深圳市龙华区人民医院内分泌科科普号

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。2019年12月起，一场病毒性肺炎（2019-nCoV肺炎）大流行席卷全球，在全世界带来了巨大的灾难。直到今天，世界各国仍旧受到新型冠状病毒肺炎不同程度的影响。虽然说所有人都是新型冠状病毒的易感人群，但其实新型冠状病毒更容易感染中老年和有基础病等免疫力低下的人群。对于患有慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺气肿、哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭等疾病的老年人，感染新型冠状病毒后，更有可能继发低氧血症、呼吸衰竭和应激状态，甚至危害生命。那么，患有慢性呼吸道疾病的老年人在疫情期间应如何保护自己呢？1、首先，慢性呼吸道疾病患者也和普通人一样，要在日常生活中避免新型冠状病毒的感染。关于如何预防新型冠状病毒感染，从疫情爆发开始我们每天都能从各种媒体获取相关的知识，相信大家应该都已经有所了解。预防新冠感染，无非就是减少外出、戴好口罩；勤洗手；多通风。作为患有慢性呼吸系统疾病的人更应该注意这些问题：1、避免到人群密集的场所，尤其是空间相对局限，空气流动不佳的场所。必须外出时，一定要佩戴口罩，与其他人保持一米以上的距离。回到家后可以用75%酒精消毒外套。家中其他物品和外出购买的物品也可以用75%医用酒精进行消毒。2、外出时一定要佩戴口罩。选择口罩的种类和佩戴方法都需要注意。口罩可以选择医用外科口罩和N95、KN95口罩，尽量不要选择棉口罩、纸口罩等对病毒防护能力有限的口罩。戴口罩前需要洗手，确保手卫生；平面口罩先拉伸展开；先佩戴一根绳子，后拉伸口罩，佩戴另外一根绳子；佩戴后，轻压鼻梁处，从而贴合到位。3、咳嗽、喷嚏时使用纸巾或屈肘遮掩口鼻，打完喷嚏后不要揉眼睛。咳嗽、饭前便后要使用洗手液洗手。4、采取“七步洗手法”洗手。5、家里要保持通风。每天开窗通风至少30-60分钟，停止或减少使用中央空调。2、其次，慢性呼吸道疾病的患者在疫情期间仍要坚持治疗。患者在疫情期间仍要日常规范用药、坚持治疗，一定不能因为疫情自行中止治疗，或出现异常症状因疫情不去就医。患者如果在疫情期间发生药物不够的情况，又担心交叉感染不想去医院，可以到附近社康中心联系您的家庭医生复诊取药。患者在家中要注意自我监测，看是否有症状加重。如果呼吸道症状突然加重，要及时与您的家庭医生联系，必要时由家庭医生转诊至医院专科诊治。（p.s.尚未签约家庭医生的可以在“社康通”小程序或到社康中心签约家庭医生）。COPD合并慢性呼衰的患者，如果有长期家庭氧疗或使用无创呼吸机，需要注意氧气皮条和呼吸机管路及面罩的定期消毒。慢性呼吸道疾病的患者还可以联合肺功能锻炼，提高自身免疫力。3、最后，慢性呼吸道疾病的患者如果在疫情期间需要去医院就诊，应该注意哪些事情呢？1选择适当的交通方式前往医院途中要全程佩戴口罩。尽量避免乘坐地铁、公共汽车等公共交通工具，避免前往人群密集场所。2减少在医院内逗留的时间提前预约好需要就诊的科室和时间。如果老年人不会操作，可以让子女帮忙预约。在医院就诊的过程中尽量不要靠近发热门诊、急诊等区域。要尽量避免接触其他患者，保持1米以上距离。就诊结束后尽快回家，不要在外面逗留。3全程配合并遵守秩序就诊患者及陪同家属一定要全程自觉规范佩戴口罩。尽量减少陪同就诊人员，最好只有一人陪同。就诊时要自觉维持良好就诊秩序，尽量缩短就诊时间。就诊时要主动告知医生自己近期有无新冠肺炎患者接触史，以及近期的用药情况和自觉症状。

