剖宫产是手术室里唯一一种让人感到高兴的手术。关于剖宫产麻醉,通俗来讲,有三种方式,快半身麻醉(腰硬联合麻醉),慢半身麻醉(硬膜外麻醉),和全身麻醉。麻醉方式的选择,取决于手术指征、手术的紧急程度、孕妇的要求及麻醉医师的判断。硬膜外阻滞为经典的麻醉方法。腰硬联合麻醉因其综合了腰麻和硬膜外麻醉的优点已广泛用于剖宫产手术的麻醉中。而全麻一般只在硬膜外阻滞或局部浸润麻醉有禁忌时方采用,包括产妇大出血、凝血功能障碍、威胁胎儿生存,或是产妇拒绝区域麻醉等。剖宫产麻醉前做好术前访视与评估。签署麻醉同意书。进入手术室,核对无误。给予产妇开放静脉通路,吸氧,常规血压、心电图、脉氧监护。体位很重要。国内一般采用左侧卧位,我们常讲要像个虾米一样,下巴靠近胸口,双手扶住膝盖,把腰躬起来。体位配合的好,穿刺就会很顺利。有时就是因为一点点位置不对,针尖总是找不到间隙,而让产妇再用力弓一下,可能就好了。穿刺过程中会一般有轻微的酸胀感。有经验的医生可以通过充分的局麻浸润,有效的减轻穿刺疼痛与不适。因为是在脊柱上操作,所以需要保持身体不动。如果有实在无法忍受宫缩痛,请及时告知麻醉医生,暂时停止操作。如果是腰麻,在注药后,有经验的医生会问你是否出现大腿或屁股发热。如果有了,则意味着麻醉效果开始起效,我们心里有底了,单纯腰麻可以了。如果没出现,则需要考虑再次穿刺或直接改用硬膜外麻醉。因为产妇的脊柱内血管丛丰富,非常容易置入血管。所以,首先要使用试验剂量,以此判断导管位置、中毒反应或者过敏、高敏反应。最先会出现头晕、嘴巴麻、耳鸣等症状,需要您及时告知。产妇本身有一个特征性的仰卧位低血压综合症,也就是仰卧位时巨大的子宫压迫腹部大血管而导致的低血压情况。产科麻醉非常容易出现平面过高,也会出现低血压情况,有的时候会非常低,产妇可能出现恶心、呕吐、嗜睡等状况。需要及时进行处理。在胎儿娩出前,一般只使用局麻药,以最大程度的降低对胎儿的呼吸心跳的影响。所以产妇的腹部及下肢麻木且无法施力,但意识清醒,可以听到医生的说话和手术时刀剪的碰击声,并能在第一时间里听到宝宝的哭声。但是不会感觉疼痛。在胎儿娩出时,产科医生会按压肚子帮助胎儿娩出,可能会有所不适。如果麻醉效果欠佳,或者产妇非常紧张,可能会使用氯胺酮,辅助镇静和镇痛。您可能会出现一些幻觉。但是很快就会消失。氯胺酮不会对胎儿智力产生影响,也不会抑制子宫收缩,所以可以安全选用。麻醉医生也是胎儿的保护神。麻醉前,我们必须备好胎儿抢救措施,一旦出现窒息心跳呼吸骤停,我们立刻进行面罩给氧、气管插管等心肺复苏。而在胎儿娩出后,就可以给予一些镇静镇痛药物,您会比较舒适,可以安心入睡,辛苦了十个月终于暂时解脱了。我们还会给予预防恶心呕吐、加强子宫收缩、抗感染的药物。关于术后镇痛,有种多种方式:单次静脉注射,一般持续4-6小时。单次硬膜外腔注射吗啡一般24小时,最痛苦的就是术后1-2天,一般也够了。静脉或硬膜外吗啡镇痛,24-36小时。这要看您的个人意愿。镇痛泵是最确切的和也有时间保障,因为是自费项目,我们不做特别推荐,除非您在签字时特别提出使用。使用镇痛泵不能保证完全镇痛,可能还会有恶心呕吐、瘙痒等许多副作用。关于术后腰疼,妊娠期通常或多或少都有。麻醉后可能会有所加重,但不是主要原因。卧床、劳累、激素、心情,坐月子还是很辛苦的,都是诱发因素。有经验的麻醉医生可以在麻醉过程中根据产妇情况进行多种预防措施,减轻术后腰疼。祝您母子平安,身体健康。本文系侯永恒医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
