北京301医院科普号

1.普瑞巴林和度洛西汀当出现了耐药，有什么新药可以替代？我现在吃度洛西汀一天120毫克，普瑞巴林300毫克，感觉效果不如以前。答：加强非药物治疗方法。度洛西汀换为阿米替林或米那普仑2.120毫克的欣百达可以一直吃吗？我已经吃了一年了答：加强非药物治疗方法。注意复查血常规、肝肾功能。如无异常也可以的。3.纤维肌痛本质是肌肉痛还是神经支配区域路线疼？答：纤维肌痛的痛感的部位是躯体的各个部位，包括：肌肉、关节、神经支配区域，但其产生机制是疼痛的神经调节障碍。4.纤维肌痛病根在全身肌肉还是大脑？答：中枢神经（主要是大脑）5.吃普瑞巴林后手抖脚抖是咋回事？怎样办？答：药物副作用。换用其它药物6.吃普后便秘怎么办？答：吃便秘治疗药物，如：聚乙二醇4000散剂等药7.严重怕冷怕风和腹胀是纤维肌痛的症状吗？答：是8.我上次问了梁教授我吃两年普瑞巴林早晚各一颗，黛力新早一颗，梁教授让我黛力新慢慢停先减半，请问慢慢停会有什么不良反应，该注意哪些问题?答：纤维肌痛治疗药物减停太快都会有不良反应，减量缓慢时不良反应不大，黛力新减量快了可能会有全身不适9.梁主任：我在新疆工作，患病3年余，2021年8月经您诊断，确诊我纤维肌痛，服用阿米替林、艾瑞昔布片，11月加普瑞巴林。天气转暖今年4月初减停普瑞巴林每日4粒（已服半年），阿米替林1片已无法改善睡眠，保留艾瑞昔布片每日一片，关节肌肉僵疼症状较服用普瑞巴林时加重。度洛西汀最初我试服过，头晕出汗整晚不睡。请问该如何调整用药？答：继续服用普瑞巴林，阿米替林可以加到每晚50mg。加强非药物治疗。10.    躁郁症、颈腰椎病、眠少多梦、慢性肠胃炎便秘、中耳术后病史多年，去年初始上背肩胛骨疼痛僵硬筋肉紧张条索状、有时左手胀肌痛但看不出肿胀（尤其早上和不运动、低头时明显），多次验风湿11项指标CCP30—40（正常0—5）其余正常，骨疏腰椎—2.8, 就诊当地骨科、心理科等多科室理疗等，风湿科专家有认为纤维肌痛不是类风湿，有认为不是纤维肌痛而是类风湿早期。用氯硝西泮（前两年渐减去年初停用）、德巴金、米氮平多年，度洛西汀、普瑞巴林、艾拉莫德、骨化三醇、塞来昔布十个月，疼痛一直未缓解。自觉疼痛处肌肤异样敏感怕风冷和汗（冷汗）毛燥衣物，但又稍麻刺压按较迟钝不觉痛，精神思维尚可。请教梁主任，可能是纤维肌痛还是类风湿？为何用药不见缓解？谢谢了！答：可能是精神心理相关的疼痛-不典型纤维肌痛。原因：没有明显类风湿常见的关节肿胀和活动受限。（未见患者本人，诊断仅供参考）。部分患者常规治疗效果欠佳，需要综合治疗，多运动，加强非药物治疗方法。11.    您好，请问梁主任：您给我开了普瑞巴林和曲唑酮，吃了两个多月了，感觉没有什么效果，反而疼痛更加厉害了，请问我这是怎么回事呢？不应该减轻吗？反而更厉害了。答：这两种药物对你无效，当地医师指导下改用度洛西汀。12.    请问梁主任，口服神经递质，比如直接口服五羟色胺，是否有效？也就是说，口服神经递质是否能突破血脑屏障？答：目前没有这种药物13.    拉莫三嗪是降谷氨酸的，是否可以用来治疗纤维肌痛？答：不能14.    梁主任您好，我纤维肌痛，我吃普瑞巴林和度洛西汀，大剂量没效，吃帕罗西汀，仅治疗好了刺痛刺痒，但肌肉的压痛无法改善，请问可吃什么药治疗？答：阿米替林或米那普仑15.    梁主任你好，上次的直播中，问题太多了，梁主任没有回答上，我是历经了四年才找到梁主任，2021年11月给我确诊纤维肌痛综合症之后，每天吃欣百达60mg、普瑞巴林150mg、劳拉西泮半片、美时玉半片，现在良好，该怎么减药呢？答：劳拉西泮、普瑞巴林、美时玉按这个顺序一个一个减量16.梁主任好，去年10月份您诊断为慢性肌肉骨骼疼痛综合征和致密性骨炎，之前一直吃度洛西丁，30毫克吃了两个月，60毫克吃了两个月，90毫克吃了四个月，疼痛有缓解。由于一些原因，上个月才加上了坦度罗酮一天三次和60毫克的度洛西丁一块吃，吃了快一个月后感觉疼痛在吃度的基础上没有明显缓解，明显的是睡眠会好些。度洛西丁一加量到90就早醒，没吃度之前睡眠还没有这么差，会不会是因为去甲肾上腺素补充太多了，交感神经兴奋导致？坦度罗酮快吃完了，需要继续吃吗？吃多久？现在血沉15，需要加西乐葆一起吃吗？谢谢主任解答！答：少数人度洛西汀影响睡眠。坦度螺酮继续吃，一直吃。不用加西乐葆。17.请问梁主任，准备怀孕，但是又没办法停药，因为停药后疼痛不能忍受，是否有备孕和孕期可是使用的纤维肌痛药物或者有何解决办法？答：孕期服用抗抑郁药物导致早产率稍有增加18.请问梁主任产后风湿不能吹空调怎么治疗？原因地中海贫血做月子24小时虚汗不停打开毛孔吹了很冷的空调答：当地心理科医师诊治是否为“躯体症状障碍”19.请问梁主任纤维肌痛会不会引起外阴疼痛，或者外阴炎，如果会该怎么办？答：可以。治疗方法同普通纤维肌痛20.中西药能一起吃么答：可以21.服药三个月没有任何效果是正常现象么答：正常22.中医建议我不能出汗不能吹空调是正确思路么谢谢主任答：不是。要多运动出汗，而不是汗蒸发汗，适当吹空调逐渐适应23.纤维肌痛同时伴有，膝关节，肩关节，肘关节肌肉痛。手指关节痛，是否要分类治疗？答：不需分类24.口服普瑞巴林两月余，身上荨麻疹时轻时重一月余，是否需要停药？或同时治疗。答：如果忍受不了就换药25.补充一点，纤维肌痛发病同时肩关节肌肉痛就很厉害，现一侧肩周手臂疼痛厉害，变形影响功能。请问可以抻拉锻炼吗？答：病情不明了，需骨科医生评估26.草乌甲素片治疗纤维肌痛效果怎么样？能否和普瑞巴林度洛西汀同时使用？答：部分患者有效。可以和度洛西汀同时使用，和普瑞巴林慎重合用27.如果普瑞巴林+度洛西汀最大量效果还是不好，阿替米林和文拉法辛推荐哪一个？答：度洛西汀换用阿米替林28.请问主任，在纤维肌痛的范围里，脖子（枕下肌群和斜方肌等等）持续的疼痛僵硬并且有很多弹响，这种症状会引起头发昏供血不足？眼睛和耳朵会受到疼痛的影响吗？答：不会供血不足。眼睛、耳朵可以疼痛29.因为颈椎本身有反弓和突出，这个症状怎么判断是纤维肌痛还是单纯的颈椎病导致的劳损和压迫呢？如果是纤维肌痛引起的，请问应该怎样治疗呢？答：这个需要有经验的医生当面诊治。骨科医生看颈椎病变是否严重

