白晓苏医生的科普号

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。傍晚，小区公园里，几位爷爷奶奶正围在一起唠家常。已经在花园里快步走了两公里的李爷爷路过，大家热烈地和他打招呼：“老李，还活动着呢？”李爷爷放慢速度走向他们：“可不嘛，闺女说我这体格儿得减肥。”七十多岁的李爷爷十年前确诊了高血压，在吃降压药的同时，医生建议他多运动来控制体重。“我可是羡慕你们呢，人老了还不长胖，什么高血压糖尿病的，都找不上你们。”人群中瘦小的张奶奶回答道：“可别羡慕我们。我今年都瘦了6斤，胳膊腿儿活动起来一点儿力气都没有，扶着栏杆爬楼梯都大喘气。”坐在他旁边的王阿姨附和道：“没错，是这么回事儿。过年那会儿我去儿子家包饺子，平地走路摔了一跤，骨折了，入了夏才好利索。”“是啊是啊，这人老了果然是全身都退化了。”……老人们讨论的声音越来越热烈。退休前当医生的陈奶奶道：“你们发现自己变瘦了，活动也没力气，很可能是老年一种常见病——肌少症。”什么是肌少症？肌少症，全称为肌肉减少症，是随着年龄的增加，身体的肌肉质量减少，肌肉力量和/或躯体功能下降的疾病。肌肉是人体重要的器官，意味着力量和生命力。人体的肌肉分为骨骼肌、平滑肌和心肌，其中，骨骼肌是支配人体自主活动的重要肌肉。大约30岁时，人体骨骼肌肌量达到峰值，此后每年减少1%-2%，骨骼肌力量每年减少1.5%-3%。肌肉功能下降可能开始于35岁左右， 50岁后下降速度开始加速，60岁后进展加速，75岁后下降速度达到顶峰。有研究显示，70岁以后肌肉质量每年减少15%。肌少症在老年人群中并不少见，据统计，在60～70岁的老年人中肌少症的发病率为5%～13%，80岁以上的老年人发病率则高达11%～50%。如何监测自己是否患有肌少症？握力测试：左右手分别使劲握握力器，若男性握力＜28kg，女性＜18kg，则可能患有肌少症。量小腿围：男性＜34cm，女性＜33cm，对诊断肌少症有参考价值。测步速：用日常走路的正常速度走6米，同时计时，如果步速＜1m/s，就存在步速下降，可能存在肌少症。如何预防和治疗肌少症？目前，治疗肌少症还没有一线药物，可以采取“饮食+运动”的方法改善老年肌少症。有研究表明，抗阻运动同时补充蛋白质和维生素D是改善老年肌少症的有效措施。饮食——补充蛋白质。65岁以上老年人蛋白质基本摄入量为1.0-1.5g/（kg.d），例如一个体重为60kg、日常生活活动能力正常的老年人，每天应摄入蛋白质60-90g。优质蛋白包括植物蛋白（大豆及其制品，如豆腐、腐竹、豆浆、豆干等）和动物蛋白（牛奶、鸡蛋、禽肉、猪牛羊肉、鱼虾等）。其次，补充维生素D也可以改善肌肉的功能。维生素D可以通过阳光照射促进机体合成，或直接摄入富含维生素D的食物补充。可适当增加户外运动，促进体内维生素D的合成，或适当增加维生素D含量高的食物，如鱼类，动物肝脏，水果蔬菜等。运动——彼此协调。运动是维持骨骼肌质量及功能的有效方法，有氧运动、抗阻力运动和平衡运动等彼此协调，多管齐下，改善身体肌肉含量和力量。有氧运动可以改善代谢，减少氧化应激，优化运动能力。老年人应每周5次进行至少30 min的中等强度有氧运动，或每周3次进行至少20 min的高强度有氧运动。有氧运动应每次至少持续10 min。目前推荐的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、骑自行车或固定室内脚踏车等。抗阻力运动诱导老年人肌肥大，增强肌力，应尽早开始，以优化其效果。抗阻力训练采用多关节和单关节练习，速度由缓慢到中等，每个部位每次运动1—3组，重复8—12次，组间休息1—3 min，每周2—3次。目前推荐的抗阻力运动包括坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等。柔软度运动，如肌肉拉伸、太极拳、瑜伽、普拉提等。平衡运动提高保持平衡的能力，降低老年人跌倒的风险。推荐的运动有单脚站立，交叉步，转弯，脚跟站立，脚尖站立等注意：老年人运动方式因人而异。对于糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病的老年人，则需在医生的指导下，制定合理的锻炼计划。老年人运动也应量力而行，在确保安全、有效的前提下，规律运动，呵护健康。