亲爱的家长朋友们,宝宝麻醉手术结束返回病房后,需要您注意以下细节:1、 术后体位: 术后宝宝尽量平卧,不要垫枕头。头稍后仰,这样可以保持呼吸道最通畅。2、 术后呼吸: 注意宝宝的唇色,如果红润,请不要担心,宝宝呼吸很好。 如果突然出现唇色青紫,请立刻呼叫医护人员。有可能是痰或其他堵塞了呼吸道,小儿生命体征变化很快,请注意观察。 但这种情况还是比较少见的,请不要太担心。3、 术后进食时间: 宝宝可在术后2~4小时后适量饮水,不吐不呛后再吃别的东西。术后6小时进食。术后6小时内尽量吃流质,防止呕吐。 如果嘴唇干涩,可向护士要点棉签滋润蘸水滋润一下口唇。 宝宝术后也会挂葡萄糖,不会因为不吃东西而导致虚弱。4、 术后呕吐: 宝宝术后如果有呕吐,立刻把宝宝头偏向一侧,让他吐出来,并帮他把嘴里的呕吐物清理干净,防止误呛到气管里。5、 术后烦躁: 有的宝宝术后会有些烦躁,请注意不要让他去抓伤口,并防止坠床。 烦躁是一种正常的术后反应,会在24小时内恢复正常,请不要担心。6、 术后疼痛: 因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛,对于程度较轻的疼痛,家长可利用调整舒适的体位,对小婴儿进行抚摸、转移注意力的方法有效缓解; 对于一些创伤较大的手术,建议使用镇痛泵,可在保持患儿清醒的状态下持续48小时缓解疼痛。 宝宝的一些术后危急情况大部分都不会发生,请不要太担心。细节决定成败,我把这些细节告诉您,是希望更好的去保证宝宝的安全。希望宝宝一切顺利,是我的最大心愿!
全身麻醉会让孩子变笨吗?答案是:不会!许多家长都担心全身麻醉会不会对孩子的大脑产生负面影响,是否影响智力、记忆力等,其实这种担心是不必要的。目前全世界还没有机构以及资料表明,在正规麻醉操作下,孩子会变笨。为什么小儿手术多选择全身麻醉呢?因为小儿对手术会有恐惧感,而且小儿(尤其3岁以下)很难听医生的话配合手术和麻醉,从而影响手术效果和美观。而全身麻醉可以让小儿在手术中没有痛觉,而且对这段手术过程没有记忆。所以小儿全身麻醉对小儿无论是生理还是心理都是一种保护。麻醉医生怎么做小儿麻醉?麻醉医生在手术开始时,通过药物调节,使孩子迅速进入一种”无痛的深睡状态”,但同时又要保证孩子在手术过程中没有痛觉,呼吸平稳,血压稳定,肌肉放松。手术过程中麻醉医生会全程观察孩子的呼吸,心跳,血压。手术结束时,又慢慢将孩子从“深睡状态”中唤醒。如果说每一台手术就像一次飞机飞行,那麻醉医生就是陪伴孩子经历这次飞行的”守护天使”。小儿全身麻醉有风险吗?因为孩子的各个器官发育还不完善,身体代偿功能较成人差一些,小儿麻醉确实要比成人麻醉的风险性要高。但专业的小儿麻醉医生会认真选择好适应症和掌握好药物剂量,手术中会仔细观察患儿的生命体征。有专业小儿麻醉医生的“保驾护航”,小儿全身麻醉还是很安全的。
健康是个理念,是个新思维,无论从哪天开始都不晚。 今天你学习了健康,今天做了,今天就会获益;还会对明天后天以及以后的生活有积极影响力,您明天做了,后天您的身体就比明天好。一个人无论如何都要努力健康快乐地或活着,这是每个人的尊严,如果你说自己老了,累了,这都是你退却的借口,"没有谁能阻止你前进,除了你自己!” 如果您现在您把子女抚养长大,独立成人了,这是非常了不起的一项工作。对他们要学会适当的放手。您最重要的事,就是把自己的健康维持好,尽可能不得病少得病,最好无病无痛,不给子女添麻烦。在他们需要的时候,还能帮上他们的忙。花点时间,把关于健康的知识、技能都学会了,就可以少跑医院,少花冤枉钱,一辈子做个健康快乐的人。做一个积极向上的人。