解放军总医院神经外科(现在改名为解放军总医院第一医学中心神经外科医学部）2008年引进并开始安装国内第一台高场强术中核磁共振系统，2009年2月本人率先在国内开展高场强术中核磁共振系统结合神经导航经鼻内镜下垂体腺瘤切除。近几年我们开展了经鼻腔扩大入路鞍上不规则生长垂体瘤、侵犯海绵窦包绕颈内动脉垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等手术治疗，取得了很好的疗效。目前解放军总医院第一医学中心神经外科四病区孟祥辉主任团队治疗的垂体瘤中，绝大多数（95%以上）垂体瘤经鼻腔就可以手术治疗。统计近3年的经鼻内镜下垂体瘤手术全切率达到90%以上，统计近10年的经鼻垂体瘤手术死亡率在0.3%以下，达到国际先进水平。期待与更多的垂体瘤患者相遇在北京市海淀区五棵松的解放军总医院第一医学中心神经外科四病区，孟祥辉主任团队将皆尽所能去治疗每一个病人。以病人为中心，将医疗服务做到极致。尽全力争取做到肿瘤最大限度的切除，正常垂体功能最大限度的保护，手术并发症最大限度的减少。孟祥辉主任手术治疗团队追求的目标是服务好每一个患者，取得最好的疗效。追求医疗服务和医疗技术的进步永远在路上！

经我院伦理委员会审批通过，我们拟招募胰腺导管内乳头状粘液瘤（IPMN）患者30名，参与超声内镜引导的化学消融术治疗的临床研究。以前，IPMN多通过外科手术治疗，而手术的缺点是创伤大，术后生活质量受到影响明显。消融术的治疗原理不同于外科手术，不是切除肿瘤，而是将药物注射到肿瘤内部，达到消除肿瘤细胞，治疗疾病的目的。但，IPMN消融术目前全世界范围内的研究很少，少量的研究初步显示它是安全和有效的，但仍需进一步验证。如果患者朋友愿意参加此项研究，可以到我的门诊就诊进一步了解详细信息。出诊时间和地点：胰腺囊性疾病专病门诊，每周三下午和周五上午，在门诊楼5层消化科诊区15诊室。

