徐大夫的超声可视化精准微创诊疗

近两年来门诊遇到很多饱受梨状肌综合征困扰的患者，有一些是通过电视媒体报道慕名而来，也有一些网上看到徐大夫制作的视频号或微信公众号里面的一些视频前来咨询的患者，前段时间正好受邀参加中华医学会超声分会介入专题总结交流梨状肌综合征超声可视化精准微创诊疗相关工作。现将相关问题进行汇总，希望能提供一些帮助，少走一些弯路！梨状肌综合征的常见症状臀部疼痛无力，症状严重时大腿、小腿和脚也会出现疼痛和麻木1）、上下楼梯或身体倾斜时疼痛2）、长时间坐着、走路或跑步后疼痛会加剧3）、髋关节的运动范围受到限制目前骨科、中医骨伤等专科医生对该病的认识不充分，很多考虑是腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，其实现代人因为工作需要需久坐等原因，做个腰椎核磁共振多有椎间盘突出或膨出的情况。 如果仰卧位，直腿抬高超过60°，没有明显下肢麻痛或麻痛加重的情况，主要表现为髋臀部酸痛的情况，十有八九是梨状肌综合征引起。  目前关于梨状肌综合征的诊断，传统是排除性诊断，随着肌骨超声技术和理念的不断进步，有经验的肌骨超声专家可以直接使用超声评估梨状肌有没有水肿、增厚、粘连，明确诊断有没有梨状肌综合征。 梨状肌综合征的治疗   因为梨状肌位置相对较深，传统的膏药、理疗、针灸、推拿等方法很难到达病变肌肉，所以治疗效果往往不大理想！ 如果您遇到的这位肌骨超声专家恰好还擅长超声可视化疼痛精准微创治疗，那您的运气很好！  目前梨状肌综合征的超声可视化精准微创诊疗方案已非常成熟，安全、精准、疗效确切！  详情可以关注徐大夫的微信公众号、视频号了解真实的诊疗案例！梨状肌综合征那些事（明辨疼痛）

经常有患者朋友咨询，如何预约超声介入科的号？三种常用方法，分享给大家方法1 📞 预约挂号：0573 82083548            预约时间：08：00-17：00 方法2   微信小程序搜索浙江省荣军医院挂号        挂号时间：7：30-18：00友情提醒：先预约，再确认         根据自己的预约就诊时段，提前15分钟到达医院，预约取号确认方法3  关注微信公众号：浙江省荣军医院智慧医疗挂号预约就诊地点：浙江省嘉兴市南湖区双园路309号，门诊3楼F区，F312诊室，超声介入科专家门诊时间：周一上午、周二上午、周三上午、周四全天、周六上午、周日上午

什么是生长痛？ 儿童生长痛多发生在2～13岁之间，主要表现为无原因的膝关节周围或小腿前侧疼痛，但局部无红肿压痛，活动正常。 疼痛多发生在夜间，过度运动、疲劳可使症状加重，严重时小儿可因疼痛而哭醒，休息后自行缓解，次日清晨疼痛完全消失。 原因是儿童在这个时期身高增长快，由于骨骼生长迅速，而其周围的神经、肌腱、肌肉的生长相对慢一些，因而产生一种牵拉疼痛。 生长痛的原因并不在骨头，而是软组织疲劳。 小儿生长痛不会产生任何后遗症，也不会影响正常生长发育。 对于小儿生长痛，很多家长会认为孩子营养不够，多补补，但疼痛并没有缓解，按摩一晚上，满脸疲惫又无计可施，怎么办？？？

一般骨科、儿科医师会建议：休息，如果膝部或小腿不适，不要勉强再做运动。晚上睡觉前，可用热水泡泡小腿和脚，但在不疲劳时，应鼓励适当多活动。如果上述方法不管用！！！这个晚上就很有可能在你的宝贵儿子或闺女呻吟中度过了，第二天的你满脸疲惫又一筹莫展！本人经十多年的摸索和研究发现一个不用吃药能快速缓解疼痛的方法：局部按压（不是轻轻地按摩哦！！！）。按压部位和方法非常重要（不是膝盖哦！！！）在大腿中上段内侧及中部寻找压痛点（一个或多个），如果按压后膝部疼痛消失，则该部位为产生疼痛的病因。用大拇指对疼痛部分用力按压15~30s左右，疼痛会立刻缓解，可反复进行，直至疼痛消失。如果还不清楚，可平台电话咨询，肯定对您有所帮助！

