林国强医生的科普号

黑木耳有助于排便，也是符合3F假说的。于是，得出这样的结论：凡借助动物消化系统传播的植物果肉都有助于动物排泄的普遍现象，其背后是生物界的奖励机制。可见，体制很重要。“我思故我在”的时代已经过完了，来的竟是“我不思，但我也在”的潮流，泻药就不管2F，3F的那一套，所以提出3F的人不要把头仰着太高、太久，伤膀子。在医院住院部等电梯，美女护士说，主任你写篇木耳，真的很通便。哈代说：“多记印象，少谈主见。”哈代是木心的老师，更是我的师爷。黑木耳最早见于《神农本草经》，历代中医药典籍多有记述，明代李时珍《本草纲目》记载黑木耳“益气不饥，轻身强志，断谷治痔”，具有凉血、活血、益气强身等功效。黑木耳又名耳子、云耳、树鸡、木蛾、木菌，是一种自然生长或人工栽培在各种朽木上的真菌。木耳是世界著名四大食用菌（双孢菇、平菇、香菇、木耳）之一。中华民族早在4000多年前的“神农氏”时代便开发、认识了黑木耳，并开始栽培、食用。《礼记》中就有关于帝王宴上食用黑木耳的记载。我国被世人誉为黑木耳的故乡是当之无愧的。我国种植黑木耳历史悠久，主要集中在黑龙江、吉林、云南等地，年产量占世界总量的90%以上。黑木耳被誉为“素中之荤”和“素中之王”，具有很高的营养价值。主要营养特性为高蛋白、极低脂肪、无胆固醇和淀粉，富含膳食纤维、矿物质和维生素。每100g干品含蛋白质12.1g,脂肪1.5g,碳水化合物65.6g,不溶性膳食纤维29.9g，钙247mg，磷292mg，铁97.4mg，胡萝卜素0.01mg，硫胺素0.17mg，核黄素0.44mg，尼克酸2.5mg。黑木耳中铁的含量要比肉类高100倍，钙的含量要也比肉类高30-70倍，矿物质含量比一般米、面、蔬菜高4-10倍。所以它是一种非常好的天然补血食品。黑木耳通便作用主要是由于：1.膳食纤维。膳食纤维与改善胃肠功能、减肥和健康密切相关。黑木耳中膳食纤维含量约30%，具有润肠通便、缓解便秘、降血脂及减肥作用。2.益生元特性。黑木耳对肠道微生态的影响包括两方面，一方面促进肠道有益菌的增殖、代谢及产生短链脂肪酸等，降低肠道环境pH，抑制致病菌的生长；另一方面，改善肠道屏障功能，调节肠道微生态平衡。此外，一黑木耳具有抑制血小板凝聚和降低血凝的作用，与肠溶阿司匹林的功效相当，所以被人们称为“食品阿司匹林”，可预防脑血栓、老年痴呆和冠心病。一黑木耳中铁的含量极高，故常吃黑木耳能养血驻颜，令人肌肤红润，容光焕发，并可防治缺铁性贫血。一黑木耳中的胶质可把残留在人体消化系统内的灰尘、杂质吸附集中起来排出体外，从而起到清胃涤肠的作用。一黑木耳对胆结石、肾结石等内源性异物也有比较显著的化解功能。一黑木耳含有抗肿瘤活性物质，能增强肌体免疫力，经常食用可防癌抗癌。一黑木耳可作外敷用药，清代光绪年间徐友琴编著的《医方简明》曾介绍，外敷木耳散可治疗一切清疮溃烂，无多脓血，不能结痴者。具体木耳散配方是黑木耳50克焙干研细，加白砂糖50克，以温水拌均敷于患处，则很快结痴而愈，其效甚速。优质合格黑木耳色泽黑亮，肉厚朵大，身干质脆、松散易断，背腹两面色泽不同，纹理清晰，有清香，无异味、无杂质、无碎屑、无霉变、无病耳。掺假正反两面都有白色的结晶或粉状物（多为面粉、滑石粉甚至是硫酸镁），外形干瘪、正反面分不清、组织纹理不清、背腹两面均发黑或呈棕褐色。因掺假物不同口感会有苦、涩、咸、酸、甜等异味。鼻嗅可有刺鼻的酸鼻味，手感无弹性、扎手、不易碎、发软、发沉、发黏等，用水泡时会全部沉入水中。开袋后应避免潮湿或者日光照射，放入冰箱中可以延长其保湿期并保持其品质和风味，但必须注意密封防潮和冷冻。1.如何泡发：干制木耳质地干硬，要想恢复到鲜嫩状态，需要一定时间。用凉水泡发，可以让木耳慢慢“吸饱”水分。既可以将附着在耳片上的大部分杂质去除，还可以保持木耳的营养成分和口感。用热水急发，虽然时间短、速度快，但是泡发后的木耳口感较差。此外，热水还会造成木耳营养成分损失，且吸附在木耳上的虫卵或其他杂质物质也会有较多残留。2.介绍二款木耳家常菜：1）家常木耳脆豆腐此菜咸鲜微辣，脆爽可口，四季皆宜。原料：脆豆腐块300g，水发黑木耳150g，葱节50g，生姜米8g，大蒜米15g，泡红辣椒末40g，红酱油、味精、水豆粉、烹调油各适量。制作：水发黑木耳去蒂，改刀，投人沸水锅中焯水后，沥干水分，炒锅内放烹调油烧热，下泡红辣椒末、姜蒜末、葱节，炒香后，加鲜汤、木耳、脆豆腐块、红酱油，烧至入味，放味精、水豆粉收汁浓味，起锅即成。2）沙锅木耳腰花此菜咸鲜脆嫩，美味可口，别有风味。原料：水发木耳170g，猪腰350g，葱花20g，高汤、川盐、姜葱汁、料酒、胡椒粉、味精、水豆粉各适量。制作：木耳去蒂，洗净，改小，投人沸水锅中焯水后，捞起，盛人沙锅内，加高汤、胡椒粉、料酒、姜葱汁，烧沸待用。猪腰片去腰臊，洗干净，切成腰花，盛人碗内，加人冷高汤、姜葱汁、料酒，漂去异味后，捞起，沥干水分，拌上川盐：水豆粉，将高汤加川盐烧沸，冲入碗内，速将备好的沙锅加川盐、味精烧沸，再加葱花、已烫的腰花，烧沸，端锅上桌即成。

自从人类直立行走以来，肛管直肠就成为内脏的最低部位，如果不夹着“尾巴”，粪便就随时随地排泄出来，这不符合群居动物的行为，而夹着“尾巴”自然导致肛门直肠压力升高，而高压就会成为一系列肛肠疾病的基础如：痔疮，肛裂，肛周脓肿，脱肛和便秘等等。我在科普《为什么人类的肠子太长粪便太少？》中提出了排便困难的“相对冗肠和肠道容量不足的动力学说”。今天向大家介绍排便困难的“肛门出口痉挛失协调假说”。通俗的说人类许多肛肠疾病是由于肛门变小造成的。也许你不相信，人类的肛门怎么会变小了呢？但有研究证明，这是不可否认的事实，主要有两大原因：1.食物的精细化，导致肠内容物减少。2.寻厕不易，长期憋着导致肛门周围肌肉的持续收缩而致痉挛。这样会造成什么样的后果呢：排便时，肛门没法有效、足够的扩张，长此以往肛门就变小了。便秘中有类出口梗阻性便秘，说的就是肛门变小，而排便困难。有人说肛门变小，是现代文明人的标配，就像智能手机对眼睛的伤害一样。好听的叫标配，难听的叫伤害。1.排便困难：肛门变窄可能导致排便时疼痛或困难，严重时可能引发便秘。2.肛裂：排便时过度用力可能造成肛门皮肤撕裂，导致肛裂，伴随疼痛和出血。3.