林国强医生的科普号

如果你吃了西梅后往厕所跑，不用怀疑，那是有“人”在帮助你清理肠道。西梅是大家公认的药食两用型水果，享有“功能水果”“清洁大师”的称号。在欧美国家，西梅是唯一一个可以写入医嘱的通便食物。西梅能让人如此“通畅”。在世界便秘日来临之际，一定要聊聊西梅。西梅虽然名字中带个‘梅’字，但它确是蔷薇科李属木本植物，学名为欧洲李，是李子的一种。在我国之所以称其为西梅，是因为当其引入我国时为干制品，早期人们误认为是西方来的梅子，故叫做西梅并且现在依然这样称呼。欧洲李虽被称为西梅，却起源于中亚、西亚，更确切地说是2000多年前从高加索山脉和黑海东部的一些地区传入欧洲，并且在欧洲中南部、西部以及巴尔干半岛地区大面积种植。目前，市场上的欧洲李品种主要有“女神”“理查德早生”“法兰西”等。西梅味道酸甜，营养丰富，每100克新鲜西梅含有155毫克的钾，是苹果的近两倍，日常适量吃有助于控制血压；西梅富含绿原酸、花青素、原花青素等多酚类物质，其抗氧化活力比樱桃、苹果、橘子、葡萄这些水果都要高，可以帮助清除体内多余的自由基。权威数据显示，西梅干的膳食纤维很高，大约是7.1克/100克。每100克西梅干含有14.7克山梨糖醇。有研究发现，一枚被干燥成4克的西梅干能提供280毫克钾，吃4颗这样的西梅干，能满足每日钾需求量的56%。但是，西梅被浓缩成西梅干后，单位质量的含糖量也会升高，一般可以高达38.1克/100克，而且其中25.5克都是葡萄糖，果糖大约可以达到12.4克。因此，如果需要控血糖或减肥，注意不能多吃。水果“江湖”中，一直都有西梅是通便“良”果的传说。一些食物能促进排便，关键是它含有丰富的膳食纤维，而新鲜的西梅膳食纤维含量其实不是很丰富，根据《中国食物成分表》数据，西梅膳食纤维含量只有0.7克/100克，远低于鲜枣（1.9克/100克）、芒果（1.3克/100克）等。那么，西梅通便靠的到底是什么呢？研究发现：西梅中的山梨糖醇和木糖醇。山梨糖醇具有超强亲水性能，能结合大量水分子，增加粪便的含水量，增加肠道内容物的渗透压，刺激肠道运动；木糖醇可以促进胃排空、减少肠道通过时间；西梅中的多酚也可能起到辅助促进排便作用。当然，西梅深受消费者欢迎，也不只有着通便这“一把刷子”。1有益骨骼健康西梅中含有大量多酚和矿物质钾、硼等，都可起到促进骨质代谢、增强骨质等作用。2抗氧化在所有水果中西梅的抗氧化活性较高，其抗氧化活性更是苹果、橘子、葡萄的几倍高，抗氧化特性是由于西梅中多酚含量高，研究人员开展了大量抗氧化活性的研究并得到广泛认可。3改善心血管疾病西梅中含有大量的抗氧化物质，可以抑制脂质的氧化，还可以改善心血管疾病。4抗过敏和抗菌性能Karasawa等注射螨过敏原并在饮食中补充西梅提取物，发现食用了西梅提取物后，打喷嚏次数。Yaqeen等在研究西梅的抗菌特性时发现，对五种不同的革兰氏阳性细菌和四种革兰氏阴性细菌进行测试时，西梅的乙醇提取物具有抗菌特性。吃法西梅虽然有通便效果，但毕竟个头小，大多数人一次吃三四个，一般问题不大。兰密西梅、大玫瑰西梅、来客西梅等大个头的西梅，建议每天吃1到2个即可。胃肠道功能不太好的人，建议每天吃一两个小个儿西梅足矣，食用过多，就有可能造成腹泻。西梅不适合食用人群包括急性肠胃炎患者和糖尿病患者。吃西梅的时候一定要注意，不能和茶一起食用，因为西梅中含有大量的铁元素，而茶中含有大量的鞣酸，两者一起服用会影响到铁元素的吸收。挑选好吃的西梅，一般摁着有点软，果子紫红中微微泛黄，甚至果柄有点蔫巴得快掉了。西梅和牛油果、芒果一样，没熟的时候难以下咽，必须熟透变软，才能品尝到甜蜜的滋味，可一旦成熟，很快就会软烂，所以，遇到摸起来就很“硬实”的西梅，要么别买，要么买了以后放置一段时间再吃。变软后如果一次吃不完，这时再放进冰箱冷藏，能多保鲜几天。警惕需要特别提醒的是，对于市面上某些西梅汁、西梅茶等产品，特别是那些声称“掉秤很快”“减肥立竿见影”之类的产品，建议保持必要的警惕。此前据媒体披露，某知名直播平台售卖的西梅汁被检出“番泻苷A”“番泻苷B”等泻药，长期以这样的西梅汁作为“体重管理神器”，能否见效尚未可知，但很可能因此增加“黑肠病”的风险。效果效果个体差异还是很大的，其主要原因大致源于两个方面：首先，西梅并非对每个人都奏效，不同体质对山梨糖醇反应不同，有的人摄入几克就“忍不了”，而有的人肠道对山梨糖醇不太敏感，摄入几十克山梨糖醇也毫无感觉；其次，不同品种西梅的山梨糖醇含量差异非常大，含量高低有数倍之差。所以，有人吐槽说吃西梅“时而有效，时而无感”，原因大概率是每次买到的西梅山梨糖醇含量不一样。研究发现：越甜的西梅，山梨糖醇含量越高，“通便”效果也可能越好。