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。近期，演员张少华因病去世，享年75岁。多年以来，张少华饱受“慢性阻塞性肺疾病”的困扰，多次住院治疗。这个疾病也困扰着我们很多人。近年来“肺康复”慢慢地在国内兴起，慢阻肺患者不仅需要药物治疗，更需要日常康复治疗，这样才能更好地控制病情，预防病情进展。什么是慢阻肺？慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）是一种以持续性、进展性气流受限为特征的呼吸道疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。后期可影响到全身各系统，因此它被称为“沉默的杀手”。慢阻肺的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷以及体重下降、食欲减退等等。目前针对慢阻肺的经典治疗方法包括药物治疗和肺康复锻炼。药物治疗能够显著提高慢阻肺患者的肺功能，而肺康复锻炼能在药物治疗的基础上进一步提高患者对运动的耐受能力，提高生活质量。什么是肺康复？肺康复是医生经过系统的评估后，制定针对性的综合治疗措施，包括运动训练、呼吸训练、中医外治、中药内服等。医生会根据每位患者的具体情况，制定综合性康复方案，稳定和改善患者的肺功能，改变患者的心理状况和营养状况等等，让慢阻肺患者能发挥最大的呼吸功能潜能。肺康复治疗的主要目标是消除或控制慢阻肺的并发症和后遗症，提高生活质量，是临床治疗的延续。肺康复治疗有哪些？目前慢阻肺的康复治疗主要包括：运动锻炼、有效的咳嗽排痰方法、营养支持疗法、心理康复疗法及其家属的健康教育等。康复治疗分为院内肺康复和家庭肺康复。院内肺康复患者运动训练是肺康复的核心内容。院内肺康复包括主动训练方法和被动训练方法。主动训练方法有：缩唇-腹式呼吸锻炼、起坐、翻身、扶床站立、床边原地踏步、呼吸操、上下肢体活动、步行、功率脚踏车等。被动训练方法有：被动辅助运动、神经肌肉电刺激、按摩、针灸。缩唇呼吸腹式呼吸家庭肺康复在家庭肺康复中，推荐患者使用的运动锻炼方式有呼吸肌肉锻炼（深慢呼吸锻炼、缩唇-腹式呼吸锻炼）、上肢肌肉训练（举重物、扔球）、下肢肌肉锻炼（步行、跑步、爬楼梯、平板运动）和全身锻炼（传统的体育锻炼、气功、太极拳、太极剑）。鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰，也就是咳嗽时收缩腹肌，用力将肺部深处的痰液排出。运用支气管扩张剂和运动锻炼有协同作用。在运用最佳的支气管扩张剂条件下，肺运动康复更为有效。夜间无创通气可克服因鼻(面)罩引起的幽闭恐惧、活动受限等原因导致患者依从性差的不足，更为方便、实用和有效。慢阻肺患者多存在不同程度的营养不良，应纠正“低热量=健康饮食”的误区，少食多餐，摄取适中能量，并适量增加鱼类、蛋白质和水果的摄取量。患者的教育和自我管理可以通过小册子、微信公众号、网站、报纸等加强，教育的对象除患者外，还应该包括家庭和照顾者。肺康复治疗有什么作用？缓解很多呼吸道的症状，比如呼吸困难、咳嗽、气短等；让患者走路久一点，说话顺畅一些；减少住院次数及天数，可能减少医疗的费用，让患者能够更快地出院；提高患者的生活质量，可能减少死亡的概率。