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。2019年12月起，一场病毒性肺炎（2019-nCoV肺炎）大流行席卷全球，在全世界带来了巨大的灾难。直到今天，世界各国仍旧受到新型冠状病毒肺炎不同程度的影响。虽然说所有人都是新型冠状病毒的易感人群，但其实新型冠状病毒更容易感染中老年和有基础病等免疫力低下的人群。对于患有慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺气肿、哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭等疾病的老年人，感染新型冠状病毒后，更有可能继发低氧血症、呼吸衰竭和应激状态，甚至危害生命。那么，患有慢性呼吸道疾病的老年人在疫情期间应如何保护自己呢？1、首先，慢性呼吸道疾病患者也和普通人一样，要在日常生活中避免新型冠状病毒的感染。关于如何预防新型冠状病毒感染，从疫情爆发开始我们每天都能从各种媒体获取相关的知识，相信大家应该都已经有所了解。预防新冠感染，无非就是减少外出、戴好口罩；勤洗手；多通风。作为患有慢性呼吸系统疾病的人更应该注意这些问题：1、避免到人群密集的场所，尤其是空间相对局限，空气流动不佳的场所。必须外出时，一定要佩戴口罩，与其他人保持一米以上的距离。回到家后可以用75%酒精消毒外套。家中其他物品和外出购买的物品也可以用75%医用酒精进行消毒。2、外出时一定要佩戴口罩。选择口罩的种类和佩戴方法都需要注意。口罩可以选择医用外科口罩和N95、KN95口罩，尽量不要选择棉口罩、纸口罩等对病毒防护能力有限的口罩。戴口罩前需要洗手，确保手卫生；平面口罩先拉伸展开；先佩戴一根绳子，后拉伸口罩，佩戴另外一根绳子；佩戴后，轻压鼻梁处，从而贴合到位。3、咳嗽、喷嚏时使用纸巾或屈肘遮掩口鼻，打完喷嚏后不要揉眼睛。咳嗽、饭前便后要使用洗手液洗手。4、采取“七步洗手法”洗手。5、家里要保持通风。每天开窗通风至少30-60分钟，停止或减少使用中央空调。2、其次，慢性呼吸道疾病的患者在疫情期间仍要坚持治疗。患者在疫情期间仍要日常规范用药、坚持治疗，一定不能因为疫情自行中止治疗，或出现异常症状因疫情不去就医。患者如果在疫情期间发生药物不够的情况，又担心交叉感染不想去医院，可以到附近社康中心联系您的家庭医生复诊取药。患者在家中要注意自我监测，看是否有症状加重。如果呼吸道症状突然加重，要及时与您的家庭医生联系，必要时由家庭医生转诊至医院专科诊治。（p.s.尚未签约家庭医生的可以在“社康通”小程序或到社康中心签约家庭医生）。COPD合并慢性呼衰的患者，如果有长期家庭氧疗或使用无创呼吸机，需要注意氧气皮条和呼吸机管路及面罩的定期消毒。慢性呼吸道疾病的患者还可以联合肺功能锻炼，提高自身免疫力。3、最后，慢性呼吸道疾病的患者如果在疫情期间需要去医院就诊，应该注意哪些事情呢？1选择适当的交通方式前往医院途中要全程佩戴口罩。尽量避免乘坐地铁、公共汽车等公共交通工具，避免前往人群密集场所。2减少在医院内逗留的时间提前预约好需要就诊的科室和时间。如果老年人不会操作，可以让子女帮忙预约。在医院就诊的过程中尽量不要靠近发热门诊、急诊等区域。要尽量避免接触其他患者，保持1米以上距离。就诊结束后尽快回家，不要在外面逗留。3全程配合并遵守秩序就诊患者及陪同家属一定要全程自觉规范佩戴口罩。尽量减少陪同就诊人员，最好只有一人陪同。就诊时要自觉维持良好就诊秩序，尽量缩短就诊时间。就诊时要主动告知医生自己近期有无新冠肺炎患者接触史，以及近期的用药情况和自觉症状。

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。最近，深圳一些社康门口，又双叒叕排起了长龙，不是买奶茶，也不是测核酸，而是——打免费新冠疫苗！深圳现已面对18-59岁中国内地居民开展新冠疫苗免费接种工作，伴随着疫苗的接种，也有很多人表达了自己的担忧和疑问：新冠疫苗安全吗？哪些人不能接种疫苗？接种完疫苗后有哪些注意事项？本文就来回答这些被普遍关注的问题01深圳市目前使用的是什么新冠疫苗？安全吗？目前我国已有5款新冠疫苗获批使用，其中国药和科兴的疫苗是灭活疫苗、康希诺的疫苗是腺病毒重组疫苗、智飞龙马科的疫苗是重组亚单位疫苗。深圳市目前接种的疫苗是最安全的灭活疫苗。目前上市的疫苗在临床一期、二期、三期，尤其在三期试验中得到了大规模人群使用的各项指标，在国内外许多国家都进行了接种，其安全性和有效性都得到了证明，所以，大家可以放心接种。02深圳市接种新冠疫苗如何预约？可关注“社康通”小程序或“深圳疾控”等微信公众号，点击菜单栏“打疫苗”、“预约接种”；也可通过所在单位或所在社区进行预约，具体情况请关注各区的有关通知。03为什么要接种新冠疫苗？很多人有疑问，我国的疫情控制得这么好，为什么还要接种新冠疫苗呢？我国的疫情之所以控制得这么好，是因为全国人民暂时牺牲生活的便利再加上国家强有力的控制手段，可是，这种牺牲和强有力的手段不可能一直持续下去，天要下雨，姑娘要嫁人，社会总要恢复到疫情以前的状态，到那时，没有对人口流动的管制，没有对出入境人员的严格检查，面对随时可能爆发的疫情，疫苗就是保护我们免受新冠威胁最可靠、最强有力的武器。