“我就纳闷了，同样是生活在一起的两口子，做人的差距怎么那么大呢？”。《卖拐》的经典台词。同样是痔疮的手术，为什么对疼痛的反应相差那么大呢？对肛肠疾病术后的疼痛，我写了好几篇文章，但是，总没有把疼痛解释清楚。这世界真的不是人这个物种能认识明白透彻的。换句话说，世界永远在人类有限的认知能力之外。泰戈尔说：“我们把世界看错了，反说世界欺骗了我们。”疼痛是动物生存必须的保护性反应，动物如果没有疼痛，几乎没办法活下去，一个对疼痛没有反应的人，每天回家一定是遍体鳞伤。2001年，世界卫生组织正式将疼痛列为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第5大生命体征，是有道理的。2004年，国际疼痛学会将每年的10月11日定为全球征服疼痛日，这就有点过了。国际疼痛学会将疼痛定义为：疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历。一句话，疼痛是自我保护性的、不愉快的心理体验，尽量避免。对疼痛认识有二种说法：1.人类发展出疼痛感知能力来帮助躲避危险与伤害。碰到火焰的疼痛感使我们快速远离火源，这种疼痛的记忆积累形成关于火焰危险的警示，提示我们与火焰保持距离，可见，疼痛表现出一种保护性反应，是对人类生存的有益警示，叫笛卡尔模型。2.当疼痛发生，我们经验到一种令人厌恶的、消极的情绪，并产生尽快极力消除这一负面情绪的行为倾向，叫亚里士多德模型。通过对比看到，笛卡尔疼痛模型与身体的密切关联，侧重疼痛的物理特征，而亚里士多德模型则强调疼痛基于大脑的非身体因素，侧重疼痛的心理特征。两种模型呈现出截然不同的疼痛模式，这两种模式综合构建起现代医学对于疼痛机制的诠释。中医“诸痛属心论”来阐释疼痛。《素向·至真要大论》病机十九条认为“诸痛痒疮，皆属于心”。患疼痛之人，多心神不宁，心理上较为脆弱，常因七情太过及意外变化而加重疼痛。2021年Cohen等将疼痛分为伤害性疼痛、神经病理性疼痛及伤害可塑性疼痛三种类型。伤害性疼痛：通常是由直接或潜在的组织损伤导致。常见的如外伤，各种手术等。神经病理性疼痛：由外周或中枢的感觉神经系统病变引起。常见的如坐骨神经痛、三叉神经痛、卒中后疼痛、化疗或毒性物质所致的疼痛、肿瘤压迫或浸润神经相关的疼痛等。伤害可塑性疼痛：是疼痛感觉信号处理异常引起的疼痛，通常没有明确的组织损伤或涉及感觉神经系统的病理改变，过去被称为功能性疼痛综合征。常见的如纤维肌痛、肠易激综合征和原发性腰背痛等。疼痛是一种复杂的多维体验，是生理、心理和社会因素之间的多维动态整合过程。流行病学研究表明，疼痛与种族、年龄、性别、情绪和信仰等密切相关。非裔对疼痛更易感，欧美种群对冷痛的耐受性更高。男性对疼痛的耐受力低于女性。疼痛常与抑郁和创伤后应激综合征呈共病状态。社会经济等级低的个体对疼痛更敏感。心理因素对手术病人疼痛的影响：（1）术前焦虑术前焦虑和焦虑程度与疼痛程度呈明显正相关。（2）抑郁术前的抑郁状态与疼痛呈明显正相关，大多数抗抑郁药物具有明显的镇痛作用，而部分镇痛药也能明显改善患者的抑郁情绪。（3）疼痛的预期对预期越高会增加对疼痛的关注和意识。对疼痛特别敏感的人，最主要的原因是疼痛灾难化。疼痛灾难化是由AlbertEllis正式引入的，随之由AaronBeck用来描述焦虑和抑郁障碍患者使用的一种适应不良的认知方式。疼痛灾难化是指一种对实际或预期的疼痛体验表现出的夸大的消极心理。研究表明，疼痛灾难化的认知方式导致患者对疼痛过度的恐惧，产生对躯体活动的回避和对疼痛感的高度警觉，导致疼痛的发生。具体的说，疼痛灾害化就是通过过度强调对感官和情感疼痛感受，放大了疼痛的体会。近几年来，灾难化成为欧洲国家在研究疼痛心理学领域中的热点话题，取得了颇多成就。研究显示，65%的混合痔患者术后早期会发生中、重度疼痛，会对术后疼痛有灾难化心理，导致愈合时间延缓。混合痔术后患者疼痛灾难化的影响因素：1年龄患者随着年龄逐步增大，疼痛灾难化程度就越高。2文化程度文化程度低的患者，手术后的自我疼痛管理意识淡薄，常常以消极方式面对疼痛，故文化程度越低，疼痛灾难化程度越高。3负面情绪负面情绪常见于消极地面对生活，疼痛感觉通常会影响他们的心理健康，患者心理压力增加，疼痛接受度下降，从而提高患者灾难化程度。负面情绪会导致身体出现强烈的应激反应，也会降低患者的生活质量，即患者的负面情绪越高，疼痛灾难化程度也越高。研究表明：疼痛灾难化与童年早期受虐待、应激事件，不安全的依恋关系有密切的关系。童年有这样生活经历的人，特别怕疼，其原因是由于疼痛会得到别人的关注，同情和帮扶。由此可见，成人的各种行为和情绪表现，包括对疼痛的扩大或夸张，本质上是童年时代生活事件在未来事件中的投射和反映。研究表明，疼痛灾难化与患者生存质量有密切的关系。因此，通过应用认知行为疗法、疼痛应对方法、冥想正念训练、接受和承诺疗法等干预方式转变术后患者的疼痛信念体会，提高疼痛自我管理能力。

家乡有人得了直肠类癌，咨询我怎么办？这类癌到底是不是癌？要手术吗？医学毕竟太专业，所以普及一下还是很有必要的。首先介绍一下什么叫癌症？癌症是指由异常细胞不受控制地增殖和扩散引起的疾病。这些细胞可以侵入周围组织，并通过血液或淋巴系统扩散到身体其他部位，形成转移。诱发因素多样，包括致癌物质、遗传、生活习惯等。换句通俗的话，癌症就是无法控制野蛮生长的细胞，像个家长，老师或和社会管不了的淘气的问题孩子。从社会学角度来说，癌症就是“内耗性人才”，能耐强，会把社会（机体）搞垮的人才。从上帝视角，癌症不是因做了坏事被上帝惩罚，往往是做了太多对不起自己的事。1867年Langhans首先初步描述了一例肠道类癌的病理，但直到1914年Gosset和Mason才确认类癌是一类内分泌相关的肿瘤。类癌发生于呼吸道、泌尿生殖道、胸腺及皮肤等具有神经内分泌细胞的组织器官中，其中65％类癌发生于消化道。直肠类癌是一种起源于肠粘膜隐窝深部颗粒细胞的特殊类型肿瘤，因为这种细胞内的颗粒具有嗜银性，故又称嗜银细胞瘤。其发展缓慢，较少转移，属低度恶性肿瘤。