浙江省中医院科普号

《黄帝内经》所说：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。采取相应的预防措施，防止疾病的发生发展，这也是我们作为医生的职责之一。疼痛科门诊的肩周以及上肢疼痛病人不少，如何减少发病率？今天给大家推荐几个肩周肌肉的锻炼动作，用以加强肩周及上肢的肌肉力量，预防可能出现的肌肉拉伤或慢性劳损，减少肩袖撕裂损伤的可能，这些动作我们可以在办公室或等候空闲时练习，不受地域和时间的限制，超实用，大家试着做做，其中握紧拳头的两组动作，以两手轮换做一些对抗动作。

相信很多男性朋友都有过这样的经历，一夜醒来时因尿急而勃起，或者平时因为有一定的尿意，阴茎容易勃起，而且勃起的硬度，往往也会更强。有些人就想，能不能在憋尿的情况下，进行性生活，以达到改善和提高性生活的质量呢? 一、憋尿时阴茎勃起与神经调节及反射有关 阴茎勃起主要由副交感神经控制，适量憋尿会通过排尿反射到神经弧，不断刺激排尿中枢，使控制勃起的副交感神经兴奋性增高，结果就会使勃起功能得以增强和维持。 事实上，憋尿时阴经勃起存在另一种说法，认为是憋尿时男性的膀胱高度充盈，对前列腺内部性神经的压迫造成的。据了解，在前列腺的腺体内部，分布着大量的性神经组织。这些性神经组织，能够将自身感受到的各种性刺激，传递给控制阴茎勃起的交感神经，从而实现和维持阴茎的正常勃起。 男性在憋尿时，膀胱高度充盈，使得膀胱颈口出现下坠的趋势，直接压迫到与之相连接的前列腺，形成对前列腺内部性神经的刺激，引起前列腺内部性神经的兴奋，进而引起或者促进阴茎的勃起。 二、长期憋尿“助性”，身体扛不住 不可否认，通过憋尿，一部分男性朋友的勃起功能障碍，确实能够得到一定程度的改善。然而，长此以往，难免会对男性的泌尿生殖健康，甚至加剧早泄、阳痿的问题。 膀胱本身就是一个代谢尿液，提成体内产生的废气的地方，而如果憋着的话，那么尿液，废气也就无法正常地排出去了，从而会引起尿路的细菌感染，会使得整个膀胱的黏膜的抵抗力下降，甚至有可能会出现急性膀胱炎，血尿等问题。 同时，如果是大量尿液积存于膀胱中，会强烈刺激排尿中枢，会使抑制排尿的交感神经过度兴奋，从而干扰勃起，并加速射精。如果停止性交，立即去排尿，排尿后膀胱很快收缩，阴茎也会快速疲软，如果已有勃起功能障碍，那再次勃起就比较困难了。 三、早泄男性不可憋尿“助性” 调查中我们发现，女性如果膀胱内适量的尿液，能够有提高性神经兴奋的作用。但是对于早泄的男性来说，为什么这样的方法行不通呢? 因为早泄患者，哪怕是仅仅受到膀胱扩张的微弱刺激，也会诱发射精中枢的高度兴奋而引起射精。此外，憋尿会过度干扰神经中枢，加上本就有早泄的倾向，男性会为了憋尿而产生顾及，难以达到高潮。 因此，早泄男性千万不可憋尿。