研究显示，当人群中有50~60%的人已经对新冠病毒有了免疫力，那么即使是在人群中突然引入了传染源，也不会或者很少会造成聚集性的疫情。统计显示，新冠疫苗的接种的保护率大概在70~80%，想要50%~60%的人获得对新冠病毒的免疫力，则需要90%左右的人都接种疫苗，目前，我国新冠疫苗接种人次已达1.4亿，这个数字虽然很大，但是离90%还有很大的差距，所以还需要大家行动起来，尽快接种疫苗，尽快恢复正常的生活。04哪些人不能或暂时不能接种新冠疫苗？我对***过敏，能不能接种新冠疫苗？我最近感冒了，能不能接受新冠疫苗？这些都是在接种新冠疫苗时常见的问题。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征，脱髓鞘疾病等）；正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或为控制的严重慢性病患者；妊娠期妇女对于过敏体质的人，如果只是对青霉素、或者对花粉过敏、海鲜过敏，但是对疫苗不过敏，比如对流感疫苗、HPV疫苗不过敏，就可以接种新冠疫苗。极少数情况有人对可能出现在疫苗里的辅料成分过敏，比如氢氧化铝，那也不建议接种新冠疫苗。另外，对于免疫功能受损的人群，比如恶性肿瘤、HIV 感染、慢性肾脏病、器官移植后等，建议接种灭活疫苗。对于女性，目前只有怀孕的时候不建议接种，其他时间段，比如月经期、备孕期、哺乳期，都可以接种。05新冠疫苗可以和其他疫苗一起接种吗？两针新冠疫苗可以一次性打完吗？对于第一个问题，暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于 14 天，但是狂犬疫苗除外。第二个问题，灭活疫苗一共要打两针，接种第一剂次后，间隔至少21天，再接种第二剂次。并且建议两次接种同一个疫苗产品进行接种。06接种新冠疫苗的注意事项：（1）接种之后，要在接种现场留观30分钟，没有异常情况才可以离开。回家后如出现发烧不退或持续不舒服，要向接种点报告并及时就医。（2）正常的活动、饮食不影响疫苗效果，也无需改变原有的生活习惯。但接种疫苗后出现发热、乏力、甚至恶心、腹泻等症状时，应适当调整饮食、注意休息，避免过度劳累，更不要酗酒或暴饮暴食。（3）接种新冠病毒疫苗后（包括其它疫苗）可以洗澡。接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡，其目的主要是为了防止注射部位的感染，避免或减轻局部反应的发生。部分受种者在接种疫苗后，接种部位可能会出现红肿或硬结，洗澡时要避免过度按压、刺激，洗澡后要保持局部清洁。说了这么多，相信大家对新冠疫苗的安全性，能不能接种新冠疫苗，接种后的注意事项有了一定的了解了，那么，就让我们赶紧行动起来，尽快建立免疫屏障，让生产生活重回正轨。龙华区人民医院全科医学科简介全科医学科设有全科门诊和全科病房，拥有医生7名，病床20张，拥有博士和硕士。全科医学科是连接各社区健康服务中心与医院专科之间的重要纽带。全科门诊解决了到院就诊患者“反复挂号，不知道挂什么科，挂错科室、病因不明确、多病共存”等带来的多种难题，为患者提供专业、全面、便捷、及时的健康管理，并将门诊发现需要接受规范化治疗的病人收治入院。

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。近期，演员张少华因病去世，享年75岁。多年以来，张少华饱受“慢性阻塞性肺疾病”的困扰，多次住院治疗。这个疾病也困扰着我们很多人。近年来“肺康复”慢慢地在国内兴起，慢阻肺患者不仅需要药物治疗，更需要日常康复治疗，这样才能更好地控制病情，预防病情进展。什么是慢阻肺？慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）是一种以持续性、进展性气流受限为特征的呼吸道疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。后期可影响到全身各系统，因此它被称为“沉默的杀手”。慢阻肺的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷以及体重下降、食欲减退等等。目前针对慢阻肺的经典治疗方法包括药物治疗和肺康复锻炼。药物治疗能够显著提高慢阻肺患者的肺功能，而肺康复锻炼能在药物治疗的基础上进一步提高患者对运动的耐受能力，提高生活质量。什么是肺康复？肺康复是医生经过系统的评估后，制定针对性的综合治疗措施，包括运动训练、呼吸训练、中医外治、中药内服等。医生会根据每位患者的具体情况，制定综合性康复方案，稳定和改善患者的肺功能，改变患者的心理状况和营养状况等等，让慢阻肺患者能发挥最大的呼吸功能潜能。肺康复治疗的主要目标是消除或控制慢阻肺的并发症和后遗症，提高生活质量，是临床治疗的延续。肺康复治疗有哪些？