初期属良性，后期增大则变为恶性并可发生转移，其组织学结构似癌，但又不同于腺癌，故称为类癌。·最近的数据表明，直肠类癌好发于亚洲人种。·直肠类癌发病率较低，国外报道为0.04%，国内报道其发病率为0.02%。·发病高峰年龄在40-60岁，男性稍多于女性。·国内资料分析直肠类癌在消化道类癌中占首位。·直肠类癌的肿瘤一般较小，多数直径≤1cm，90%以上位于距肛缘4～8cm的直肠前壁和侧壁。·细致仔细的直肠指诊可以发现90%以上的直肠类癌。如发现直肠壁圆形、光滑之黏膜下硬结，应考虑本病。·根据世界卫生组织新分类标准：类癌可分为恶性类癌和类癌2种。·要注意类癌有多灶性，与其它肿瘤同时存在的特点，尤其好与胃肠道肿瘤并存。·直肠类癌临床表现无明显特征性，超过1/3患者无自觉症状。其他表现如不同程度的排便习惯改变、下腹不适、间断大便带血、肛门部不适等表现，也并非特异性症状，可能同时合并有肠息肉、肠炎、痔等。可根据肿瘤大小、是否浸润肌层、单发抑或多发、有无临床症状等4个方面决定。1肿瘤大小肿瘤直径＜1ｃｍ，恶变率为4％，转移率为3％，极少有肌层浸润；肿瘤直径1～2ｃｍ，恶变率为10％，转移率11％，可能有肌层浸润；肿瘤直径＞2ｃｍ，恶变率为82％，转移率为74％，常有肌层浸润。2肌层浸润肌层浸润是恶性的重要指标，问题在于活检能否获得肿瘤基底和肌层，常规的咬取活检难以达到目的，所以术前可以用直肠腔内Ｂ超或肠镜下Ｂ超以协助了解肿瘤是否浸润肌层。但内镜超声检测肿瘤浸润深度的准确率仅75％。对于微小病灶，则采用镜下抽吸切除术，将肿瘤连同基底完整切除送检。肿瘤大于2ｃｍ又有肌层浸润时，转移率达90％。3多发或单发直肠类癌多发病灶占0～3％，微小的单发病灶良性居多；若为多发，转移率高达46％。4有无临床症状症状也可作为良恶性的判断指标。微小（直径＜1ｃｍ）又无临床症状，多属良性；但有症状者，肿瘤相对较大，侵犯黏膜形成溃疡等，临床上有便血、里急后重的表现，应考虑恶性之可能。直肠类癌的诊断：1.有赖于直肠指诊及直肠镜检查。2.内镜超声是对于诊断直肠类癌是非常敏感的诊断工具。行超声内镜检查的主要目的是评估肿瘤大小，并确定肿瘤是局限于粘膜或粘膜下，还是已经浸润至肌层或更深层。3.多数学者认为：直肠指检、肠镜加病理活检是早期诊断的关键，组织病理和免疫组化是直肠类癌确诊的主要方法。直肠类癌对化疗和放疗均不敏感，手术是目前最有效治疗手段。所以，对于直肠类癌的治疗因立足于早期诊断，早期治疗。手术分为局限性和根治性切除。1.直径小于1cm，可做局部切除，包括内镜下的切除或通过肛门手术切除。2.直径1-2cm应做局部扩大切除术，并取类癌下的肌层组织送病理检查，以明确有无侵犯。若有肌层侵犯或淋巴转移或组织学类型较差者，主张行外科根治术。3.直径2cm以上，有肌层侵犯，局部或扩大切除术后复发者，多发性直肠类癌应做根治术。欧洲神经内分泌肿瘤协会2012指南建议：直径＜2cm，未侵犯至固有肌层，无淋巴结转移，高分化的直肠神经内分泌肿瘤可以通过内镜方法切除。直肠类癌术后转移的器官主要是肝脏，术后应定期肝脏Ｂ超或CT检查。归纳一下：直肠类癌早期常无临床症状，但具有恶变潜能，还有复发转移的可能，早期诊断、早期治疗是关键。直肠指检应作为直肠类癌常规和首选检查，组织病理和免疫组化是确诊方法。手术治疗是首要选择，但需结合肿瘤大小和是否肌层浸润决定手术方式。附录：【类癌综合征】主要与类癌肿瘤相关，这类肿瘤通常分泌生物活性物质（如5-羟色胺，缓激肽，组胺，前列腺素及多肽激素等），导致一组特定的临床症状。常见症状有：1.皮肤潮红（特别是面部）；2.腹泻；3.心脏瓣膜病（如右心瓣膜病变）；4.哮喘发作（由于组胺释放）比如：典型的类癌综合征患者可能在进食后出现潮红、心跳加速，并伴有腹泻，这些症状都是由于类癌瘤分泌的生物活性物质引起的。

公元前440年，西方医学奠基人希波克拉底曾说过：“所有疾病都始于肠道”。“让食物成为你的药，而不要让药成为你的食物”。生命就是能源转化的过程：1.运动系统就是寻找能源；2.消化系统就是利用能源；3.循环系统就是运输能源；3.神经系统就是协调能源；4.生殖系统就是延续能源。优质的能源才能保持生命的健康，但这一切离我们渐行渐远。现代人拿科学来说事，无非是人类被赶出了伊甸园后，自我忏悔的一种托辞。今天的托辞就是番薯，太熟悉了，但未必真的认识。据吴耕民《中国蔬菜栽培学》载：“当十五世纪哥伦布发现美洲之际，持番薯以归，献于西班牙女王伊萨伯拉，其后自西班牙传于非洲的摩洛哥及南洋群岛之马尼拉。我国明代万历二十二年（1594年）由闽人陈振龙自南洋持归，献于巡抚金学曾，且告以栽培方法，逐渐遍布南北各地，而成为主要作物矣”。番薯别称甘薯、朱薯、金薯、番茹、山芋、地瓜、红薯、红苕等。番薯一般有白肉、黄肉（红肉）和紫肉三种。番薯既可作为蔬菜，又能作为水果，所以又被称作果蔬。有学者认为人口增长与番薯的传播种植密不可分。近年来，随着社会的发展，番薯的“社会地位”亦随之提高，世界不少国家纷纷称其为“长寿食品”。日本国立癌症预防研究所公布了20种抗癌蔬菜“排行榜”，其中番薯排第一位。我们习惯将食物中的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和水等，称为营养物质，却忽略了能够促进肠道蠕动，有利排泄的膳食纤维排除在外，这就有点不讲道理了，就像人类产生的垃圾，总得有人去清理，不能说这种工作没有意义，没有价值。