“宫颈糜烂”是体检报告中最常提到的词汇。由于受到某些不正规医疗宣传的影响,许多女性在得知自己有宫颈糜烂后过于紧张,急于治疗,给自己的日常工作生活带来不必要的影响。 实际上,“宫颈糜烂”是已婚育龄女性的宫颈柱状上皮在女性雌激素作用下外翻而呈现出鲜嫩红润、细颗粒状的外观,这是一种正常生理性改变。就像一朵花,她还在花骨朵儿的时候是粉白光滑的;但是怒放成一朵成熟鲜花的时候,外翻的花瓣就会变得鲜艳欲滴且表面也有细颗粒凸起。 鉴于“宫颈糜烂”其实就是一种正常生理表现,如果宫颈刮片或TCT检查结果正常,就无需治疗,除非有明显的临床症状(如:阴道分泌物过多、有明显异味等),则可在医生指导下选择性的接受阴道栓剂药物治疗或冷冻、激光等物理治疗。 宫颈癌筛查有必要吗?需要每年都做吗? 从宫颈癌前病变到发展为宫颈癌的过程是循序渐进的,通常要经历5~10年的时间,对已有性生活的女性进行宫颈癌筛查能早期发现癌前病变,通过简单治疗和定期随访就完全可以痊愈,预防癌症发生。 那么,是不是已婚女性每年体检时都要接受宫颈筛查呢?并非如此,最新的宫颈癌筛查指南建议: 1、21-29岁:每3年子宫颈刮片细胞学检查(如:TCT)。如有异常,则根据情况接受相应治疗。 2、30-65岁:每5年子宫颈刮片细胞学检查和人乳头状瘤病毒(HPV-DNA)联合筛查,如果选择单一筛查则间隔时间为3年。如有异常,则根据情况接受相应治疗。 3、65岁以后:如以往检查都正常,停止上述筛查;如有癌前病变,从发现病变开始继续20年。 注意哦,即使接受过HPV疫苗,也一样要定期接受宫颈癌筛查! 本文系刘瑛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
钙是人体含量最高的微量元素,在骨骼生长、肌肉收缩以及心脏功能方面发挥重要的作用。妊娠期间孕妇对钙的需求量随孕周增长增加,主要是满足胎儿骨骼的发育。为了满足胎儿需求,母体对钙的需求相比于未孕时增加了33%,并且晚孕期对钙的需求达到高峰。 胎儿是在高钙的环境中生长的,胎盘把母体的血清中的钙转运到胎儿体内,使胎儿体内的钙水平比母体高出1mg/dL。从28周到40周,胎儿体重增加了三倍,为满足胎儿骨质发育,胎儿体内钙的含量增加了4倍。 妊娠期钙摄入不足还会导致母体震颤、感觉异常及肌肉痉挛等,足够的钙对母亲和胎儿来说至关重要! 很多宝妈对补钙的认识存在误区,下面让小编来为您一一解答。 孕期补钙会导致胎盘过早钙化, 胎儿无法健康生长吗? 胎盘钙化是一种正常的生理现象,在正常足月分娩孕妇胎盘中有76%存在钙化。胎盘钙化就像树木的年轮代表着胎盘的年龄和成熟程度,随着孕周进展,胎盘钙化程度增加。 研究表明妊娠期补钙与胎盘钙化没有任何关系,真正影响胎盘钙化的因素:种族、母体年龄、季节改变等,且胎盘钙化程度随母体年龄增加而降低。 孕期补钙会导致宝宝的 卤门过早闭合吗? 新生儿囟门的平均闭合时间为13.8个月,出生后3个月有1%的孩子前囟闭合;出生12个月后有38%孩子前囟闭合;出生24个月后,96%的孩子前囟闭合,且刚出生时前囟的大小与囟门闭合时间无相关,补钙与囟门的关闭更是没有任何关系。 前囟早闭多发生在甲亢、甲状旁腺功能亢进或者胎儿脑部在母体子宫内收到的创伤,比如:母亲酗酒和缺氧等疾病状态下,且囟门闭合与小宝宝的智力没有任何关系,各位宝妈不必担心。 孕期补钙会使胎儿头部太硬过大, 加大生产难度吗? “是胎儿头骨软生产就容易吗?”,有的妈妈会存在这样的想法。 正常分娩并不是因为胎儿头部软可以随意变形,而是胎儿在母亲肚子中时颅缝没有完全闭合,分娩过程中经过产道挤压时,胎儿颅缝发生重叠,导致双顶径变小,才能正常分娩。若补钙不充分会导致胎儿骨质沉积不良,导致胎儿发育不良。 巨大儿为胎儿体重达到或超过4000g,补钙与孩子的大小没有任何关系!巨大儿的高危因素有母体糖尿病、孕妇体重过大、父母身材高大和高龄等。 想要更加顺利的分娩,就要遵循产科医生的医嘱,在妊娠晚期严格地控制体重。
