亲爱的病友:您好!此注意事项适用于宣武医院神经外科脊柱组寰枢椎脱位及颅底凹陷手术后病人,为了获得更好的治疗效果,减少术后不适和痛苦,请仔细阅读。如有疑问,请联系主治医师关健。1. 下地活动:一般术后12小时后可以离床活动。2. 体位:手术后在拆线以前,应采用侧卧位为主,避免长时间仰卧压迫伤口,影响伤口愈合。睡眠时选择一合适颈椎生理曲度的枕头,侧卧时,枕头的高度可以大约等于我们一侧肩宽的高度。 3. 饮食:可以正常饮食,多吃高钙、高维生素、高蛋白食物,促进伤口愈合。 4. 颈托保护:首先选择合适的颈托,即颈椎中立位时,颈托的上缘接触下颌,下缘接触胸骨,戴上以后不能进行颈部屈伸活动为宜,如无特殊交代,卧床期间不需要佩戴颈托,术后1月内平时和出门、乘车时均需要佩戴颈托,1月之后平时不需要佩戴,颈部可以适度自由活动,但出门和乘车时还需要佩戴,以防摔倒或者急刹车导致颈部外伤,至术后3个月可不佩戴颈托。5. 拆线:手术术后2周拆线,拆线1周后血痂自然脱落后可淋浴,术后1月可用浴液清洗。6. 术后复查:术后定期复查,建议术后3个月、术后半年、术后1年、术后2年各复查一次。出院后任何时候出现症状反复、肢体无力等应及时复查。检查内容如果没有特殊交代一般为:颈椎(包含颅颈交界区)核磁平扫,颈椎CT平扫+三维重建,颈椎正侧位片。7. 功能锻炼:术后颈后部形成的瘢痕弹性较差,可能引发颈部僵直、活动受限、疼痛等。术后1月后应可适度开始颈部拉伸活动,增加瘢痕的弹性。术后3个月一般植骨间隙开始融合,也就是手术部位两个节段的骨头之间长牢固。可以做有阻力的颈部屈伸、旋转活动,功能锻炼要循序渐进,若出现颈部不适时应暂时停止。(部分图片来源于NASS):1) 颈部肌肉拉伸放松练习(术后1月开始,幅度从小到大缓慢增加): 按照图片中的顺序颈部尽量前屈、后仰、左曲、右曲、左旋、右旋,每个动作保持3秒钟。每组3次,每日可运动2-3组。 2) 肩背肌肉拉伸放松练习(术后1月开始):加强肩背部力量对颈椎的稳定和减少疼痛有很大的帮助。活动肩胛骨肌肉,做肩部旋转运动10次,每日2-3组。加强肩甲肌肉力量,挺胸挤压后背,保持30秒,每组5次,每日2-3组。3)颈部肌肉等长对抗练习(术后3个月再开始):在颈部前后左右弯曲动作时,用单手或者双手对抗颈部活动,感觉颈部肌肉持续收缩用力,坚持10秒钟,每组3次。每日可运动2-3组。(宣武医院神经脊柱关健原创,转载请注明出处)4) 体育锻炼:症状较轻的患者日常可以进行散步、慢跑、游泳等有益的体育锻炼。一些病人术前可能已经出现肢体力量下降或者走路不稳等症状,术后绝大多数病人症状会改善,鼓励患者多做主动运动,尽量自理自己的生活。尤其是姿势与步态的训练,尽量让病人自己完成,但要注意保护病人,防止病人跌跤。对力量下降的肢体肌肉进行针对性力量练习,可以增强肌力,改善肢体灵活性。 8. 出院后药物:必要时遵医嘱继续口服一些神经营养药物,如甲钴胺等。如合并风湿等疾病,应到相应科室就诊治疗。
项背肌锻炼法也叫做颈阻抗锻炼。主要方法是:上身直立,头略后仰,立位或坐位均可,双手交叉放在枕后(即后脑勺)部位,用力向后仰头,同时双手用力抵住枕部使头不能后仰,即头和双手对抗。 此时您会感觉到颈部后方的大块肌肉在持续收缩用力,但是颈部却因为双手的对抗动作没有活动,这种状态医学上称为肌肉的“抗阻等长收缩”。 第四军医大学唐都医院李维新教授:这种方式是迅速增强肌肉力量的最好方式。一般每天锻炼4组,每组对抗20次,每次持续对抗5-10秒钟。 用手对抗,或者背靠门、墙等物体对抗,均可以。 项背肌锻炼方法特别需要注意的是: 1、颈椎病(交感型)、颈肌劳损(颈痛)、颈椎曲度变直(生理曲度消失)等都适宜。最好是颈部没有明显不适时锻炼。