据分析，番薯除含有大约27%淀粉外，每100克含有蛋白质2.3克，脂肪0.2克，糖29克，热量127千卡，磷20毫克，钙18毫克，铁0.4毫克，胡萝卜素1.31克，维生素B2.1毫克，尼克酸0.5毫克，维生素C30毫克，还含有色氨酸、丙氨酸等多种氨基酸。番薯中的维生素C含量，超过苹果、桃、李、葡萄的10－30倍。番薯是典型的高碱性食物，食后可以防止血液酸化，从而保持人体血液的酸碱平衡，有益于健康。番薯中的大量糖分，主要是由麦芽糖和葡萄糖组成，能供给人体热能。它和米、面混合，还可提高主食的营养价值，使蛋白质得到互补。番薯被营养学家们称为营养最均衡的保健食品。番薯是世界卫生组织评选出来的“十大最佳蔬菜”冠军。日本、美国等国家已把番薯作为婴幼儿的辅助食品。明代李时珍《本草纲目》载：番薯有“补虚乏，益气力，健脾胃，强肾阴”，使人长寿少病等功效。番薯中含有许多膳食纤维，不容易被肠道所吸收，有利于刺激肠道，加快肠道蠕动。常食用番薯能通便润肠。乾隆是中国最高寿的皇帝，享年89岁，因便秘令众太医头痛，后因常吃烤红薯，久治不愈的便秘消失了，龙颜大悦，便顺口夸赞说：“好个红薯！功胜人参！”。从此，番薯又得了个“土人参”的美称。番薯还有其他药用：1清热解暑，健胃消食坚持长期食用能清除身体里的毒素，促进身体的新陈代谢。如果在炎热的夏季食用番薯，更能感到香甜可口，达到清肝去火、降温解暑的目的。2去脂降压，保护血管番薯中含有大量黏液蛋白质，可以清除血液中的胆固醇，使毛细血管扩张，降低血液黏稠度，提高血液循环速度，可预防动脉血管硬化，排除多余的胆固醇，防止器官萎缩和老化。3延缓衰老，增强免疫番薯中富含的胡萝卜素可以有效地抗氧化，能消除有致癌作用的自由基。番薯中含有的氨基酸成分，能补充人体所缺的多种氨基素，对人体有特殊的保护作用，因此长期食用番薯能提高人体免疫力。1.番薯不宜与柿子同吃。番薯与柿子中的果胶等会沉淀凝集，产生胃结石，严重时可使肠胃出血或造成胃溃疡。2.番薯含有“气化酶”，一次不要吃得过多，如果和米、面搭配着吃，并配以咸菜或喝点菜汤即可避免烧心、吐酸水、肚胀排气现象。3.在哮喘发作期间，患者应少吃易胀气的食物，番薯在消化过程中产生气体使腹部胀气，横膈上抬，胸腔缩小，对肺通气不利，加重呼吸困难。4.食用凉番薯易致胃腹不适，胃溃疡及胃酸过多患者不宜食用。5.糖尿病患者可以吃红薯，但是要注意适量，另外，国外发现红薯具有抗血糖的作用，也就是说可以使血糖下降。过多食用红薯会导致热能超标，进而影响血糖的控制。最后，再多啰嗦一句：对于番薯烹饪方式的选择。油炸番薯相对于其他烹饪方法，其营养价值最低；煮番薯则应注意煮制中汤汁的合理利用；蒸法与微波均能较好地保持番薯的营养成分。综合多种因素，微波是番薯最佳的烹饪方法。

《德云社相声》郭德纲：于谦游泳游得快。于谦：怎么快法？郭德纲：裤衩都追不上。后来北京所有的游泳场馆不让于谦去游泳了。于谦：游得快为什么不让我去？郭德纲：因为你在游泳池里撒尿。于谦：我说你就是外行，长去游泳池游泳人都在那撒尿。实际上人与水接触都会诱发排尿的感觉，尤其是排尿部位的接触，这是出生（出厂）前就设置好的呢。据文献资料报道，肛肠病术后患者出现排尿困难为38％-52％。可见其发生率还是相当高的，主要与以下因素有关：1.麻醉，肛肠病手术以腰麻为主，麻醉对排尿反射的抑制或影响，使得膀胱逼尿肌、尿道括约肌等功能活动障碍，膀胱储存尿液难以排出。2.术后肛门疼痛，刺激肛门括约肌，同时疼痛容易出现躁动不安，紧张焦虑等，导致膀胱括约肌或尿道括约肌痉挛，而出现排尿困难。3.肛内填塞物压迫，肛肠病术后，常常采取肛内填塞物压迫以预防创面渗血，如果填塞压迫过多，会使肛门括约肌痉挛，进而会反射到尿道括约肌痉挛，而岀现排尿困难。4.体质因素：患者身体虚弱或年事已高，或前列腺增生肥大，使尿道梗阻的可能性升高，则更容易引起术后排尿困难。5.不习惯卧床排尿，建议尽量在他人陪护下去厕所排尿。6.环境因素，患者由家庭到医院环境的改变，难免会让患者出现日常生理活动的不自如，而岀现排尿困难。7.心理因素影响，许多患者在就诊前会通过网络等了解肛肠病术后会很痛，造成一定的心理暗示，术后更容易会有焦虑不安的情绪，对二便产生恐惧心理，从而出现排尿困难。有学者参照国家中医药管理局于2012年颁发的《中医病证诊断疗效标准》中癃闭的诊断标准和西医术后尿潴留诊断标准，自拟以下排尿困难的诊断标准：1.排尿时间较长，伴无力排出感。2.排尿急迫感，用力后小便难排出，或点滴而出，或断续排出，或无法排出。3.虽排尿困难，但无尿痛。4.检査：耻骨上扪及膀胱膨胀，压之疼痛，叩诊呈浊音。人出生前在母体羊水里是最松弛的状态，更有安全感，没听说过在子宫里会岀现排尿困难，严格意义上讲，人是水生动物或两栖动物。也就是说与水接触人体各方面就会变得更松弛和安全感。这样讲就比较好理解为什么淋浴会有助排尿。研究认为淋浴时诱发排尿的现象可能与以下因素有关：1.水流声的刺激：水流声类似于排尿声，可能触发条件反射，刺激膀胱产生尿意。2.温暖的水温：温水（与人体温37度相当）能放松身体，包括膀胱和尿道括约肌，从而促进排尿。3.心理放松：淋浴时身心放松，减少了日常压力对排尿的抑制，使得排尿更容易。4.重力影响：站立时，重力对膀胱的压力增加，可能进一步刺激排尿感。5.习惯性行为：如果经常在淋浴时排尿，身体可能形成习惯，导致每次淋浴时都有排尿冲动。还有研究发现：1.婴儿时“把尿”记忆的再现：宝宝“把尿”时，父母发出“嘘嘘”的声音，或是其他类似水流的声音，或是说“尿尿”。形成的排尿条件反射的再现。2.现代科学研究证明：淋浴的莲蓬头是一个良好的阴离子发生器。阴离子能起到镇静、镇痛、镇咳、解痉、抑汗和利尿等作用。所以，肛肠病手术后出现排尿困难不仿先用温水淋浴，尤其要对着尿尿的地方，多喷喷，有时会起到意想不到的效果。有诗为证：温水淋身随尿流，膀胱清空乐悠悠。无需瞄准无溅洒，飞流直下解心愁。

