写肛周脓肿的科普,实际上是非常难的,难就难在,很多铁板钉钉的所谓观点,很难去动摇。换一个角度去写很难被同行认可。今天借佛学的因缘果报来解释肛周脓肿到底是怎么回事?佛门曰:万法皆空,因果不空。这里的因果,具足地说是因缘果报。1.因是事物生起的主要条件。2.缘是事物生起的次要条件。3.有因有缘,必然成果。4.此果对因来说,称为报。佛法认为,宇宙间一切法(所有事物,现象)都受因果法则的支配。善因必有善果,恶因必有恶果。俗谚“种瓜得瓜,种豆得豆”就是这个道理,世人称“因果报应”,因果报应正确的说应该是因缘果报。在现实中,你会发现同样的“因”,会有不一样的“果报”,这是为什么呢?佛法说,这是“缘”在起根本的作用。这里着重讲讲“缘”,与生命有关的“缘”。1.亲因缘,为能生起有为诸法之直接,亲密之原因,用现在的话说,相当于遗传的,先天的。2.所缘缘,所缘就是我们所希望的,相当于健康的饮食,良好的生活习惯,加强身体锻炼等,所缘缘非常重要,就是对生命有了期望。3.无间缘,就是对所缘缘的期望,不能间断,用现在的话说要坚持,不能放弃和躺平。4.增上缘,就是指家庭学校社会的知识教育以及社会结构,相当于人类生存的环境,像空气质量,食物安全,平等教育和自由民主等等。现代医学一般认为,肛周脓肿的形成是由于肠道细菌通过肛腺侵入肛门直肠周围发生炎症反应,形成脓肿。实际上,能形成肛周脓肿仅仅是整个炎症反应过程的冰山一角,大多止步于炎症反应阶段而终结。这里的“因”是肠道细菌。这里的“缘”下面专门讲。这里的“果”指肛周脓肿。这里的“报”可以理解为因肠道细菌是否造成肛周炎症或肛周脓肿或肛瘘的报应。因(肠道细菌)已经造成,没有法子改变,可是因要是没有缘不能结果,如果能把缘控制住了,就能控制果。所以说预防肛周脓肿只有一个方法,就是如何控制“缘”,而不是用抗生素杀消肠道细菌的因。1.“上火”情绪缘:“上火”来源于中医的一种学说说法,被认作是一种应激的生理反应。传统医学上认为,“上火”是由于不同应急源引起体内阴阳平衡紊乱引起的一种复杂的临床症候群,多种神经,体液调节参与其中。在心理刺激应激后,雄激素,特别是睾酮分泌会增多,睾酮水平与精神高涨及运动性兴奋呈正相关。易“上火”的人,也易引发肛周脓肿。2.疲劳缘:现代社会研究已经有发现,疲劳成为亚健康的主要原因之一。研究还发现,亚健康人群的细胞免疫功能会有所降低,不能有效控制感染,而引发局部炎症而致脓肿。3.辣椒缘:辣椒作为重要的饮食调味品存在于各类菜肴及零食中,辣椒素其生化组成是含酚羟基的生物碱类,最早由Bennet等人于1968年发现。辣椒提升雄激素水平的生物学作用,使雄激素受体的高表达或高敏感状态的肛腺超负荷分泌,容易梗阻失去功能,这也可能是造成肛周脓肿发生的一个原因。4.BMI(体质指数)缘:肥胖者存在内分泌的紊乱,伴有性激素的分泌异常。同时,肥胖本身也被认为是一种慢性的炎症反应,机体内丰富的脂肪细胞会产生更多炎症因子。这既提示肥胖者可能更容易罹患肛周脓肿,也提示肛周脓肿可能是与机体激素、内环境代谢相关的一种代谢性疾病。5.年龄性别缘:肛周脓肿的患病率,在婴幼儿时一过性升高,在青春期前回落,在青壮年时再次升高。男女比例是3-4:1。6.基础疾病缘:糖尿病,内分泌紊乱,免疫功能障碍等等。7.肠道黏膜屏障缘:物理屏障,化学屏障,细菌屏障和免疫屏障。当肛周脓肿的患病率升高,而且季节性不明显的时候,或者说这些果报说明什么?“因”变的强大,由于滥用抗生素的“缘”使肠道的细菌耐药性增强或菌群平衡失调,也就是说人类滥用抗生素的“因”造成的细菌耐药性的“果”,或者称报应,现在人类认识到滥用抗生素带来的后果,已对抗生素使用做严格的管控。“缘”变的无法抗拒,“缘”只对“缘”的来源负责,“缘”来自:不健康的饮食习惯,不良的生活方式和熬夜透支的工作状态。“果”报的肛周脓肿,在告诉我们,控制“缘”吧,把“缘”关在笼子里,才有希望看到“所缘缘”。同样的道理,现在生物制剂广泛的使用的“缘”,其后果又会如何呢?会不会遭遇抗生素一样的命运呢?“万法皆空,因果不空”。果报只是时间问题。医学的未来在哪里?
