。再具体罗嗦几句。动物的感官经上亿年的适应地球各种环境而形成的结构，是最适合生存的结构，而不是认知世界的结构，专业的术语叫生存结构，不是认知结构，这个结构在地球上生存，一点问题都没有，自然主义认为什么样的结构也只有什么样的认知范围和维度。人类绝对是个“变异”的动物，有一种从骨子里，要用大脑引领这个世界走向的执念，无疑是与其他物种区别的根本。这个区别的根本说明了一个天大的问题：“地球上最不宜生存的物种是人类”。为了生存，人类发明一切生存的手段，如语言文字技术医药经济阶级理想目标等等等等，如果没有这些发明，地球上人类恐怕早就消失干净了。物种的感官从生存结构到认知结构，绝对是脱胎换骨的调整和改变。举个例子，我们看到的世界是真实的世界吗？也许你的回答是肯定的。再举个例子，看见的光是光的全部吗？也许会迟疑一会儿，光的两端红外线和紫外线看得见吗？看不见，但的的确确存在，超声听不到，不能说不存在。但有些动物就能看得听得一清二楚，这就叫维度。每种生物都生活在自己的维度里，这是最舒适的时空。离开自己舒适的时空维度，对生存可能就会构成威胁。虎入平阳被犬欺，说的就是这个道理。写了那么多，好像与观影科普一点关系都没有，连林处何许人，三害的影子都未提。别慌是假的，因为心里没底。可谓是“锵锵三人行，跑题跑不停”。林处，东方人氏，自幼愚钝，但酷爱阅读，一有心得，记录几笔，朦朦胧胧中顿悟，人乃三害之首也。人类的三害：1.贪嗔痴的人。约25万年前在东非，出现了现代智人，即我们人类。人类是自然的产物，是自然的一部分。不知是哪段基因搭错了，人类一夜醒来，仰天大吼：我是自然的主宰。我要征服世界。我要走出太阳系。2.脆弱的环境。人类所到之处，不是空气污染，就是水污染，不是食品污染，就是生命污染。地球成了最不宜生存的星球。有学者不客气地说：“人类就是地球上的癌症，走到哪里就祸害到哪里”。3.认知的维度。研究维度最终目的是什么呢？在人类的世界里，最后都成为攻击“异己”的武器，升维打击是最常用的，并不那么“致命”。如各种抗生素的滥用，而降维打击，近几十年来的事，各种各样的生物制剂就是降维打击，是一种彻底摧毁生物赖以生存的免疫系统。最终，《林处除三害》还是杀灭了脆弱的环境和认知的维度二害，套用刘慈欣的《流浪地球》，林处带着自身的贪嗔痴之害驾驭着最不宜生存的地球，流浪在宇宙，永远不着落，去祸害其他星球．．．“曾经我茫然前行，黯夜的路上，微风刺痛着灵魂，找不到应该的方向，生命这样的旅程，要用多少的泪水去完整，是否我能期待遥远天际，一起飞翔新造的人．．．”最后字幕打出：人类就是贪嗔痴，贪嗔痴就是人类。

当有人提出这样的问题，大家一定很诧异，是不是脚踝崴了，脑子进水了，人类的肠子怎么会太长了呢？粪便怎么会太少呢？先不要急着反驳，听我慢慢道来。包括事实性知识，概念性知识，方法性知识和价值性知识，只有从这四个层面完整地理解知识，才算真正掌握知识，同时获得能耐。这个观念在科学界是普遍被认可的。1.事实性知识：就是关于“是什么”和“什么样”的知识，比如排便时肛门出血，肿物脱出。这就是事实，描述的不是一类现象的共性，是点滴的，孤立的，抽象概念水平低。2.概念性知识：是关于概念和原理的知识，一种较为抽象的，概括的，有组织的知识类型。比如排便时为什么肛门会出血，肿物脱出，是静脉曲张，是肛垫下移，还是二级泵学说。3.方法性知识：关于程序和方法的知识，如通过实验步骤，观察的方法来回答或证明排便时肛门出血，肿物脱出。方法性知识可以获得概念性知识，或证明概念性知识。4.