原创: 头脑风暴 遂宁博济妇产 今天 我们给你诗和远方 生活不止眼前的苟且,还有朋友圈里的谣言。如今朋友圈盛行,谣言止于智者的时代一去不复返,谣言现在只能止于"知者"。所以关注我们,了解我们,让我们给你诗和远方。 那么废话少说,让遂宁市中心医院妇产科的医生来抚平各位小仙女们内心的慌乱吧: 1小仙女们拿到检查报告,肯定是一脸懵逼,内心抓狂,问题在于根本搞不清楚啥子是HPV,对不对? HPV就是人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus),是一种非常常见的通过性传播的病原体。 po一张病毒图片,让小仙女们目睹一下HPV病毒的芳容,是不是觉得有点像绣球花。 (额,跑题了?)可不要小瞧了HPV哟,它的家族庞大刷新你们的三观,现在已知就有100多种分型,根据它的致癌性,将其划分为低危型和高危型两种。 一些低危型的HPV会引起生殖道疣,比如街头小广告经常提到的尖锐湿疣。 一些高危型 HPV 则和癌症的发生有关,例如16、18、31、33 等亚型,全世界 95% 的宫颈癌的发生都是它们作的案。 2说到这里估计各位小仙女更慌了,内心是不是焦虑感染了HPV就等于中了宫颈癌的毒? 答案是:NO! NO! NO! 重要的事情说三遍 1 仙女们一定要用心记住这句话:只有高危型HPV持续感染,才会导致宫颈癌!!! 2 实际上大部分人一生中都会感染过一次HPV,即使不作任何处理,一般在 1~2年内,HPV病毒有90%~95%会被人体免疫系统自动清除。 小仙女们是不是瞬间觉得自己的身体好腻害!!!ps.拥有一个健康的身体才更腻害哟! 3我已经猜到你们下一个问题了(有没有很腻害?):既然我们的身体如此强大,那HPV疫苗的应用又是为何? 为了安全!!! 1 因为宫颈癌是明确已知致病源的癌症,也是唯一可以有效预防的癌症。 前面提到HPV和宫颈癌的关系如此亲密。阻断高危型HPV在宫颈部位的反(qin)复(mi)感(jie)染(chu),也就是让HPV疫苗来横刀夺爱,就大大降低了小仙女们中宫颈癌毒的风险。此处要申明一点:HPV疫苗属于预防性疫苗,仅提供预防作用而不是治疗效果。 2 HPV主要的传播途径是性传播,推迟初次性行为年龄、减少性伴侣数目,都是避免或减少生殖道感染HPV的主要途径。 所以小仙女们一定要答应医生大大们,好好爱自己! 目前世界上的HPV疫苗有三种:二价、四价和九价。 这里的价,可不是指价格,而是指针对病毒亚型的种类数,价数越多,可以预防的HPV 类型越多。具体对应如下: 二价针对16、18两种亚型; 四价针对6、11、16、18四种亚型; 九价针对6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型 这里有一个好消息告诉大家,那就是我国的HPV九价疫苗已经在路上了。 再悄悄告诉你们一个小秘密:接种疫苗的最佳时机是首次性生活前。 最新指南也温馨提示最佳接种年龄:11~12岁,并强调在13周岁之前完成全部接种才能获得最大保护效力。 虽然也有指南提出27~45岁女性接种3剂HPV疫苗也有一定预防作用,但其预防价值还有待进一步证实 4有些小仙女看到这里就释怀了,但是还有一些小仙女们肯定更纠结了:感染了HPV,也等了这么久,复查还是提示持续感染,怎么办,是不是世界都放弃我们了?别伤心,医生大大一直是你们坚强的后盾! 目前已有研究显示持续HPV感染下宫颈由正常到癌变的三步走(见下图) 临床上当处于第2步时候就有手术指征了,可行手术治疗:如LEEP刀宫颈环切术,甚至子宫颈锥形切除术等等。 但在这之前,还有很长一段时间处于并将长期处于第1步状态或者仅有俗称的宫颈糜烂、慢性宫颈炎等。 ★★★★★ 还有一种简单快捷的治疗手段,无需住院,无需打针吃药(听起来有点江湖骗术的味道,但是事实确实如此),那就是聚焦超声治疗(海极星)。它的原理此处就不赘述了,简单而言它相比传统治疗方案,优势在于治疗后阴道流血少;复发率低(