《战国策·齐策三》中的物以类聚,人以群分,其中群字与2011年腾讯公司推出的微信群平台的群字,同意,但后者外延更大。有学者认为,微信群是人类“问世”以来时空概念最空前的扩大,在医学上就有病以群分之称谓
在《肠寿=长寿》的科普一文中,我引用了希波克拉底的一句话“所有的疾病开始于肠道”。今天就详细聊聊这个话题。人类有了疾病这个概念后,对它的认识走过了很多弯路,有学者干脆说走的都是弯路,科学就是走弯路的集大成者。科学的伟大之处就是时刻准备着被超越或者被推翻,如果说某些观点,理论只能引用,背诵和赞美,不许质疑,那一定不是科学,科学学就是这样定义科学的,要知道,科学也不见得是个好东西。病人去医院看病,医生都是用临床医学的知识给你看,临床医学就是循证医学,通过询问病史,体格检查以及各种实验检查,然后说你得的是什么病,给你开药或者手术。功能医学是二十世纪七十年代在美国被提出的一种医学理论。是以科学为基础的保健医学,属于预防医学领域,以人的基因,环境,饮食,生活方式,心理等共同组合成的独特体质作为治疗的指标,而非只是治疗疾病的症状。其基本原则与中国传统中医的哲学理论有着完美的契合。其目的是针对亚健康和慢性疾病的康复。与中医的治未病的理念异工同曲。“病从口入”,说明人与周围环境接触,是否得病,首当其冲的是肠胃的功能。据研究,肠道是人体最大的免疫系统,人体的免疫功能95%位于肠道。肠道就像人体的“海关”,筛选或决定哪些食物的成份排泄掉,哪些成份留在体内。肠漏症就是这个“海关”出现了问题。肠漏症的专业术语叫“小肠渗透力增加”(IntestinalPermeability)。简单通俗的说,是肠道黏膜受损,黏膜渗透性增加,肠道防御机制削弱,让原本不该进入血液的东西流入,导致人体各种疾病。主要有二大类:1.自身免疫疾病。如皮疹,风湿性关节炎,哮喘,黑眼圈,疲劳症,鼻炎等。2.慢性疾病。糖尿病,肥胖症,脂肪肝,心脑血管疾病,癌症,肺阻塞等。引发肠漏症的主要原因:1.肠道菌群失衡。会导致大量坏菌繁殖,攻击肠道黏膜,出现身体感染,炎症爆发,免疫失衡。2.麸质。是小麦中的蛋白,会造成肠道上皮细胞之间的连接蛋白的流失,从而使得原本紧密的肠道屏障变得松散通透。3.环境毒素。农药,化学合成食物原料,塑化剂等会破坏肠道屏障。4.病原体。肠道受有害病毒,细菌,真菌侵害,导致肠道屏障受攻击。5.抗生素。破坏身体菌群平衡,导致肠道自我免疫力下降,其他的药物如止痛药,抑酸药等也会对肠道屏障造成伤害。6.营养失衡。营养缺失会导致肠道最外层的屏障功能障碍,无法正常发挥作用。7.各种压力。肠道是人体第二大脑,压力直接影响肠道功能异常,肠道屏障受损,肠道功能不好的人,情绪也会受影响。以下症状有3项以上,你就是高危人群。也可以通过肠道渗透力检测确诊。皮肤过敏,湿疹。睡不好,明明很累但失眠。容易疲劳,没精神。记忆下降,注意力无法集中。头痛头晕找不出原因。忧虑,情绪不稳。喉咙有异物感,胸闷,胃食管逆流。免疫失调,慢性病。没有原因的全身不舒服。每次流行性感冒都有份。或有一下生活习惯:感冒时,常服用抗生素。只要头痛就吃止痛药。常吃加工食品。三餐未按时吃,经常在外就餐。喜食咸,口味重。喜爱烘焙食物如面包,蛋糕,甜甜圈。工作压力暴表。总之:保护好肠道黏膜功能如同保护好国门,可拒疾病于千里之外。管住嘴、迈开腿、零吸烟、多喝水、好心态、莫贪杯、睡眠足、别过累、乐助人、心灵美、家和睦、寿百岁。