痔疮：排便困难可能增加痔疮的风险，尤其突然出现血栓性外痔或痔疮嵌顿。4.排便不尽、肛门下坠：由于肛门括约肌的痉挛，大脑往往反映出直肠里粪便滞留的感觉。5.肛门狭窄：长期未治疗可能导致肛门狭窄，进一步加重排便问题。6.生活质量下降：持续的排便困难和疼痛可能影响日常生活和心理健康。扩肛是肛肠科“一指禅”功（肛门指检）的升级版。“一指禅”虽源自武林，但肛肠科的“一指禅”的功力与江湖上的武功很相似。有两层含义：1.防身（诊断）。2.攻击（防治）。武林中的“一指禅”功，高手如云，如想称霸一方，需要沉下心来修练。真正的“一指禅”功都是“直指菊花，一指定乾坤。”肛肠科的“一指禅”功，肛门指检和扩肛的主要区别在于目的和方法：1.目的：肛门指检是诊断性检查；扩肛是治疗性检查。2.方法：肛门指检将手指插入肛门，通过触诊评估相关区域；扩肛通过手指或使用专门的扩张器，逐步扩大肛门，可能需要局部麻醉。扩肛主要有二方面的作用：1.治疗性扩肛：解除内括约肌痉挛，肛管得以松解，有利于创面血供进而修复；解除括约肌之间不协调收缩（逆向收缩）造成排便困难。2.预防性扩肛：解除内括约肌痉挛，恢复肛管周围正常的血液和淋巴循环，减轻术后肛门疼痛和水肿的发生，进而防止肛门狭窄的发生；降低肛门直肠压力有利于肌肉组织功能的恢复。在扩肛过程中，医生会结合疾病情况，用局部麻醉药，联合修复创面的外用药或者小针刀等等，以达到最佳的效果。1.痔疮，肛裂，肛瘘，肛周脓肿等术后，通过肛门指检扩肛了解创面情况，防止假性愈合，减少肛门疼痛、水肿和狭窄。2.耻骨直肠肌综合征是指因耻骨直肠肌痉挛性肥大而导致的盆底出口梗阻为特征的排便障碍性疾病，对于轻中度的，医生可以结合小针刀扩肛达到很好的效果。3.以扩肛为主的推拿法治疗小儿功能性便秘比单纯小儿推拿和口服乳果糖效果更佳。4.对直肠肛门堵塞感或排便不尽感或肛门下坠感等为主要临床表现的，往往是盆底肌存在随意性或反射性异常，通过小针刀结合扩肛达到非常好的疗效，浙江省中医院肛肠科，在这方面积累了丰富的经验。5.扩肛联合生肌玉红膏治疗陈旧性肛裂，生肌玉红膏具有敛疮生肌、化腐去脓、解毒清热、止痛消肿的功效。6.规范化扩肛在预防低位直肠癌保肛加预防回肠造口术后吻合口狭窄中是一种安全性有效的措施。有诗为证：直立行走人类始，肛肠压力悄然起。粪便难排成困扰，痔疮肛裂苦无已。食物精细肠容减，寻厕不易久憋急。肛门变窄成常态，排便困难痛难息。扩肛一指禅功妙，诊断治疗两相依。解除痉挛促修复，预防狭窄护肛肌。小儿便秘推拿助，陈旧肛裂膏药医。盆底肌群协调复，生活质量得提升。现代文明虽进步，肛门之困莫轻忽。科普知识常牢记，健康生活伴君行。

在菊花群，最近有好多菊友建议那些排便不通畅的菊友吃火龙果，有利于通便。我在《香蕉既可通便又能止泻》和《桑葚，不仅是儿时的记忆》两篇水果通便的科普中提出了水果通便的3F假说，3F假说的核心：1.植物提供果肉诱惑动物。2.动物帮助植物传播种子。3.种子及果肉提升动物排泄畅快感。至于现在很多专家认为膳食纤维有利于排泄，实际上是更进一步证明3F假说的可谱，膳食纤维是动物帮助植物传播的奖赏。人类是火龙果最大的传播者，但遗憾的是人类对种子的传播已经脱离了3F假说，因为人类的排泄物是拉在抽水马桶里，没听说抽水马桶里长出火龙果。火龙果起源于中南美洲，20世纪90年代从东南亚被引入我国台湾，大约90年代末，被引入我国广东、广西、海南、云南、贵州等地。火龙果又名红龙果、青龙果、仙蜜果、情人果等。火龙果的花于夜间开放，因此又被称为“夜仙子”。因果皮皮质片似蛟龙的鳞片而得名火龙果，按果肉颜色可分为红色，粉红色，紫色和白色等。市面上红色果皮白色果肉与红色果皮深红色果肉两种品种比较常见。火龙果成熟期可以从每年6月持续到翌年1月，约能采收12批，而在海南可以全年供应。火龙果贮藏温度一般在6-10度，至少可以保存2周。目前，我国火龙果种植面积和产量均位列全球第一。随着消费者对火龙果食用价值认知持续提升，火龙果受到更多人青睐，成为继荔枝、龙眼、香蕉、芒果之后第五大南亚热带水果。火龙果果实营养价值高，具有人体所必需的多种氨基酸，且具有低脂肪、高纤维素、高维生素C、高磷质和低热量等特点。据台湾食品工业发展研究所检验报告：每100g火龙果果肉中含水83.75g，灰分0.35g，粗脂肪0.17g，粗蛋白质0.62g，粗纤维0.21mg，碳水化合物13.91g，膳食纤维1.62mg，果糖2.83g，葡萄糖7.83g，维生素B10.028～0.043mg，维生素B20.043～0.045mg，维生素B30.297～0.430mg，维生素C8.0～9.0mg，胡萝卜素0.005～0.012mg。火龙果果实的膳食纤维，远高于苹果、甜橙和桃。火龙果作为一种低热量、高纤维的水果，其食疗作用就不言而喻了，经常食用火龙果，能降血压、降血脂、润肺、解毒、养颜、明目，对便秘有辅助治疗的作用。膳食纤维被称为人体的第七营养要素，火龙果的膳食纤维丰富，具有降低血浆胆固醇、预防便秘和结肠癌、控制体重、以及解毒等功效，所以可预防心脑血管疾病等。火龙果中铁的含量也较丰富，铁是人体所需的矿物质元素之一。因此，摄入适量的火龙果可防止贫血的发生。研究还表明，火龙果果实和茎的汁对抑制肿瘤的生长，抵抗病毒及免疫反应等病症有积极的作用。红皮红肉火龙果含有丰富的天然红色素。研究认为，火龙果色素中有花色苷和原花色素而花色苷具有抗氧化、降血脂、抗肿瘤等作用。1.脾胃虚寒者火龙果属于凉性水果，脾胃虚寒的人群食用后可能会加重体内寒气，导致腹泻、腹痛等不适。2.经期女性火龙果的凉性可能加重经期的寒凝血瘀症状，诱发或加重痛经，因此经期女性应避免食用。3.糖尿病患者火龙果含有一定量的糖分，尤其是葡萄糖，容易被人体吸收，可能导致血糖升高。糖尿病患者应谨慎食用，并严格控制摄入量。4.过敏体质者火龙果中含有一些蛋白质和其他生物活性物质，可能引发过敏反应，如皮肤瘙痒、呼吸困难等。如果对火龙果或其他水果过敏，应避免食用。5.低血压患者火龙果具有一定的降血压作用，低血压患者食用后可能会导致血压进一步下降，因此需谨慎食用。6.腹泻患者火龙果含有丰富的膳食纤维，可能会刺激肠道蠕动，加重腹泻症状，因此腹泻患者应避免食用。1.看果皮。新鲜火龙果表皮光滑、无虫眼、无腐烂，颜色鲜艳，越红代表成熟度越高。2.看颜色。表面红色的地方越红越好，绿色的部分也要越绿越新鲜，若是绿色部分变得枯黄，说明已经不新鲜了。3.看根部。挑选火龙果前先仔细观察其根部是否有腐烂，新鲜好吃的火龙果根部不应该是有腐烂的。4.按软硬。不要挑选熟过了的或太生的火龙果，可以用手轻轻捏一捏、按一按，如果很软说明火龙果熟过了；如果很硬、按不动，说明火龙果还很生；挑选软硬适中的最好。5.掂重量。火龙果越重、汁越多，果肉越丰满。总之，火龙果虽然营养丰富，但并非适合所有人群食用，特殊体质或健康状况的人群应根据自身情况谨慎选择。