一般来说，狼疮患者应该选择营养丰富、均衡且多样化的饮食方式，其中应包含丰富的新鲜水果和蔬菜、全谷物以及适量的肉类、禽类和鱼类。 01切勿用膳食补充剂或保健品完全代替处方药如果患者计划使用膳食补充剂或保健品辅助狼疮的治疗，建议首先与主管医生讨论。这一点尤其重要，膳食补充剂或维生素并不能取代处方药的疗效，擅自停药会导致病情复发甚至加重。因此，切勿为了盲目追求膳食补充剂或保健品，而放弃使用处方药。02使用糖皮质激素的饮食注意事项激素是治疗狼疮的重要药物。然而，它也有一定的副作用，合理的饮食选择，可以减少这些副作用。激素可以升高血压以及血脂的水平，也会引起水钠潴留，患者服用激素，则应限制饮食中的盐分和脂肪。激素还可导致骨质丢失，引发或加重骨质疏松。因此，患者需要注意补充富含钙和维生素D的食物。例如深绿色的多叶蔬菜（菠菜、西兰花、油菜、芥菜）、牛奶和含维生素D的钙补充剂。另外，长期口服激素还可能引起血糖水平异常，应当注意监测血糖，必要时控制饮食（比如减少食用升糖指数较高的食物、控制进食量）以维护好血糖水平。 03尿少、水肿时的饮食建议如果患者存在液体潴留（如肢体水肿、腹水和胸水等）的问题，则应减少食用的盐和含钠食物的份量，特别是应避免加工食品（如咸菜、薯片和腌制品等），以免增加钠水潴留，不利于病情缓解。 04富钾饮食的建议由于疾病、药物和饮食等多方面影响，患者可出现低钾血症，引起乏力、腹胀和肌肉麻痹等症状。因此，当出现血钾低的情况时，患者可适当食用香蕉、苹果、橙子、西红柿等含钾丰富的水果蔬菜来补充。但是，如患者已有肾功能衰竭、血钾高者等情况则需要谨慎进食含钾高的食物，以免引发或加重高钾血症。 05出现蛋白尿时的饮食建议狼疮患者出现蛋白尿，提示存在肾脏损害，蛋白从尿中丢失，易引起低蛋白血症。因此，需补充足够的蛋白，而优质蛋白是较为理想的选择。优质蛋白质的氨基酸模式接近人体蛋白质的氨基酸模式，容易被人体吸收利用。例如，动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白。 06避免食用引起光过敏的食物一些食物，如香菜、芹菜可以诱发或加重狼疮患者光过敏，使患者面部红斑皮损增加，应尽量避免食用光敏性比较强的食物，如果有食用，可以采取适当的防晒保护措施，尽量避免光过敏的产生。除此之外，还有一些蘑菇、香菇、莴苣、韭菜以及豆荚等也尽量避免白天食用，如食用后，最好不要过多接受阳光照射，以免发生光过敏反应。或者由于食物代谢很快，可选择晚餐的时候食用，第二天中午时它们就不再有光敏作用了，但要避免过度食用。另外，光过敏反应与个人体质也有一定关系，可以根据自身情况来合理取舍。 07狼疮的饮酒建议对于患者来说，适度饮酒应该影响不大。然而，饮酒可能会降低某些药物的疗效，也会引起新的健康问题和/或使现有症状加重。例如，非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬和萘普生等）可能会引起消化道的损害如消化道溃疡、胃肠道出血，而饮酒会增加溃疡或出血的几率。另外，如果患者喝酒，可能会减弱抗凝药物如华法林和一些免疫调节药如甲氨蝶呤的疗效。 08能否饮茶和咖啡茶里面的茶多酚有清除自由基、抗氧化等作用，可能对患者有益。还有研究发现，绿茶有抗炎和免疫调节作用，可能对狼疮病情有改善作用。有些敏感者可能，喝茶后出现失眠和血压心率的变化，需要注意。绿茶也含少量维生素K，会起到拮抗华法林的作用，因此，服用华法林期间，应尽量避免饮用绿茶。对于咖啡，目前无充足的证据显示咖啡会加重狼疮病情。然而，咖啡刺激胃酸分泌，对胃黏膜有刺激作用。咖啡因可使敏感者血压升高、心率增快，还可以升高甘油三酯，对狼疮患者脏器造成损害。夜间喝咖啡也易导致一些敏感者失眠，也会产生不利影响。因此，狼疮患者喝咖啡应酌情考虑。 09避免食用苜蓿，谨慎食用杨桃和大蒜苜蓿（俗称三叶草）是狼疮患者避免食用的一种食物。苜蓿片（一种营养片）与狼疮样综合征或狼疮发作有关。苜蓿引起的狼疮样效应包括肌肉疼痛、疲劳、血液检查结果异常、免疫系统功能改变和肾脏问题。这些效应可能是由于氨基酸L-刀豆氨酸（存在于苜蓿种子和新芽中，而不是叶子中）引起的，它可以激活免疫系统并增加炎症。杨桃有潜在的神经毒性和肾毒性，狼疮患者应谨慎食用。特别是尿量明显减少、接受透析的晚期肾功能衰竭的患者，更易引起杨桃中毒。此外，大蒜含有大蒜素、阿霍烯和硫代亚磺酸盐，有研究认为这些成分能激活免疫系统，可能对狼疮患者不利。目前对于大蒜的研究较少，值得进一步探讨其对狼疮的影响。 10避免使用增加出血风险的食物一些食物，可能会抑制血小板聚集，如人参、大蒜和姜。当患者存在血小板减少或正在服用阿司匹林或华法林等药物，那么这些食物应尽量避免，以降低淤血（皮下出血）或其他部位出血的风险。值得一提的是，姜黄素（与姜不同）有抗炎、调节免疫细胞（如Th17/Treg细胞）的作用，对狼疮有潜在的益处。 11狼疮患者应该停止食用红肉吗没有科学证据表明停止食用红肉会对狼疮产生有益的影响。相反，如果患者有狼疮肾炎、蛋白质丢失，那么红肉可以提供蛋白质；如果处炎症活动期，身体需要消耗比平时更多的蛋白质，红肉也可以补充蛋白质；红肉也富含多种维生素B，有助于降低甘油三酯和低密度脂蛋白的水平，并改善狼疮患者的临床症状。 12海鲜能不能食用海鲜（如鱼、虾）是补充优质蛋白质的较好选择。许多海产品也富含Omega-3不饱和脂肪酸等健康成分。有研究表明，膳食补充Omega-3可能有助于改善症状性疾病的活动。值得注意的是，对于有些患者，食用海鲜后会出现过敏现象，应当小心。 13含有雌激素的制品能不能食用狼疮在育龄期女性更为常见，有研究表明，雌激素参与了狼疮的发病。因此，对于含有雌激素的食物或其他用品，如蜂王浆、含雌激素避孕药等，应当尽量避免食（使）用。 14狼疮患者是否可以食用素食或纯素食素食或纯素食饮食应该是可以的，但患者需要额外补充多种维生素包括维生素B12、维生素D等，因为植物来源的食物缺乏上述维生素。否则，患者可能会因缺乏维生素而出现不良影响，如缺乏维生素B12可出现贫血和神经损害。同样，也需要混合蛋白质来源，以便获得完全蛋白质（含有必需氨基酸），例如大米和豆类，或者玉米和小麦。值得注意的是，植物蛋白质通常缺乏一种或多种氨基酸，这使其不足以作为唯一的蛋白质来源；而动物蛋白质、乳制品和鸡蛋是完全蛋白质，是较为理想的选择。15能否食用人参“补身体”患者生病期间，亲朋好友一定非常关心患者，给患者买各种各样的补品，比如人参。有报道认为人参含人参皂甙，可能激活免疫系统，加重狼疮病情；人参还可能干扰激素和其他治疗狼疮药物的作用，减弱药物疗效；如前所述，人参可能增加出血风险。但也有些研究发现，人参皂苷可能改善狼疮患者的症状。因此，目前有关人参的认识还存在争议，值得注意。 16狼疮患者应进行无麸质饮食吗乳糜泻与多种自身免疫性疾病有关，在狼疮中少见，但仍有个案报道。乳糜泻患者对含麸质（也称麦胶、面筋）的食物敏感，如大麦、小麦、黑麦、燕麦，引起发病。如果狼疮患者合并乳糜泻，则无麸质饮食至关重要，可进食不含麸质的大米、荞麦和藜麦等。而如果患者无乳糜泻，则进食含麸质食物一般不会对病情有影响。 17饮食应结合运动饮食结合运动，可以让患者更多收益。讨论：生活中会接触到各类食物，患者应当合理选择。值得注意的是，一些食物对狼疮是否存在不良影响依然无法肯定，需进一步明确；而有些食物在某方面可能对患者有不良影响，但在其他方面可能有益。此外，在疾病的不同状态、不同的人群，对食物的需求和选择也不尽相同。最后，饮食和营养固然重要，但依然不能代替处方药的治疗地位。

Barlows二尖瓣关闭不全是一种复杂的二尖瓣退行性病变，修复难度比较高，如果手术处理不当，容易发生严重的并发症！我们采用自己设计的多对人工腱索植入合并内交界闭合的手术方式进行全胸腔镜微创Barlows二尖瓣关闭不全的二尖瓣修复，取得满意的效果，至今已成功完成20多例，中期随访满意！今天上午又成功为一位31岁患有Barlows二尖瓣关闭不全的女士成功进行了全胸腔镜微创二尖瓣修复，植入4对人工腱索，闭合内交界，植入36mm成形环！术中超声检查效果完美！当天晚上已拔除气管插管！相信等待她的依然是幸福灿烂的明天！