地球上只有三种疾病,进化的,文明的和医源的。便秘属于文明的,也属于医源性的,文明性的原因,我在多篇科普里写到过,其核心是重视便意,或者说有便意时要及时表达,本质上是对抗人类文明的游戏规则。节日并不都是让人快乐的,像世界便秘日。曾经,我们习惯把人作为一个生物体来看,对治疗便秘的泻药有如下的分类,显得再自然不过了。1.溶积性泻药。吸收水分,膨胀成润滑性凝胶,易于通过肠道,促进肠蠕动,一般服后12-24小时起作用,如:乳果糖,琼脂和非比麸等。2.刺激性泻药。刺激肠蠕动,推动粪便排出,适用于排便动力不足者,如:番泻叶,大黄,蓖麻油等。3.高渗性泻药。具有吸水性,服药后,肠道渗透压增高,从而使肠腔内容物增加,刺激肠蠕动,与容积性泻药相似。如:硫酸镁,镁乳和山梨醇等。4.润滑性泻药。口服或灌肠后,可包于粪团块外,使之易于通过肠道,可减少肠道水分吸收,促进肠道蠕动。如:甘油,花生油,豆油或香油和蜂蜜等。5.灌肠及栓剂。适用于粪嵌塞或作为便秘临时治疗。如:灌肠液(温盐水,液体肥皂或中药),甘油栓和开塞露等。6.软化性泻药。具有软化粪便的作用。如二羟基硫琥珀酸钠,四磨汤,苁蓉通便口服液等。古希腊哲学家苏格拉底说:我知道我一无所知。正因为一无所知,所以我们才没有探索新知的桎梏。便秘与肠道微生物关系的研究表明,便秘患者的肠道中,有益的双歧杆菌和乳酸杆菌的浓度明显减少,而潜在的病菌和真菌有所增加。便秘与肠道菌群之间有着明显的关系,也就是说,便秘,不仅仅是人的问题,还是肠道微生物的问题。有关益生菌的科学发现仅追溯到19世纪,而对其潜在有益效果的科学研究在20世纪才开始崭露头角。前苏联科学家诺贝尓奖获得者伊利亚·梅契尼柯夫(1845-1916)提出“乳酸菌长寿理论”奠定了益生菌产生的基础,因此,1907年被认为益生菌元年,梅契尼柯夫被誉为“益生菌之父”。据研究,现在人的肠道微生物比我们的祖先要少三分之一,其最主要的原因是人类“盗火”导致摄入的食物中的细菌减少,因此,现代人类的肠道内环境是非常脆弱的,换句好听的话,人类的肠道变得很娇贵,不像其他的动物吃什么都不大会拉肚子。2002年,联合国粮农组织与世卫组织发表了《食品益生菌评价指南》,首先给益生菌下了定义:摄入适当数量,对宿主健康产生有益作用的活的微生物。其要点:1.适当数量菌株,少了没用。2.对宿主健康有益,也就是菌株除了有用,还要无毒,并且能在人体消化系统存活。3.活着,得是活得。目前,益生菌主要包括枯草芽孢杆菌,双岐杆菌,乳酸菌等。1.枯草芽孢杆菌。耐强酸,耐强碱,耐挤压,耐高温,除了自身有抑制致病菌的作用,还有刺激人体免疫系统应答的作用。2.双歧杆菌。增强肠胃系统免疫能力,提高胃肠道对营养成分的消化和吸收。3.乳酸菌。促进肠胃道对乳糖,蛋白质的吸收,有效促进肠道蠕动,缓解便秘等。在益生菌产品井喷上市的当下,科研实力及菌株来源(保证菌种的质量及功效)至关重要。有些益生菌对便秘特别有效,有些对腹泻,有些二者兼有,有些改善消化吸收功能等等,所以大家一定要看好说明书,最好在专科医生的指导下。最后再讲一个概念,益生元:可以在体内促进肠道有益菌的生长和繁殖,大家可以把它理解成消化系统种植益生菌的肥料。