上周科室每周的例行学习，年轻的大夫与大家分享了肛门直肠外伤的诊治。在点评环节，我提出了结构、功能和生活质量的排序。于是乎，便有了今天的科普。肛门是消化道的末端开口，由多个部分组成，主要包括肛管、肛门括约肌和肛门周围的皮肤等，这些叫结构，医学上叫解剖或者说，结构是物质的静态。肛门具有排便，控便以及部分感觉等，叫功能，或者说功能是物质的动态。生活质量是一个综合性的概念，用来衡量一个人在物质、心理、社会和精神等多个方面的满足程度和幸福感。它不仅反映了一个人的外在生活条件，还涵盖了内在的心理状态和对生活的满意度。生活质量主要反映的是人的精神层面的感受。“结构与功能的匹配是结构功能主义理论中的一个重要概念，强调系统中的各个部分（结构）与其所发挥的作用（功能）之间存在一种相互适应和协调的关系。”“这种匹配关系对于维持机体的稳定和秩序至关重要。”生活质量是建立在结构与功能的匹配上，三者之间存在着互为因果相互影响的关系。简单地说，结构，功能和生活质量的关系就是静态，动态和心理感受或满意度的关系。或者说生活质量是结构和功能在精神世界的反映，就好比精神好了，干什么活都带劲了，说明生活质量是很重要的。《论语·雍也篇》：一箪食，一瓢饮，在陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐。说明生活质量或精神的感受是人生幸福指数的重要指标。《论语》中，子贡向孔子请教治理国家的道理。孔子回答说：“粮食充足，军备充足，人民信任政府。”这是孔子认为治理国家必不可少的三个条件。子贡进一步问：“如果必须去掉一项，先去掉哪个？”孔子说：“去掉军备。”子贡再问：“如果再必须去掉一项，先去掉哪个？”孔子回答：“去掉粮食，因为自古以来人都会死亡，但如果没有人民的信任，国家就无法立足。”同样，治疗疾病也必须具备三个必不可少的条件。完整的结构，有效的功能和满意的生活质量。“在外科治疗中，如果不能满足这三个条件，必须要去除一个，首先是哪一个呢？”“结构。举一个浅显的例子，肛瘘的治疗，保存肛门的控便功能，也就是说不要大便失禁，在任何指南或教材中都是特别强调的，所以有学者提出，以时间换取功能性治愈的理念，说的就是这个道理。”“如果再必须去除一个，应该是哪一个呢？”“功能。按照孔子的说法人都会死的，如果生不如死，那么活着的意义在哪儿呢？比如肛门直肠恶性肿瘤，如果位置太低，用现代高科技硬把肛门的功能保住了，但是，每天10几次甚至几十次的排便，除非屁股上装了个智能马桶，否则，何谈生活质量。”为什么会这样排序？哲学上有个著名的终极三问，即“我是谁?”“我从哪里来?”“我到哪里去?”我是谁？碳基生物。我从哪里来？父母生的。我到哪里去？谁也说不清楚。这样的回答肯定是不满意的。换句话说，人的肉体终将随着时光流逝而消失，或者化为泥土，或者化为灰烬，或者化为菌群，或者化为白云，也就是说这些结构和功能都会随风而去。如果生活质量的理念和精神，栽入人类文明的史册，这，就是有意义的人生。最后引用现代医学奠基人之一威廉·奥斯勒100年前指出医学三大弊端：历史洞察的贫乏、科学与人文的断裂、技术进步与人道主义的疏离，这三大难题至今困惑着我们现代医学的发展。

黏糊糊的东西，不可能说没见过。贴大字报的浆糊，胶水；蚂蝗，蜗牛留下的痕迹；黄鳝，泥鳅的体表，以及猪肚猪肠内面；鼻涕，大便的表面。黏糊糊的东西很难洗干净，有种恶心的感觉，这话题就有点啰唆了。黏糊糊的东西，医学上叫黏液。生物进化从最原始的生命形式到人类出现和繁衍经历了漫长的岁月，黏糊糊的也随之而诞生了。有学者认为人类是最后的生物学意义的生命形式。至于以后出现的人工机器人什么的，已经不属于生物学的范畴了。研究发现：在进化的过程中除了要获得足够的食物和战胜强敌外，还要与各种病原体作斗争，这样就进化出一套防御系统。这一套防御系统从最简单的吞噬异体的形式发展到比较高级的、多样化的免疫系统;从非特异性免疫发展到特异性免疫;从细胞免疫发展到体液免疫。说明体液免疫更有效，更简便。黏糊糊的或者叫黏液就是属于这一类。别小觑这黏糊糊的东西，可是经历上亿年的进化过程，见过大世面的。黏糊糊的东西是由一个叫杯状细胞生产岀来的。杯状细胞是一种高度极化的柱状上皮细胞或称单细胞腺。分布于人和哺乳动物的呼吸道、消化道、生殖道等部位的上皮中。肠道的杯状细胞是由位于肠隐窝基底部的多能干细胞分化而来。正常情况下，杯状细胞顶部因含有大量膜包的分泌颗粒而膨大，细胞基底部因无分泌物而形成长柄状附着于基膜上，因杯状细胞的分泌是连续性的，故该细胞的形态保持为高脚杯状，因而得名。Smithson等发现在正常结肠中近端结肠的杯状细胞分布密度显著低于远端结肠。Karam等发现杯状细胞数从十二指肠尾端的4%增至末端结肠的16%。这与微生物在肠道分布相一致，证实微生物对杯状细胞的数目起调节作用。研究发现杯状细胞因分布部位不同，其分泌的粘蛋白也不同。位于不同器官的杯状细胞更新周期有所不同，肠道杯状细胞一般为3-5天，也就是说肠道杯状细胞的只活3-5天，新的一代就出现。肠道这些黏糊糊的东西就是杯状细胞产生并释放的黏蛋白,与水、无机盐、抗菌肽等物质形成一层黏稠的凝胶型网状结构,分布在整个肠道黏膜表面,形成黏液屏障,以保护肠道黏膜免受酸、碱、消化酶和其他有害物质等的损害。所以又称肠道“第一道防线”，还为肠道内的有益菌提供栖息地,促进肠道微生物平衡。在肠道受损或发生炎症时,杯状细胞会增加黏液的分泌,帮助减轻炎症反应,加速肠道的修复进程。比如吃了不洁的食物，拉肚子，大便上就会有很多黏液，就是这个道理。