价值性知识：是关于功能和意义的知识，比如，如何防治排便时便血，肿物脱出？价值性知识是“灵魂”。介绍了知识的四个层面以后，再说说结构与功能匹配原则。结构与功能匹配的形成，是一个非常漫长的适应和磨合过程。据科学研究发现，目前地球上90%的生物，是在寒武纪生物大爆发中诞生的。打个简单的比方，我们将46亿年的历史化作一年，那么地球上的生物仿佛在一夜间从单细胞生物演变到无比复杂的生物。这一切的演变始终都遵循着结构与功能匹配原则。我们先看看消化道的长度，小肠约6米，大肠约1.5米。有学者研究发现：人类会使用“火”以前，与其他动物一样都是吃生的食物，要想把生的食物消化吸收，必须要有足够的肠道长度，后来人类会使用“火”以后，食物在进入消化道以前已处于半消化状态，甚至有些含着嘴里就化了，根本不需要经过这么长的消化过程，很快进入吸收阶段。根据结构与功能的匹配原则，消化功能时间减少了，自然肠道的长度要相应缩短，否则食物通过产道花费更长的时间。记得计划经济时代，小孩每人每月24斤米，大人27斤，现在24斤一家三口一个月都吃不完，再加上“火”破坏了食物的纤维素和进入消化道的细菌以及高能量晕的食物摄入增多。结果导致肠道内容物减少，自然粪便的数量也相应减少。据研究：食草动物的肠道长度是躯干的10倍多，而食肉动物的肠道长度是躯干的3倍。所以从营养学的角度来说，获取相同的能量，食草动物要不断地吃储存食物来补充能量，需要更长肠道，而食肉动物就不需要。2020年根据结构与功能匹配原则，我们提出了便秘的《相对冗肠和肠道容量不足的动力学说》。最后我们用知识四层面来分析这个学说。1.事实性知识。排便困难（便秘）逐年增多的现象。2.概念性知识。排便困难（便秘）形成的学说。3.方法性知识。实验观察证明，肠道太长和容量不足的事实。4.价值性知识。根据学说提出各种预防和治疗排便困难（便秘）的方法。

女神的付出如繁星点点，照亮了整个世界。女神的付出不求回报，只为了更好的明天。3.8女神节，您！过的好吗？据说女神因天宫雾霾而思凡，原以为人间一片祥和，想不到股票年年熊市，凡人吃的食物没有农药化肥不超标的，还有天宫都没听说过的三鹿奶粉，地沟油什么的，更离谱的是不准凡人有意见．．．不久抑郁成疾。菊花也蔫了，大少爷们就心生好奇了。看看同济大学附属同济医院健康体检中心的一份调查报告，女性肛肠疾病患病率为74.7%显著高于男性59.9%。1.临床特点：女性特殊生理影响肛肠疾病的变化，尤其以妊娠、分娩影响最大。肛肠疾病发生在女性生理特殊时期的比例较高。2.肛肠疾病与月经：月经期盆腔充血、肛门直肠粘膜组织处于充血，水肿状态，直肠肛门易被粪块擦伤出现便血或糜烂，肛周会阴部受经血浸渍、卫生用品的摩擦易致局部水肿感染。3.肛肠疾病与妊娠：与妊娠关系密切的肛肠疾病是痔疮，且随妊娠次数的增多而加重甚至合并脱肛，越到妊娠晚期越严重。4.肛肠疾病与分娩：血栓性外痔和嵌顿期与分娩有关，这是胎儿对产道、会阴直肠压迫和腹压增大导致血液回流受阻。早在《五十二病方》就有记载熏洗法，《素问·阴阳应象大论》有“其有邪者渍形以为汗”，熏洗疗法在治疗痔瘘疾病，疗效显著。这里推荐几个方子：1.五倍子30g白矾30g白及15g花椒15g共辗粗末，布包，加水2000ml，煎20分钟，乘热熏洗坐浴，每日1剂，日洗2次，每次20分钟。适应症：外痔，肛裂，混合痔，嵌顿痔和肛周炎等。2.生大黄39g苦参30g白鲜皮39g白芷15g黄柏10g金银花15g花椒10g。用法同上。适应症：外痔，肛裂，肛门湿疹等。3.