在人类漫长的演化过程中,摄取食物始终是人类最主要的行为,也可以这样说,人类一直处于摄取的食物不能满足自身生存的需求状态,通俗的说,人类长期处于饥饿和半饥饿的状态,所以有学者认为,人类各个脏器仅开足不到一半的功能。对食物的期待和欲望成了人类美好的精神追求。这个时候有人建议某一天,大家可以好好放开撮一顿,“一呼百应”,于是把好好放开撮一顿的这一天,取个雅的名字叫节日,再杜撰出一个故事,添油加醋使故事像真的一样,还很正能量。说白了节日就是古人为放开肚皮撮一顿找个借口。唐代天宝初年的一个中秋月夜,唐太宗与杨贵妃在皎洁的月光下一起赏月吃胡饼,为了讨皇上欢心,杨贵妃借圆月为胡饼取了诗意的名字月饼。从此,月饼的名字叫开了,代代相传,这样浪漫的故事就有人听,有人信,因为与人类美好的愿望一致。月饼一词,在现存的文献中,最早收录于南宋吴自牧《梦梁录》中。月饼,最初是用来拜祭月神的供品。吃月饼和赏月是中国南北各地中秋节不可或缺的习俗。月饼,象征着阖家团圆。月饼还与各地饮食习俗相融合,发展出广式,晋式,京式,苏式,湖式和滇式等品种。既然,节日是满足人类饥饿和半饥饿的期待和欲望。所以所有的节日都与吃有关,仅有画饼充饥的节日,是没有人愿意过的。按照现代人对健康食品的观念,节日的食品都不健康。举个例子,元宵的汤圆,端午的粽子,中秋的月饼,还有春节的大鱼大肉。月饼的演变,传统的月饼里的油脂和糖分含量多,加上蛋黄还有食品添加剂。为了适应现代人对食品习惯,口味和对食品健康的观念,月饼中减少了油脂蛋黄糖的成分,甚至还有灵隐寺的素月饼。月饼中的大量糖份会刺激胃黏膜,导致胃酸分泌增多,从而出现恶心,呕吐和反胃的症状,也增加胰岛分泌胰岛素的负担,容易引起糖尿病,月饼的油脂蛋黄对胃肠道消化吸收增加负担。所以有胃溃疡,十二指肠溃疡和胆结石不宜吃月饼,慢性腹泻,急性肝炎和恢复期肝炎要忌食月饼。虽然节日的食物不健康,但节日还是要过的,这不仅仅是文化和传统,更是中华民族文脉延续的催化剂和接力捧,没有了节日也就没有了文化和民族。在食物充足的当下,中秋节的内涵应该放在赏月和吟诗上,弘扬节日文化,才是现代人要做的。我去过很多的地方但是最美的月亮永远在家的方向因为那里是生命的起源是成长的摇篮是心灵的港湾。
从原料采购,加工,产品进入市场,在这个世道,每个环节都有猫腻。医学发展有种趋势叫量化,量化了就方便比较或统计,哪一种效果好哪一种效果差。量化的好处是明显的,在法制不健全的社会里很容易造“量化”的假,明明有效率只有70%,却可以写成95%,明明好多地方还没有脱贫,硬说我们已经奔小康了,世界大同就差最后一公里了,溜达溜达就到了。这个不是今天要讨论的话题。今天的话题有点low,实际上肛肠科的话题没有什么高大上的,这并不影响我们对她的爱。大便的量化有个比较常用的Bristol分型,把活生生地大便分成七型,有病人很仔细地看着分型图,“这七型我都有。”“你是开网店的吗?”实际上来就诊的病人中,有不少大便开始干结随后变软,也就是前头干硬,后边软粘,这是什么原因造成的呢?