一般2周之后开始起效。 2、颈椎病术后:颈前路术后1-2周,颈后路术后2~3周,只要伤口不疼就可开始锻炼。最好是终身坚持,目的是避免其它颈椎间盘再突出。 3、游泳,主要是指蛙泳(反复仰头出水换气),也是很好的锻炼颈部肌肉的方式。优点是:游泳是娱乐活动,容易坚持。推荐每星期2次。 4、其它事项:需配合纠正坐姿(坐直、颈部垫枕)、睡眠时低枕、颈部勤活动(半小时活动一下颈部,1小时起身走一走)。 5、小燕飞可以同时锻炼颈椎(项部)与腰椎(背部)的肌肉力量。颈椎病:http://www.jizhu91.com/
也叫做颈阻抗锻炼。方法是:上身直立,头略后仰,立位或坐位均可,双手交叉放在枕后(即后脑勺)部位,用力向后仰头,同时双手用力抵住枕部使头不能后仰,即头和双手对抗。此时您会感觉到颈部后方的大块肌肉在持续收缩用力,但是颈部却因为双手的对抗动作没有活动,这种状态医学上称为肌肉的“抗阻等长收缩”。这种方式是迅速增强肌肉力量的最好方式。一般每天锻炼4组,每组对抗20次,每次持续对抗5-10秒钟。 用手对抗,或者背靠门、墙等物体对抗,均可以。注意事项:1、颈椎病(交感型)、颈肌劳损(颈痛)、颈椎曲度变直(生理曲度消失)等都适宜。最好是颈部没有明显不适时锻炼。一般2周之后开始起效。2、颈椎病术后:颈前路术后1-2周,颈后路术后2~3周,只要伤口不疼就可开始锻炼。最好是终身坚持,目的是避免其它颈椎间盘再突出。3、游泳,主要是指蛙泳(反复仰头出水换气),也是很好的锻炼颈部肌肉的方式。优点是:游泳是娱乐活动,容易坚持。推荐每星期2次。4、其它事项:需配合纠正坐姿(坐直、颈部垫枕)、睡眠时低枕、颈部勤活动(半小时活动一下颈部,1小时起身走一走)。
也叫做颈阻抗锻炼。方法是:上身直立,头略后仰,立位或坐位均可,双手交叉放在枕后(即后脑勺)部位,用力向后仰头,同时双手用力抵住枕部使头不能后仰,即头和双手对抗。如图 此时您会感觉到颈部后方的大块肌肉在持续收缩用力,但是颈部却因为双手的对抗动作没有活动,这种状态医学上称为肌肉的“抗阻等长收缩”。这种方式是迅速增强肌肉力量的最好方式。一般每天锻炼4组,每组对抗20次,每次持续对抗5-10秒钟。 用手对抗,或者背靠门、墙等物体对抗,均可以。注意事项:1、颈椎病(交感型)、颈肌劳损(颈痛)、颈椎曲度变直(生理曲度消失)等都适宜。最好是颈部没有明显不适时锻炼。一般2周之后开始起效。2、颈椎病术后:颈前路术后1-2周,颈后路术后2~3周,只要伤口不疼就可开始锻炼。最好是终身坚持,目的是避免其它颈椎间盘再突出。3、游泳,主要是指蛙泳(反复仰头出水换气),也是很好的锻炼颈部肌肉的方式。优点是:游泳是娱乐活动,容易坚持。推荐每星期2次。4、其它事项:需配合纠正坐姿(坐直、颈部垫枕)、睡眠时低枕、颈部勤活动(半小时活动一下颈部,1小时起身走一走)。5、小燕飞可以同时锻炼颈椎(项部)与腰椎(背部)的肌肉力量。点击此处参考我的文章 《锻炼腰背肌的方法:小燕飞 或 蛙泳》点击链接,了解更多相关内容:1、门诊脊柱占位病变的穿刺注意事项2、脊柱肿瘤的诊断与治疗进展3、脊柱转移瘤的诊断与治疗进展4、微创治疗 脊柱肿瘤 射频治疗骨样骨瘤5、巨大骨巨细胞瘤--累及3节脊椎 整块切除6、北医三院 及 北方医院分部 交通指南(转载)7、76岁老汉手术咨询,手术风险?年龄太大?术前准备…8、外地患者--手术住院费的报销、出院时间…9、脊柱手术 术前 需要戒烟、戒酒吗?10、北医三院 脊柱组的:住院手续 手术费用 住...点击此处参考我的文章《腰椎间盘突出的保守治疗》请点击链接,参考典型病例腰椎间盘突出症 21岁女性,开窗法腰椎间盘切...腰椎间盘突出Wallis 弹性固定 保留活动 微...