又是一年高考季,妇产科门诊趋之若鹜的家长带着孩子前来咨询延迟月经,如下是 推迟月经常用的3种办法,但选择之前也需了解药物可能带来的相关不适。 1、低剂量复方短效口服避孕药 这是推迟月经最好的方法,但对于月经正常的孩子,需要在月经的第1~5天之内服用,一直用到考试结束再停药。超过5天以后再使用,效果就不好了,会在使用期间出现不规则出血,而且还可能会有卵巢囊肿发生。 需要强调,我们所推荐的避孕药是低剂量复方短效口服避孕药如达英-35,优思明,优思悦,妈富隆,而紧急避孕药或长效避孕药及避孕针是不推荐使用的。 2、口服孕激素 如果没有及时在月经的前5天服用复方口服避孕药,可以在月经的后半周期补充孕激素。对于月经周期规律的孩子,可以在月经第15~20天补充孕激素,一直用到高考结束再停药。但是临床上月经后半周期使用孕激素时,效果往往不如复方口服避孕药。 推荐高考的孩子使用天然黄体酮(每天使用200mg)或地屈孕酮(每天使用10~20mg),也可以使用比较接近天然孕酮的孕激素---甲羟孕酮片(每天使用8~10mg)。另外需要注意天然黄体酮,有镇静嗜睡的作用,所以尽量让孩子每晚服用,这样就不会影响孩子白天的考试,也可换用地屈孕酮或者甲羟孕酮。 孕激素 每片剂量 常用剂量 地屈孕酮 10mg 10~20mg/d 天然黄体酮 50~100mg 200mg/d 安宫黄体酮 2mg 8-10mg/d 3、肌注黄体酮 如果还有3~4天就来月经了,该怎么推迟?此时推迟月经的效果是最不好的,如果特别想推迟月经,就要肌注黄体酮了,肌注黄体酮每天20~40毫克,因为肌注的黄体酮入血浓度比较稳定,吸收好,一直用到高考结束。 在高考阶段需要月经抑制的学生不在少数,需要我们多与家长沟通,权衡利弊,选择更合理的方案。考生精神高度紧张,可能出现怕什么来什么的情况,经治医生不妨当一回心理医生,做好心理疏导,保持联络畅通,随时给予处理指导,全程随访至高考结束,既为孩子助力金榜题名,也积累了用药经验。
怀孕对于每一位女性来说都是一个必经之路,有人说生孩子就像是闯鬼门关,孕期的检查就像是过五关斩六将,那么是不是所有的准妈妈都能按时规范的做产检呢? 如何生下一个健康的宝宝,除了营养饮食,良好的生活习惯外,孕期产检是一项极其重要的事情。 1产检的目的 孕妇定期做产前检查的规定,是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的,其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况,以便于早期发现问题,及早纠正和治疗,使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期。 2产检重要性 (1)了解胎儿的发育情况 通过做产检,可以清楚的了解到胎儿的生长和发育情况,降低出生缺陷率。 (2)及时的发现胎儿和母体的健康情况 妊娠期的并发症比较多,所以必须定期做产检来按时观察,定期做产检可以及时的发现胎儿和母体的健康情况,一旦发现问题及早的干预及治疗,降低孕产妇死亡率。 (3)决定分娩方式 通过定期做产检,清楚的了解到胎儿的大小、生长位置、是否有绕颈现象等因素,来决定分娩方式。 3产检中常见误区 误区一 孕早期不需检查自行测试怀孕 调查显示,孕妇对孕早期检查不够重视,一些孕妇认为早期不用做检查,到3个月以后建档时再好好查就可以,还有些孕妇认为早期是胎儿生长的关键期,还是不要做B超了,以免对胎儿造成影响。 