大便的形成需要经过胃对食物的初步消化,小肠的消化吸收以及大肠的吸收,塑形等步骤而形成的。1.胃是机体暂时储存食物的部位,具有一定的消化功能,胃在消化食物后,会把初步的消化的食物送到小肠。2.小肠是食物消化吸收的主要场所,将需要的蛋白质,脂肪和葡萄糖等物质吸收进入人体的血液循环,把剩余的食物残渣排入大肠。3.大肠主要功能是进一步吸收粪便中的水分,电解质等,同时大肠还有一定分泌功能,如杯状细胞分泌粘液能保护黏膜和润滑粪便。粪便整个塑形过程主要在乙状结肠中进行,也就是说,在乙状结肠末端决定了粪便排出体外的形状。目前研究的结论主要有三个方面。1.肠道菌群的紊乱。法国克莱蒙费朗第一大学的Jean-FrancoisBrugere博士研究发现:粪便转运时间延长,可导致结肠中间和远端部分的菌群数量和多样性明显降低。另一研究报道,肠道中的乳杆菌和双歧杆菌显著降低会导致排出大便先干后软的现象。2.肠易激综合症。指的是肠道神经紊乱,加上炎症刺激,出现排便困难,排便习惯受影响的病症,不少临床表现为排便干结,便后畅快。3.大便在直肠内停留过长。从理论上讲没有便意,直肠内是空虚的,没有大便,但是文明的社会使这种现象成为可能。有学者认为文明社会提供给人类排泄的空间太有限了,人类经常处于有便意,难以找到适合的排泄场所,憋着,憋着的实质是大便停留在直肠延长,如果常常憋着,大便对直肠刺激产生的便意减弱,直肠进一步吸收水分,前端的大便就干结。1.调节肠道菌群紊乱。适当补充含有乳杆菌和双岐杆菌的益生菌。2.有便意的时候或便意来临时,医学上叫对便意要畅快地表达,即马上找个地方解决,千万不要憋着。3.要定时排便,要有足够的睡眠时间,饥饿时要及时吃点东西等都会有利于改善肠道蠕动和神经功能。总之,排便就像炒股票,该抛出就得抛出,该出手时就出手,不要犹豫。吃喝拉撒及时的表达才是文明的标志。
首先要介绍什么叫水肿?从字面上理解,肿就是某部位组织突起来鼓起来,水指含有水分或液体的成分,简单地说,水肿指含有水或液体的肿胀。痔疮手术后的水肿,这个水肿是炎症反应的一个表现(炎症反应主要表现是红、肿、热、痛和功能障碍)。所谓炎症反应是具有血管系统的活体组织,对各种损伤因子的刺激,所发生的以防御反应为主的基本病理过程。换句话说,炎症反应就是损伤,抗损伤和修复的动态过程。主要是手术创伤导致局部静脉淋巴回流障碍,还有可能手术后没有护理好伤口感染引起,少见的可能是低蛋白血症,导致水肿。任何手术都会引起炎症反应,炎症反应表现之一,就是水肿,所以说痔疮手术后肯定会水肿的,只不过严重程度不同而已。1.一般情况下,痔疮手术后保持大便通畅,排便每天1-2次,不要太多,避免久蹲久坐,大部分水肿1-2周都会自行吸收消退的。2.物理疗法,如红外线磁疗,微波照射,也可以用手隔着纱布轻轻按揉肛门,都可以起到加快消肿的作用。3.中药熏洗坐浴疗法,利用蒸汽的热度和中药的药力,达到解毒消肿,活血化瘀,行气止痛的作用。4.外敷疗法,直接将中药膏剂敷于水肿部位,达到消肿的目的,如黄连膏,清凉膏。5.小针刀疗法,祖国医学有许多看似简单,但疗效确切的方法。如小针刀消肿法,将小针刀在水肿的薄弱处或基底部:多点戳开皮肤稍稍揉压水肿,渗液就慢慢渗出,对早期水肿的效果会更好。5.手术处理,经积极保守治疗,水肿仍不能消退,可考虑在局麻下行水肿修剪,就会达到消肿的目的。总之,痔疮手术后的水肿是修复的必然过程,大部分随着手术创面的愈合,都会自然消退的,不要过分担心,担心解决不了问题,反而陡增不愉快的情绪。要相信方法总比困难多。