来源：综合自南方都市报、深圳大件事、人民网、人民日报、郑州大学附属郑州中心医院、天津中医药研究院附院一长征医院等，图片来源于网络，如有侵权，请联系删除。专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。从小到大听的最多的一句话就是多喝热水感冒要多喝热水肚子痛多喝热水喉咙痛也要多喝热水......只要你不舒服了总会有人跟你说多喝热水喝水虽好但千万不要贪多水喝太多也有危险空腹一次性喝了3000毫升水女子抢救4小时后才脱险据林女士介绍，在进行两癌筛查时，需要憋尿做B超，于是她空腹一次性喝了3000毫升水，这相当于5.5瓶大瓶装的矿泉水。做完B超后回家，中午吃饭时林女士开始恶心呕吐，手脚抽搐。家人以为林女士低血糖，喂她喝了一杯糖水。但林女士并没有好转，反而开始意识模糊，家人赶紧将她送往龙华区人民医院急诊科。检查发现，林女士低钾、低钠、低氯、电解质紊乱，颅脑CT提示脑组织轻度水肿，典型的 水中毒指征，经过绿色通道送入内分泌科抢救。龙华区人民医院内分泌科主任白晓苏对林女士进行治疗。经过4个小时的积极抢救，林女士终于脱离危险，8小时后神志清醒。实际上，水中毒事件并非个例▼▼▼水中毒“水中毒”是指机体摄入水量超过了排水量，以至于水分在体内滞留。正常情况下，人体细胞被钠和水平衡的溶液所包围，细胞内和细胞外保持着平衡。水中毒可分为急性水中毒和慢性水中毒两类。程度较轻者，停止水分摄入，排除体内多余水分后，即可纠正；严重者可导致神经系统永久性损伤或死亡，治疗要以保护心、脑功能为目标，以脱水或纠正低渗为目的。喝水的误区误区一：过量饮用冰水喝冰水会使胃肠黏膜突然遇冷，从而使原来开放的毛细血管收缩，引起胃肠不适甚至腹泻。从生理学角度来看，冰水不是不能喝，需要注意温度。通常情况下，10摄氏度—20摄氏度的水比较适合夏季饮用，即能解渴降温，又不会刺激消化道黏膜。误区二：用饮料代替水炎炎夏日，人体的排汗量和水分蒸发量都大大增加，导致人体水分流失严重，尿液就会变得少而浓，其中所含的草酸钙等代谢产物浓度升高；加上有些人平时喝水少，或者只喝饮料不喝白开水，使尿液中的代谢物质得不到稀释，晶体沉积，很 容易就会形成结石。误区三：晚间饮用茶水茶和咖啡、可乐等一样，也是一种兴奋性饮料，含有一定量的咖啡因。所以，晚间还是饮温凉的白开水为宜。

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。随着现在的医疗技术飞速的发展，我们可以提前通过高科技的医疗检测检验设备，知道我们的身体发生什么样的病变，就可以达到未雨绸缪的效果，也极大的提高了我们人类的生活质量。本期的好医生小佳佳就和大家一起听听来自深圳市龙华区人民医院内分泌主任的白晓苏医生告诉我们体检报告里的那些事。医生自我介绍我叫白晓苏，现就职于龙华新区人民医院，从医至今已有20多年；很多人总会问，内分泌科究竟是看什么病的？体检报告里面又藏着哪些事儿？正由于以上的不明白，导致出现有很多人，将所有出现在自己身上的奇怪现象归咎于内分泌失调，其实并不然！医学之路上，我们一直秉承大医精诚的理念，赢得了赞誉，也收获了感动，前路漫漫，我们依然坚定在路上！体检报告单告诉我们的事2015年，在国企单位上班的陈总，经过单位组织的体检后；接到了医院的一个通知，要求去做更详细的检查。但是看了化验结果的他并没有放在心上，而是急急忙忙去工作。 两年后，正在家里吃饭的陈先生突然倒地，家人扶起他只见口眼歪斜，流口水，左侧肢体偏瘫。家人看到后急忙拨打120送往医院。陈先生究竟发生了什么事？跟两年前“没放心上的体检电话”有什么关系吗？陈先生的体检报告单：白晓苏医生：这个是他两年前的体检报告，这里面的几个数值是需要关注的。1.血压在两年前的体检报告里是142和95，轻微的高血压。2.