李志刚医生的科普号

机器人手术是机器做的吗？答案显然是否定的。机器人手术的全称应该是“机器人辅助外科”，是外科医生通过机器人辅助系统来完成的手术，这个手术的操纵人、主导人、甚至于每一分每一刻的动作，都是由外科医生来完成的

食管癌手术通常会包括3个部分，第一部分是食管肿瘤的切除，第二部分呢实际上是把食管癌可能转移的淋巴结进行完整的清扫，或者说切除，第三部分是我们要把消化道重新连接起来。那下面我们分3个部分来详细讲一下这3

食管癌是极易出现转移的一种恶性肿瘤，而且淋巴结转移的范围比较广，可以涉及胸部、腹腔、甚至颈部。而锁骨上淋巴结转移是食管癌常见的转移部位，因为这个位置比较表浅，因此有时患者可以自己摸到，并因此去医院就诊

为什么会有穿孔：食管紧邻气管、胸膜、主动脉等空腔器官，接受放疗或者化疗后，食管癌组织会出现坏死、崩解，食管壁就有可能出现穿孔，而如果周围是空腔脏器时，食管壁没有了依托，就可能穿入其他空间，形成食管-气

1）内镜切除是手术吗？目前食管鳞癌最主流的内镜治疗手段是ESD手术。ESD手术都需要在全身麻醉下完成，有些医生会使用气管插管，有的不需要，插管条件是必须的。所以多数需要在手术室内完成，应该算作手术。但

这几乎是每一个即将接受食管癌手术治疗患者的第一个问题。是的，食管癌手术后会对患者的生活质量产生影响，但并非说全是不好的影响，或者说是不能接受的影响。那么会产生什么样的影响呢？主要是外科手术食管切除后，

每一个食管癌患者在做手术的时候最担心的一个”隐形炸弹“就是手术以后的吻合口瘘，尤其是在术后的3-14天，因为血供的匮乏，吻合口部位很易出现吻合口和周围胃组织的坏死、破溃，形成吻合口瘘。一般报道吻合口瘘

胃食管反流【GERD】已经成为困扰现代人生活的重要身体不良状况，而且发病率在逐年上升，曾几何时，GERD被认为是西方人的幸福病，但如今GERD在中国人群中发病率已经超过3%，这几乎是一个不可想象的庞大

食管癌是目前治疗比较困难的一类恶性肿瘤，中国的发病人数超过全世界的一半以上。在食管癌的治疗中，有很大一部分会接受放射治疗，选择放疗的原因无外乎以下几种：1、患者不愿因接受手术治疗；2、患者因特殊原因无法进行手术；3、手术难度和风险大，很多医院无法完成此类手术。这里面有很多常见情况，比如颈段食管癌，患者不愿意做全喉切除而影响生活质量，或者是以前有胃肠手术史，无法通过常规的胃代食管完成手术。放射治疗的优点非常明确，那就是不需要切除食管，患者消化道保持完整。但放射治疗存在更高的局部复发风险，长期观察其局部控制率不足30%。无法治愈的情况分两种：1、病灶根本没有完全消失，持续存在；2、病灶在初始放疗消失后再次复发。对于以上放疗后的失败情况的再手术治疗，我们做的就是“挽救性手术”。有些人会认为根治性放化疗后就没有办法进行手术了，但实际情况并非如此，对于既往分期是“中期”的、放疗后曾经有过消退的复发病例，再手术治疗的效果还是非常令人鼓舞的。尤其是既往有过胃肠病史或者颈段食管癌患者，在高水平食管中心都可以尝试。欧洲大规模研究显示，根治性放疗后的挽救性手术可以获得跟诱导治疗后计划手术一样的远期生存效果。因此，在经过合理评估后，在有经验的外科中心，根治性放化疗后的挽救性手术是可行的。欢迎到上海市胸科医院食管外科就诊！

这是一个非常大的话题，甚至于是个无法确切回答的问题。因为食管癌手术会切除食管大部、抗反流的贲门、和部分胃，因此从消化道结构和功能几方面都发生了改变，而这几个问题有时又相互交织，因此很难一概而论。但里面