拉屎是任何生物新陈代谢过程的最后一步,这是不可缺少的一步,没有这一步生物就没办法继续生存,所以拉屎的过程是主动的,不是地球引力的被动吸引。为什么呢?先说说什么是引力(Thegravityoftheearth),引力是质量的固有的本质之一,每一个物体必然与另一个物体相互吸引,接近地球的物体无一例外地吸引朝向地球质量的中心,因为在地球表面上的任何物体与地球本身的质量相比,实在是微不足道的。屎肯定被地球引力吸引,要将屎引出体外,必须要克服肠道和肛门的解剖结构阻力,这阻力远大于地球对屎的引力。这样说太抽象,举个具体的例子,物理学家理查德·费曼,年轻的时候干过一件事,为了证明人尿出尿不是靠地球引力,当众倒立着小尿,不依靠地球引力也能撒尿,国际空间站宇航员在里面工作连续上百天,同样不依靠地球引力也能够便便。由此可见,人类排出便便主要依靠器官组织协调的收缩舒张,形成足够的压力差,将便便排出体外。一般排屎困难主要是指功能性排屎困难,占绝大多数。1.现代人的肠子相对太长了,也许你不相信,那就看科普《为什么说人类的肠子太长了呢?》2.由于人类的食物基本上是烧熟的,导致食物中的纤维素破坏和细菌入口减少。要知道没有足够的细菌参与肠道消化,人类是没办法生存的。3.现代人的工作生活压力远大于古人,而且生活的方式不按照自然节奏,熬夜,加班,暴饮暴食,酗酒等等是现代人的常态,对胃肠蠕动影响很大。4.交通工具的发达,高速公路的密布,外出旅游等等,没有相应的厕所配套,会导致便意时没办法及时排泄。5.坐式排便成为全人类排便的主要方式,实际上这种排便方式是不符合生理解剖结构的,再加上坐式排便的舒适,使排便的时间延长。列夫·托尔斯泰说过,幸福的家庭都是相似的,不幸的家庭各有各的不幸。套用这个句型,正常的便便都是相似的,不正常的都各有各的不幸。
病人去医院看病,肯定是有什么不舒服,当然体检除外。病人向医生讲的不舒服的表现,医学上有个专有名词一“症状”,如大便出血,肛门疼痛,排便费力的,而医生查出来的叫“体征”。如直肠息肉,肛裂等。也就是说,病人说的表现(症状)是主观的不舒服感受,医生检查出来的表现(体征)是客观的,但有时症状体征会重叠的,如肛门肿物脱出,病人和医生都知道,所不同的是医生从专业角度看,认为这是痔疮还是肛乳头瘤等。所以说,不疼的痔疮,就是病人仅仅没有感觉疼痛而已,但可以有便血和肛门肿物脱出等。内痔的主要表现为便血和肛门肿物脱出,一般无疼痛。便血往往是间断性,便后鲜血,沾手纸,在大便表面,有时会滴血,严重者可表现为喷射状出血,少部分患者因慢性失血,会出现贫血症状,头晕,乏力等。·体积小的内痔短期内不会明显变大。·大的内痔可能从肛门脱出,严重的便后需手法回纳。·有的内痔从肛门脱出没有及时回缩,而卡顿在肛门口,阻断了痔疮的血液回流,称为“绞窄性痔”,就会出现剧烈疼痛。