有些患者得了帕金森，缺不知道看什么科。帕金森是中枢神经系统变性疾病，通俗的说就是大脑疾病，所以帕金森患者可以就诊于神经科，即神经内科或神经外科。但并不是所有的神经内科专家或神经外科专家都能看帕金森病。在基层医院，专门看帕金森病的专家很少，一般都是很多种神经类疾病都看，因此，看帕金森病的经验并不丰富。在大型三甲医院一般都有专门看帕金森病的专家，尤其是大城市的三甲医院，由于帕金森病发病率在神经系统疾病中占的比例并不大，因此专家不多，医生的经验差异较大，参差不齐。患者在看病前要做功课，查询帕金森是否在专家的看病范围，或是否以看帕金森为主。切忌盲目挂专家号，耽搁时间、病情、及花销。由于帕金森的治疗需要综合治疗，如药物、外科手术、康复训练等，因此，患者根据自己帕金森的时期（早期、中期、晚期），就诊不同的神经内科或神经外科专家。崔志强主任简介门诊时间地点：中国人民解放军总医院（301医院）门诊大楼7层神经外科诊室。周一上午，周三下午，周四上午帕金森和肌张力障碍专病门诊。帕金森患者可以直接到崔志强主任门诊加号。崔志强，中国人民解放军总医院第一医学中心（301医院）神经外科三病区（功能神经外科）行政主任，主任医师，研究生导师，学科带头人。擅长：帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、痉挛性斜颈、梅杰氏综合征等的治疗。尤其是脑起搏器（脑深部电极植入术，DBS）治疗药物难治性帕金森病，在术中磁共振辅助下，已完成中脑起搏器手术800余台，积累了丰富经验。参与《实用神经外科》、《立体定向和功能神经外科手术学》、《癫痫外科学》、《癫痫外科手册》、《301临床诊疗技术标》的编写，承担国家及省部级课题6项，在国内外著名期刊发表论文50余篇。学术任职：北京医学会帕金森病与运动障碍分会青年委员会委员世界立体定向和功能神经外科学会（WSSFN）会员中国医师协会神经调控专业委员会委员

脑膜瘤多数属于良性肿瘤，多数生长慢，病程较长。目前脑膜瘤的最主要治疗方法仍然是手术切除。脑膜瘤是脑外病变，原则上脑膜瘤手术后病人不会有任何新增的神经功能受损，但部分脑膜瘤可以破坏蛛网膜损害功能区脑组织，部分脑膜瘤临近重要神经血管，对于这种脑膜瘤手术后可能新增神经功能障碍。脑膜瘤手术选择要根据患者有无症状、年龄（75岁）身体状况、肿瘤大小（2cm）及位置（血管神经关系）综合考虑。手术应遵循保护神经功能下尽可能切除肿瘤的原则。脑膜瘤如果有神经功能障碍等症状，无论肿瘤大小多建议手术治疗。如果肿瘤直径大于2cm，病人年龄小于75岁，推荐手术切除治疗。如果没有任何症状，而肿瘤直径小于2cm，可暂不需要做手术，定期（至少6月）做一次检查，如果连续2次检查肿瘤无明显增长，以后可每年做一次检查，一旦发现肿瘤增长或有新发症状则建议手术治疗。对于年龄小于65岁、肿瘤位于手术容易显露的部位、没有症状的小脑膜瘤，尽早手术可全切除治愈肿瘤避免了反复检查，直接手术治疗也可以考虑。特别是对于位置深在、与重要神经血管关系密切而没有症状的小脑膜瘤，要根据病人年龄、身体状况等因素权衡手术利弊谨慎选择手术，可观察复查或行放射外科控制肿瘤生长。 总之，脑膜瘤治疗应该结合病人的年龄、身体心理状况及合并症、肿瘤特点综合判断选择个体化的治疗方案。

帕金森病是仅次于阿尔兹海默病的第二大神经系统退行性疾病，全球约千分之二的人患有此病。帕金森病的病因目前未知，但被认为是遗传和环境影响的结果。某些环境因素（农药，重金属等）与患帕金森病的风险增加有关，而其他因素（吸烟，咖啡和体育锻炼）与风险降低有关。帕金森病临床表现主要包括运动症状和非运动症状，运动症状包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态不稳，非运动症状包括嗅觉减退，便秘，睡眠障碍，例如失眠、不宁腿综合征；神经精神表现，比如抑郁、焦虑、冷漠；自主神经功能障碍，例如由于交感神经受到损害而产生的直立性低血压，少汗的症状。由于没有针对病因的治疗，目前所有的治疗都是对症治疗，帕金森病的主要治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物的长期使用可能会出现运动并发症如剂末现象，此外，现有的药物治疗只能缓解症状，无法阻止疾病进展。在这种情况下，运动作为一种补充性的非药物疗法，正越来越受到人们的关注。锻炼已被证明可以改善帕金森病患者的运动功能并改善临床症状，包括力量，步态和平衡。它还对帕金森病患者的认知功能，生活质量和心理健康有积极影响。锻炼被认为是针对帕金森病和其他神经退行性疾病的有效疗法，甚至可能通过神经可塑性机制发挥缓解疾病的作用。众所周知，体育锻炼可以降低心血管疾病，中风和糖尿病等多种疾病的风险。最近，越来越多的实验证据表明，体育锻炼也可以降低帕金森病的风险。世界卫生组织建议，年龄65岁以上的老年人每周应完成至少150分钟的中等强度的有氧运动或至少75分钟的高强度运动。尽管有这些建议，但全世界约33％的成年人不符合这些建议的锻炼准则，帕金森病患者的运动量甚至少于一般人群。因此，对于帕金森病患者而言运动是非常必要的。有氧运动训练是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，这种运动主要是身体的大肌肉群有节奏地持续运动，增加心率和热量需求，旨在维持或改善身体健康水平。有氧运动训练的训练强度限制为最大心率的60％至75％或心率储备的40％至50％。在帕金森病患者中，有氧运动主要通过跑步机、椭圆机、自行车等进行，一般持续12-24周。在不同类型的运动计划中，有氧运动训练被认为是改善人们健康的最佳选择，它可以改善帕金森病患者的运动症状、生活质量、认知和情绪等。有氧运动对帕金森病的益处已经得到广泛研究。根据美国运动医学院的建议，有氧运动每周3次，每次至少30至60分钟，持续12周，证明帕金森病患者的运动能力（例如步行速度、有氧运动能力和下肢肌肉力量）和认知能力（注意力和执行功能）得到了长期改善。持续时间较短的有氧运动计划（每周3次，每次30-60分钟，持续4周）也可能会改善运动能力（例如，步行速度和有有氧运动能力，但是这种有氧运动的长期效果较不稳定。）尽管有大量证据表明有氧运动对帕金森病的临床影响，但尚未确定其作为帕金森病辅助治疗的最佳运动方式，运动频率和强度。同样地，有氧运动对帕金森病作用的相关机制也有待进一步研究。根据以往的研究，有氧运动可能通过改善皮层纹状体的可塑性、释放体液因子和神经递质、调节神经营养因子、改善氧化应激、炎症和免疫信号传导，从而发挥神经修复和神经保护作用。任何临床效果都可能是这些和其他未发现机制的组合。几种血液传播的分子可能参与介导运动对帕金森病的影响。其中之一是脑源性神经营养因子，这是一种对多巴胺能神经元存活和形态具有有效作用的蛋白质。乳酸是糖酵解的产物，是一种与运动相关的分子，因为它对认知具有潜在的作用。乳酸在高强度运动过程中从收缩的肌肉释放入血，并可以通过内皮单羧酸盐转运蛋白穿过血脑屏障，介导与认知有关的过程。有研究表明在运动中通过肌肉活动产生的外周乳酸可能是通过诱导星形胶质细胞特异性基因来促进神经可塑性的重要途径，同样对纹状体中星形胶质细胞的形态起重要的作用。总的来说，已经报道了各种类型的运动疗法对帕金森病患者的运动和非运动症状具有治疗作用。在各种运动干预措施中，有氧运动是研究最广泛的治疗方法，对帕金森病患者的运动症状、生活质量、认知和情感有积极影响。我们通过搜索了已经注册的关于有氧运动对帕金森病作用的临床试验并对其进行总结。1、4周有氧健身车运动对帕金森病患者而言是一种简单、经济、可行且有效的运动干预方式，不仅可以显著改善患者的运动症状，还可以改善一些非运动症状，包括认知功能障碍、抑郁和生活质量等方面。2、有氧运动后帕金森病患者外周血乳酸水平的下降，提示4周有氧健身车运动改善了患者肌肉组织的能量代谢障碍。3、有氧运动后帕金森病患者总体相位差增高，提示4周有氧健身车运动提高了脑血流自动调节能力。4、外周血乳酸下降的水平与焦虑程度和睡眠质量的改善呈正相关，提示乳酸可能参与了帕金森病患者焦虑和睡眠质量的改善。