首先恭喜你能看到这篇文章,不久以前的人,也就是我爷爷那一辈,认为人活70古来稀,在那种严重缺乏食物,严重营养不良的年代,活100岁真的比做梦都难。但是,到了现在,苏州市的平均寿命已经83岁,其中四个人中就有一个老年人。让我们看看统计:2017年,苏州市的人均预期寿命达83.04岁,位居全国前列。同时,苏州市的老龄化程度也再创新高,达25.8%,多个区县甚至超过30%进入重度老龄化阶段。 人均预期寿命是一个表明在当前的经济、卫生水平下,新出生人口平均预期可存活年数的假定指标。苏州市疾控中心提供的数据显示,2017年苏州市居民死亡48963例,导致死亡的主要原因是慢性非传染性疾病,其中恶性肿瘤为首要死因。相比起2016年,苏州市人均预期寿命上升了0.14岁,达83.04岁(男性80.73岁,女性85.37岁),在国内名列前茅。 “苏州的人均高寿和高老龄化程度,都得益于苏州市的经济发展水平。经济基础好,带来的医疗护理和日常饮食都有助于老年人的健康。目前,姑苏区、常熟市和太仓市的老龄化程度都超过了30%。 随着医疗技术的进步,以前死亡率很高的疾病如肺癌,能按时体检,早发现早治疗,现在已经出现了很多新的治疗方法,比如靶向治疗、免疫治疗,都有很大进步。 有的患者肺癌或者其它癌症会成为一个慢性病,人类可以带着肺癌活好几年的时间。您说,您的寿命,是不是会越来越长啊? 当然,并不是每个人都能活到100岁,也不是每个人都能健健康康地活到100岁。这需要您不但要有这个目标,还要有正确的方法。梦想总要有的,并且要不断去努力。 那什么才是健康快乐活到100岁正确的方法呢?
有高血压怎么办?有糖尿病怎么办?身体肥胖怎么办?保健品真的有用吗?我在苏州大学读研究生的时候,我妈妈住在我哥哥家,一天,我哥哥和我说,妈妈查出了高血压,血压有180/80mmHg。妈妈很紧张,去当地的一家诊所看病,医生给她开了好几种降压药,要她终身服药,一直不能停。 我哥哥给我打电话的时候,非常地担心,因为我们都知道,老家有个邻居以前就是因为高血压、血压200/110mmHg,后来就中风,瘫痪在床上了。她也担心自己会不会像这位邻居一样。 我问了我哥哥一些基本问题。比如你们每天三餐都吃什么?妈妈现在体重怎么样?运动量怎么样?血压每天测几次,分别都是多少?有没有记录下来? 我充分和妈妈沟通后发现,父母真正需要知道的,不是是否终身服药或是每天吃多少药,而是需要清楚地知道,高血压究竟是怎么形成的,生活中有什么具体的事情可以做,来控制血压。稳定自己的血压。 于是呢,我给她制定了详细的控制血压的目标和每周的运动目标,并且督促她 去达到这些目标。 大概3个月以后,她只用氨氯地平降压药血压就正常了,1年以后完全不用服药了。而且,随着生活方式的改善和运动的加强,70岁的年龄,不但不用吃药,还能每天走8000步,比我都多。 所以说,我们的父母,都需要一个真正靠谱的健康顾问!在生活中帮助他们形成健康的习惯。 很可能,你自己,或者你的父母,也有一种甚至几种慢性病,无论是高血压、糖尿病还是骨质疏松,他们也不知道怎么管理好这些病,以为还是需要终身服药; 很可能,他们每天被电台或者养生保健品广告,所包围,还不时被骗去一些钱财, 很可能,你的父母买菜的时候还为几毛钱而讲价,却会掏成千上万的钱去买保健品、理疗仪;你说他们,还不听; 很可能,他们自己或家里人得大病,不知所措,每每过年,你去看望父母,给他们买了很多的礼物,但是看见他们日渐衰老的面容,逐渐出现各种疾病,你很想为他们做些什么,却又不知道如何下手。 如果你遇到过这些问题,如果你购买我的《健康快乐活过100岁》,就是为你准备的。