黑木耳有助于排便，也是符合3F假说的。于是，得出这样的结论：凡借助动物消化系统传播的植物果肉都有助于动物排泄的普遍现象，其背后是生物界的奖励机制。可见，体制很重要。“我思故我在”的时代已经过完了，来的竟是“我不思，但我也在”的潮流，泻药就不管2F，3F的那一套，所以提出3F的人不要把头仰着太高、太久，伤膀子。在医院住院部等电梯，美女护士说，主任你写篇木耳，真的很通便。哈代说：“多记印象，少谈主见。”哈代是木心的老师，更是我的师爷。黑木耳最早见于《神农本草经》，历代中医药典籍多有记述，明代李时珍《本草纲目》记载黑木耳“益气不饥，轻身强志，断谷治痔”，具有凉血、活血、益气强身等功效。黑木耳又名耳子、云耳、树鸡、木蛾、木菌，是一种自然生长或人工栽培在各种朽木上的真菌。木耳是世界著名四大食用菌（双孢菇、平菇、香菇、木耳）之一。中华民族早在4000多年前的“神农氏”时代便开发、认识了黑木耳，并开始栽培、食用。《礼记》中就有关于帝王宴上食用黑木耳的记载。我国被世人誉为黑木耳的故乡是当之无愧的。我国种植黑木耳历史悠久，主要集中在黑龙江、吉林、云南等地，年产量占世界总量的90%以上。黑木耳被誉为“素中之荤”和“素中之王”，具有很高的营养价值。主要营养特性为高蛋白、极低脂肪、无胆固醇和淀粉，富含膳食纤维、矿物质和维生素。每100g干品含蛋白质12.1g,脂肪1.5g,碳水化合物65.6g,不溶性膳食纤维29.9g，钙247mg，磷292mg，铁97.4mg，胡萝卜素0.01mg，硫胺素0.17mg，核黄素0.44mg，尼克酸2.5mg。黑木耳中铁的含量要比肉类高100倍，钙的含量要也比肉类高30-70倍，矿物质含量比一般米、面、蔬菜高4-10倍。所以它是一种非常好的天然补血食品。黑木耳通便作用主要是由于：1.膳食纤维。膳食纤维与改善胃肠功能、减肥和健康密切相关。黑木耳中膳食纤维含量约30%，具有润肠通便、缓解便秘、降血脂及减肥作用。2.益生元特性。黑木耳对肠道微生态的影响包括两方面，一方面促进肠道有益菌的增殖、代谢及产生短链脂肪酸等，降低肠道环境pH，抑制致病菌的生长；另一方面，改善肠道屏障功能，调节肠道微生态平衡。此外，一黑木耳具有抑制血小板凝聚和降低血凝的作用，与肠溶阿司匹林的功效相当，所以被人们称为“食品阿司匹林”，可预防脑血栓、老年痴呆和冠心病。一黑木耳中铁的含量极高，故常吃黑木耳能养血驻颜，令人肌肤红润，容光焕发，并可防治缺铁性贫血。一黑木耳中的胶质可把残留在人体消化系统内的灰尘、杂质吸附集中起来排出体外，从而起到清胃涤肠的作用。一黑木耳对胆结石、肾结石等内源性异物也有比较显著的化解功能。一黑木耳含有抗肿瘤活性物质，能增强肌体免疫力，经常食用可防癌抗癌。一黑木耳可作外敷用药，清代光绪年间徐友琴编著的《医方简明》曾介绍，外敷木耳散可治疗一切清疮溃烂，无多脓血，不能结痴者。具体木耳散配方是黑木耳50克焙干研细，加白砂糖50克，以温水拌均敷于患处，则很快结痴而愈，其效甚速。优质合格黑木耳色泽黑亮，肉厚朵大，身干质脆、松散易断，背腹两面色泽不同，纹理清晰，有清香，无异味、无杂质、无碎屑、无霉变、无病耳。掺假正反两面都有白色的结晶或粉状物（多为面粉、滑石粉甚至是硫酸镁），外形干瘪、正反面分不清、组织纹理不清、背腹两面均发黑或呈棕褐色。因掺假物不同口感会有苦、涩、咸、酸、甜等异味。鼻嗅可有刺鼻的酸鼻味，手感无弹性、扎手、不易碎、发软、发沉、发黏等，用水泡时会全部沉入水中。开袋后应避免潮湿或者日光照射，放入冰箱中可以延长其保湿期并保持其品质和风味，但必须注意密封防潮和冷冻。1.如何泡发：干制木耳质地干硬，要想恢复到鲜嫩状态，需要一定时间。用凉水泡发，可以让木耳慢慢“吸饱”水分。既可以将附着在耳片上的大部分杂质去除，还可以保持木耳的营养成分和口感。用热水急发，虽然时间短、速度快，但是泡发后的木耳口感较差。此外，热水还会造成木耳营养成分损失，且吸附在木耳上的虫卵或其他杂质物质也会有较多残留。2.介绍二款木耳家常菜：1）家常木耳脆豆腐此菜咸鲜微辣，脆爽可口，四季皆宜。原料：脆豆腐块300g，水发黑木耳150g，葱节50g，生姜米8g，大蒜米15g，泡红辣椒末40g，红酱油、味精、水豆粉、烹调油各适量。制作：水发黑木耳去蒂，改刀，投人沸水锅中焯水后，沥干水分，炒锅内放烹调油烧热，下泡红辣椒末、姜蒜末、葱节，炒香后，加鲜汤、木耳、脆豆腐块、红酱油，烧至入味，放味精、水豆粉收汁浓味，起锅即成。2）沙锅木耳腰花此菜咸鲜脆嫩，美味可口，别有风味。原料：水发木耳170g，猪腰350g，葱花20g，高汤、川盐、姜葱汁、料酒、胡椒粉、味精、水豆粉各适量。制作：木耳去蒂，洗净，改小，投人沸水锅中焯水后，捞起，盛人沙锅内，加高汤、胡椒粉、料酒、姜葱汁，烧沸待用。猪腰片去腰臊，洗干净，切成腰花，盛人碗内，加人冷高汤、姜葱汁、料酒，漂去异味后，捞起，沥干水分，拌上川盐：水豆粉，将高汤加川盐烧沸，冲入碗内，速将备好的沙锅加川盐、味精烧沸，再加葱花、已烫的腰花，烧沸，端锅上桌即成。