80周岁瘦弱北京大妈，2017年曾在北京某著名心脏专科医院行二尖瓣生物瓣置换、冠状动脉三支病变冠状动脉搭桥手术！2个月前因心衰及心肌缺血人我院，发现二尖瓣生物瓣较大瓣周漏及新的冠脉病变，1月前内科植入冠脉支架两枚！今天在在低温室颤下我率领团队为她完成全胸腔镜微创再次二尖瓣生物瓣置换术，室颤时间82分钟！手术顺利完成！这样的病变常规心脏外科手术方法几乎不可能完成！这再一次展示了全胸腔镜微创心脏瓣膜手术的魅力和优势！愿我的团队能为更多的中国新鲜瓣膜病患者服务！祝北京大妈好运！

胶质瘤在脑组织中呈侵袭性生长，没有明确的边界，而脑组织有各自的功能。若不考虑功能的保护，切除程度越大越好；考虑脑功能保护的话，则是切除的越少越好。实际手术中需要权衡切除程度与功能保留，不能顾此失彼，因此胶质瘤手术没有统一的标准（因此指南推荐胶质瘤手术的描述为最大安全切除，也就是安全的前提下最大程度切除）。有时候全切了也不一定是满分，扩切才是；有时候没全切，但是已经是满分了。切除程度有时候与术者的能力有关；有时候与术者的能力无关，与术者的理念和对胶质瘤的理解有关。核心的问题就是切除程度和功能保留的平衡。涉及到权衡、平衡的事儿，能做好都是不容易的。胶质瘤手术，能做和能做好是两回事。千万别轻易手术。

前几日，门诊时，与胶质瘤患者家属交流病情，告知这个病变的切除程度和手术辅助手段，家属可以根据实际情况和诉求选择影像全切还是扩大切，家属困惑的说这还能是选择题么？我明白，其实家属的意思是，我们都听医生的，怎么处理最好，怎么做就是了，怎么还能让家属自己来做决定呢？对于脑外的肿瘤（如脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等）来讲，瘤子与脑子边界明确（尽管有时候有粘连），手术的标准很唯一：尽可能的多切瘤子，不牺牲脑子。胶质瘤生长在脑子内部，脑子与瘤子之间逐渐移行，没有明确边界。手术结果，一方面取决于术者的能力，另一方面取决于术者的理念。不同部位的脑子，有各自的功能。这样就需要平衡切瘤子和保脑子，就出现了让家属做选择的情况。当然这个选择是有条件的，不是完全交给家属去选择，而是在一定条件之内的下选择。比如有些功能几乎是不能选择的，如运动、言语、视力必须去保护。相对不明确脑区附近的肿瘤，家属可以参与手术切除程度的选择。

帕金森病不是单纯的肢体震颤、僵硬、运动迟缓及疲倦等运动症状的表现，而是影响身体各个系统的疾病，对所有器官脏器都有损害。一、运动症状，这些症状会明显的降低患者的生活质量，表现为运动迟缓，静止性震颤，肌肉僵直等。二、平衡功能障碍，一旦出现平衡功能障碍，容易出现走路不稳，摔跤，冻结步态，致继发性的骨折以及颅脑外伤。三、吞咽困难，饮水呛咳，容易导致肺部感染，营养不良等并发症的。四、消化系统症状，如腹胀，胃部不是，便秘等。五、精神症状，如焦虑、抑郁、幻觉等。六、运动系统症状，除了上述运动迟缓、僵硬、震颤外，晚期还会出现关节变形，肌肉萎缩，关节肢体挛缩畸形。七、循环系统症状，长期药物治疗，患者出现体位性低血压，血栓形成等。八、认知功能改变，帕金森病中部分患者合并痴呆，晚期出现交流困难，计算困难，不认识家人、走失等情况。九、感觉功能，晚期患者可出现身体多处疼痛，麻木。十、睡眠障碍，大部分患者中晚期会出现睡眠减少，失眠，大喊大叫，肢体多动，昼夜颠倒，睡眠质量下降，需要药物治疗。十一、泌尿系统症状，晚期患者多有多尿、尿频、尿急、泌尿系感染等表现。因此，帕金森病患者应尽早发现这些症状，早期处理，早期预防，减少晚期并发症。崔志强主任简介门诊时间地点：中国人民解放军总医院（301医院）门诊大楼7层神经外科诊室。周一上午，周三下午，周四上午帕金森和肌张力障碍专病门诊。帕金森患者可以直接到崔志强主任门诊加号。崔志强，中国人民解放军总医院第一医学中心（301医院）神经外科三病区（功能神经外科）行政主任，主任医师，研究生导师，学科带头人。擅长：帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、痉挛性斜颈、梅杰氏综合征等的治疗。尤其是脑起搏器（脑深部电极植入术，DBS）治疗药物难治性帕金森病，在术中磁共振辅助下，已完成中脑起搏器手术800余台，积累了丰富经验。参与《实用神经外科》、《立体定向和功能神经外科手术学》、《癫痫外科学》、《癫痫外科手册》、《301临床诊疗技术标》的编写，承担国家及省部级课题6项，在国内外著名期刊发表论文50余篇。学术任职：北京医学会帕金森病与运动障碍分会青年委员会委员世界立体定向和功能神经外科学会（WSSFN）会员中国医师协会神经调控专业委员会委员