炒海螵蛸13.5g枯矾13.5g冰片3g共辗粗末，加温水2000ml坐浴，每日一剂，日洗2次，每次20分钟。适应症：肛裂，混合痔，嵌顿痔，血栓外痔。1.我们习惯于把各种节日等同于休息日，早已忘记节日的内涵，实际上没有节日的仪式，文明很难传承和延续。执念某种意识形态，伤人是不轻的，还搅乱了人们的正常认知。比如三八国际妇女节，现在叫女神节，正是20世纪初一系列发生在欧洲和美洲的女权运动，共同促成的，而不是强加的“国际妇女节”是国际communism运动的产物。2.广东医科大学2023级新生数据显示，男女生比例1:3，我们每周教学查房也发现肛肠专业的研究生女性占8、9成，将来肛肠科女性一统天下，不会太远了。有学者认为人类的爱不仅仅是出于生物本能，更多的是社会分工和付出造成的。所以爱女神，让女神感到天天在过节。3.三八国际妇女节坊间竟有分类，分为：妇女节，女神节和女王节，别管分类的依据是菊花大小还是其他什么的，没必要那么拘谨和较真。女神开心才是真正的开心。

民间有种说法“三百六十行，无祖不立”，也就是说，各行各业都有自己的祖师爷。比如农业的祖师爷，神农氏；纸业的，蔡伦；酒业的，杜康；医业的，华佗；茶叶的，陆羽；木匠业的，鲁班；相声的，东方朔．．．有些祖师爷纯属偶然，有的是后人强安上去的，有些仅仅是精神上的祖师爷。树立祖师爷，实际上是民间文化对精神图腾的崇拜。那么，先说说动物世界，在非洲大草原上生活着千万种分类的动物。这里有着最完整的食物链，狮子在这里几乎没有天敌，名副其实的“草原一哥”。一般情况下，动物们见了狮子都会敬而远之，食草动物们见了更是四散而逃。但是，有一种动物是个例外，非但不惧怕狮子，有时候还会主动挑衅狮子，为了吃到“够味”的东西，学会了独门绝技一一掏肛。被掏肛的对象可能是狮子、大象和河马等大型动物，如果不及时做出反击，很有可能就会痛苦而绝望的倒地。因为肛门对所有动物来说都是非常脆弱的部位。这种动物就是肛肠科大夫的祖师爷一一鬣（lie)狗！鬣狗作为肛肠科大夫的祖师爷一点也不为过。只要看它们掏肛的严密的步骤和成功率，不得不让现代肛肠科大夫折服。祖师爷（鬛狗）掏肛的经典三部曲：1.搜索：现代医学叫检查。2.包围：现代医学叫定位。3.狩猎：现代医学叫精准治疗。鬣狗狩猎具有非常高的成功率，源于群体分工狩猎，现代医学叫MDT。2017年印度学者GauravDhiman受鬣狗群体捕食（掏肛）行为的启发提出了一种新型智能优化算法一一斑点鬣狗优化算法。这种算法的本质是依靠可信赖的朋友网络和识别猎物的能力来捕食猎物，这种狩猎方法可以在更短的时间内找到更好的解决方案。简单地说就是算法更快，维度更高，应用更广。1.菊花手术应尽量保持肛门形态的完整性，调动人体自我修复能力，加速场面愈合，最大程度保护菊花外观，以求极致“美肛”，这个理念叫“存体寡损”。2.肛门功能锻炼：1）提肛运动（Kegal运动）：详见我写的《菊花宝典3》一一撮谷道。2）仰卧屈膝运动：仰卧屈膝，抬头，右手伸到左膝，然后松弛复原，再屈膝，抬头，左手伸到右膝，松弛复原，每次运动做30下。3）菊花手术后肛门收缩运动：在排便前，排便中和排便后这段时间里，自行收缩肛门5秒钟，然后松弛5秒钟，如此持续进行5分钟。主动收缩和松弛肛门括约肌，可起到改善局部血液循环，增强肛门括约能力，减少术后肛门疼痛，使排便通畅。最后再多说一句，我们虽然承认动物界的弱肉强食，但还是认为鬣狗的狩猎方法过于残忍，它们不像老虎、狮子那样，一招锁喉，而是掏肛，这过程猎物还活着，强忍着掏肛带来的撕心裂肺的疼痛。为什么不来点痛快的呢？