体重80公斤，身高1.7米，体重偏胖。3.我们做一个加减法，看一下血脂的指标，这个病人测出来胆固醇是5.6，我们正常值是小于5.17，高血脂。4.接着看甘油三酯，两年前的检查结果最高是1.6，他是2.9，这高一点点。5.他的血糖标准参考值是6.1，他下面是临界值，非常好。尿酸我们看一下正常是370，其实男性尿酸健康值小于420，他只是轻微的高一点点。这几个指标，血压高一点，体胖一点点，血脂、血糖都正常高一点点。白晓苏医生：他就诊断是嘴歪了，眼斜了，晕倒了，他到医院确诊是急性脑梗死，这在46岁发生急性脑梗死是比较早，但是现实生活中他并不早，我们发现还有30多岁的急性脑梗死，在急性脑梗死的同时，我们发现这个病人糖尿病出来了，之前是6.1一点点几乎不是，血压轻度高一点，尿酸高一点，而且肥胖症高脂，它是什么？成一个集合状态。这种两年前一个46岁轻度高一点，难道两年中发展这么快吗？大家觉得这应该是10年之后的事情，特别的快，它不按我们的经验来的，是按照正常是不是对身体有一个优待，如果你发现了不去治疗，自然会给你突飞猛进的结果，这个病人最后是诊断脑梗死。当然因为抢救及时，他及时做了治疗，置入了一个溶酸之后基本上恢复健康了，这个病人现在我进行随访，他现在控制非常好，也非常认真的进行饮食锻炼控制。你是我们要寻找的人吗？如何寻找？白晓苏医生：这个是糖尿病的筛查表，大家看见这个表非常的繁琐，这个我讲一下重点，我们看一下分值越高的，糖尿病发生的风险是越高的，我们看一下，如果您的年龄在60岁以上，你的分值就会越高，如果你的体重指数越胖，那么您的指数也是高的，如果您家里有糖尿病风险或者是家里直系亲属糖尿病的，您的分值也会比较高的，如果您的血压高，您的分值也是比较高的。还有一个什么？如果您是男性，那您头上要加两分，现在现场可以做一下初步的测算。测血糖的现在是随机的血糖我们尽量让他小于5.6医生建议早八点之前空腹检查，前一天晚饭之后您可以自由的饮水，但建议不要吃任何的东西。糖尿病高危因素：1.只要有糖尿病的家庭史，建议40岁以上做常规糖尿病的筛查。2.既往有妊娠糖尿病妇女或曾经过巨大胎儿的妇女。3.巨大生活压力。4.缺乏体力活动。5.多食，肥胖。白晓苏医生：只要有糖尿病的家族史，我们建议他40岁以上常规做糖尿病的筛查，这是强行的，因为我们在临床中看到有些分值没有达到的一定也要做的，而且很多糖尿病的基本上是30岁左右的，因为深圳是年轻的城市生活习惯不一样的，那么只要有糖尿病家族史的基本上要来筛查的。这时候我强调如果家里怀孕期间有血糖高的，另外你的邻居、亲戚朋友小孩生出来巨大的，超过4公斤的小孩生下来，我们叫做巨大儿，这种产科来说也是大的，另外超声科会发现产后的羊水会多，另外有时候小孩发育不是很好。那么还有一个需要我强调的，缺乏体力活动的，像做工作的基本会熬夜到十二点，会到两点的，但是这只是一个脑力劳动跟体力劳动完全相悖的。如果我们发现有糖尿病家族史的，还有你的体力活动明显减少的时候，这个病人如果发现有异常一定要早期的筛查，还有大家不要忽视这种体检，我们单位经常一年会有一次体检，有些人说我没有事，今年不体检了，给单位省一点钱，实际上不是这样的。经常的体检可以发现你身体的潜在的毛病，刚才陈总发现做体检也是一点点的毛病，但是没有重视酿成大祸，所以体检是非常重要的。胰岛素会上瘾吗？胰岛素实际上是我们体内的重要成分，就像我要戴眼镜一样的，我是近视眼，我一定要用这个眼镜来纠正我的视力，胰岛素也是一样的，在你需要的时候一定要用它来纠正你。不需要可以不用。可以肯定是不会上瘾的。