帕金森对患者的寿命有直接影响吗？影响有多大？如何减少其对寿命的影响，是所有帕金森患者关心的问题。帕金森病是退行性改变，帕金森病早期、中期对患者寿命没有影响。但是发展到晚期患者会出现一系列严重的症状体征，如平衡障碍，吞咽困难、喝水呛咳、翻身困难，肢体抽筋、尿路感染，肺炎，血栓形成，血压低，关节变形，肌肉关节挛缩，腹胀，便秘，幻觉，焦虑，抑郁、摔倒后颅脑损伤、骨折等，这些问题，对患者的身体影响较大，有些甚至直接威胁患者的生命。因此，帕金森病应早期治疗，延缓疾病进展，避免病情恶化，避免并发症的产生，将影响患者寿命的因素减少到最小。如果任由疾病发展，没有积极预防、积极治疗，到晚期多种并发症发生，会缩短患者寿命。帕金森病患者的寿命，个体性差异非常大，即由疾病本身进展快慢决定，又与是否科学合理的治疗有关。如果早发现、早治疗、规范合理的应用药物治疗、定期门诊随访，中晚期药物、手术、康复相结合，积极处理并发症，可以延缓疾病的进展，也就是可以延长患者寿命。一般病程20-40年不等。崔志强主任简介门诊时间地点：中国人民解放军总医院（301医院）第一医学中心，门诊大楼7层神经外科诊室。周一上午，周三下午，周四上午帕金森和肌张力障碍专病门诊。帕金森患者可以直接到崔志强主任门诊加号。崔志强，中国人民解放军总医院第一医学中心（301医院）神经外科三病区（功能神经外科）行政主任，主任医师，研究生导师，学科带头人。擅长：帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、痉挛性斜颈、梅杰氏综合征等的治疗。尤其是脑起搏器（脑深部电极植入术，DBS）治疗药物难治性帕金森病，在术中磁共振辅助下，已完成中脑起搏器手术800余台，积累了丰富经验。参与《实用神经外科》、《立体定向和功能神经外科手术学》、《癫痫外科学》、《癫痫外科手册》、《301临床诊疗技术标》的编写，承担国家及省部级课题6项，在国内外著名期刊发表论文50余篇。学术任职：北京医学会帕金森病与运动障碍分会青年委员会委员世界立体定向和功能神经外科学会（WSSFN）会员中国医师协会神经调控专业委员会委员

   可复性盘前移位是颞下颌关节紊乱病的常见类型，典型症状是患者在张闭口过程中出现弹响，虽有临床研究证实该病存在一定自限性，但弹响症状的持续会直接影响患者生活，甚至导致社会心理功能障碍。在临床中发现，很多不可复性盘前移位患者在其张口受限之前会出现一段时间关节弹响或“绞锁”症状，并且有研究证实“可复”有转变成“不可复”的可能。当今对于该病的治疗核心是恢复患者的关节功能和生活质量。因此，单纯弹响不影响患者生活不需要过多处理治疗，但需要告知有关的预防知识，如弹响伴随疼痛，或患者认为弹响影响其生活时可以采取一定的无伤害、可逆方法干预。目前，对于可复性盘前移位，本人采用手法结合运动训练的治疗方法，也取得了一定的疗效。   近日，本人一案例《手法结合运动训练治疗可复性盘前移位一例》经过同行评议，被中华医学会杂志社《中国临床案例成果数据库》收录，现特将此文分享。