目前慢阻肺的康复治疗主要包括：运动锻炼、有效的咳嗽排痰方法、营养支持疗法、心理康复疗法及其家属的健康教育等。康复治疗分为院内肺康复和家庭肺康复。院内肺康复患者运动训练是肺康复的核心内容。院内肺康复包括主动训练方法和被动训练方法。主动训练方法有：缩唇-腹式呼吸锻炼、起坐、翻身、扶床站立、床边原地踏步、呼吸操、上下肢体活动、步行、功率脚踏车等。被动训练方法有：被动辅助运动、神经肌肉电刺激、按摩、针灸。缩唇呼吸腹式呼吸家庭肺康复在家庭肺康复中，推荐患者使用的运动锻炼方式有呼吸肌肉锻炼（深慢呼吸锻炼、缩唇-腹式呼吸锻炼）、上肢肌肉训练（举重物、扔球）、下肢肌肉锻炼（步行、跑步、爬楼梯、平板运动）和全身锻炼（传统的体育锻炼、气功、太极拳、太极剑）。鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰，也就是咳嗽时收缩腹肌，用力将肺部深处的痰液排出。运用支气管扩张剂和运动锻炼有协同作用。在运用最佳的支气管扩张剂条件下，肺运动康复更为有效。夜间无创通气可克服因鼻(面)罩引起的幽闭恐惧、活动受限等原因导致患者依从性差的不足，更为方便、实用和有效。慢阻肺患者多存在不同程度的营养不良，应纠正“低热量=健康饮食”的误区，少食多餐，摄取适中能量，并适量增加鱼类、蛋白质和水果的摄取量。患者的教育和自我管理可以通过小册子、微信公众号、网站、报纸等加强，教育的对象除患者外，还应该包括家庭和照顾者。肺康复治疗有什么作用？缓解很多呼吸道的症状，比如呼吸困难、咳嗽、气短等；让患者走路久一点，说话顺畅一些；减少住院次数及天数，可能减少医疗的费用，让患者能够更快地出院；提高患者的生活质量，可能减少死亡的概率。

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。我国是糖尿病大国，有研究显示，我国糖尿病患者的数量已经超过1个亿，无论患病人数还是发病率，都位居世界前列。说起糖尿病，总是绕不开肥胖和超重这两个问题，肥胖和糖尿病仿佛总是绑定在一起有数据显示，2型糖尿病患者中，肥胖或超重的患者占比将近8成。为什么超重总是和糖尿病一起出现呢？他们之间到底有什么关系呢？让我们一起来了解一下吧！01为什么肥胖的人更容易得糖尿病？要解答这个问题，我们要先了解糖尿病的发病机制。糖尿病也分为几种类型，其中1型糖尿病是由于患者的胰岛素水平不够导致的；而肥胖更容易导致的是2型的糖尿病。2型糖尿病的主要原因就是：胰岛素抵抗。那什么是胰岛素抵抗呢？胰岛素是我们人体内能够降低血糖的一种激素，在人体血糖升高时（比如吃饭后），胰岛素的水平就会升高，通过与受体结合后引发一系列反应使血糖浓度降低。而所谓胰岛素抵抗就是胰岛素的受体对敏感度下降，想要起到和之前一样的效果，胰岛素的分泌量就要增加。就好比挠痒痒，最初敏感的时候，只要稍微挠一下就会感觉很痒，可是随着敏感度下降，挠的力度就越来越大，甚至极端情况下无论怎么刺激，也不会产生应答。那胰岛素抵抗和肥胖之间又有什么关系？肥胖者一般吃得比较多，所以相应的血糖就高，这时候就需要更多的胰岛素才能将血糖给降至正常水平。胰岛素过多，一直刺激胰岛素的受体，一直给它挠痒，受体的敏感度就会降低，想要发挥作用就需要更多的胰岛素，更多的胰岛素又会进一步降低受体的敏感性，于是形成了一个恶性循环。这就是肥胖与2型糖尿病的大概的关系。02是不是瘦子就不用担心得糖尿病了？当然不是！肥胖有两种，第一种表现为皮下脂肪厚，即肉眼可见的肥肉多。另一种肥胖则表现为内脏脂肪多，即所说的向心性肥胖，最明显的现象就是大肚子。有些人看起来瘦，但只是因为皮下脂肪不多而已，而内脏脂肪也有可能是超标的。尤其是哪些“吃不胖”的人，明明摄入量很多高热量、高油脂的食品，平时也不怎么锻炼，但是就是长不胖，这类人内脏脂肪超标的可能性很高。内脏脂肪超标的人，不仅和普通的肥胖人群一样，更容易得2型糖尿病，而且得脂肪肝和心血管疾病的几率也更大。所以，那些“怎么吃也吃不胖”的人，同样要小心糖尿病。03那么超重和糖尿病患者在生活中有哪些要注意的呢？首先肯定是要控制饮食。胰岛素抵抗的原因就是吃得太多导致血糖过高。所以在想过过瘾之前，还请考虑一下要吃的东西中含有多少糖类，多少脂肪。主要考虑的指标有两个，一个是食物的升糖指数，指的是不同食物在含相同量的糖时, 能使血糖速度升高的相对能力。另一个要考虑的指标是血糖负荷，指的是将食物中碳水化合物的数量与质量相结合，表示一定重量的食物，对人体血糖影响程度的大小。如果您嫌考虑这么多太过麻烦，那就请您牢牢记住下面几点：（1）少吃深加工的主食，如精米等；（2）原理奶茶、炸鸡这样的高能量、高油脂的所谓“美食”，多吃水果蔬菜；（3）多吃粗粮，延长食物在体内的消化时间，增加饱腹感。除了注意饮食，还要注意减肥和多运动：减肥和运动都可以增加胰岛素受体的敏感性，治疗胰岛素抵抗。有效的减肥，不仅可以预防糖尿病的发生，也可以明显减轻糖尿病的程度。甚至一些早期糖尿病患者，通过减肥和运动可以完全摆脱药物，恢复正常。觉得减肥实在是太困难的，可以考虑减重手术。体重正常的朋友们也不能掉以轻心，多查查自己的体脂率，看看有没有内脏脂肪超标的问题，多关注自己的腰围，腰围太大，很有可能就是内脏脂肪超标。