疼痛是颈部肌肉劳损的表现,不算真正的颈椎病。一般活动好些(如逛公园、慢跑等),劳累加重(如看电脑、打麻将、做饭等家务);一般暖和好些,阴天受凉加重;一般睡好后早晨好些,下午、晚上严重。随着年龄增长,这种症状出现的频率、影响的范围、严重程度、持续时间越来越不好。(北医三院姜亮原创 引用请注明出处)好好休息3~5天,大致好些,1~2周,完全好了。但一受凉、受累就又犯病了。拍片子(X线片),能够显示颈椎曲度变直、甚至反弓。如图所示: 在性质上,属于老化(退变)和劳损。这种劳损常常被大多数人忽视难道打麻将也累?实际上,只要是低头久了,颈部后方的肌肉就要劳累。肌肉的范围上至后脑勺、下至第七胸椎(两侧肩胛骨下极的中央)、两侧是肩部和肩胛骨内缘,所以可以导致后脑勺疼、或是头痛,也可以导致胸背痛。这种劳累是累哪块肌肉、哪块肌肉就难受(酸、胀、沉、紧,个人感受不一样)。(北医三院姜亮原创 引用请注明出处)但是其它部位没事。相似的是仰卧起坐,可以累得腹肌酸痛,可腿脚一点事情也没有。 难受的特点是越活动越舒服、越暖和越舒服、越打越舒服。按摩、理疗、拔罐子、热水洗澡、膏药、西药的解痉镇痛都可以缓解难受,但无法根除疾病--因为没有办法治“老”、也没有办法治“累”。所谓治疗都是缓解症状,而非治疗病因。这些治疗也很重要,的确挺也难受,缓解了难受,还得去忙碌工作、生活。 正在难受,就需要休息。误区是在床上、沙发上“窝着”看书、看电视--四肢在休息,颈部还是“窝脖”、腰部还是“弓着”,还在劳累。 待症状缓解,需要注意三件事。1、姿势好。电脑抬高,书抬高,人坐低,保证坐直、平视。看电视时、开车时颈后垫枕--好的沙发、汽车靠背都前凸,顶起腰部和颈部。睡觉时低枕、硬床(硬的席梦思即可)。可以让家人、同事帮助你纠正坐姿和工作习惯。2、勤活动。干家务、看电视、织毛衣、打乒乓球别长时间,开车、看电脑半小时动一动、转一转,一小时起来走一走。3、加强颈部肌肉的锻炼,如蛙泳、小燕飞、顶墙(直立靠墙、后脑勺顶墙,用力5秒钟,放松5秒钟,明天一共200次)。骨质增生没有办法治疗。这是老化、衰老,如同白头发、皱纹,总的趋势是越来越重、越来越老。到60~70每个人都增生,并不等于每个人都难受、有病。通过颈部肌肉锻炼,颈部僵直、反弓可能好转。点击此处参考我的文章:项背肌锻炼方法(颈椎病 或者 颈椎术后)患者:病情描述: 颈椎曲度变直,局部稍反弓,部分椎体边缘及小关节骨质增生、变尖;颈5-7椎间隙变窄,诸椎间盘T2WI信号减低,颈3-7椎间盘向后突出伴膨隆,相应椎间隙及椎体平面后纵韧带增厚,硬脊膜囊不同程度受压, 治疗不能解决疼痛问题 解决疼痛点击链接,了解更多相关内容:1、做完手术就能“一劳永逸”吗? --颈椎病2、76岁老汉手术咨询,手术风险?年龄太大?术前准备...3、颈椎病脊髓型 颈前路 52岁女性 四肢麻木无力2个月... 4、北医三院脊柱组手术大致费用与住院时间5、外地患者--手术住院费的报销6、腰椎滑脱现在严重啦,想手术. 您可以申请我的电话咨询与我沟通,点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周六09:00-19:00),具体操作方式工作人员会告诉你。点击这里查看我的门诊时间点击这里预约我的门诊加号请点击链接,了解更多脊柱肿瘤相关内容:1、脊柱肿瘤的诊断2、门诊脊柱占位病变的穿刺注意事项3、脊柱肿瘤的多学科诊断治疗(团队介绍)4、微创治疗 脊柱肿瘤 射频治疗骨样骨瘤5、巨大骨巨细胞瘤--累及3节脊椎 整块切除