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。 在老年人中广为流传着一句话叫 “有钱难买老来瘦”， 大家对此深信不疑， 认为年龄大瘦一点可以避免“三高”，反而健康。 是不是真的年纪大了就越瘦越好呢？ 当老年人一味追求瘦，瘦掉肥肉固然是好，若将肌肉也瘦掉就会引发“肌少症”，而这种疾病正在悄悄影响着老年人的生活，带来一系列隐形危害。 当你八十岁时，你认为这样是健康？ 不，这才是健康 年近八十的中国工程院院士——钟南山先生 今天我们来跟大家介绍一种“越瘦越不好”的疾病——肌少症。 什么是肌少症？ 肌少症（Sarcopenia）是一种随年龄增加，以骨骼肌质量下降，骨骼肌力量和功能减退为特征的综合性退行性，也可用“肌肉衰减综合征”来描述。 病征 肌少症的危害有哪些？ 肌肉减少不但会导致肌力减弱，功能障碍，跌倒风险增加，同时还会出现肌肉松弛、皮肤皱褶增多、体重下降、身体虚弱、抵抗力下降等一系列负面症状。肌肉减少还可导致和加剧骨质疏松、关节炎等疾病的发生和发展，成为高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的重要诱因。 肌少症发生后，老年人的躯体肌肉（尤其是核心肌群）的质量及功能下降，更容易发展到衰弱阶段。肌少症的老人容易发生跌倒，继而发生骨折。骨折后需要住院治疗、手术干预，而住院期间及住院后的制动将使得老年人的肌肉进一步萎缩、躯体功能进一步丧失；且在这期间很容易继发感染、压疮、下肢静脉血栓等，最终结局就是残障或失能。此外，即使骨折手术成功、术后伤口愈合恢复良好，老人的躯体功能也往往很难再恢复到跌倒前的水平。 如何预防肌少症？ 肌肉的衰减，跟肌肉蛋白质的合成与降解失衡是有密切关系的。事实上，老年人对蛋白质的需求量比青壮年时还要高，且更要注重优质蛋白的补充，每公斤体重每天1.2克是比较理想的补充量。富含蛋白质的食物有畜禽类、鱼类、蛋类和豆类等。同时多吃些新鲜的水果和蔬菜加强消化、补充维生素，将补充维生素D作为老年肌少症的辅助治疗方法，可减少跌倒和骨折的发生。 建议对于肌肉质量丢失和肌肉功能减弱的老年人，在控制总脂肪摄入量的前提下，应增加富含多不饱和脂肪酸的深海鱼油、海产品等食物摄入。多食深色蔬菜、水果，如菠菜、番茄、蓝莓等，含有较丰富的抗氧化物质，帮助老年人维持内环境稳定和线粒体功能，从而预防肌肉衰减综合征的发生和发展。 除了营养干预外，还可增加抗阻力运动。人的肌肉长期缺少一定强度的必要锻炼，都会出现废用性萎缩。所以，即使上了年纪，也应保持适当的锻炼，一方面避免废用性萎缩，另一方面可助保持较敏捷的反应和良好的平衡能力，防止摔倒。除了散步，适合老年人锻炼的方式还有太极拳、俯卧撑、哑铃、杠铃、坐位抬腿、静力靠墙蹲、拉弹力带等项目。太极拳融合了肌力训练、平衡训练和控制力的训练，尤其是下肢肌力训练，需要髋关节、膝关节和踝关节在各个方向上做向心运动或是离心运动，无论是向心运动还是离心运动都可以显著地增加肌力，被认为是预防跌倒的有效措施。

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。体检报告就摆在面前你却不知其中所云？？"糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋、高密度脂蛋白、血肌酐、血尿酸、尿素氮、同型半胱氨酸、C反应蛋白……"这些指标都是啥意思？晕！"升高↑" 或 "降低↓"又提示了什么身体信号？时下体检已成为许多人健康生活方式中的一部分。但当拿到一份体检报告单，面对其中多个项目、多个数值，普通人不仅眼花缭乱，甚至不知就个人而言这些数据意味着啥？