杨晓璐医生的科普号

近期新冠大流行，眼科门诊迎来了不少发热后突然视力下降的患者，是什么原因导致他们视力受损？新冠病毒也会攻击眼睛导致失明吗？年仅19岁的小于姑娘，一个月前感染了新冠，发烧数天后突然觉得左眼前出现了一片暗影，看哪儿都觉得模糊，就像挡了一块毛玻璃。她原以为过两天自己可以恢复，没想到过两天右眼也出现了相似的症状，急忙到医院检查，发现右眼视力已经从之前1.0降到0.6，左眼只有0.04，也就是连视力表上最大的视标都看不清，几近失明！眼底病专科医生检查后告诉她得了一种叫“急性黄斑区神经视网膜病变（acutemacularneuroretinopathy，简称AMN）”的病。AMN并不是新冠专属的疾病，早在1975年就有报道，多见于上呼吸道感染、流感病毒感染，也见于静脉注射造影剂、肾上腺素时发生的不良反应，通常双眼同时发病。在新冠流行之前，该病的发生率相对较低，但在新冠流行后，发生率明显提高。现在全球文献已经报道了17例新冠病毒感染所导致的AMN，平均年龄只有25岁，可见就像病毒性心肌炎一样，它也会向年轻人发起攻击！30岁的小张平素体健，没有任何心血管基础疾病，也不服用任何药物，在这次新冠感染发烧后，突然出现右眼视物模糊的情况。到医院眼底科检查发现，右眼眼底视网膜静脉血管明显迂曲扩张，动静脉交叉压迹，眼底多处出血，医生告诉他，他的右眼发生了视网膜中央静脉阻塞，而这类疾病以往主要发生在有高血压、高血脂、糖尿病等有基础疾病的中老年人群。新冠让年轻小张的眼底血管早早出现了老年人的改变。50岁的沈阿姨几年前就被诊断为左眼多灶性脉络膜炎，但是经过治疗已经非常稳定，2年都没有复发过，然而一场新冠感染令她的视力再度下降，急忙到医院眼底科检查，发现左眼原先稳定的病灶又发生了活动性的改变。上述几个病例让我们发现，新冠病毒也可能会攻击眼睛，损伤眼底的血管和视网膜，导致患者视力下降，不管是既往体健的年轻人还是本来病变已经稳定的老年人。《自然·通讯》、《柳叶刀》等权威期刊发表的研究成果显示，新冠病毒可导致眼部不适和视网膜炎症。因此，新冠病毒感染不仅仅是呼吸系统疾病，更是一个全身性疾病。一方面，新冠病毒可以通过眼睛表面的结膜甚至角膜等黏膜组织直接感染眼组织；另一方面，新冠病毒可以通过三叉神经和视神经的神经元，从肺部传播至大脑和眼睛，导致眼部不适和视网膜炎症。因此，除了肺炎和心肌炎，新冠病毒感染还可能会攻击眼睛，尤其是在新冠感染或症状发作后的15天—2个月，最易发生眼部感染。所以如果此时出现视物模糊、视物暗影、闪光感或者眼睛疼痛等症状，一定要引起注意，及时就诊，并且建议到眼底病专科进行眼底检查，及早发现问题、及时治疗，避免不可逆的视力丧失！关注“上海市第一人民医院眼科”，更多实用眼科知识。

在门诊，我常遇到孕期高血压的女性出现视力下降的情况，这是怎么回事呢？本期视频给大家统一解答一下。1.25gBt:/孕期视物模糊，是高血压引起的吗？%%眼科知识科普%%健康@创作灵感小助手@抖音小助手https://v.douyin.com/F7w7Y6F/复制此链接，打开Dou音搜索，直接观看视频！孕期视物模糊，是高血压引起的吗？＃寻找快手科普达人＃眼科快手看＃健康@快手健康https://www.kuaishou.com/f/X-7w9ealco7UO1x9复制此链接，打开【快手】直接观看！