颈椎病的自我治疗方法要点:1、保持合适的睡姿:选择合适的枕头和床垫。2、保持良好的坐姿:避免长时间又手机、电脑。3、适当的运动:如颈椎操、游泳等4、避免颈部着凉。首先,选择合适的枕头,保持良好的坐姿都是需要长期坚持的颈椎病自我治疗的方法。枕头的选择包含柔软度适中、支撑性好、符合颈椎生理曲度三要素,正确的坐姿是头部微仰,挺胸,自然放松,避免长期低头,需要遵循颈有枕、背有靠、肘有撑、腰有垫四要素。其次,在颈椎病急性期的时候,需要制动休息和佩戴颈托。制动休息可以减少颈椎病症状进一步加重;佩戴颈托主要是固定颈椎于适当的体位,维持正常的生理曲度,能起到支撑头部重量,减轻其对颈椎的压力,而且颈托还能起到有效的外固定,明显减轻局部炎症和神经根水肿,能有效缓解症状。需要注意的是,颈托需要严格佩戴,即下床后开始佩戴,不要怕难看,也不要怕麻烦,三天打鱼两天晒网的佩戴起不到治疗作用,当然,颈托也不能久带,一般建议3周左右,否则会产生依赖,且容易造成颈部肌肉废用性力弱和萎缩。然后,在颈椎病非急性期时,我们可以选择颈椎操、运动或者热敷、牵引、理疗。运动的话推荐游泳,特别是蛙泳(一周两到三次,每次一小时),还有放风筝(一周一到两次,每次2小时),主要是这两种运动与平时低头动作相对抗,有助于锻炼颈部肌肉,牵引、理疗建议到正规医院找专业人士进行。当需要长时间用电脑、批改作业、做手术、打麻将一切长期低头的动作都要主动有意识的一小时打断1次,改做仰头动作或者颈椎操10分钟。最后,在进行上述自我治疗的方法的时候症状加重,立即停止自我治疗,及时到医院就诊,避免病情加重。还有需要注意的是,如果你在一段时间内经常出现落枕,或者胳膊不得劲,并伴有疼痛、麻木的感觉,或伴有头痛、头晕、耳鸣、恶心等不适,甚至走路容易发飘和跑偏等症状,提示颈椎病可能发展到严重阶段,不要再选择自我治疗,建议到医院由专科医生检查和评估。本文系孙浩林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
坐骨神经痛常常在外伤、体力劳动或受凉后起病,或由于以上原因而复发。多数表现为一侧疼痛,个别为双侧。典型的坐骨神经痛表现为一侧腰部、臀部疼痛,并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧,平卧时病腿抬高受限。 1.根性坐骨神经痛:在得病初期,其表现不典型,多为一侧腰痛,腰部酸胀、怕冷,部位较深。这种腰痛多在活动后出现,休息后消失。以后腰痛逐渐加重,转化为持续性疼痛,活动后加剧。疼痛向患侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射,伴有麻木或感觉异常。咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛加剧,多数病人描述这种疼痛为电流样的,由腰沿坐骨神经走行向远端放射。患者走路时身体向前向健侧倾斜,卧位时患腿屈膝屈髋,因为这样可以减轻疼痛。 大多数患者在下腰部患侧棘突旁有明显压痛点,当压迫此点时,疼痛常由局部向该侧下肢放射。有时在患侧臀中部有压痛,而臀以下的坐骨神经压痛不明显。这种患者颏胸试验阳性(即患者仰卧,将其头被动前屈使下颏触及胸壁时,出现下肢疼痛或疼痛加剧),直腿抬高试验阳性。 2.