很多病人和病人家属对于手术前不能吃饭、喝水不理解、不明白,部分病人和家长生怕委屈了自己和孩子,甚至有的人认为在手术前要吃得饱饱的,才能更好地“耐受手术”,“饿着肚子手术是会受不了的”。因此,有时由于病人或家属不听医师的劝告或忘记了护士的嘱咐而在手术前吃东西,而不得不停止这次手术,择期再做。有时候是和护士沟通不好,早上吃了馒头,面包,护士说不能吃饭,他说我没吃饭啊,因为,在南方一些地区,人们会认为饭指的就是米饭。 手术前胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分,这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中,特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生,因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。例如,肺对胃内容物有保护性咳嗽反射,防止它们进入肺内,但是麻醉以后,这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大,一旦进入肺内常引发吸入性肺炎,可导致呼吸衰竭,影响生命。如果进食或大量饮水后进行麻醉手术,则胃内容还没有消化进入肠道即可反呕出来,不仅会影响手术的正常进行,还可能造成严重的并发症,威胁病人的生命安全。 那么手术前从什么时候开始不能吃饭、喝水呢?这取决于手术的部位、种类、大小及病人的年龄、一般状况等,一般的外科手术术前6-8小时都应禁止饮食,2小时开始禁止饮水。在我院,第二台或者第三台甚至更晚的患者,有配置的专用液体补充能量,不需要饿到很晚,胃肠手术,常规要求成人在术前一日晚饭后开始禁食,清洁灌肠后,可于睡前饮250—500ml白开水或糖水,但千万不可再食用其他任何高营养饮料或固体食物。这里需要强调的是,奶类食物不属于饮料,而属于固体食物,因为其在胃内需较长时间才能被消化。手术当日若为第一台手术,早晨起床后不要喝水或吃任何食物;当然,高血压和必须吃的药一定要按时吃,和手术无关,很多护士告诉患者第二天不吃不喝,药也不敢吃了,这是不科学的。
每个准妈妈都有这个困惑,如何选择?剖腹产是孕妇因为母体自身或者胎儿的原因,不能够进行正常的阴道的顺利分娩,所不得已采取手术的手段来结束妊娠。希望大家明白的是,阴道分娩或者剖腹产,从来都不是能够由孕妇任意2选1的分娩方式。我们强调剖腹产适应症,其中主要原因就是剖腹产术后对人身体的一些不良影响大于自然分娩。下边我来简单的做一罗列汇集。 一、近期的影响:子宫复旧不良、剖腹产伤口预合不良、子宫内膜炎。这些不良影响所共有的、最突出的表现就是子宫出血时间延长,或连绵不断,量或多或少。这些症状需要及时的治疗,有时甚至需要再次手术来进行修复甚至子宫切除,方能挽救生命。部分病人伴有腹痛、体温增高,化验血常规白细胞增高,等提示感染的证据,需要及时的抗感染治疗。 二,剖腹产术的远期影响:常见的远期不良影响是子宫瘢痕愈合不佳,子宫瘢痕憩室、种植于子宫瘢痕的子宫内膜异位灶、腹壁瘢痕的子宫内膜异位灶。这些病变会随着月经周期带来程度不同的不适。严重者多需要手术治疗。再次怀孕时的瘢痕妊娠,给病人带来危险和医疗处理的复杂性。 三、没有在剖腹产手术时及时发现处理或者处理效果不好的手术并发症:比如损伤输尿管膀胱损伤、直肠损伤等。将会造成相邻器官窦道,大小便改道,形成尿瘘或者大便瘘,给病人带来很大的痛苦,均需要及时的手术矫正。