这与痔长的部位有关。肛管与直肠之间有个交界线,就像人的嘴唇一样,嘴唇内为黏膜,外为皮肤,而肛管与直肠的交界线,医学上叫齿状线,以上为黏膜,以下为皮肤。支配齿状线以上的神经对疼痛感觉迟钝,支配齿状线以下的神经对疼痛十分敏感,因为内痔长在齿状线以上,所以病人往往没有疼痛症状,但可以以便血和肛门肿物脱出为主要表现。从生物进化和适应生存环境来说,疼痛的感受是自我保护的重要本能感受,会更引起生物的重视,而便血往往没有不适的感受,正因为没有不适的感受,一旦有了感受的时候,其杀伤力就很强,有晕血的人往往自我保护来自童年的生活事件或带有部分遗传。特别要强调的是便血不可怕,可怕的是有些肠道的肿瘤就是以便血为主要的表现,所以有便血,要及时去肛肠科检查,至少要做肛门指检,肛门镜检查,必要的时候要做结肠镜检查,加以排除。
便秘这两个字真的不可以随便用,戴上了,对心理会造成一定影响,就像文革时期戴上了反动权威,臭老九,走资派什么的,平反了还是有阴影。再说医生和百姓的理解也不一样,家长认为小孩子拉屎不痛快,大便很硬,就是小儿便秘,医生眼中的小儿便秘是这样的:小儿便秘分两大类,功能性便秘和器质性便秘,90%以上的小儿便秘都是功能性便秘。所谓功能性,是指没有找到明显的结构方面的改变。现在生个病也不容易,更不要说其他赚钱什么的。国际上有个大家认可的诊断功能性小儿便秘的标准一一罗马IV标准。当小儿<4岁时,如符合以下其中至少两项条件,并且持续一个月时,即可诊断。1.每周排便≤两次。2.有大量的粪便潴留。3.有排便疼痛或排便困难。4.排粗大的粪块史。5.直肠内有巨大的粪块。对能控制排便能力的儿童,还包括以下两项条件。1.每周至少有一次大便失禁。2.粗大的粪块堵塞抽水马桶。当小儿≥四岁时,如附合以下其中至少两项条件。症状每周至少一次,但肠易激综合症的诊断依据不足,即可诊断。1.每周排便≤两次。2.每周至少有一次大便失禁。3.有大量粪便潴留史。4.有排便疼痛或排便困难。5.直肠内有巨大的粪块。6.粗大的粪块堵塞抽水马桶。1.饮食调整。多吃一些粗纤维的蔬菜,像芹菜,菠菜,韭菜,胡萝卜,茄子,南瓜,土豆,红薯等,;水果可以吃苹果,梨,香蕉(熟透些),猕猴桃,火龙果等。最好换着花样吃,这些都有润肠通便的作用。2.排便习惯。所谓好的排便习惯是指将来上学和走上社会,不被便秘困扰而影响工作。小儿排便的核心是鼓励和奖励,这样才会建立好的排便习惯。幼儿园的老师尤其要懂得这个道理,不要制定上课不准小朋友上厕所大小便,这样没人性的园规。3.多运动。运动会促进胃肠道的动力,所以多带小朋友去公园跑步或者做一些简单的运动。4.按摩或轻拍。让小朋友仰卧,家长用手掌按摩或轻拍小朋友脐周,至于顺时针,还是逆时针并不重要,按摩或轻拍都会促进肠道主动。5.心理指导。有些小朋友对排便有种恐惧感,是很小的时候因排便,弄得一塌糊涂,被父母批评或者打屁股,还有幼儿园老师不允许小朋友上课时上厕所等留下的阴影。家长和老师都要做深刻的检讨,因为排便是天生的,不能过多的限制。总之,治疗小儿便秘,最重要的有二点:一,多吃新鲜蔬菜和水果,多喝水;二,建立所谓的好的排便习惯,这个好习惯就是将来长大了能适应这个社会。