干性坐骨神经痛 :疼痛部位多位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足部。疼痛呈持续性,阵发性加剧,有时为烧灼样或刀割样,夜间和活动后加重,咳嗽、喷嚏等动作时疼痛无加重。坐骨神经走行区压痛明显,而腰椎部位无压痛。这种病人直腿抬高试验阳性,即患者仰卧,两下肢伸直,将其患侧肢体保持膝关节伸直位抬起,在70度以内时即出现疼痛(正常人屈髋关节角度为90度)。 无论哪种类型的坐骨神经痛都可出现臀部和小腿肌肉松弛。病程较长者可出现这些部位的肌萎缩,即患侧臀变小、小腿变细。可出现疼痛区的感觉异常,跟腱反射减弱或消失。个别病人还可出现患侧下肢皮肤发凉、干燥少汗或多汗。 目前安全有效的治疗坐骨神经痛的方法是六联平衡复位,关于治疗坐骨神经痛方法的详情,请点击六联平衡复位疗法。 如上是苏大附二院权威专家言湛军对坐骨神经痛的症状的解答,如果你对坐骨神经痛的症状还有任何疑问,请点击骨科权威专家在线。
腰椎间盘突出能治好吗?一般而言,腰椎间盘突出是不能完全治好的。因为腰椎间盘突出是一种退行性疾病(也就是老化),简单来说,就是椎间盘使用了二三十年后用坏了,就像汽车的轮胎磨薄了漏气一样,包裹髓核的纤维环破了,髓核就跑出来了,压到了神经根,就产生了腰痛、腿麻等症状。(如图一)(图一:腰椎间盘突出过程)腰椎间盘突出症虽然无法治愈,但是做了适当的保守治疗或者外科手术,可以让疾病带来的症状消失,或者很长一段时间保持平稳不发作。这才是治疗这个疾病的最终目标。腰脱的保守治疗效果如何?对于腰椎间盘突出症患者来说,大多数都希望通过比较缓和的保守治疗,来改善症状。从疾病的发展来讲,也确实如此,80%—90%的腰椎间盘突出症患者通过保守治疗,症状可以得到非常好的改善,没有必要做手术。保守治疗能够将突出的椎间盘推回去吗?许多人得了腰椎间盘突出症后询问医生,用中医的方法,例如推拿复位,能够把突出的椎间盘推回到原来的位置吗?答案是否定的。腰椎间盘突出,是髓核从两节椎体的中间(椎间隙)突出来了,占了后面椎管的地盘。椎间盘承担着上半身的重量,重压之下,夹着它的上下两节椎体就会把它往外挤。除了上身重量的压力,椎间盘周围还附着的肌肉、韧带,也会把两节椎体紧紧固定到一起。这种椎体间的压力甚至可能达到200帕斯卡。因此,髓核从压力那么大的椎间隙里面突出来,想要通过推拿推回去,根本就不可能。可以说,任何保守治疗都无法让突出来的髓核再回到原来的位置。(如图二、三)(图二:椎间隙受到的压力) (图三:突出的椎间盘)可以推拿、按摩吗?效果如何?虽然推拿、按摩不能让突出来的髓核回去,但可以缓解腰椎间盘突出的症状。比如腰椎间盘突出后刺激腰椎神经,产生腰背部的肌肉痉挛,从而出现腰背疼痛。这些疼痛通过轻柔的推拿、按摩能够得到一定的缓解。但千万不要让没有经验的推拿师对你的腰椎进行力量非常大的推拿,或者以复位为目的的暴力扭转。因为这种暴力扭转可能会进一步加剧椎间盘的纤维环撕裂,反而导致更大的髓核组织突出。甚至可能造成严重的马尾综合征,也就是压迫到马尾神经,造成大小便突然失控,或者足下垂等一系列严重并发症。这种帮倒忙的现象,我们在临床诊疗过程中也经常遇到。能够打封闭吗?是否会留下后遗症?腰椎间盘突出症主要造成神经刺激症状,也就是神经根出现炎症导致坐骨神经痛。而典型的坐骨神经痛,就是疼痛沿着臀部后面的外侧、大腿后面外侧传到小腿。对于这种疼痛,在吃药不能缓解的情况下,可以打封闭针。