举个鱼类表面黏液作用的例子：①保护鱼体不受寄生虫、病菌、病原体和其它有害物质的侵袭；②凝结和沉淀水中的悬浮物质，为鱼本身创造一个相对较好的环境；③调节鱼的渗透压；④润滑鱼的体表，减少与水的摩擦，使鱼体游动阻力减小；⑤携带营养物质，繁殖及喂养后代；⑥鱼类之间相互交流的媒介；⑦呼吸和筑巢。因此,确保杯状细胞的正常功能对维护任何动物的健康都至关重要。与肠内疾病关系：1.与炎症性肠病研究发现克罗恩病，溃疡性结肠炎都存在肠道杯状细胞耗竭，黏蛋白合成减少和黏液层通透性增加等改变。研究证据表明，黏蛋白的质或量的改变在炎症性肠病的发生发展过程中起着重要作用。2.与结直肠癌结直肠癌患者肠道中黏蛋白的表达和分泌发生了改变，结直肠癌的发生发展也伴随蛋白质糖基化的改变。3.与功能性肠病肠易激综合征的发病机制研究主要聚焦在肠上皮通透性改变和内脏高敏反应。近年来，许多动物模型研究提示肠易激综合症与产道杯状细胞关系密切。4.与慢性便秘肠道黏液具有润滑作用，最近的一项研究发现高脂肪饮食诱导的便秘与结肠黏液减少有关，大黄提取物通过刺激结肠黏液的产生和改变肠道菌群来缓解便秘。5.与肠道感染肠黏液屏障作为胃肠道与外界环境的“第一道防线”，任何因素导致黏液屏障改变，都可能诱发微生物感染。与肠外疾病的关系：1.肝代谢性疾病如酒精性肝病的肠道病理特征是肠道菌群改变、肠黏膜层增厚及杯状细胞数量增加，说明肠黏液屏障在肝脏代谢性疾病发病机制中扮演重要角色。2.胰腺疾病如急性胰腺炎通过释放活性氧损伤肠黏液屏障，导致肠道菌群移位，触发细胞因子“风暴”。3.神经退行性疾病和脑血管疾病肠道黏液屏障的完整性在肠－脑轴调节中也扮演重要角色。4.干眼症干眼症患者结膜杯状细胞数量显著减少，这种减少导致黏蛋白分泌不足，泪膜稳定性下降，进而引发眼表干燥、刺激症状等干眼症表现。附录：近年来，动物黏液的抗菌等作用及其化学成分的研究，屡见报导。早在1963年，Liguori,V.R.C曾发现线纹鱼粘液中的肽类物质有抗生作用；Thomson,D.A.报导了箱鱼粘液中的箱毒素具有抗菌作用；日本学者曾报导过四种贝类动物的粘液含有抗菌酶。据《中药大辞典》记载：蚌泪（河蚌黏液）有“清热、解毒、治赤限”等功效，“以黄连末纳（蚌中）取汁，点赤眼并（眼）暗”，泥鳅滑液（黏液）能治疗“小便不通，热淋和痈肿。”“泥鳅十余条，清水洗净，用砂糖半碗许搅拦，腻涎即出，去鳅，用此糖糊涂布，可治痈。““用碗盛取泥鳅滴下之滑液，滴耳内，可治中炎。”

不讲屎尿屁的肛肠科大夫肯定不是一个好大夫！本以为大学毕业后，穿上白大褂应该人模人样。有位妈妈问她的孩子：“你长大了干什么？”“卖豆腐。”“有没有大一点的梦想呢？”“考清华上北大，然后出国留学。”“接下来呢？”“回国创业。”“创业干什么呢？”“卖豆腐。”我就很像那个长大了一心想卖豆腐的孩子。小的时候觉得环卫工，工作脏、累，没想到自己现在干的还不如环卫工呢？就像德云社的相声《文史（闻屎）专家》，关在一个密不透风的房间里，不仅闻，还研究。根据研究发现这可能与以下因素有关。草食性动物：以草和其他植物为食的动物，如羊和马，其粪便通常呈颗粒状或圆柱形。这是因为植物纤维较难消化，且草食性动物的肠道较长，粪便在肠道中被充分干燥和塑形。肉食性动物：以肉类为食的动物，如猫和狗，其粪便通常较软且呈条状。这是因为肉类较易消化，且肉食性动物的肠道较短。杂食性动物：如人类，粪便的形状和质地会因饮食结构的不同而有所变化。Bristol对大便做了分型也是出于这个原因。肠道长度和形状：不同动物的肠道长度和形状差异很大。例如，袋熊的肠道非常长，可达9米，其肠道内部结构复杂，有两条明显的沟槽，且不同区域的弹性不同，这使得袋熊的粪便在肠道中被塑造成立方体。肛门的形状和肌肉结构：也会影响粪便的形状。例如，袋熊的肛门附近肌肉的生物力学特征使其能够排出立方体形状的粪便。总之，动物大便形状的差异是由其消化系统结构、食物类型、粪便含水量、肛门结构以及行为和生态功能等多种因素共同决定的。一句话，粪便就是物种在不同生存环境下活下去的产物。DeepSeek是这样说的：1.饮食因素1）纤维摄入量饮食中膳食纤维含量丰富时，大便形状通常较为粗大且松软。膳食纤维在肠道内可以吸收水分，增加粪便的体积。例如，当人们食用大量的蔬菜（像菠菜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷物（如燕麦、糙米）后，这些食物中的纤维能促进肠道蠕动，使大便更容易成型，而且形状比较规则。像燕麦富含可溶性膳食纤维，它在肠道内形成凝胶状物质，有助于粪便保持一定的湿度和形状。2）水分摄入水分摄入充足时，大便的质地会比较软，形状也较为正常。人体摄入足够的水分后，肠道内粪便中的水分含量也会相应增加，使大便不至于过于干硬。例如，每天饮用足够的水（一般建议成年人每天饮水量在1500-1700毫升左右），大便在肠道内能够顺利地通过，形状通常比较圆润。3）食物种类和消化情况某些食物的消化特性也会影响大便形状。例如，食用大量的肉类后，肉类在肠道内的消化过程相对较慢，而且肉类中的脂肪含量较高，可能会使大便形状变得油腻、黏腻。如果肉类没有被很好地消化，大便中还可能会出现肉块状的物质。而食用一些容易产气的食物，如豆类，可能会使大便形状变得松散，因为肠道内的气体增加，会影响大便的成型。另外，某些人对某些食物过敏或者不耐受，如乳糖不耐受的人食用含有乳糖的食物后，可能会出现腹泻，大便形状就会变得稀薄。2.肠道功能因素1）肠道蠕动肠道蠕动正常时，大便能够顺利地在肠道内移动，形状也会比较规则。肠道蠕动是肠道平滑肌的节律性收缩和舒张运动，它能够推动粪便向前移动。例如，当肠道蠕动功能良好时，大便在结肠内能够被充分地混合和水分吸收，形成正常的条状大便。如果肠道蠕动过快，大便在肠道内停留时间过短，水分没有被充分吸收，大便就会比较稀薄，形状不规则。这种情况常见于急性胃肠炎等疾病，肠道受到病原体刺激，蠕动加快，患者会出现腹泻，大便呈水样或糊状。肠道蠕动过慢则会导致便秘，大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，大便干硬，形状可能变细、变短，甚至呈羊粪球状。2）肠道菌群肠道菌群平衡对大便形状有重要影响。正常的肠道菌群可以帮助消化食物残渣，产生一些有益的代谢产物。例如，双歧杆菌和乳酸菌等有益菌能够分解食物中的纤维，产生短链脂肪酸等物质，这些物质可以调节肠道的酸碱度，促进肠道蠕动，使大便保持正常的形状。当肠道菌群失调时，大便形状会发生改变。比如，长期使用抗生素可能会破坏肠道菌群平衡，导致有害菌过度生长，如艰难梭菌感染，会引起伪膜性肠炎，患者会出现腹泻，大便形状异常，可能伴有黏液和血丝。3.疾病因素1）消化系统疾病肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，会导致肠道黏膜受损。在溃疡性结肠炎中，炎症主要累及结肠黏膜，患者会出现黏液脓血便，大便形状不规则，而且可能伴有腹痛、腹泻等症状。克罗恩病可以累及整个消化道，患者大便可能会出现血便、糊状便等情况。肠梗阻时，大便的形状也会发生改变。如果肠道部分梗阻，大便可能会变细，甚至出现类似铅笔样便。这是因为肠道狭窄，大便通过受阻，只能从狭窄的通道挤出，形状就会变得细小。息肉或者肿瘤等肠道内占位性病变也会影响大便形状。例如，结肠息肉或者结肠癌，当肿瘤生长到一定程度，会压迫肠道，使大便形状变细，甚至在大便表面出现血迹。2）内分泌和代谢疾病甲状腺功能亢进时，身体的新陈代谢加快，肠道蠕动也会加快，患者会出现腹泻，大便形状通常为稀薄状。而甲状腺功能减退时，新陈代谢减慢，肠道蠕动变慢，患者可能出现便秘，大便干硬，形状可能变细、变短。糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现胃肠自主神经病变，影响肠道功能，导致大便形状异常，如腹泻、便秘交替出现等情况。在自然界几乎不存在什么废物，垃圾的说法。粪便的三大重要功效：1.参与生态平衡。传统农业就是一个很好的例证。2.生物领地的标志。一些动物的粪便形状与其行为有关。例如，袋熊会用立方体粪便来标记领地，因为这种形状的粪便在不平的地面或岩石上更稳固。3.防御作用。如貘会在水中排泄，其粪便呈圆柱形且能浮在水面上，这有助于防止天敌追踪。但，这一切粪便功能在现代文明社会中，已基本消失或被替代，就像AI将代替人类许多传统工作一样。所以，有学者预测：人类终将脱离自然，而成为科学技术发展的产物。此言真实不虚。

重温Janzen的“双F假说”，即草食动物对植物种子的消化道传播的观点。并有了如下的想法：“地球上自从有了植物和食草动物以后，他们的演化是否协同，这咱管不了，而今他们的演化却被人类的科技左右着，这是不争的事实”于是，便有了今天科普的科普。1984年Jansen提出了著名的双F假说：植物提供叶子，肉质果引诱动物采食实现种子传播，而经历消化系统的种子，发芽率远高于从树上落下的种子。我们发现引诱动物采食除了肉质果的美味，更重要的是采食动力，来自肉质果的种子有促进动物排泄的畅快感。2020年毛笔林提出了仨F假说：植物果肉，动物传播种子和排泄的畅快感的协同一致性。3F假说揭示了自然界维持生态平衡的一种有效的规律，最关键的是为动物（包括人类）提供排泄的畅快感。畅快感是一切生物延续的根本。畅快感没有及时满足，也是心理障碍的基础。人类活动对生态环境有着深远的影响，这是不可否认的事实。然而，说现代生态环境“都是”由人类决定的可能过于绝对，但确是事实。举个最简单的例子，从早晨起床洗刷的水，穿的衣服，排泄的便器，吃的早餐，导航的手机和乘的交通工具等等，哪一样不是科学技术的产物，这些产物没办法进入完整的生态循环。换句话说，人类每天产生的产物（垃圾）都是对生态环境的破坏。这些破坏包括：生物多样性的减少以及气候变化等。过度开采资源、排放污染物、破坏森林和湿地等。大规模的养殖活动造成水生态系统污染，空气质量下降，土壤污染，饲料残留和药物残留超标。这不仅危害动植物健康，还会通过食物链影响人类健康。“为有牺牲多壮志，敢叫日月换新天。”这是人类改变地球的态度。不难想象我们生存的环境已经从自然的生态状态转向人为的生存状态，这就是从生态变为人态的过程。如果这句话成立的话，很可能是某些哲学家观点。法国学者埃吕尔指出，在现代化过程中，“技术变成自律的，它制造出一个无所不能的世界，具有自身规律，拒斥一切传统”。“当技术变成了目的本身，人却沦为技术的手段了。”排便异常就是实现技术目的的手段。换句通俗的话，拉屎不爽快是一种方法或手段，参与科学技术发展的各种后果。便秘是排便异常的一种特殊的类型。一般教科书上认为便秘是：一种常见的肠道功能性疾病，其发生与多种因素密切相关。1.饮食结构不合理：现代人偏爱高油、高脂、低纤维的食物，导致膳食纤维摄入不足，影响肠道蠕动。2.缺乏运动：久坐不动的生活方式导致肠道蠕动减缓，粪便在肠道内停留时间过长。3.不良排便习惯：如长时间坐厕、忽视便意等，导致排便困难。4.心理压力：长期的精神紧张和压力可能影响肠道功能，导致便秘。这些原因实际上都是科学技术发展的产物。食物的油炸，高压处理，对食物的纤维破坏离不开科学技术的发展。久坐的生活，工作方式是科学技术发展到信息时代的生存常态。不良的排便习惯和心理压力更是人类适应高速科技发展的结果。所以，这一切说明一个很严重的问题，人类几乎完全远离了自然的生存环境，走在人类创造的科学技术铺成的“人态”道路。更没有“2F”和”仨F假说”的事，就好像将来生孩子很可能是试管，“淘宝”的事。本质上来讲，科学不是揭示自然的规律，而是破坏或摧毁自然的规律，如同打开潘多拉魔盒一样。“人类的走势：从自然的到社会的，再到政治的，再到到现代科学的产物．．．．”“排便的走势：从自然排泄走向药物助便，甚至全结肠咔嚓．．．”

在我的理解里，分类原本想把复杂的事情简单化，也就是说化繁为简，便于记忆和认识。但，有时候你会发现，分类反而把事情搞得更加复杂，摸不着边。比如找不到工作过去叫失业，后来变成待业，再后来叫灵活就业。又比如《五十二病方》将痔分为：牡痔，牝（pin,四声）痔，脉痔，肠痔，血痔，酒痔，气痔。现代分为内痔、外痔、混合痔，脱出性痔，症状性痔等等。既然有些砖家喜欢把简单的东西弄成复杂，把外行人搞得云里雾里，显得自己专业，有文化。那么，今天就假装自己是砖家，很专业，很有文化，讲讲“贫血痔”。祖国医学对痔的认识历史早在殷商时的甲骨文中就有记载。“痔”，最早命名见于《山海经》：“有鸟，名曰栎，食之已痔＂。在古医籍文献中，痔作为病名最早见于马王堆汉墓出土的《五十二病方》。在历代中医古文献中，痔疮一般有二种不同的含义：一是指人体孔穴中凡具有小肉样突出疾病的统称。二是作为肛肠疾病的总称。从公元约4世纪到17世纪达1400余年的时间，痔被认为是人体废物积聚而成，是肛门静脉系统调节血液的重要部分，起到类似“安全阀口”的作用，是一种“自身净化”的正常现象。18世纪先后由Morgani及Blandchard提出进而形成的传统的观点：痔由直肠末端或肛管的静脉丛发生、扩大、曲张所形成的静脉团＂；1975年Thomson提出的＂血管性衬垫＂概念，证明肛垫是肛管直肠正常解剖的一部分，只有合并如出血、脱出、疼痛或嵌顿绞窄坏死等症状时，才能称为“痔病”。2022年国内毛笔林提出了痔疮二级泵学说，认为：肛垫的肌性纤维与动静脉吻合管功能长期不协调，导致肛垫二级泵不能将血液有效足够向心回流，表现无效肛垫组织的增多。痔，即是“无效肛垫组织”的新概念，引起了学界的争议。由于痔疮最主要的症状是便血和痔核脱出。所以其并发症也是围绕这主要症状的进展而展开：1.便血，继发的是失血性贫血；2.痔核脱出，继发的是肛周瘙痒、便秘、痔核嵌顿、疼痛、坏死、感染等情况。便血作为痔疮早期常见症状，常表现为便纸带血，肛门滴血甚至喷射状出血。大多便血数日后可自行停止，但仍有部分患者长期反复便血，继发不同程度的贫血，严重影响患者的日常生活甚至威胁生命。2004年，国内肛肠外科学者陈少明首先提出了“贫血痔”的新病名，收录在《现代中医肛肠病诊治》一书。1994年KluiberRM与WolffBG回顾性研究了美国梅奥诊所和Olmsted郡医院1976年到1990年共收治43例痔疮出血继发贫血患者，平均年龄在50岁，93％的患者为2到3期的内痔，6例有凝血异常，84％的患者痔出血的描述是喷射样或是有血凝块。经过有效的痔切除术后，贫血可很快恢复，术后2个月平均血红蛋白从可从9.4升到12.3，6个月后可到14.1。如果血红蛋白未能恢复正常，则应该进一步检查，明确导致贫血的具体病因，避免误诊漏诊。贫血痔作为痔疮中具有特殊临床表现的类型，因其导致贫血、晕厥甚至休克等并发症，对机体的危害不容忽视。1.神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、多梦、记忆力减退、乏力、注意力不集中等。2.皮肤黏膜：皮肤黏膜的苍白即是贫血导致机体重新进行有效血容量分配而出现的主要表现。3.呼吸循环系统：可出现活动后呼吸深、快并伴有心律不齐或心率加快等，随着贫血程度加重进而出现心律失常，心功能不全等贫血性心脏病表现。4.消化系统：出现恶心腹胀、食欲下降、大便习惯及性状改变等情况。5.泌尿生殖内分泌系统：长期贫血导致血红蛋白游离可导致肾小管堵塞，从而诱发少尿、无尿，急性肾衰，而且会影响睾丸的分泌，减弱男性特征；对女性则是月经异常等。在肛肠科临床上，最重要的不是诊断，而是鉴别诊断，尤其是与直肠肿瘤鉴别，肛门指检是万万不能不做的。套用赵本山的小品，“人生最悲哀的事儿，就是痔疮是没了，肿瘤却还活着。”

我在《肛瘘线》一文中提到胡焕庸线如同北纬30度，和肛瘘线一样都是生命线。肛瘘的走向说白了就是厌氧菌在找寻生命线留下的痕迹，这痕迹肯定是缺少或低氧气的环境。我们团队曾尝试着给肛瘘创面持续给氧创造高氧环境以达到抑制厌氧菌，促进创面加速愈合。在AI时代，没有想法，只有遵循（服从）是没有任何竞争力的。氧气（O2）是地球大气的重要组成部分，占空气体积的约21%。作为一种无色、无味、无臭的气体，氧气对地球上的生命至关重要，参与绝大多数生物体的呼吸作用和能量的产生。1772年，卡尔·威尔海姆·舍勒对空气进行研究后，首先发现氧气是空气的一种重要成分。20世纪60年代医学界就认识到了氧气对创面愈合的重要性。氧气是如何协助伤口愈合的？这主要与氧气在伤口愈合过程中发挥的如下关键作用相关。1氧气具有抗菌作用氧气的抗菌作用如同广谱抗生素，能够抑制革兰阴性菌和革兰阳性菌生长，其中包括非特异性抑制和特异性抑制。氧气的非特异性抑菌作用主要表现在充足的氧供能够增强中性粒细胞和巨噬细胞的杀菌活性，抑制伤口床细菌增殖。2氧气能够促进血管新生血管新生是伤口愈合增殖期的一个重要的早期反应。氧气在血管新生中起着矛盾的作用，即缺氧环境下能够刺激早期血管新生，但并不能维持此作用，而提高氧分压能够维持和加速后期血管新生。3氧气能够促进胶原蛋白合成和沉积、上皮细胞迁移胶原蛋白的合成和沉积是伤口愈合的基本步骤，为血管新生和伤口组织重塑提供基质。促进创面愈合是临床外科医生一直研究的热点。目前临床促进创面愈合的方法主要有：灌注冲洗、负压引流、高压氧、红外线照射以及功能性敷料等。伤口愈合过程高度依赖于充足的血流灌注和氧气供应。在炎症期，充足的氧气有助于提高中性粒细胞的抗菌活性，利于预防伤口感染。在增殖期，氧气能够促进血管再生和成纤维细胞及内皮细胞的产生，其综合作用是促进肉芽组织的生长。研究证明，当组织氧分压大于30mmHg（1mmHg=0.133kPa）时，肉芽组织能够正常生长，伤口能自然愈合；当组织氧分压处于13～30mmHg时，伤口出现坏死组织积聚，导致愈合缓慢甚至停滞；当组织氧分压低于13mmHg时，伤口无法支持最基本的细胞代谢而出现扩大或感染加重。所以“纠正伤口缺氧”已成为伤口治疗的新原则局部氧疗，即给伤口局部“吸氧”。1.临床上使用的：局部连续常压氧治疗；专用于下肢局部的小气室高压氧治疗；释氧敷料（能够在伤口上释放氧气供组织吸收的可分解敷料和凝胶敷料）；携氧喷剂（血红蛋白喷剂能携带氧气在伤口中释放、弥散）等。2.美国食品药品监督管理局批准局部连续常压氧治疗主要应用于糖尿病足溃疡、静脉溃疡、压力性损伤、手术后难愈切口、冻伤和烫伤等居家和住院的伤口患者。我国从2016年开始报道：主要应用于各类创伤性伤口、压力性损伤和手术后难愈切口等。3.操作要领概括如下：①评估伤口类型、面积、渗液量等；②清创，去除坏死组织和腐肉，清洗伤口和周围皮肤；③根据伤口面积紧贴伤口组织放置输氧管道，避免伤口上使用药膏、敷料等，以免影响氧气的弥散和吸收；④使用黏性薄膜敷料封闭伤口和输氧管道，妥善固定。4.与高压氧治疗比较有几个明显的优点：1）具有较低的氧毒性风险；2）成本较低；3）便携且容易使用。近年，局部氧疗作为一种辅助治疗项目开始逐渐被用于肛肠科疾病的术后治疗。1.岳水娴等用局部氧疗驱动锡类散治疗肛瘘术后创面，能够促进创面愈合并有止痛作用。2.王昆对肛周脓肿术后患者进行局部氧疗发现氧疗可以减轻肛门手术切口的炎症，有利于创面的愈合。3.有人用局部氧疗加湿润烧伤膏换药治疗肛瘘术后取得较好的临床疗效。（湿润烧伤膏主要组成：黄连，黄柏，黄芩，地龙，罂粟壳，具有清热解毒，止痛、生肌的作用。黄芩、黄连、黄柏清热燥湿、泻火解毒，三药共用，清上中下三焦湿热，热退湿化则阳气通达，使腐肉去则新肉生；地龙通经活络，使损伤的经络、血脉通畅；罂粟壳收涩止痛，减轻患者痛苦。）总之，局部氧疗加换药对深部创面和难愈合的创面，如克罗恩肛周疾病的术后创面愈合一定会带来黎明前的曙光。