自从人类直立行走以来，肛管直肠就成为内脏的最低部位，如果不夹着“尾巴”，粪便就随时随地排泄出来，这不符合群居动物的行为，而夹着“尾巴”自然导致肛门直肠压力升高，而高压就会成为一系列肛肠疾病的基础如：痔疮，肛裂，肛周脓肿，脱肛和便秘等等。我在科普《为什么人类的肠子太长粪便太少？》中提出了排便困难的“相对冗肠和肠道容量不足的动力学说”。今天向大家介绍排便困难的“肛门出口痉挛失协调假说”。通俗的说人类许多肛肠疾病是由于肛门变小造成的。也许你不相信，人类的肛门怎么会变小了呢？但有研究证明，这是不可否认的事实，主要有两大原因：1.食物的精细化，导致肠内容物减少。2.寻厕不易，长期憋着导致肛门周围肌肉的持续收缩而致痉挛。这样会造成什么样的后果呢：排便时，肛门没法有效、足够的扩张，长此以往肛门就变小了。便秘中有类出口梗阻性便秘，说的就是肛门变小，而排便困难。有人说肛门变小，是现代文明人的标配，就像智能手机对眼睛的伤害一样。好听的叫标配，难听的叫伤害。1.排便困难：肛门变窄可能导致排便时疼痛或困难，严重时可能引发便秘。2.肛裂：排便时过度用力可能造成肛门皮肤撕裂，导致肛裂，伴随疼痛和出血。3.痔疮：排便困难可能增加痔疮的风险，尤其突然出现血栓性外痔或痔疮嵌顿。4.排便不尽、肛门下坠：由于肛门括约肌的痉挛，大脑往往反映出直肠里粪便滞留的感觉。5.肛门狭窄：长期未治疗可能导致肛门狭窄，进一步加重排便问题。6.生活质量下降：持续的排便困难和疼痛可能影响日常生活和心理健康。扩肛是肛肠科“一指禅”功（肛门指检）的升级版。“一指禅”虽源自武林，但肛肠科的“一指禅”的功力与江湖上的武功很相似。有两层含义：1.防身（诊断）。2.攻击（防治）。武林中的“一指禅”功，高手如云，如想称霸一方，需要沉下心来修练。真正的“一指禅”功都是“直指菊花，一指定乾坤。”肛肠科的“一指禅”功，肛门指检和扩肛的主要区别在于目的和方法：1.目的：肛门指检是诊断性检查；扩肛是治疗性检查。2.方法：肛门指检将手指插入肛门，通过触诊评估相关区域；扩肛通过手指或使用专门的扩张器，逐步扩大肛门，可能需要局部麻醉。扩肛主要有二方面的作用：1.治疗性扩肛：解除内括约肌痉挛，肛管得以松解，有利于创面血供进而修复；解除括约肌之间不协调收缩（逆向收缩）造成排便困难。2.预防性扩肛：解除内括约肌痉挛，恢复肛管周围正常的血液和淋巴循环，减轻术后肛门疼痛和水肿的发生，进而防止肛门狭窄的发生；降低肛门直肠压力有利于肌肉组织功能的恢复。在扩肛过程中，医生会结合疾病情况，用局部麻醉药，联合修复创面的外用药或者小针刀等等，以达到最佳的效果。1.痔疮，肛裂，肛瘘，肛周脓肿等术后，通过肛门指检扩肛了解创面情况，防止假性愈合，减少肛门疼痛、水肿和狭窄。2.耻骨直肠肌综合征是指因耻骨直肠肌痉挛性肥大而导致的盆底出口梗阻为特征的排便障碍性疾病，对于轻中度的，医生可以结合小针刀扩肛达到很好的效果。3.以扩肛为主的推拿法治疗小儿功能性便秘比单纯小儿推拿和口服乳果糖效果更佳。4.对直肠肛门堵塞感或排便不尽感或肛门下坠感等为主要临床表现的，往往是盆底肌存在随意性或反射性异常，通过小针刀结合扩肛达到非常好的疗效，浙江省中医院肛肠科，在这方面积累了丰富的经验。5.扩肛联合生肌玉红膏治疗陈旧性肛裂，生肌玉红膏具有敛疮生肌、化腐去脓、解毒清热、止痛消肿的功效。6.规范化扩肛在预防低位直肠癌保肛加预防回肠造口术后吻合口狭窄中是一种安全性有效的措施。有诗为证：直立行走人类始，肛肠压力悄然起。粪便难排成困扰，痔疮肛裂苦无已。食物精细肠容减，寻厕不易久憋急。肛门变窄成常态，排便困难痛难息。扩肛一指禅功妙，诊断治疗两相依。解除痉挛促修复，预防狭窄护肛肌。小儿便秘推拿助，陈旧肛裂膏药医。盆底肌群协调复，生活质量得提升。现代文明虽进步，肛门之困莫轻忽。科普知识常牢记，健康生活伴君行。

在菊花群，最近有好多菊友建议那些排便不通畅的菊友吃火龙果，有利于通便。我在《香蕉既可通便又能止泻》和《桑葚，不仅是儿时的记忆》两篇水果通便的科普中提出了水果通便的3F假说，3F假说的核心：1.植物提供果肉诱惑动物。2.动物帮助植物传播种子。3.种子及果肉提升动物排泄畅快感。至于现在很多专家认为膳食纤维有利于排泄，实际上是更进一步证明3F假说的可谱，膳食纤维是动物帮助植物传播的奖赏。人类是火龙果最大的传播者，但遗憾的是人类对种子的传播已经脱离了3F假说，因为人类的排泄物是拉在抽水马桶里，没听说抽水马桶里长出火龙果。火龙果起源于中南美洲，20世纪90年代从东南亚被引入我国台湾，大约90年代末，被引入我国广东、广西、海南、云南、贵州等地。火龙果又名红龙果、青龙果、仙蜜果、情人果等。火龙果的花于夜间开放，因此又被称为“夜仙子”。因果皮皮质片似蛟龙的鳞片而得名火龙果，按果肉颜色可分为红色，粉红色，紫色和白色等。市面上红色果皮白色果肉与红色果皮深红色果肉两种品种比较常见。火龙果成熟期可以从每年6月持续到翌年1月，约能采收12批，而在海南可以全年供应。火龙果贮藏温度一般在6-10度，至少可以保存2周。目前，我国火龙果种植面积和产量均位列全球第一。随着消费者对火龙果食用价值认知持续提升，火龙果受到更多人青睐，成为继荔枝、龙眼、香蕉、芒果之后第五大南亚热带水果。