需要明确的是,正规的封闭治疗是不会留下后遗症的。而常用的封闭注射药物包括麻药、激素类的药物等,这些药物能够帮神经根消肿,加速神经的自行恢复。腰痛时可以服用哪些止疼药?腰痛时最常用的镇痛药物是一些非甾体消炎药。需要提醒大家,日常生活中,很多患者经常把消炎药与抗生素相混淆。其实,抗生素是治疗感染的,比如肺炎这类感染性疾病,它并不是消炎药。所谓的消炎药分为甾体类消炎药和非甾体消炎药。常用的非甾体消炎药包括阿司匹林、扶他林、芬必得等,它们能够缓解神经根周围的炎症反应。很多患者认为这些非甾体消炎药就是止疼药,其实不尽然。腰椎间盘突出造成的神经根炎症是一种炎症反应,这类非甾体消炎药主要用于消退或者减轻炎症反应,从而达到镇痛的作用。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录1. 腰椎间盘突出能治好吗?2. 腰突患者要多练还是多养?3. 腰椎间盘突出都可以保守治疗吗?4. 要不要手术,看看腰突检查报告
适用于:腰肌劳损、腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎峡部裂、轻度腰椎滑脱、腰椎术后。颈椎、胸椎患者也可以锻炼,小燕飞可以锻炼整个背部肌肉(颈椎+胸椎+腰椎)。最好是终生锻炼。小燕飞的方法是:头和胸部抬起
颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱对于医学而言,都是“退行性疾患”,也叫“退行性变”或者“退变”。说白了,就是“老了+累坏了”,约等于头发变白,皮肤出现皱纹。衰老是人之常情,从20岁之后就开始老化。人人如此,到90岁每个人都这样。如果做完手术,一切就都好了吗?能够一劳永逸吗?我的答案是“不能”。文章最后是术后咨询二维码,亲民价格回答我的术后患者提问。在我的患者中常见以下误区--两个极端:一种是惧怕手术而坚决地拒绝手术,过度相信“药物”“养生”“秘方”,这个问题请详见另一篇科普文章:点击链接,了解更多详情:脊柱手术:做不做?谁来定?一种是盲目相信手术的“威力”,盼望通过手术一劳永逸的解决问题。这个短文将主要分析。手术不可能解决疾病的基本因素--“衰老+劳累”。也就是说,手术无法根治“退变”。手术的作用是解决两个问题:1、神经受压(手术可解除神经受压);2、脊柱支撑功能不足(手术植骨融合+内固定--也就是“打钉子”)即便手术,也不可能从根本上解决“衰老+劳累”。因为这个病因现在治不了,过2百年可能行。如果真的能治,就可以“长生不老”+“永远劳动”。点击此处参考我的文章 《术后复发怎么办?腰椎间盘突出症、颈椎病》点击此处请参考我的科普文章锻炼腰背肌的方法:小燕飞 或 蛙泳下面以腰椎间盘突出手术为例,进一步说明。1、最经典的腰椎间盘突出手术是“开窗法 腰椎间盘切除术”。这种手术是切除了突出的椎间盘,解除了神经压迫。一般术后症状缓解70%,术后复发率5-10%。一般切口4-5cm(因人而异,例如胖人伤口长),术后恢复1-2天出院。手术在直视下完成,手术风险较小。因为这种手术仅仅切除了10~20%的“坏的”椎间盘,相对“好的”椎间盘还保留着(请注意:仅仅是“相对”好的)。继续以前的生活、工作方式,术后复发的可能性为5~10%。另外临近节段椎间盘也可以劳累导致再次突出。2、第二常见的手术是“打钉子”。一般手术大一些、并发症多一些、恢复慢一些。