日常生活管理日常活动时尽量穿着鞋底稍软且舒适性佳的鞋，避免长时间穿高跟鞋。跑步时尽量穿着保护性和缓冲性良好的运动鞋，尤其是马拉松爱好者，跑步时最好穿专业的马拉松跑步鞋。浙江省荣军医院超声介入科徐明民若鞋跟磨损应及时更换。每晚可用热水泡脚并适当按摩足底，但水温不宜太高（不宜超过摄氏40度）。长期缺乏锻炼的人群应在专业人士指导下循序渐进地进行锻炼，尤其是跑步，切忌急于求成以致过度锻炼。日常病情监测患者可根据疼痛出现的频率和强度判断病情是否出现进展，如出现症状加重应及时前往医院就诊。特别注意事项扁平足、高弓足等人群更应避免长时间行走或运动，注意作息。预防减轻体重，以此减小对足底筋膜的压力，从而起到一定的预防作用。更换运动方式：日常缺乏体育锻炼者，可尝试将跑步换成游泳或骑自行车等非负重运动。足底筋膜的放松通过拉伸的方法来缓解足底筋膜的紧张。 具体操作方式为：首先坐在椅子上，像翘二郎腿一样将需要拉伸的脚翘在另一条腿上，用手握住全部脚趾并向足背方向牵引，此时可感受到足底的张力，保持15秒后可短暂休息，重复两到三次。此外，还可通过脚趾抓毛巾的方法达到足底筋膜的放松。 具体操作方式为：坐在板凳上，两个膝盖弯曲90°，脚底放一条毛巾，脚尖向下，脚跟离开地面，利用脚趾将毛巾抓起，但要防止膝盖或者脚踝的移动，每次3分钟，重复1~2次。

概述足底筋膜因反复微损伤形成的无菌性炎症以足跟疼痛为典型症状各年龄段人群皆可患病，女性发病率稍高休息或保守治疗可使大部分症状缓解或消失疾病定义足底筋膜炎（plantar fasciitis），又称跖腱膜炎，由于长时间的走路或跑步，足底的肌肉及其筋膜受到反复过度的牵拉，导致局部肌肉和筋膜的劳损（反复微损伤），引起足底筋膜（跖腱膜）内侧跟骨结节连接处无菌性炎症，可表现为足底和足跟部的疼痛。跑步爱好者中更为常见，也叫跑步者足跟（runner’s heel）。流行病学各个年龄段皆可发病，其中40~60岁的人群发病率较高，女性多于男性。长跑运动员、舞蹈演员以及一些需要长时间站立和走路的职业中发病率较高。疾病类型创伤性足底筋膜炎急性足底筋膜炎，又称为跖腱膜炎或跖腱膜损伤。 患者通常有明确的外伤史，如从高处跌落时前足先着地，导致足底筋膜的撕裂或完全断裂；或是在短时间内长时间和超负荷（剧烈）的运动，导致的跖腱膜损伤，引起无菌性炎症。 主要症状为足底和近足跟部的剧烈疼痛。 多发生于运动员或长跑爱好者。 b. 慢性足底筋膜炎 主要为足底筋膜的长期反复微损伤，如长时间行走或跑步或进行其他负重类运动，导致足底筋膜长时间处于紧张状态，导致足底肌肉和筋膜劳损，引起跖腱膜无菌性炎症。 大多数足底筋膜炎为此类型。 2.非创伤性足底筋膜炎 是指由于非创伤性的原因，如糖尿病、结蹄组织疾病、体重严重超标（或肥胖症）等原因引起的跖腱膜的无菌性炎症，足跟痛仅仅是全身诸多症状的一种。

肩周炎的治疗一般遵循阶梯性治疗原则： 1.药物治疗 口服非甾体类抗炎药，包括依托考昔、布洛芬、美洛昔康等。起效迅速，能够减轻组织炎症、肿胀，进而缓解疼痛、改善肩关节功能。 长期服用此类药物有胃肠道和肾脏损害，不宜长期使用。 2.手术治疗 创伤较大，一般在各种保守及微创治疗方法均无效或疗效有限时，才考虑实施手术松解。 包括开放手术和关节镜微创手术。费用相对较大 。 3.超声引导下冻结肩微创治疗（重点推荐） 保守治疗无效后的首选推荐微创治疗方法。 高频超声可以清洗显示增厚的关节囊，通过超声引导（可视 精准 无辐射）进行关节囊水松解及扩张，针对病因进行治疗，疗效确切。费用低，节约时间成本，有效提高生活质量。 4.疼痛缓解后的功能锻炼 功能锻炼同样重要，可防止关节囊再次黏连