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。深圳市龙华区人民医院内分泌科白晓苏

文章转载自：深圳图书馆 以车代步、久坐不动、胡吃海喝、体重超标……科技的发展、经济的提升，带给我们的不仅是生活方式的改变，与之相伴的是糖尿病发病在我国也日益攀升。目前我国成人中1/10患有糖尿病。还有超过40%的人是糖尿病前期，即糖尿病的“后备军”。这一比例仍在不断增加中，并且发病呈现年轻化的趋势。血糖的持续超标将会带来心脑肾等脏器和全身血管的损害，导致冠心病、心梗、中风、糖尿病肾病、致盲、烂足等全身的倂发症，对患者的生活和身体造成不可估计的良影响。 从饮食角度而言，“吃得多”、“吃得好”、“吃得精”是造成糖尿病流行的主要原因之一。除了药物干预外，如何通过合理的饮食和科学的运动使糖尿病得到有效控制、甚至逆转是很多人关注的话题。本期活动，深圳市龙华区人民医院内分泌科主任白晓苏博士将告诉你：怎样的自律饮食可以逆转糖尿病。 主讲嘉宾 白晓苏 医学博士，主任医师。深圳市龙华区人民医院内分泌科主任、硕博讲师团成员。兼任广东省慢病防控委员会常务委员、广东省临床深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病副主任委员、深圳市医学会内分泌学分会委员。荣获2015年龙华区十大“闪亮龙华人”荣誉称号，2015年龙华区“优秀共产党员”。主持省市级等科研课题6项，发表论文10余篇。2013年以人才引进龙华区人民医院，组建内分泌科，开展胰岛素泵强化治疗新发糖尿病以及通俗易懂的糖尿病教育小讲堂，使得较多的年轻患者获得了较长时间的可以停药的“蜜月期”，同时每年参加社区健康教育讲座10余场，均得到观众的好评。 深图健康讲坛——健康深圳大讲堂由深圳市卫生和计划生育委员会、深圳市文体旅游局指导，由深圳市健康服务与传播促进会和深圳图书馆联合主办。第二届《健康深圳大讲堂》分别由深圳市第二人民医院、香港大学深圳医院、罗湖医院集团、广州中医药大学深圳医院、北京中医药大学深圳医院、深圳市盐田医院集团、深圳市龙华区人民医院等7家医院联合承办。活动举办地点在深圳图书馆五楼报告厅，每月两期，全年二十期。每期将邀请全国或本土不同专业的知名专家与市民分享知识、畅谈健康。《健康深圳大讲堂》将为一切关注健康的人提供一个有公信力、影响力和传播力的平台，为创建健康深圳保驾护航。市民可以通过关注“健康桥”微信公众号、深圳新闻网“健康在线”栏目了解讲座内容提要及各期“健康深圳大讲堂”的预告。

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。随着现在的医疗技术飞速的发展，我们可以提前通过高科技的医疗检测检验设备，知道我们的身体发生什么样的病变，就可以达到未雨绸缪的效果，也极大的提高了我们人类的生活质量。本期的好医生小佳佳就和大家一起听听来自深圳市龙华区人民医院内分泌主任的白晓苏医生告诉我们体检报告里的那些事。医生自我介绍我叫白晓苏，现就职于龙华新区人民医院，从医至今已有20多年；很多人总会问，内分泌科究竟是看什么病的？体检报告里面又藏着哪些事儿？正由于以上的不明白，导致出现有很多人，将所有出现在自己身上的奇怪现象归咎于内分泌失调，其实并不然！医学之路上，我们一直秉承大医精诚的理念，赢得了赞誉，也收获了感动，前路漫漫，我们依然坚定在路上！体检报告单告诉我们的事2015年，在国企单位上班的陈总，经过单位组织的体检后；接到了医院的一个通知，要求去做更详细的检查。但是看了化验结果的他并没有放在心上，而是急急忙忙去工作。 两年后，正在家里吃饭的陈先生突然倒地，家人扶起他只见口眼歪斜，流口水，左侧肢体偏瘫。家人看到后急忙拨打120送往医院。陈先生究竟发生了什么事？跟两年前“没放心上的体检电话”有什么关系吗？陈先生的体检报告单：白晓苏医生：这个是他两年前的体检报告，这里面的几个数值是需要关注的。1.血压在两年前的体检报告里是142和95，轻微的高血压。2.体重80公斤，身高1.7米，体重偏胖。3.我们做一个加减法，看一下血脂的指标，这个病人测出来胆固醇是5.6，我们正常值是小于5.17，高血脂。4.接着看甘油三酯，两年前的检查结果最高是1.6，他是2.9，这高一点点。5.他的血糖标准参考值是6.1，他下面是临界值，非常好。尿酸我们看一下正常是370，其实男性尿酸健康值小于420，他只是轻微的高一点点。这几个指标，血压高一点，体胖一点点，血脂、血糖都正常高一点点。白晓苏医生：他就诊断是嘴歪了，眼斜了，晕倒了，他到医院确诊是急性脑梗死，这在46岁发生急性脑梗死是比较早，但是现实生活中他并不早，我们发现还有30多岁的急性脑梗死，在急性脑梗死的同时，我们发现这个病人糖尿病出来了，之前是6.1一点点几乎不是，血压轻度高一点，尿酸高一点，而且肥胖症高脂，它是什么？成一个集合状态。这种两年前一个46岁轻度高一点，难道两年中发展这么快吗？大家觉得这应该是10年之后的事情，特别的快，它不按我们的经验来的，是按照正常是不是对身体有一个优待，如果你发现了不去治疗，自然会给你突飞猛进的结果，这个病人最后是诊断脑梗死。当然因为抢救及时，他及时做了治疗，置入了一个溶酸之后基本上恢复健康了，这个病人现在我进行随访，他现在控制非常好，也非常认真的进行饮食锻炼控制。你是我们要寻找的人吗？如何寻找？白晓苏医生：这个是糖尿病的筛查表，大家看见这个表非常的繁琐，这个我讲一下重点，我们看一下分值越高的，糖尿病发生的风险是越高的，我们看一下，如果您的年龄在60岁以上，你的分值就会越高，如果你的体重指数越胖，那么您的指数也是高的，如果您家里有糖尿病风险或者是家里直系亲属糖尿病的，您的分值也会比较高的，如果您的血压高，您的分值也是比较高的。还有一个什么？如果您是男性，那您头上要加两分，现在现场可以做一下初步的测算。测血糖的现在是随机的血糖我们尽量让他小于5.6医生建议早八点之前空腹检查，前一天晚饭之后您可以自由的饮水，但建议不要吃任何的东西。糖尿病高危因素：1.只要有糖尿病的家庭史，建议40岁以上做常规糖尿病的筛查。2.既往有妊娠糖尿病妇女或曾经过巨大胎儿的妇女。3.巨大生活压力。4.缺乏体力活动。5.多食，肥胖。白晓苏医生：只要有糖尿病的家族史，我们建议他40岁以上常规做糖尿病的筛查，这是强行的，因为我们在临床中看到有些分值没有达到的一定也要做的，而且很多糖尿病的基本上是30岁左右的，因为深圳是年轻的城市生活习惯不一样的，那么只要有糖尿病家族史的基本上要来筛查的。这时候我强调如果家里怀孕期间有血糖高的，另外你的邻居、亲戚朋友小孩生出来巨大的，超过4公斤的小孩生下来，我们叫做巨大儿，这种产科来说也是大的，另外超声科会发现产后的羊水会多，另外有时候小孩发育不是很好。那么还有一个需要我强调的，缺乏体力活动的，像做工作的基本会熬夜到十二点，会到两点的，但是这只是一个脑力劳动跟体力劳动完全相悖的。如果我们发现有糖尿病家族史的，还有你的体力活动明显减少的时候，这个病人如果发现有异常一定要早期的筛查，还有大家不要忽视这种体检，我们单位经常一年会有一次体检，有些人说我没有事，今年不体检了，给单位省一点钱，实际上不是这样的。经常的体检可以发现你身体的潜在的毛病，刚才陈总发现做体检也是一点点的毛病，但是没有重视酿成大祸，所以体检是非常重要的。胰岛素会上瘾吗？胰岛素实际上是我们体内的重要成分，就像我要戴眼镜一样的，我是近视眼，我一定要用这个眼镜来纠正我的视力，胰岛素也是一样的，在你需要的时候一定要用它来纠正你。不需要可以不用。可以肯定是不会上瘾的。

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。 在老年人中广为流传着一句话叫 “有钱难买老来瘦”， 大家对此深信不疑， 认为年龄大瘦一点可以避免“三高”，反而健康。 是不是真的年纪大了就越瘦越好呢？ 当老年人一味追求瘦，瘦掉肥肉固然是好，若将肌肉也瘦掉就会引发“肌少症”，而这种疾病正在悄悄影响着老年人的生活，带来一系列隐形危害。 当你八十岁时，你认为这样是健康？ 不，这才是健康 年近八十的中国工程院院士——钟南山先生 今天我们来跟大家介绍一种“越瘦越不好”的疾病——肌少症。 什么是肌少症？ 肌少症（Sarcopenia）是一种随年龄增加，以骨骼肌质量下降，骨骼肌力量和功能减退为特征的综合性退行性，也可用“肌肉衰减综合征”来描述。 病征 肌少症的危害有哪些？ 肌肉减少不但会导致肌力减弱，功能障碍，跌倒风险增加，同时还会出现肌肉松弛、皮肤皱褶增多、体重下降、身体虚弱、抵抗力下降等一系列负面症状。肌肉减少还可导致和加剧骨质疏松、关节炎等疾病的发生和发展，成为高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的重要诱因。 肌少症发生后，老年人的躯体肌肉（尤其是核心肌群）的质量及功能下降，更容易发展到衰弱阶段。肌少症的老人容易发生跌倒，继而发生骨折。骨折后需要住院治疗、手术干预，而住院期间及住院后的制动将使得老年人的肌肉进一步萎缩、躯体功能进一步丧失；且在这期间很容易继发感染、压疮、下肢静脉血栓等，最终结局就是残障或失能。此外，即使骨折手术成功、术后伤口愈合恢复良好，老人的躯体功能也往往很难再恢复到跌倒前的水平。 如何预防肌少症？ 肌肉的衰减，跟肌肉蛋白质的合成与降解失衡是有密切关系的。