李翀医生的科普号

巨大的颈静脉孔沟通肿瘤，术前患者并无明显颅神经症状。如何全切肿瘤的同时，最大限度的保护神经和脑血管的功能，让手术非常有挑战性。实践证明我们做到了。向国庆献礼。

治疗前直径大于4厘米的听神经瘤，术前听力完好，十分难得。治疗的难点就在于如何保留患者听力的同时全切肿瘤。此项技术是我院特色，全国领先。治疗中手术在电生理监测下完成，肿瘤全切，面神经，耳蜗神经均完整保留，功能完好治疗后治疗后7天术后听力复查，基本同术前。治疗后即刻术后患者无面瘫，电生理监测证实患侧听力完整保留，复查CT证实术后肿瘤全切，术区无损伤

治疗前左额肿瘤，侵犯侧裂和语言功能区。术前已经有间断失语，右侧肢体力量减退治疗中肿瘤侵袭进了侧裂里怎么办？患者术前已经间断性失语，什么手术策略可以保存broca语言区？权衡之下我选择舍近求远，经颞上回皮层造瘘，避开表面静脉，绕开额下回功能区，一根根剥离深部被肿瘤包绕的侧裂动脉。治疗后治疗后即刻所幸手术过程虽痛苦磨人，却达到了预期，患者如期清醒，肢体活动正常，刚拔管就说出了自己名字

听神经瘤，深入内听道2cm肿瘤仅小部分突出脑池显微镜下磨除内听道后壁，显露内听道内肿瘤肿瘤全切除，内听道内肿瘤丝毫不剩，面神经保留完整术后复查CT，效果满意病人顺利清醒，无面瘫（面部已经打码，仅露眼和齿）

治疗前内听道腹侧的岩斜脑膜瘤对术者的操作要求极高，整个手术过程都必须在神经的缝隙中操作，稍有不慎就会致残治疗中经微创手术入路，完美的保护神经和血管是手术重点治疗后治疗后1天术后清醒，发声吞咽良好，无面瘫，无实物模糊，无头面部感觉异常治疗后即刻肿瘤彻底切除，颅神经保护完好

治疗前手术技术日新月异，但是真正有价值的，还是医生的手。神经外科锁孔技术似乎已经过时不值得讨论和钻研，但我认为锁孔技术并不陈旧，它也具备微创手术的所有理念，好经不能被唱歪。下面一例脑室内肿瘤和大家分享。治疗中手术采用左侧额中回皮层造瘘微创锁孔技术，全切肿瘤，造瘘口仅不到3cm治疗后治疗后3月术后3个月复查，恢复的相当满意，与正常人无异。手术痕迹轻微，脑组织损伤轻微治疗后即刻术后患者未遗留任何神经功能障碍，第二天就能下床行走

治疗前患者左颞颅眶沟通脑膜瘤，之前在当地医院已经做过一次手术，但眼眶和海绵窦内肿瘤未切除，患者术前已经有突眼治疗中手术彻底打开眶外侧壁，眶上裂和视神经管，给视神经彻底减压，彻底切除眶内肿瘤，还做了眶壁重建治疗后治疗后3月患者恢复满意，外观正常无突眼，视力视野均正常

治疗前患者72岁男性，因视力持续下架，反应慢，小便失禁2月入院。核磁示左额叶巨大脑膜瘤。眼底检查表现为一侧视神经萎缩，对侧视乳头水肿，典型的Foster-Kennedy综合征表现治疗中开颅手术，彻底切除肿瘤，达到simpson1级切除。脑组织保护完好，主要大血管保护完好，患者术后症状明显改善治疗后治疗后即刻即使脑皮层已经被肿瘤压成薄片，也要尽力去保留和保护

治疗前患者患颅内胆脂瘤，已经有两次手术史，近期再次复发，肿瘤巨大且信号变异，提示病变有皂化和慢性出血治疗中术中发现肿瘤一半液态一半固态，与颅神经，脑干粘连紧密，CPA区正常解剖结构紊乱，全切肿瘤后，颅神经保留完整，功能完好。治疗后治疗后即刻患者术后清醒，无神经功能障碍，复查CT，术区无异常，肿瘤全切

治疗前 巨大垂体瘤，患者双眼视力极差，视野缺损，精神差，反应力差。手术难度极高，风险极大 治疗后 治疗后即刻 开颅多入路近全切除肿瘤，术后神志清楚，治疗效果满意