其实,这些想法都是不对的。研究表明,孕早期检查是筛选高危妊娠、降低事故发生率的关键。 因此,孕妈妈应提高对孕早期检查重要性和必要性的认识。 误区二 不必在意产检的次数 有时间就去没时间就不去 现在大部分孕妈妈都身在职场,在孕育宝宝的同时还要兼顾工作,因此不一定完全按医生规定的时间去产检,也有些孕妈妈因为不想动、天气不好、产检没作用等理由擅自修改医生安排的产检计划。 误区三 B超有辐射,孕期不宜多做 超声波和我们平时说话的声波一样,说话对人没有什么害处,超声波也一样,基本不会对人体产生影响。 所以说超声波比较安全、不存在电离辐射和电磁辐射,使用起来也比较方便,成为现代医学中最常用的影像学检查方法。
80后的小云婚后不久就被确诊怀孕了,欣喜之余小俩口有点束手无策,只听说孕期要做检查,而且很重要,但具体如何操作无从下手。他们所关心的问题也正是我们许多年轻准妈妈、准爸爸们想了解的,那就让我们从早孕开始谈起吧。问题一:何时去查是否怀孕较合适?答:一般有规则月经周期的人在月经过期10日以上可高度怀疑为怀孕,此时再验尿也为时不晚,过早地验尿和做检查也是不必要的,因为此时可能会出现尿检弱阳性和超声未见孕囊的结果,类似于宫外孕的诊断,造成医生和孕妇本人不必要的恐慌,同时也会因此造成一些不必要的过度检查。问题二:一旦尿检阳性后该做什么?答:尿检阳性就说明肯定是怀孕了,假阳性的概率没有假阴性率高,所以一般不用怀疑。接下来是在停经的2个月内要做一次经腹的超声检查,目的一是排除宫外孕,因为宫外孕是一个会危及生命的妇产科疾病,等到出现症状再查会延误治疗时机;目的二是为怀孕晚期确诊孕周保留一个诊断依据。所以早孕的一次B超检查很重要,况且到目前为止没有超声波致畸这方面的报道,所以大可不必担心。问题三:何时开始孕期检查较合适?答:确诊怀孕后,若为本市户口者应先到户口所在地街道和社区卫生中心登记并建立孕妇联系档案,期间无特殊情况者到孕四个月起到你自己选择分娩的综合性医院或专科医院行正规产前检查,若在进行正规产前检查之前出现异常情况,如:阴道流血、腹痛、早孕反应强烈等,可随时就诊。另外,若孕妇本人原有基础疾病或内科合并症者,也可将产前检查的时间提前。问题四:产前检查到底要查哪些项目?答:产前检查是对一个孕妇系统的、连续的管理,应该固定在同一家医院进行。在不同的孕周检查的重点也有所不同。首次产检的内容是最多也是最全面的,并且要填写产前检查卡,以后根据检查结果医生会与你预约下次检查的时间,一般没有特殊异常的话,开始都是一月查一次,到妊娠晚期是一周一次。每次必查的是体重、血压、宫高、腹围、听胎心、下肢有无浮肿等,妊娠晚期还要每次做胎心监护,其中重要的几项筛查项目是孕20周前的唐氏筛查,孕20~24周的胎儿畸形筛查,孕24~28周的糖筛查。总之只要建立了产前检查卡,医院和医生都会对你进行系统化管理,产前检查的资料也保存于医院内,这样如有异常也会及时及早的发现。问题五:哪些人属于高危孕妇?高危孕妇的产前检查有何不同?答:高危孕妇的范围是很广泛的,凡是孕前存在内科疾病或影响分娩的因素的及孕期出现并发症的,都可被列入高危范畴。例如:年龄过大(>35岁)或过小(<18岁);身材矮小(<1.50米);高度近视(视力超过800度);有过不良孕产史;孕前有高血压、糖尿病、心脏病,或孕期并发高血压、糖尿病、心脏病等等。经产前检查医生评估后,如为高危孕妇,在你的产前检查卡上会有一个醒目的标记,任何一个经手的医生都会对你格外的重视,而你的产前检查的次数也会根据实际情况相应地增加,检查项目亦会根据病情种类相应地增加。有时还会因为病情的发展而需要住院治疗观察。(撰稿:上海第六人民医院妇产科 李萍)本文系李萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。