肿瘤是一个不能回避的话题！据统计，我国每分钟就有超过8个人被确诊为肿瘤。一个新发肿瘤病人，对于一个家庭犹如晴天霹雳，全家每个人都备受冲击，病人更是痛苦不已。病人和家属最关心的，比如肿瘤是怎么发生的？怎么才能根治？哪个方法是最好的？到底听哪个医生的？下一步怎么预防？等等问题，大家可能急切希望得到解答。为此我们综合了这些最常见问题，把它们归纳为30个问答，希望给朋友们有帮助。一、肿瘤病人30个常见问题：1.平时非常注意，包括饮食、作息，还有定期查体，为什么还是得了肿瘤呢？2.每年查体指标都很好，去年体检肝脏都没有问题，怎么今年一下子就是肝癌晚期了？3.为什么生活条件好了，肿瘤发病反而越来越多呢？4.癌症会传染吗？会遗传吗？5.请问有哪些方法可以预防肿瘤啊？6.怎样才能发现早期肿瘤呢？7.肿瘤早期征兆有哪些？8.家里有人得了肺癌，我们子女该怎么办，要不要提前治疗啊？9.由于化疗、放疗副作用太大，家里人都不愿意让病人受苦，中医药能否用于治疗肿瘤？10.为什么手术做完了，还需要做化疗呢？11.肿瘤是内科治疗好，还是外科好？12.目前有很多高级的治疗，比如说质子治疗、免疫细胞治疗，我们能否使用？13.癌症病人怎么吃东西比较合适，哪些东西不能吃？有没有禁忌的食物?14.肿瘤病人需要静养吗，是否可以运动，如何把握运动的量和强度？15.传统中医药在预防肿瘤中是否有效？16.肿瘤病人疼痛如何使用止疼药物？17.为什么肿瘤病人一定要想办法活检做病理检查？18.现在流行的基因检测为什么重要？19.靶向药物治疗肿瘤是什么原理，如何选择靶向药物？20.免疫治疗和传统治疗有什么区别？21.所有癌症都能靶向治疗吗，靶向药物国产和进口哪个好？22.免疫治疗常见药物有哪些，国产的和进口的区别大吗？23.肺结节是癌吗？是否都需要手术？24.肿瘤标记物是什么意思，如何分析肿瘤标记物结果？25.胃肠息肉是否会癌变，该怎么办？26.结肠癌有哪些早期表现，如何早发现？27.肝癌如何预防和早期发现？28.预防乳腺癌“三早”是什么？女性主要做哪些检查？29.打了HPV疫苗就一定不会得宫颈癌吗？30.甲状腺结节一定就是甲状腺癌吗？如何判断？二、专家答复（问题1-15）1.平时非常注意，包括饮食、作息，还有定期查体，为什么还是得了肿瘤呢？答：肿瘤的发生是综合因素共同作用的结果。一方面取决于内因，也就是遗传因素；另一方面取决于后天因素，包括环境因素、工作节奏、个人情绪、饮食、运动，等等。所以平时注意饮食和作息、定期查体，会降低肿瘤的发生，有利于早发现、早治疗，但是不能完全杜绝肿瘤的发生。即使如此，我们还是提倡这些好习惯。2.每年查体体检报告各项指标都很好，去年体检肝脏都没有问题，怎么今年一下子就是肝癌晚期了？答：定期体检对于早发现是有很大帮助的。但是有的肿瘤发展特别的快，这个时候可能在两次体检之间发生。大部分肝癌病人可以通过体检早期发现，并得到早期治疗，预后非常好。但是有一部分特殊类型的肝癌，能在短时间之内就出现了转移，等到发现就是晚期了。不过，这些少数病例不能让我们放弃定期的体检。3.为什么生活条件好了，肿瘤发病反而越来越多呢？答：前面说过了，肿瘤的发生是综合因素共同作用的结果，包括有内因和外因。现在人们生活条件好了，在衣食住行上得到改善，是好的方面。但是现代人工作节奏加快，个人情绪波动大，生活压力并没有减低；近些年来水、空气、食品等污染存在，也加重了肿瘤的发生。另外早期诊断手段的提升，也让人感觉肿瘤发病增多了。了解了这些因素，我们就能有针对性进行干预了。4.癌症会传染吗？会遗传吗？答：癌症本身是不会传染的，所以说我们在和癌症病人接触过程中，或者在照顾病人的时候，不用担心被传染癌症。但是癌症是有遗传倾向的。有肿瘤发生的家族，他们下一代得肿瘤的几率会大一些。但是这个几率在不同肿瘤中是不同的，比如家族性肠息肉病癌变的几率就非常高。大多数肿瘤遗传属于发病倾向性高，不要过于担心。5.请问有哪些方法可以预防肿瘤啊？答：预防肿瘤主要是从后天的因素下功夫。包括环境因素、工作节奏，个人情绪、饮食、运动等方面有效地进行优化，可以降低肿瘤的发生。遗传因素方面关注家族疾病谱，也会有很大帮助。对于遗传导致肿瘤发生率偏高的疾病，我们可以通过定期体检，早期发现癌前病变并及时进行处理，就能很好地预防肿瘤的发生。6.怎样才能发现早期肿瘤呢？答：早期肿瘤症状轻、症状少，不容易被发现。我们发现早期肿瘤主要有两个方法：一个是靠个人的自我检查，发现身体上的一些异常情况，比如说长包块、疼痛、不正常出血等等，有问题及时到医院就诊。另一个就是定期全面的查体。通过医生视触叩听，或者仪器设备，比如说B超、CT、核磁等，能够发现肺部、肝脏、胰腺、腹腔以及淋巴结等器官的异常，及时进行鉴别诊断。7.肿瘤早期征兆有哪些？答：刚才说过了，早期肿瘤症状轻、症状少，不容易被发现。不同肿瘤早期症状不同，包括异常肿块、发热、体重减轻，或者是不明原因出血、贫血、疲劳、疼痛、梗阻等等。但出现这些症状不一定就是癌症，因为其他的一些疾病也可以有不同程度以上症状。如果身体出现以上异常情况，应该及时到医院进行检查加以鉴别。8.家里有人得了肺癌，我们子女该怎么办，要不要提前治疗啊？答：前面我们讲过，肿瘤是有一定的遗传倾向的。因此如果家里有人得了肺癌，我们应该重视这种遗传倾向的存在。但是不要过于的焦虑，因为肿瘤的发病是综合因素导致的，单纯家人得了肺癌，是无须担忧的。只要在个人后天环境因素上加以防范，并且定期进行查体，其健康状况与大家是一样的。9.由于化疗、放疗副作用太大，家里人都不愿意让病人受苦，中医药能否用于治疗肿瘤？答：医学发展过程中不同肿瘤的治疗进步程度不一样。虽然近年来出现一些先进疗法，但是化疗和放疗还是属于肿瘤治疗的基础，是离不开的。中医药可以用于肿瘤的治疗，目前中医药主要是用于辅助抗肿瘤治疗，在化疗、放疗治疗过程中降低不良反应、促进病人尽快恢复方面有很大的优势。单一用中医药治疗肿瘤效果偏低。10.为什么手术做完了，还需要做化疗呢？答：传统肿瘤三大治疗分别是手术、化疗和放疗。对于早期肿瘤，手术可以完整切除，做完手术即可达到根治，是可以不用再给予化疗或者放疗的。但是有一些中期的肿瘤，手术未能完整切除，或切除后还存在一些高危因素，就需要通过化疗来降低复发风险。术后是否需要化疗，一般来说需要参考术后病理情况。11.肿瘤是内科治疗好，还是外科好？答：肿瘤到底是采取内科治疗还是外科治疗，要根据肿瘤的具体情况具体分析。一般来说，早期的、局部的、手术可以完全切除的，主张外科治疗。已经到中晚期、不能够完全切除，或者已经发生了远处转移的，建议采取内科治疗为主。在内科治疗过程中，也可以采取外科的方法对某些局部进行切除，甚至采取联合放疗等综合治疗。12.目前有很多高级的治疗，比如说质子治疗、免疫细胞治疗，我们能否使用？答：这些治疗都有严格的适应症。比如说质子治疗属于放疗的一种，它的特点是精准、效果好，但是只适合于对局部肿瘤治疗。免疫细胞治疗目前还属于探索阶段，有少量产品已经批准进入临床，效果不错；免疫细胞治疗有很多副作用，并不是所有的病人都适合。13.癌症病人怎么吃东西比较合适，哪些东西不能吃？有没有禁忌的食物?答：癌症病人的饮食推荐以高营养、易吸收、少刺激为原则。要求营养成分要全面，食材要新鲜，具备高蛋白、高膳食纤维、少油腻、少辛辣等特点。简单来说，每天需要有禽蛋肉优质蛋白质和新鲜蔬菜、水果等互相搭配。饮食没有特别禁忌的东西，中医配伍禁忌和相生相克，在食物层面不需要刻意关注。14.肿瘤病人需要静养吗，是否可以运动，如何把握运动的量和强度？答：肿瘤病人在康复期鼓励做适当的运动，治疗稳定以后要加强一定的运动，这有利于恢复病人的体力、增强病人的自信心。但是肿瘤病人虚弱期时是需要静养的。肿瘤病人采取什么样的运动方式，需要根据情况自行掌握，比如说慢走、体操等等。体力允许，鼓励病人参加正常的工作。15.传统中医药在预防肿瘤中是否有效？答：传统中医药对肿瘤的预防和辅助治疗具有非常显著的效果。中医药对病人虚症的补益，比如气虚、血虚、阴虚、阳虚的调理，能够提升自身免疫力和病人体质。中医药还有一个重要的特点就是可以长期服用，特别是一些药食同源的名贵中药材。这些是西药无法比拟的，西药副作用大，不宜长久使用。因此，传统中医药对于肿瘤的预防、辅助治疗都非常有效。（个人版权所有，转载请著名出处和作者）