头痛常见的四种类型 　　头痛是常见的临床症状，也是疼痛科门诊的常见疾病。常见的几种头痛有一下几种： 　　偏头痛 　　偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病，好发于中青年，以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛，伴有恶心和呕吐。 　　偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现，甚至先兆，就应及时服用止痛药物，如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时，可选用曲普坦类药物，国内目前使用的有舒马曲坦和佐米曲坦，这是治疗偏头痛发作的特效药物。 　　颈源性头痛 　　颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。疼痛可分布于患侧颈、枕、顶、颞和额部，间歇或连续发作，可有颈椎外伤史，有的可出现肩和上臂痛。其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。 　　颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下的不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部，寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。 　　颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术。现今，尚无特别针对颈源性头痛的特效药物。神经阻滞能够在较短时间内缓解、解除头痛，并且能减少镇痛药物的用量。 　　丛集性头痛 　　丛集性头痛多见于青年，是一种局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的严重发作性疼痛，病因不明。 　　丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内，头痛的发作有严格的节律性，一般在每天的固定时间发作至少一两次，以夜间发作多见。随后继以一段时间的缓解期，一般约数月至2年。丛集性头痛与偏头痛相比，发作的节律性更加明显，头痛更加剧烈，但一般持续时间较短。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。疼痛呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。 　　头痛急性发作时吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法，可以迅速缓解头痛。在丛集发作期，每晚睡前口服麦角碱类药物(二氢麦角胺)，对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。 　　紧张型头痛 　　紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛，约占头痛疾患的40%左右，是慢性头痛中最常见的一种。其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关。 　　紧张型头痛的特征多表现为几乎每日双侧枕、颈部、额颞部或全头的非搏动性头痛，通常为持续性钝痛、胀痛，像一条带子紧束头部或呈头周紧箍感、压迫感或沉重感，有时出现头发牵拉性痛。大多数病人伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，多因精神紧张、工作疲劳等诱发。 本病的许多治疗药物与偏头痛用药相同。络通康对治疗紧张性头痛及上述各种类型的头痛都非常有效。此外，在生活中要注意及时调节情绪，保持愉悦的心情。 治疗方法：　 　　对于头痛，特别是反复发作的头痛，时间持久，伴有视力障碍及肢体感觉障碍时，应请医生进一步查明头痛的原因，明确诊断，及时治疗下面介绍一些简单的知识： 　　睡眠不足头痛怎么办 　　晚上多梦后脑勺痛患者一定要保持良好的睡眠质量 　　神经衰弱性头痛如何治疗中医认为，神经衰弱性头痛的发生是多种因素结合而成，如寒气颇盛、湿浊颇重、气血虚弱，血液瘀阻、肝气不畅、肝阳上亢均可导致头部经脉的阻塞而出现头痛、偏头痛，因此气候变化、头部受风、情绪不佳、过度劳累，月经期前后均可出现头痛、偏头痛。 　　另外，临床上经常遇到许多所谓神经衰弱性头痛的病人，实际上不是由神经衰弱所引起的，而是由器质性疾病，如高血压，结核、贫血、甲状腺功能亢进、脑动脉硬化症、轻型抑郁症等疾病引起的，其症状类似神经衰症，临床上统称之神经衰弱综合证。显然，这些病按神经衰弱治疗是治不好的。 　　神经性头痛有什么方法治疗呢?在生活中，神经性头痛的主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感等等，根据观察，一般多是由精神紧张、生气引起的，为此大家在生活中要多注意了。 　　在生活中，更年期头痛是更年期的常见症状之一，多是由于植物神经功能失调引起的，其表现为急躁易怒、乏力懒言、头脑紧张、性欲淡、经量少等等，那么更年期头痛该怎么治疗呢? 　　在日常生活中，有很多的女性在月经的前后都出现了头痛，一般都是在月经前两三天出现的，出现时不会超过超过两小时，根据观察对是因卵巢在月经期前分泌较多荷尔蒙所导致的，那么女性经常性头痛如何治疗呢? 　　喝酒后头痛该怎么办：多数的人喝酒后都会产生很多的症状，如喝酒后头痛、发晕、胃疼等。针对头痛的症状，大家都不知道如何缓解，新鲜葡萄治酒后反胃、恶心。葡萄中含有丰富的酒石酸，能与酒中乙醇相互作用形成酯类物质，达到解酒目的。如果在饮酒前吃，还能有效预防醉酒。 　　西瓜汁治酒后全身发热。西瓜具能清热去火，能加速酒精从尿液中排出。 　　柚子消除口中酒气。实验发现，柚肉蘸白糖吃，对消除酒后口腔中的酒气有很大帮助。 　　酸奶治酒后烦躁。酸奶能保护胃黏膜、延缓酒精吸收，其中钙含量丰富，对缓解酒后烦躁特别有效。 　　香蕉治酒后心悸、胸闷。酒后吃1—3根香蕉，能增加血糖浓度，降低酒精在血液中的比例，达到解酒目的。同时，它还能减轻心悸症状、消除胸口郁闷。 　　① 因头位、体位改变诱发的发作性头痛：可有低颅压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、颅内肿物特别是脑室系统肿物等。 　　② 晨起或夜间有头痛发作者：可有高血压(久卧后脑部血管扩张)、早期颅内压增高(久卧后静脉回流欠佳)、心机能不全(同前)和前额窦炎(平卧后引流不佳)、癫痫等。 　　③和情绪、劳累等有关或诱因不明者：可有偏头痛、丛集性头痛、癫痫、癔病等。 　　④受寒或受伤后短暂的锐痛发作：多为神经痛。 　　如痛在脑后，上至颠顶，下连于项，多太阳经风郁;宜用川芎、羌活、蔓荆子、苏叶; 　　痛在左右头角，并连及耳部，多少阳经火郁，宜用菊花、丹皮、山栀子、桑叶、钩藤; 　　痛在前额及眉棱骨处，多阳明经热郁，宜用葛根、白芷、石膏; 　　痛在颠顶，或连于目系，为厥阴经头痛，宜用吴萸，生姜; 　　痛偏左为血虚兼风，宜用川芎，当归，防风，薄荷; 　　痛偏右者，为湿痰挟热，宜用半夏、石膏、苍术、黄芩; 　　寒痛者，畏寒喜暖; 　　热痛者，恶热喜凉; 　　寒热久郁，发时闷痛，欲棉裹者，多湿痰，宜用二陈汤加黄芩、石膏、薄荷、细辛、川芎. 　　气虚者，多因劳而痛，宜用补中益气汤加川芎，天麻; 　　血虚者，心悸，善惊而痛，宜用四物汤加菊花、黄芩、薄荷、甘草; 　　胆火上逆者，多头晕两头角痛，宜用菊花、胆草、黄芩、生地、丹皮、桑叶; 　　肝阳乘胃者，多头痛呕吐，宜用生石决明、竹茹、半夏、茯苓，菊花，钩藤，山栀子，荷叶;另外， 　　胆经郁热，令人头角额尖跳痛，如针刺，非酒洗胆草不能除也. 　　头痛常用的针灸穴位有：印堂、太阳、阳白、凤池、大椎、肺俞、肩井、合谷。 　　配穴有：前头痛加足三内廷　　偏头痛加头维、外关、中渚　　头顶痛加百会、内关、太冲　　后枕痛加昆仑、后溪 浙江省中医院疼痛科，采用多种综合方法治疗头痛，中西医结合，内外同治，从病因上治疗，标本兼治，疗效确切。