事实上，老年人对蛋白质的需求量比青壮年时还要高，且更要注重优质蛋白的补充，每公斤体重每天1.2克是比较理想的补充量。富含蛋白质的食物有畜禽类、鱼类、蛋类和豆类等。同时多吃些新鲜的水果和蔬菜加强消化、补充维生素，将补充维生素D作为老年肌少症的辅助治疗方法，可减少跌倒和骨折的发生。 建议对于肌肉质量丢失和肌肉功能减弱的老年人，在控制总脂肪摄入量的前提下，应增加富含多不饱和脂肪酸的深海鱼油、海产品等食物摄入。多食深色蔬菜、水果，如菠菜、番茄、蓝莓等，含有较丰富的抗氧化物质，帮助老年人维持内环境稳定和线粒体功能，从而预防肌肉衰减综合征的发生和发展。 除了营养干预外，还可增加抗阻力运动。人的肌肉长期缺少一定强度的必要锻炼，都会出现废用性萎缩。所以，即使上了年纪，也应保持适当的锻炼，一方面避免废用性萎缩，另一方面可助保持较敏捷的反应和良好的平衡能力，防止摔倒。除了散步，适合老年人锻炼的方式还有太极拳、俯卧撑、哑铃、杠铃、坐位抬腿、静力靠墙蹲、拉弹力带等项目。太极拳融合了肌力训练、平衡训练和控制力的训练，尤其是下肢肌力训练，需要髋关节、膝关节和踝关节在各个方向上做向心运动或是离心运动，无论是向心运动还是离心运动都可以显著地增加肌力，被认为是预防跌倒的有效措施。

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。体检报告就摆在面前你却不知其中所云？？"糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋、高密度脂蛋白、血肌酐、血尿酸、尿素氮、同型半胱氨酸、C反应蛋白……"这些指标都是啥意思？晕！"升高↑" 或 "降低↓"又提示了什么身体信号？时下体检已成为许多人健康生活方式中的一部分。但当拿到一份体检报告单，面对其中多个项目、多个数值，普通人不仅眼花缭乱，甚至不知就个人而言这些数据意味着啥？接下来该怎么办？今天就通过举几个栗子，给大家讲解常见的几大生化检查指标，教大家正确解读体检报告，及早预防疾病。哪些指标有问题呢？哪些需要处理呢？我们一条条看：1、血压140/70mmHg：对于七十多岁老人家是正常的，不需要处理。2、尿酸偏高，但一般男性是在370mmHg以上才处理。3、同型半胱氨酸，这是一个跟脑卒中相关性很大的指标，这里并不高，不需处理。4、甲状腺囊肿，无回声结节，需要处理吗？不需要。5、B超显示，有3毫米的胆囊结石，前列腺增生，碳13阳性，但没有胃不舒服，还有骨质增生，这些问题需不需要处理？都要评估，并不是都要处理的。总结：这个老人家睡眠好，吃得好，还能运动，这样就挺好的，没有特别要关注的地方。再来看一下年轻人大家看看，哪些指标是异常的？1、低密度脂蛋白、甘油三酯，偏高；2、体重超重，血压在临界值；3、血糖6.1mmol/l ，偏高了一点；4、尿酸470umol/l，尿酸高了；5、骨质疏松。总结：根据不同的年龄，我们要区别对待。70多岁不用处理，48岁就要积极一点。哇，肥胖、高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝……一堆毛病不用说了，典型的反面教材！更可怕的是，这位先生体检后也没有认真对待这些问题，没有做任何处理，3个月后突发急性心肌梗塞，幸好人没事，但喜提（植入）支架两枚。所以，一份体检报告里有诸多内容我们要重点关注哪些地方？哪些问题是我们要去处理的？在这里，我们把体检报告大家关心的内容分成三类：无需关注的、易于忽略的、未曾想到的。接下来一一解析。#第一类：无需关注的#01 幽门螺杆菌感染（Hp）幽门螺杆菌感染在中国很普遍，25 岁感染率 50%，35岁>60%，70岁以上达80%。那为什么说它是无需关注的呢？这么大的数量，都去主动筛查并治疗是不现实的。如果你有消化性溃疡，或者胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，或者慢性胃炎的，最好要去看。如果你什么病都没有，一般可以观察。02 甲状腺结节大家对甲状腺结节非常关心，认为长了个东西都是不好，担心变成“甲状腺癌”。实际上甲状腺结节是很常见的，95%都是良性的。一般1公分以下的结节，形状规整的，不需要特别的关注。1公分以上的话，一定要去看专科。不过，就算是甲状腺癌，大多数是很温柔的，生长很缓慢，生存率跟正常人基本一样。甲状腺癌也被叫做“笨癌”。甲状腺囊肿一般是良性的，基本不需处理。03 子宫肌瘤30岁以上的女性约20%有子宫肌瘤。那么这些女性都要去摘吗？刚才的老太太70岁了，那她的瘤需要去摘吗？请注意，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤的瘤多数良性。如果近绝经期、肌瘤较小、没有症状，已经妊娠且肌瘤没有发生红色变性等情况，经过医生评估没有问题的，可以观察等待，每3～6个月复查一次即可。