对于必须的病例是“没有办法的好办法”。即便打了钉子,这个“被固定”的节段是没问题了,但相邻节段(上边或下边的一节)的椎间盘会继续老化,一般再次出问题的可能性还是5-10%。(北医三院 姜亮原创 转载请注明出处)3、“微创”是当今的热门,种类繁多,即便在欧美也属于尝试阶段、有待提高。(1)射频、臭氧、激光--伤口1~2cm,适用于病情轻微的患者。大致目标都是让衰老的椎间盘缩小,减压效果间接,不可能停止“退变”。(2)椎间盘镜--伤口2cm,身体内的操作如同切开手术,仅仅是表面的伤口减小。国外将脊柱退变的手术称为“买时间的手术”(buy time surgery)--买一段时间,“坏了”再来买。英国的数据显示:腰椎间盘突出症的患者手术组与保守组,5年之后的身体情况相似--区别在于,手术的患者恢复快,能够尽早恢复工作。也就是说,症状还忍得住,可以先保守;症状太重、忍不住时,则须尽快手术。出现下述情况时,必须尽快、甚至急诊手术:足下垂(脚腕抬不起来)、马尾神经损害(大小便控制不了、肛门周围麻木)、肌肉明显无力、肌肉明显萎缩。出现四肢麻木、无力、行走不稳、手不灵活时,应该尽早手术。(北医三院 姜亮原创 转载请注明出处)另外,不做手术的情况下,自己需要加强保护,避免外伤或者劳累,导致病情恶化。当然,手术是“没有办法的好办法”,也被称为“遗憾的艺术”。打个比方,手术类似救火,不可能根治火灾隐患,但是再次出现火灾,还能再救。术后出现症状反复时,一般是患者再次劳累或者受凉。多数是长期不注意“坐姿、活动、背肌锻炼”的结果。多数情况下,好好卧床休息1-2星期后,症状可自行缓解。少数患者症状持续,还可再次手术。但再次手术时,手术风险、创伤会比第一次大一些。总而言之,即便手术,自己的保护依旧重要:注意姿势、勤活动、加强腰背肌锻炼(终身锻炼)。这种自我保护应该是终生的。不能临时抱佛脚。刚刚术后我关注的问题是:目前恢复情况如何?有什么问题吗?目前四肢麻木无力整体恢复了多少,0(一点没有好),100(完全恢复正常)关于患者问我的常见问题包括:伤口换药/拆线/翻身/卧姿/起床/围领/围腰/回家/诊断证明。复查/拍片/提前预约/找我/找复查门诊/特殊情况1.换药:手术以后不需要很频繁的换药,如果伤口敷料湿了/血渗出来了,那么必须要换。敷料湿了以后,细菌可以顺着敷料进入伤口。干燥的情况下,不需特殊换药。拔除引流管的时候,医生会换一次药,您出院的时候,请医生帮助换一次药——就可以了。2.拆线:一般只有一针一线需要拆除——引流管固定线。伤口是可吸收的缝线。一般不需要拆除。需要拆除的缝线,在家附近的正规诊所就可以。拆线以后第2天就可以摘除纱布或者敷料。3.翻身/转头术后可以正常的翻身/转头。温柔一些就可以,不要太猛。平卧/侧卧/趴着都可以。侧卧不用仅仅是90度,30度/45度/60度/120度都行。手术以后至少两个小时要翻身一次,鼓励患者自己翻身,平躺侧卧都可。手术第1—2天,也可以请别人帮着。小心尿管、伤口引流管不要折弯,不要拉拽,就行。4.手术以后鼓励下地活动。一般情况下,手术后6小时或者是手术后第1天,开始鼓励下地活动。如果下地方便的话,就可以拔除尿管。活动量大小:一个月以内卧床休息为主。每次起来活动5分钟10分钟,别太累,一天活动半个小时到一个小时,按照自己的恢复情况,以伤口的难受不加重为准。一个月以后,日常活动不限制。三个月以后可以开始体育锻炼。5.