接下来该怎么办？今天就通过举几个栗子，给大家讲解常见的几大生化检查指标，教大家正确解读体检报告，及早预防疾病。哪些指标有问题呢？哪些需要处理呢？我们一条条看：1、血压140/70mmHg：对于七十多岁老人家是正常的，不需要处理。2、尿酸偏高，但一般男性是在370mmHg以上才处理。3、同型半胱氨酸，这是一个跟脑卒中相关性很大的指标，这里并不高，不需处理。4、甲状腺囊肿，无回声结节，需要处理吗？不需要。5、B超显示，有3毫米的胆囊结石，前列腺增生，碳13阳性，但没有胃不舒服，还有骨质增生，这些问题需不需要处理？都要评估，并不是都要处理的。总结：这个老人家睡眠好，吃得好，还能运动，这样就挺好的，没有特别要关注的地方。再来看一下年轻人大家看看，哪些指标是异常的？1、低密度脂蛋白、甘油三酯，偏高；2、体重超重，血压在临界值；3、血糖6.1mmol/l ，偏高了一点；4、尿酸470umol/l，尿酸高了；5、骨质疏松。总结：根据不同的年龄，我们要区别对待。70多岁不用处理，48岁就要积极一点。哇，肥胖、高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝……一堆毛病不用说了，典型的反面教材！更可怕的是，这位先生体检后也没有认真对待这些问题，没有做任何处理，3个月后突发急性心肌梗塞，幸好人没事，但喜提（植入）支架两枚。所以，一份体检报告里有诸多内容我们要重点关注哪些地方？哪些问题是我们要去处理的？在这里，我们把体检报告大家关心的内容分成三类：无需关注的、易于忽略的、未曾想到的。接下来一一解析。#第一类：无需关注的#01 幽门螺杆菌感染（Hp）幽门螺杆菌感染在中国很普遍，25 岁感染率 50%，35岁>60%，70岁以上达80%。那为什么说它是无需关注的呢？这么大的数量，都去主动筛查并治疗是不现实的。如果你有消化性溃疡，或者胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，或者慢性胃炎的，最好要去看。如果你什么病都没有，一般可以观察。02 甲状腺结节大家对甲状腺结节非常关心，认为长了个东西都是不好，担心变成“甲状腺癌”。实际上甲状腺结节是很常见的，95%都是良性的。一般1公分以下的结节，形状规整的，不需要特别的关注。1公分以上的话，一定要去看专科。不过，就算是甲状腺癌，大多数是很温柔的，生长很缓慢，生存率跟正常人基本一样。甲状腺癌也被叫做“笨癌”。甲状腺囊肿一般是良性的，基本不需处理。03 子宫肌瘤30岁以上的女性约20%有子宫肌瘤。那么这些女性都要去摘吗？刚才的老太太70岁了，那她的瘤需要去摘吗？请注意，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤的瘤多数良性。如果近绝经期、肌瘤较小、没有症状，已经妊娠且肌瘤没有发生红色变性等情况，经过医生评估没有问题的，可以观察等待，每3～6个月复查一次即可。04 骨质增生骨质增生，是人体的一种自我保护反应。它是个废用性退行性变，经常出现在颈椎/腰椎/膝关节，要不要处理，看有没有症状。如果只是体检发现，生活中并无不适症状，不痛不难受，就不用紧张。但如果引起了骨性关节炎，那就需要进一步治疗。那有人说，我颈肩腰背痛怎么做呢？你要去保养，其实就是放松，不要使用过度，比如减少看手机、看电脑的时间。另外，要增加相应肌肉的力量，也能缓解骨质增生引起的一些症状。05 肝囊肿什么肝囊肿、肝血管瘤，往往病人一看到就吓得不得了。其实这两个瘤。一个先天性的，一个增生性的，绝大部分不需要药物或手术治疗。