04 骨质增生骨质增生，是人体的一种自我保护反应。它是个废用性退行性变，经常出现在颈椎/腰椎/膝关节，要不要处理，看有没有症状。如果只是体检发现，生活中并无不适症状，不痛不难受，就不用紧张。但如果引起了骨性关节炎，那就需要进一步治疗。那有人说，我颈肩腰背痛怎么做呢？你要去保养，其实就是放松，不要使用过度，比如减少看手机、看电脑的时间。另外，要增加相应肌肉的力量，也能缓解骨质增生引起的一些症状。05 肝囊肿什么肝囊肿、肝血管瘤，往往病人一看到就吓得不得了。其实这两个瘤。一个先天性的，一个增生性的，绝大部分不需要药物或手术治疗。一般来说，单纯性肝囊肿小于5cm不用治疗；囊肿直径>8.0cm并有临床症状，比如影响到你肝功能的时候，才要手术治疗，现在也有介入治疗，也不一定需要做手术，所以也是个小问题。06 早搏人在劳累的时候，可能会出现早搏，但是否去需要去治疗呢？不一定。早搏一般是良性的，大多数的早搏不会引发心脏病。对于正常人来说，偶然出现一次早搏，其实它是提示你要注意生活作息了，不用太过紧张。但是老人家如果有冠心病，有高血压，频繁出现室性早搏，尽快去医院的心内科咨询。所以，每年体检最大的意义，就是要把各项指标进行对照，才能动态跟踪身体情况，发生了什么变化。#第二类：易于忽略的#这些主要是代谢性的问题，也就是：血压，体型，血糖，血脂，脂肪肝，尿酸，骨质疏松等等。01 血压正常人的血压是在120/80mmhg以下，这是理想的血压。1级高血压：收缩压140-159 mmHg、舒张压90-99 mmHg2级高血压：收缩压＞160 mmHg、舒张压＞100 mmHg年轻人要尽量控制130/80mmhg以下是比较好的，但不能太低。老人家一般是低压会低，高压会高，脉压差会大。02 体型标准的体型是怎样？用你的身高减去105得到的公斤数，就是你的理想体重。通常用体质指数(BMI)反映体型，这是胖瘦和能量代谢的常用指标：BMI= 体重（kg） /身高的平方。对于中心性肥胖（腹型肥胖）来说，多余的脂肪主要堆积于腹部和脏器周围，容易产生代谢紊乱。正常女性腰围不要超过85cm，男性不要超过90cm。03 血糖全球糖尿病患者超过4.25亿，但是，约一半患者糖尿病没有得到诊断。糖尿病非常可怕，引起全身性的一系列严重并发症。如心脑血管并发症、肾病、眼病、神经病变、糖尿病足等。每年400万人因糖尿病死亡，糖尿病占全球全死因死亡的10.7%。这是非常值得警惕的一项。正常血糖（NGR）：测空腹血糖（FPG）<6.1mmol/L，糖负荷后2小时血糖（2hPPG）<7.8mmol/L04 血脂血脂高造成动脉粥样硬化，出现斑块老化。05 脂肪肝有人体检出脂肪肝，拿报告给我看，一个甲状腺结节，一个脂肪肝，我说你看什么？他说脂肪肝不用看啊，去年、前年都是脂肪肝，没什么症状，但结节去年没查到，今天要看结节。这个人就是典型的看反了。他的结节其实是个囊肿，不需要去处理的，严重的脂肪肝，他觉得不用处理。肝脏是人体最重要的器官。到脂肪肝之后，下一步就是肝纤维化，然后肝硬化，接下去就是肝癌。06 痛风高尿酸一定要去处理，很多人觉得没症状不要紧。只要你痛风发作过一次，你就什么都明白了。只是有些人出了痛风，有些人没有出现痛风而已。痛风最常涉及足部关节等，产生红、肿、痛、热症状，严重者可造成关节畸变。建议无合并症的，血尿酸水平≥540umol/L起始治疗；建议血尿酸控制在＜420nmol/L。有下列合并症之一，血尿酸水平≥480umol/L起始治疗；高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害；建议血尿酸控制在＜360umol/L。07 骨质疏松骨密度检查提示：骨量减少或骨质疏松。骨量减少说明你的骨头不够硬，如果不及时纠正，便有可能进化为骨质疏松。现在很多年轻人都有骨质疏松的，大多数是办公室白领，为什么呢？其实还是运动减少，晒太阳也比较少，影响维生素D3的形成。有的人喝咖啡、喝浓茶，对钙吸收也有影响。平时可以多吃些含钙量高的食物，如海带、虾皮、芝麻、黄豆、青豆、芹菜等。注意牛奶的钙含量并不是太高的。大家都很关注肿瘤、结节，但是体检报告提示的更明显的问题，对身体造成更大的损害的，大家反而容易忽略。#第三类：未曾想到的#为什么会有“未曾想到的”这一类呢？这里重点提示一下，在看体检报告的时候，不要光看自己本身的问题。要知道，所有的代谢性疾病都是环环相扣的，糖尿病、冠心病、肥胖、高血压、高尿酸血症、高脂血症、骨质疏松等，都有着共同的危险因素！因此，养成良好的生活作息、饮食习惯非常重要，你的健康情况和整个家庭是息息相关的！此外还要关注这些疾病的家族史情况，有相应的危险因素，一定要注意去做相关检查和筛查。希望大家在看体检报告的时候，一定要关注自己的健康，更要关注家人的健康，并且从现在开始改变自己。