围领/围腰,仅仅佩戴2星期就够了——3个目的:第一是保护肌肉,第二是减轻伤口疼痛,第三是纠正姿势——挺胸抬头。6.术后回家方法:附近患者正常回家。外地患者出院以后,一般建议在北京的周边宾馆住3~5天,心里踏实了,再启程回家。最好的方式是火车卧铺,或者是动车的一等座——可以半躺45度。飞机的缺点是安检时间比较长,另外飞机的颠簸有谁说不清。到家以后当地的家用车接一下就可以。可以选择副驾驶的的座位,座椅放倒;或者是后排座椅躺下,可以腿蜷起来。7.诊断证明:出院诊断证明格式某年某月某日至某年某月某日住院,手术方式(……),术后全休三个月。办理出院手续时,拿到诊断证明(一式三份,医院住院处,医院盖章)。8.提前预约复查。可以提前预约三个月以后的复查,复查的时候需要拍摄CT、核磁和X光片。北医三院拍片更为清楚,电子版的图片更利于术前术后的对比。CT与核磁需要提前预约,提前1-2个月的时间。每个星期三/星期五有专门的复查门诊。可以直接到门诊加号。有专门的主治医师负责。在门诊楼2层咨询护士台。电话82264202。出院时直接去复查门诊开检查单,开完检查单以后,就去交费、1楼放射科登记室预约,预约到三个月以后某个星期二上午拍片,下午找我看结果(电子版),晚上可以离开医院。第1次复查可以找我(加号,尽可能满足,如果患者太多,就不一定能够帮忙了),之后找专门的复查门诊就可以。第1次复查,早几个星期晚几个星期关系不大。9.如果有问题的话,急的情况直接去急诊室;不急的情况,请在网站留言,24小时之内回答我的术后患者,如果需要联系我,可以通过好大夫网站,扫描下面的二维码就行。收费标准是60元/3次——对于复杂问题,我会免费适当增加提问题的次数。也会通过好的在线网站给大家发问题,发评分表,让大家评价手术以后的改善情况。此处仅仅是科普文章,不等于门诊看病。请到当地医院专科医生那里就诊。点击此处,参考我的文章 《腰椎间盘突出的保守治疗》请点击链接,参考典型病例腰椎间盘突出症 21岁女性,开窗法腰椎间盘切... 腰椎间盘突出 Wallis 弹性固定 保留活动 微... 腰椎管狭窄症 内固定融合术 32岁男性 腰腿痛...点击链接,了解更多相关内容:1、腰椎滑脱现在严重啦,想手术. 2、76岁老汉手术咨询,手术风险?年龄太大?术前准备...3、颈椎病脊髓型 颈前路 52岁女性 四肢麻木无力2个月... 4 北医三院脊柱组手术大致费用与住院时间5 外地患者--手术住院费的报销您可以申请我的电话咨询与我沟通,点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周六09:00-19:00),具体操作方式工作人员会告诉你。点击这里查看我的门诊时间点击这里预约我的门诊加号请点击链接,了解更多脊柱肿瘤相关内容:1、门诊脊柱占位病变的穿刺注意事项2、脊柱肿瘤的诊断与治疗进展3、脊柱转移瘤的诊断与治疗进展4、微创治疗 脊柱肿瘤 射频治疗骨样骨瘤5、巨大骨巨细胞瘤--累及3节脊椎 整块切除6、北医三院 及 北方医院分部 交通指南(转载)7、76岁老汉手术咨询,手术风险?年龄太大?术前准备…8、外地患者--手术住院费的报销、出院时间…9、脊柱手术 术前 需要戒烟、戒酒吗?10、北医三院 脊柱组的:住院手续 手术费用 住...[媒体报道]真实的美国工薪生活---医疗保险、教育、养老...(转载)[媒体报道]美国医疗费用高昂,误诊率20%(转载)请点击链接,了解更多科普知识: