顿耀军医生的科普号

主动脉瘤不同于我们一般所认为的肿瘤，他是从主动脉形态上进行的一个描述，"瘤样扩张"（下图左侧为正常升主动脉，右图为升主动脉瘤）。一般，主动脉直径超过同身高同年龄同种族同性别正常主动脉直径的1.5倍，就可以成为主动脉瘤。临床上，我们一般将升主动脉直径超过4.5cm定义为升主动脉瘤。那么，升主动脉瘤有什么危害呢？升主动脉紧邻心脏，承受着较高的压力，升主动脉瘤在血压的刺激下，也会有越长越大的趋势。举一个例子，就像我们吹气球，气球瘪的时候不会有破裂的可能，当我们吹气球时，随着气球越吹越大，气球破裂的风险也就越来越大。而升主动脉瘤也是这样，直径越大，破裂的风险也越大。有一项来自耶鲁大学的研究表明（下图），当升主动脉直径超过5.8cm后，升主动脉破裂的风险会显著增加，而主动脉一旦破裂几乎没有救治成功的可能性。因此，对于升主动脉瘤，我们需要及时的干预，避免升主动脉破裂或者出现夹层这种悲剧的出现。目前，大家的共识的对于升主动脉直径超过5.5cm需要手术治疗，而对于一些特殊人群，如马方综合征或其他遗传学主动脉疾病或者有家族史的患者，标准可放宽至5cm，对于同期需要做主动脉瓣置换的患者，标准可放宽至4.5cm。那么如何干预呢，其实治疗手段非常简单，就是将病变增粗的升主动脉彻底切除，更换为人工血管（涤纶材料，可永久使用，没有期限）手术需要正中开胸（特别在意美观的患者条件合适可采用胸骨上段小切口），心脏停跳，在体外循环辅助下（右侧腹股沟还会有一个小切口用于股动脉插管）完成手术。手术非常安全可靠，全过程在2-3小时，恢复也非常理想。本人已完成或参与主动脉瘤相关手术数百例，经验丰富，且均取得了较好的疗效，有需要的病友可线上咨询。