年前各种聚餐多了，忌口这个话题应该要拎出来聊聊。因为进口与出口是个整体，不可能只进不出，貔貅毕竟是神话的故事。健康离不开进口和出口。所以，忌口就很重要。中医忌口最早可追溯于《黄帝内经》，但并没有提出明确的“忌口”观点，是用“禁”、“不可服”、“无多食”、“无食”、“勿饱”、“无使”、“无越制度”、“制之”等字词来表达相同含义，如“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸……”，或是“病在肉无食酸，病在气无食辛……口嗜而欲食之，不可多也……”。“忌口”一词的正式诞生，是在《金匮要略》九痛丸方中，其言道“忌口如常法”，才将此说法明了化，然后一直沿用至今。西医对于疾病饮食禁忌的认识，虽没有提出系统说法，但每种观点都有客观循证的依据，这是中医忌口所缺乏的。《中医大辞典》认为：“患者服药，往往由于治疗的需要，要求病人忌食某些食物”。《中医实用名词术语词典》：“忌口，又名食忌。是指服用中药期间，为确保用药安全，对某些食物要禁忌，以防止因此导致身体偏差，甚至引起病变。其立论的依据主要是避免影响疗效，诱发原有病证或导致新病，产生不良反应等”。《现代汉语大辞典》则释为：“忌口，忌嘴。因病或其他原因忌吃不合适的食物”。《辞海》释义与之相同，涵盖范围较前两者更广，不仅包含服药治疗方面，疾病或其它方面也包含在内。亦有学者将“忌口”概念作广狭义区分：狭义的忌口是指病人患病时在饮食方面的禁忌，又称病中忌口；广义的忌口除病中忌口，还涵盖因年龄、体质、地区和季节的因素而忌服某些食品，以及忌服发物诱发宿疾。先秦时期，《周易·颐卦》：“君子以……节饮食”，指出病从口入，君子观察颐象，而知节制饮食的道理。孔子亦在《论语·乡党》中提出有关饮食宜忌的“八不食”礼制内容：“食饐而餲，鱼馁而肉败，不食。色恶，不食。臭恶，不食。失饪，不食。不时，不食。割不正，不食。不得其酱，不食。肉虽多，不使胜食气。唯酒无量，不及乱。沽酒市脯，不食。不撤姜食，不多食。祭于公，不宿肉。祭肉不出三日。出三日，不食之矣”，《黄帝内经》是最早论述饮食禁忌理论问题的书籍，在强调饮食五味均衡搭配保养生命的基础上，重视饮食不当对机体造成的不良影响，对疾病食忌内容作出具体阐述，是从针、药、病、饮食五味等不同角度系统的解答了为什么禁、禁什么、与什么禁等相关内容，并用“禁”、“不可服”、“无多食”、“无食”等字词来表达其忌食思想，以此立为相应的食忌原则。有学者发现亚马逊当地的医生会建议高危人群不宜食用“remoso”食物（即重口味猪肉制品、海鲜、鸭子、野生动物等），如术后患者感染、炎症或受伤的人，误食有增加组织损伤、产生脓液和加剧炎症过程的风险。中医忌口原则基本归纳为：据中医辨证论治行禁忌；遵五行的生克规律行禁忌；因病制宜行禁忌；因人制宜讲禁忌；因时、因地讲禁忌。1与疾病相关的忌口现代医学中有许多疾病与饮食禁忌息息相关，如痛风需减少摄入一些嘌呤高的食物，心血管疾病控制钠盐的摄入，过敏患者则要进行部分食物回避等。1）代谢性疾病的忌口现代人的饮食方式、营养结构发生改变，过度的高糖、高脂、精神压力等因素均可导致机体能量、脂肪、氨基酸代谢紊乱及内分泌失调一系列异常改变，而高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、肿瘤、高尿酸血症等相关代谢性疾病的发生。美国的一项高血压研究计划提出的饮食模式，摄入低盐、低脂且含有丰富的钾、钙、镁微量元素和膳食纤维的食物，能够显著的降低高血压患者的血压，同时还能够预防糖尿病的发病，降低糖尿病患者的心血管发病风险，除此之外，其它饮食模式，如地中海饮食、素食饮食，韩国传统饮食、日本饮食和低血糖指数饮食，均可降低糖尿病患者患心血管疾病的风险。以及，痛风非药物治疗的饮食管理，医生建议痛风患者避免食用含果糖的食物、啤酒、白酒和淀粉类碳水化合物等。2）免疫疾病的忌口（1）食物过敏据报道，儿童最常见的食物过敏包括以下八类：牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、坚果、鱼和贝类，且花生和坚果的过敏更倾向于持续反应，不会随年龄的增长而消失。有学者认为避免摄入这类食物是最有效的治疗方法。（2）类风湿关节炎是一种长期、慢性关节炎症的自身免疫疾病，有学者认为，是遗传与环境因素共同作用的结果，饮食是其不可忽视的环境因素之一，其中，是以红肉、高盐作为较为明显的诱发因素。亦有研究报道，高脂饮食也是诱发因素。3）消化疾病的忌口（1）炎症性肠病是一种慢性、复发性、非特异性的肠道炎症性疾病，分为溃疡性结肠炎和克罗恩病两种类型，临床主要表现为腹泻、腹痛和血便。有研究表明，特殊的饮食成分或饮食模式的摄入与该病的风险之间存在一定的关联性。以肉类、高脂食物以及甜点为特点的饮食模式(西方饮食)可增大女性患克罗恩病的风险。一项对法国女性的研究发现，动物蛋白的摄入与炎症性肠炎的发病显著相关，特别是与溃疡性结肠炎相关。“去除炎症性肠炎患者日常饮食当中某些会诱发或加重消化道炎症的食物。”一项研究也证实了这一说法。（2）非酒精性脂肪肝病是指除酒精以外和其他明确的损肝因素所致的，以肝细胞内脂肪沉积过度为主要特征的临床病理综合征。国内已经有相关实验证明，高脂、高糖饮食可诱导形成非酒精性脂肪肝动物模型。