医学科普
什么是“腰椎间盘突出症”?
按照字面的意思,“腰椎间盘突出症”可以划分成四个概念——“腰”、“椎间盘”、“突出”和“症”。分别介绍: “腰”:代表疾病的发生部位,腰椎。人体脊柱主要分为颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎几个部分,除了骶尾椎以外,颈、胸、腰椎都有椎间盘结构,理论上来说也都可能会发生“椎间盘突出”的情况。但通常来说,腰椎由于负担重、活动度大,发生椎间盘突出的几率是最高的,其次是负担相对较轻、活动度大的颈椎,胸椎的几率最低。 “椎间盘”:代表疾病累及的组织结构。椎间盘是位于骨性椎体之间的盘状软骨状结缔组织(下图中绿色部分),具有良好的弹性。其功能有三:(1)连接椎体骨组织;(2)允许椎体之间活动,平时弯腰、低头、后仰等动作都离不开它;(3)缓冲吸收轴向的冲击和压力,保护头部大脑和脊柱的神经组织,保证我们蹦蹦跳跳的时候不会把自己震晕。 为执行这三个任务,椎间盘决定长成了上图的独特结构:(1)中央水灵的髓核,富含水分,起到缓冲的作用;(2)外圈厚实的纤维环,起到连接上下骨组织和包容内核的作用。刚出生时髓核呈凝胶状,随着年龄的增长会逐渐发生退变,含水量越来越少,最后很有可能会严重退变呈棉絮状。下图是一位90岁老人的椎间盘,真的像旧棉絮一般的质地。 “突出”:代表疾病的病理改变。椎间盘内的髓核发生了移位,突入了临近的组织结构中。正常情况下,髓核组织被外面的纤维环紧紧包裹着,如果发生了移位,意味着外面的纤维环也同时发生了破裂。所以“突出”同时包含了纤维环破裂和髓核移位两种病理改变。 从概念上来说,髓核朝各个方向的移位都可以称之为“突出”,前、后、左、右、上、下六个方向都算。椎间盘上下是骨性椎体,前方和左右两侧通常有肌肉覆盖,这几个方向的突出通常不会引起严重问题,所以关注较少。唯独椎间盘后方是神经组织,一旦突出压迫神经往往会引发症状,所以临床上医生往往更加关注椎间盘向后方突出的情况。 “症”:代表疾病的表现,也就是出现了症状。如果没有临床症状,就只能称之为“腰椎间盘突出”,是一种现象,还不能算疾病。只有出现了临床症状,才可以说患上了“腰椎间盘突出症”这一疾病。通常早期的症状多数表现为腰痛。前面说了,椎间盘突出常常会压迫后方的神经,所以也会出现下肢放射样疼痛、麻木和乏力等症状。 四个概念介绍完毕,可以完整回答问题了——“腰椎间盘突出症”是腰椎的椎间盘结构发生了纤维环破裂和髓核移位,突出并压迫了周围组织,并产生相应临床症状的一种疾病。