火龙果果实营养价值高，具有人体所必需的多种氨基酸，且具有低脂肪、高纤维素、高维生素C、高磷质和低热量等特点。据台湾食品工业发展研究所检验报告：每100g火龙果果肉中含水83.75g，灰分0.35g，粗脂肪0.17g，粗蛋白质0.62g，粗纤维0.21mg，碳水化合物13.91g，膳食纤维1.62mg，果糖2.83g，葡萄糖7.83g，维生素B10.028～0.043mg，维生素B20.043～0.045mg，维生素B30.297～0.430mg，维生素C8.0～9.0mg，胡萝卜素0.005～0.012mg。火龙果果实的膳食纤维，远高于苹果、甜橙和桃。火龙果作为一种低热量、高纤维的水果，其食疗作用就不言而喻了，经常食用火龙果，能降血压、降血脂、润肺、解毒、养颜、明目，对便秘有辅助治疗的作用。膳食纤维被称为人体的第七营养要素，火龙果的膳食纤维丰富，具有降低血浆胆固醇、预防便秘和结肠癌、控制体重、以及解毒等功效，所以可预防心脑血管疾病等。火龙果中铁的含量也较丰富，铁是人体所需的矿物质元素之一。因此，摄入适量的火龙果可防止贫血的发生。研究还表明，火龙果果实和茎的汁对抑制肿瘤的生长，抵抗病毒及免疫反应等病症有积极的作用。红皮红肉火龙果含有丰富的天然红色素。研究认为，火龙果色素中有花色苷和原花色素而花色苷具有抗氧化、降血脂、抗肿瘤等作用。1.脾胃虚寒者火龙果属于凉性水果，脾胃虚寒的人群食用后可能会加重体内寒气，导致腹泻、腹痛等不适。2.经期女性火龙果的凉性可能加重经期的寒凝血瘀症状，诱发或加重痛经，因此经期女性应避免食用。3.糖尿病患者火龙果含有一定量的糖分，尤其是葡萄糖，容易被人体吸收，可能导致血糖升高。糖尿病患者应谨慎食用，并严格控制摄入量。4.过敏体质者火龙果中含有一些蛋白质和其他生物活性物质，可能引发过敏反应，如皮肤瘙痒、呼吸困难等。如果对火龙果或其他水果过敏，应避免食用。5.低血压患者火龙果具有一定的降血压作用，低血压患者食用后可能会导致血压进一步下降，因此需谨慎食用。6.腹泻患者火龙果含有丰富的膳食纤维，可能会刺激肠道蠕动，加重腹泻症状，因此腹泻患者应避免食用。1.看果皮。新鲜火龙果表皮光滑、无虫眼、无腐烂，颜色鲜艳，越红代表成熟度越高。2.看颜色。表面红色的地方越红越好，绿色的部分也要越绿越新鲜，若是绿色部分变得枯黄，说明已经不新鲜了。3.看根部。挑选火龙果前先仔细观察其根部是否有腐烂，新鲜好吃的火龙果根部不应该是有腐烂的。4.按软硬。不要挑选熟过了的或太生的火龙果，可以用手轻轻捏一捏、按一按，如果很软说明火龙果熟过了；如果很硬、按不动，说明火龙果还很生；挑选软硬适中的最好。5.掂重量。火龙果越重、汁越多，果肉越丰满。总之，火龙果虽然营养丰富，但并非适合所有人群食用，特殊体质或健康状况的人群应根据自身情况谨慎选择。

上周科室每周的例行学习，年轻的大夫与大家分享了肛门直肠外伤的诊治。在点评环节，我提出了结构、功能和生活质量的排序。于是乎，便有了今天的科普。肛门是消化道的末端开口，由多个部分组成，主要包括肛管、肛门括约肌和肛门周围的皮肤等，这些叫结构，医学上叫解剖或者说，结构是物质的静态。肛门具有排便，控便以及部分感觉等，叫功能，或者说功能是物质的动态。生活质量是一个综合性的概念，用来衡量一个人在物质、心理、社会和精神等多个方面的满足程度和幸福感。它不仅反映了一个人的外在生活条件，还涵盖了内在的心理状态和对生活的满意度。生活质量主要反映的是人的精神层面的感受。“结构与功能的匹配是结构功能主义理论中的一个重要概念，强调系统中的各个部分（结构）与其所发挥的作用（功能）之间存在一种相互适应和协调的关系。”“这种匹配关系对于维持机体的稳定和秩序至关重要。”生活质量是建立在结构与功能的匹配上，三者之间存在着互为因果相互影响的关系。简单地说，结构，功能和生活质量的关系就是静态，动态和心理感受或满意度的关系。或者说生活质量是结构和功能在精神世界的反映，就好比精神好了，干什么活都带劲了，说明生活质量是很重要的。《论语·雍也篇》：一箪食，一瓢饮，在陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐。说明生活质量或精神的感受是人生幸福指数的重要指标。《论语》中，子贡向孔子请教治理国家的道理。孔子回答说：“粮食充足，军备充足，人民信任政府。”这是孔子认为治理国家必不可少的三个条件。子贡进一步问：“如果必须去掉一项，先去掉哪个？”孔子说：“去掉军备。”子贡再问：“如果再必须去掉一项，先去掉哪个？”孔子回答：“去掉粮食，因为自古以来人都会死亡，但如果没有人民的信任，国家就无法立足。”同样，治疗疾病也必须具备三个必不可少的条件。完整的结构，有效的功能和满意的生活质量。“在外科治疗中，如果不能满足这三个条件，必须要去除一个，首先是哪一个呢？”“结构。举一个浅显的例子，肛瘘的治疗，保存肛门的控便功能，也就是说不要大便失禁，在任何指南或教材中都是特别强调的，所以有学者提出，以时间换取功能性治愈的理念，说的就是这个道理。”“如果再必须去除一个，应该是哪一个呢？”“功能。按照孔子的说法人都会死的，如果生不如死，那么活着的意义在哪儿呢？比如肛门直肠恶性肿瘤，如果位置太低，用现代高科技硬把肛门的功能保住了，但是，每天10几次甚至几十次的排便，除非屁股上装了个智能马桶，否则，何谈生活质量。”为什么会这样排序？哲学上有个著名的终极三问，即“我是谁?”“我从哪里来?”“我到哪里去?”我是谁？碳基生物。我从哪里来？父母生的。我到哪里去？谁也说不清楚。这样的回答肯定是不满意的。换句话说，人的肉体终将随着时光流逝而消失，或者化为泥土，或者化为灰烬，或者化为菌群，或者化为白云，也就是说这些结构和功能都会随风而去。如果生活质量的理念和精神，栽入人类文明的史册，这，就是有意义的人生。最后引用现代医学奠基人之一威廉·奥斯勒100年前指出医学三大弊端：历史洞察的贫乏、科学与人文的断裂、技术进步与人道主义的疏离，这三大难题至今困惑着我们现代医学的发展。