这提示了不良饮食的摄入是促使脂肪肝发生发展的重要因素。反观，对患者饮食的干预，是能够有效控制病情的发展。2.与诊断相关的忌口临床诊断无误是疾病预防、治疗有效的重要基础。临床资料的采集无误是保证正确诊断的先决条件。患者就诊前的不当饮食，可能会对某些检查结果产生干扰，造成参数误差。譬如摄入高糖饮食后检测，会使血糖升高；饮酒后，则多项结果提示异常，进食油腻食物后采集的样本，其血清常出现乳糜状。为防止这样的不利情况发生，患者应在就诊前尽量回避饮食对检查造成的干扰。患者进行空腹血糖、血脂、铁结合力、叶酸的测定等，采集标本前要求患者空腹12小时以上，空腹时间也不宜过长，不然患者长期处于饥饿状态，亦会引起某些化验结果降低。患者进行大便潜血试验取标本时，检查者3天前应该禁食动物血和肉类食物，以及禁服维生素C和铁剂，以防止出现假阳性，造成标本结果不准确。3．与治疗相关的忌口从疾病发病的机理而言，过度、不当的饮食行为促使机体代谢失调、异常，进一步引发疾病的发生，为中断逆转疾病的发展，一定的饮食措施是必要的，而从治疗角度来看，有节制的饮食模式是一个很好的疾病调治手段，譬如上述的谈到的饮食模式和饮食干预，可以说其既是病因又是治疗方法，可起到正负调节的作用。1）外科治疗临床择期手术前的禁食、禁饮的目的，在于促使胃充分排空内容物，以预防麻醉期间和手术阶段，发生呕吐、窒息或误吸等。常规方案，是禁食12小时和禁饮4小时，不宜时间过长，否则会造成患者机体代谢紊乱，出现冷汗、脱水等不良反应。美国麻醉机构制定的术前禁食新方案，指出不同的食物禁食时长有所不同，清流质（水、淡茶、碳水化合物等）禁食2小时，哺乳禁食4小时，非母乳婴儿配方奶粉禁食6小时，清淡食物禁食6小时，正常饮食（肉类、脂肪、油炸食物）禁食8小时。有学者报道，消化道较大手术后，肠道处于低功能状态，需进行禁食，术后2-3天后，出现肛门排气，可进食少量的流质食物，间隔几天后则可改为半流质食物。这期间，避免摄入难消化、刺激的食物，以免有碍机体恢复。当然具体要根据疾病和手术的难易程度等，由麻醉医生决定。2）药物治疗食物与药物之间的相互作用，能够减效或加强药物的效应，而导致治疗失败或毒性作用增强，为避免这样的不良作用，应注意。如在服用抗酸类药物（化镁、碳酸钙、氢氧化铝）应忌饮茶。服用维生素C时，应忌食虾肉。呋塞米与食物同时服用，会降低其生物利用度，因此该药物宜空腹服用。保钾利尿药能阻止肾分泌钾离子，易导致高钾血症，患者服药期间，当尽量避免食用大量含钾的食物，如桔子、香蕉、菠菜等。中医的忌口必须要提到“发物”。中医所指的“发物”是：一些能引起旧疾复发、新病加重的食物。哪些食物可能成为“发物”，还与人的体质遗传、所患疾病类型、病证、季节、年龄、情绪等诸多因素有关。如体质属热者，羊肉可称为发物，而寒性体质者却无恙；甜腻油脂类食物对痰湿肥胖者可成为发物，而对津液不足者则不然。再比如，生活在沿海地区的人们，长期以海产品为主食，一般不会忌虾、蟹、生鱼；而生活在内陆的人，日常饮食中少有海鲜，生病期间当注意忌口。中医的忌口：1．动火发物多具有辛热燥烈之性，能助热动火、耗伤津液，如酒、葱、蒜、姜、辣椒、花椒、韭菜、芥、羊肉、狗肉等。素体热盛、阴虚火旺、诸热所致疾病不宜食用。2．动风发物多具升发、散越、火热之性，能使人阳气升散发越，内风亢逆，邪毒走窜。如：鱼、虾、蟹、鹅肉、椿芽等。荨麻疹、丹毒、湿疹、疮痈疖肿、中风、眩晕、惊风、行痹等不宜食用。3．助湿发物多具胶着黏滞、肥甘涩腻之性，能碍脾、助湿、恋邪。如饴糖、糯米、米酒、肥肉及甘甜滋腻诸物。黄疸、淋证、痢疾、带下、疟疾等诸湿邪所致疾病不宜食用。4．积冷发物多具有寒凉润利之性，能伤阳生寒，影响脏腑运化，如苦瓜、冬瓜、西瓜、梨、柿、苋菜、莴笋及各种生冷之品。素体阳虚、阴寒内盛、泄泻、冷痛、阳虚水肿等寒证虚证不宜食用。5．动血发物多具活血散血、辛热峻烈之性，能动血伤络、迫血外溢，如胡椒、辣椒、慈姑、烧酒等。痔疮、月经过多、崩漏、尿血、吐血、咯血、皮下出血等各种出血性疾病不宜食用。6．滞气发物为进食后妨碍脾胃健运、阻滞气机的食物，如土豆、莲米、芡实及各类豆制品，食积、脾胃气滞者不宜食用。7．痼疾发物进食后能诱发宿疾的食物，如鱼、虾、蟹、公鸡肉、荞麦等，有哮喘、牛皮癣等皮肤病病史的痼疾者不宜食用。8．疮疡发物进食后能诱发或加重疮疡的食物，如鹅肉、酒、蒜、椒、姜、鱼、虾、蟹。这些食物容易引起疮疡发散、疔毒走黄，有疮痈疖肿的患者不宜食用。民间所指的“发物”多指无鳞鱼及虾、蟹、海参、羊肉、牛肉、香椿等一些高蛋白质和高营养素的食物。“营养学家认为，这些“发物”可刺激机体产生激发反应，使机体免疫力被唤醒，促进生理功能的恢复和提高。”所以，中医的忌口大多是相对忌口。“中医忌口的近现代研究有助于去伪存真，可使传统的忌口观点被继承，或随着科技的发展不断被修正。”痔疮手术后，患者需要注意饮食调理，以促进伤口愈合和避免并发症。以下是人工智能提供的痔疮术后需要忌口的食物，供大家参考：1.难消化的食物：如韭菜、蒜薹、豆类食品等，这些食物可能增加肠道负担，不利于术后恢复。建议选择清淡、易消化的食物，如流食或半流食，如面片汤、挂面汤、小米粥等。2.生冷、辛辣刺激的食物：包括冰激凌、冰饮、辣椒、芥末、麻椒、大蒜、烟酒等。这些食物可能刺激肠道，导致肠道充血、水肿，从而影响伤口愈合。同时，酒精和烟草中的有害物质也可能对伤口产生不良影响。3.温补类食品：如龙眼、荔枝、胡桃、蚕豆、板栗等。虽然这些食物具有一定的滋补作用，但在痔疮术后，它们可能加重肠道负担，不利于伤口恢复。可以选择核桃、莲子、大枣等滋补类的食品，但要适量食用。4.油炸、甜腻的食物：如炸丸子、油条、油饼、炸薯条、炸麻花、蛋糕、糖果、巧克力、奶油、奶酪等。这些食物可能导致血糖升高、血脂升高，增加肠道负担，不利于伤口愈合。建议选择低脂、低糖、高纤维的食物。5.易产生气体的食物：如豆类、洋葱等，这些食物可能导致肠道胀气，增加术后不适感。6.海鲜类食物：如甲鱼、螃蟹等，这些食物中可能含有组胺成分，容易刺激肛门部位，影响术后恢复。昨下午，在钱塘院区门诊与科室的潘大夫聊起了忌口话题，忌口在医疗保健或者说在人体健康方面完全可以独立形成一门学科一一《忌口学》，需要填补的空间很大。今天就匆匆聊个“框架”先。