一，一般情况下，血管狭窄程度大于70%(应该是75%)，或主干狭窄大于50%以上，或急性心肌梗死引发猝死的患病人群，医生都会建议心脏支架手术。还有很多人认为支架术后需要长期服用抗凝及扩血管药物，长此以往对身体也是一种损伤。目前治疗心肌梗死愈后最好的干预干法是心脏支架介入，所以生命的优先权和长期服药比，孰轻孰重？二，支架植入后，做好以下几件事即可无后顾之忧：1、支架手术后的第一年，是有可能发生二次狭窄的，出现时患者会发生持续性胸痛，重新发生心肌梗死，所以在术后第一年应该坚持按需服药，保持定期复查，做好预防工作。2、治疗原发病灶，比如高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症等问题。3、术后一定要遵医嘱，按时服药，按需监测。但在服药过程，也要注意是否会有体表出血、或大便颜色发黑等情况出现，一定要第一时间到医院进行相关检查，有可能是因为术后需要长期服用抗凝药物导致的凝血功能变差引起的出血。4、如果有“高血压，高血脂，高血糖”病症存在时，应积极按月检查相关指标及复查心电图，没有这些情况存在也要养成最晚3个月复查一次。检查过程中，一旦指标偏离正常值，应该即刻进行干预处理，进行相关治疗。5、术后3~6个月建议进行全身复查一次，如果在家中出现急性胸痛等症状，也不要乱动，停止手中一切活动，拨打120后就地侧躺或背靠软枕体位，开窗通风，保持呼吸道畅通，等待医疗救援。6、保持良好饮食结构，合理膳食搭配，低盐清淡。每日食盐摄入量不要超过5克，咸菜、腌制食物等高盐食物能不吃就不吃。每日肉类摄入不超过50克，避免摄入过高的胆固醇，加重术后的心脏负担。建议多吃绿叶蔬菜，尤其是根茎菜系。7、保持适当体育锻炼，科学有计划的进行体育锻炼规划，改善身体素质。8、保持稳定的情绪，情绪发生大的起伏变化时，会导致血压上升，容易引起心脑血管急性病症的出现。9，小结如有条件每天测血压，心率，有胸闷痛症状应做心电图，然后上传给你的医生，如果已进驻“好大夫网”，上传给王广义主任是明知选择，定期上传血总胆固醇及血低密度胆固醇，以便得到及时救助及诊治。

放疗在小细胞肺癌中应用非常广泛。小细胞肺癌分为两期——局限性和广泛期。局限期小细胞肺癌指肿瘤仅在一侧肺部，广泛期小细胞肺癌则指肿瘤已经扩散到双肺或身体的其它部位。依据小细胞肺癌分期的不同，放疗被应用于如下方面：①　在局限性小细胞肺癌中，放疗可以与化疗同时应用，这种疗法也被称为“同步放化疗”。这时放疗通常在化疗的第一或第二周期（也就是第一或第二次化疗时）开始应用；②　对于广泛期小细胞肺癌患者，以及身体状况不能耐受同步放化疗的局限性小细胞肺癌患者，放疗也可以在化疗结束后再应用；③　由于小细胞肺癌侵袭性强，容易发生远处转移，为了降低癌细胞转移到脑部的风险，局限性小细胞肺癌患者大部分会接受预防性脑部放疗。一部分广泛期小细胞肺癌也会接受这种放疗；④　放疗可缓解小细胞肺癌相关症状，如疼痛、吞咽困难、咳嗽、呼吸困难等，并可治疗脑、骨、肝脏等部位的转移病灶。放疗与拍X线片有相似之处，区别之处在于射线更强，并且射线只会照射病灶部位。放疗不会引发疼痛，每次放疗仅会持续几分钟。小细胞肺癌的放疗通常是每天放疗1～2次，每周5天，持续3～7周。目前新型的放疗技术包括三维适形放疗、调强放疗、立体定向放疗等。这些新型放疗的疗效更好、副作用更少。放疗同样存在副作用，并且依据放疗部位的不同而有所差异。胸部放疗可能会引发咳嗽、呼吸困难及胸闷。纵膈等部位放疗累及食管的时候可能会出现咽喉疼痛、吞咽疼痛和吞咽困难。脑部放疗有时会引发头痛、恶心、嗜睡、记忆障碍等。放疗导致的副作用通常会在治疗结束后逐渐缓解，但有时也可能会持续很长一段时间。

59岁风湿性心脏瓣膜病患者跨度近40年，先后经历了3次心脏瓣膜手术，他接受治疗的过程，也是心脏瓣膜外科技术和理念发展的过程：第一次是1984年，在上海经左胸的二尖瓣闭式扩张手术；第二次是1996年，刘中民教授完成的正中入路二尖瓣机械瓣置换手术（手术效果很好，目前二尖瓣人工瓣及左心功能依然正常）；第三次是上周三，我的团队为他实施的全胸腔镜不停跳微创三尖瓣成型手术！患者顺利康复，明天出院！