黏糊糊的东西，不可能说没见过。贴大字报的浆糊，胶水；蚂蝗，蜗牛留下的痕迹；黄鳝，泥鳅的体表，以及猪肚猪肠内面；鼻涕，大便的表面。黏糊糊的东西很难洗干净，有种恶心的感觉，这话题就有点啰唆了。黏糊糊的东西，医学上叫黏液。生物进化从最原始的生命形式到人类出现和繁衍经历了漫长的岁月，黏糊糊的也随之而诞生了。有学者认为人类是最后的生物学意义的生命形式。至于以后出现的人工机器人什么的，已经不属于生物学的范畴了。研究发现：在进化的过程中除了要获得足够的食物和战胜强敌外，还要与各种病原体作斗争，这样就进化出一套防御系统。这一套防御系统从最简单的吞噬异体的形式发展到比较高级的、多样化的免疫系统;从非特异性免疫发展到特异性免疫;从细胞免疫发展到体液免疫。说明体液免疫更有效，更简便。黏糊糊的或者叫黏液就是属于这一类。别小觑这黏糊糊的东西，可是经历上亿年的进化过程，见过大世面的。黏糊糊的东西是由一个叫杯状细胞生产岀来的。杯状细胞是一种高度极化的柱状上皮细胞或称单细胞腺。分布于人和哺乳动物的呼吸道、消化道、生殖道等部位的上皮中。肠道的杯状细胞是由位于肠隐窝基底部的多能干细胞分化而来。正常情况下，杯状细胞顶部因含有大量膜包的分泌颗粒而膨大，细胞基底部因无分泌物而形成长柄状附着于基膜上，因杯状细胞的分泌是连续性的，故该细胞的形态保持为高脚杯状，因而得名。Smithson等发现在正常结肠中近端结肠的杯状细胞分布密度显著低于远端结肠。Karam等发现杯状细胞数从十二指肠尾端的4%增至末端结肠的16%。这与微生物在肠道分布相一致，证实微生物对杯状细胞的数目起调节作用。研究发现杯状细胞因分布部位不同，其分泌的粘蛋白也不同。位于不同器官的杯状细胞更新周期有所不同，肠道杯状细胞一般为3-5天，也就是说肠道杯状细胞的只活3-5天，新的一代就出现。肠道这些黏糊糊的东西就是杯状细胞产生并释放的黏蛋白,与水、无机盐、抗菌肽等物质形成一层黏稠的凝胶型网状结构,分布在整个肠道黏膜表面,形成黏液屏障,以保护肠道黏膜免受酸、碱、消化酶和其他有害物质等的损害。所以又称肠道“第一道防线”，还为肠道内的有益菌提供栖息地,促进肠道微生物平衡。在肠道受损或发生炎症时,杯状细胞会增加黏液的分泌,帮助减轻炎症反应,加速肠道的修复进程。比如吃了不洁的食物，拉肚子，大便上就会有很多黏液，就是这个道理。举个鱼类表面黏液作用的例子：①保护鱼体不受寄生虫、病菌、病原体和其它有害物质的侵袭；②凝结和沉淀水中的悬浮物质，为鱼本身创造一个相对较好的环境；③调节鱼的渗透压；④润滑鱼的体表，减少与水的摩擦，使鱼体游动阻力减小；⑤携带营养物质，繁殖及喂养后代；⑥鱼类之间相互交流的媒介；⑦呼吸和筑巢。因此,确保杯状细胞的正常功能对维护任何动物的健康都至关重要。与肠内疾病关系：1.与炎症性肠病研究发现克罗恩病，溃疡性结肠炎都存在肠道杯状细胞耗竭，黏蛋白合成减少和黏液层通透性增加等改变。研究证据表明，黏蛋白的质或量的改变在炎症性肠病的发生发展过程中起着重要作用。2.与结直肠癌结直肠癌患者肠道中黏蛋白的表达和分泌发生了改变，结直肠癌的发生发展也伴随蛋白质糖基化的改变。3.与功能性肠病肠易激综合征的发病机制研究主要聚焦在肠上皮通透性改变和内脏高敏反应。近年来，许多动物模型研究提示肠易激综合症与产道杯状细胞关系密切。4.与慢性便秘肠道黏液具有润滑作用，最近的一项研究发现高脂肪饮食诱导的便秘与结肠黏液减少有关，大黄提取物通过刺激结肠黏液的产生和改变肠道菌群来缓解便秘。5.与肠道感染肠黏液屏障作为胃肠道与外界环境的“第一道防线”，任何因素导致黏液屏障改变，都可能诱发微生物感染。与肠外疾病的关系：1.肝代谢性疾病如酒精性肝病的肠道病理特征是肠道菌群改变、肠黏膜层增厚及杯状细胞数量增加，说明肠黏液屏障在肝脏代谢性疾病发病机制中扮演重要角色。2.胰腺疾病如急性胰腺炎通过释放活性氧损伤肠黏液屏障，导致肠道菌群移位，触发细胞因子“风暴”。3.神经退行性疾病和脑血管疾病肠道黏液屏障的完整性在肠－脑轴调节中也扮演重要角色。4.干眼症干眼症患者结膜杯状细胞数量显著减少，这种减少导致黏蛋白分泌不足，泪膜稳定性下降，进而引发眼表干燥、刺激症状等干眼症表现。附录：近年来，动物黏液的抗菌等作用及其化学成分的研究，屡见报导。早在1963年，Liguori,V.R.C曾发现线纹鱼粘液中的肽类物质有抗生作用；Thomson,D.A.报导了箱鱼粘液中的箱毒素具有抗菌作用；日本学者曾报导过四种贝类动物的粘液含有抗菌酶。据《中药大辞典》记载：蚌泪（河蚌黏液）有“清热、解毒、治赤限”等功效，“以黄连末纳（蚌中）取汁，点赤眼并（眼）暗”，泥鳅滑液（黏液）能治疗“小便不通，热淋和痈肿。”“泥鳅十余条，清水洗净，用砂糖半碗许搅拦，腻涎即出，去鳅，用此糖糊涂布，可治痈。““用碗盛取泥鳅滴下之滑液，滴耳内，可治中炎。”