一般来说，单纯性肝囊肿小于5cm不用治疗；囊肿直径>8.0cm并有临床症状，比如影响到你肝功能的时候，才要手术治疗，现在也有介入治疗，也不一定需要做手术，所以也是个小问题。06 早搏人在劳累的时候，可能会出现早搏，但是否去需要去治疗呢？不一定。早搏一般是良性的，大多数的早搏不会引发心脏病。对于正常人来说，偶然出现一次早搏，其实它是提示你要注意生活作息了，不用太过紧张。但是老人家如果有冠心病，有高血压，频繁出现室性早搏，尽快去医院的心内科咨询。所以，每年体检最大的意义，就是要把各项指标进行对照，才能动态跟踪身体情况，发生了什么变化。#第二类：易于忽略的#这些主要是代谢性的问题，也就是：血压，体型，血糖，血脂，脂肪肝，尿酸，骨质疏松等等。01 血压正常人的血压是在120/80mmhg以下，这是理想的血压。1级高血压：收缩压140-159 mmHg、舒张压90-99 mmHg2级高血压：收缩压＞160 mmHg、舒张压＞100 mmHg年轻人要尽量控制130/80mmhg以下是比较好的，但不能太低。老人家一般是低压会低，高压会高，脉压差会大。02 体型标准的体型是怎样？用你的身高减去105得到的公斤数，就是你的理想体重。通常用体质指数(BMI)反映体型，这是胖瘦和能量代谢的常用指标：BMI= 体重（kg） /身高的平方。对于中心性肥胖（腹型肥胖）来说，多余的脂肪主要堆积于腹部和脏器周围，容易产生代谢紊乱。正常女性腰围不要超过85cm，男性不要超过90cm。03 血糖全球糖尿病患者超过4.25亿，但是，约一半患者糖尿病没有得到诊断。糖尿病非常可怕，引起全身性的一系列严重并发症。如心脑血管并发症、肾病、眼病、神经病变、糖尿病足等。每年400万人因糖尿病死亡，糖尿病占全球全死因死亡的10.7%。这是非常值得警惕的一项。正常血糖（NGR）：测空腹血糖（FPG）<6.1mmol/L，糖负荷后2小时血糖（2hPPG）<7.8mmol/L04 血脂血脂高造成动脉粥样硬化，出现斑块老化。05 脂肪肝有人体检出脂肪肝，拿报告给我看，一个甲状腺结节，一个脂肪肝，我说你看什么？他说脂肪肝不用看啊，去年、前年都是脂肪肝，没什么症状，但结节去年没查到，今天要看结节。这个人就是典型的看反了。他的结节其实是个囊肿，不需要去处理的，严重的脂肪肝，他觉得不用处理。肝脏是人体最重要的器官。到脂肪肝之后，下一步就是肝纤维化，然后肝硬化，接下去就是肝癌。06 痛风高尿酸一定要去处理，很多人觉得没症状不要紧。只要你痛风发作过一次，你就什么都明白了。只是有些人出了痛风，有些人没有出现痛风而已。痛风最常涉及足部关节等，产生红、肿、痛、热症状，严重者可造成关节畸变。建议无合并症的，血尿酸水平≥540umol/L起始治疗；建议血尿酸控制在＜420nmol/L。有下列合并症之一，血尿酸水平≥480umol/L起始治疗；高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害；建议血尿酸控制在＜360umol/L。07 骨质疏松骨密度检查提示：骨量减少或骨质疏松。骨量减少说明你的骨头不够硬，如果不及时纠正，便有可能进化为骨质疏松。现在很多年轻人都有骨质疏松的，大多数是办公室白领，为什么呢？其实还是运动减少，晒太阳也比较少，影响维生素D3的形成。有的人喝咖啡、喝浓茶，对钙吸收也有影响。平时可以多吃些含钙量高的食物，如海带、虾皮、芝麻、黄豆、青豆、芹菜等。注意牛奶的钙含量并不是太高的。大家都很关注肿瘤、结节，但是体检报告提示的更明显的问题，对身体造成更大的损害的，大家反而容易忽略。#第三类：未曾想到的#为什么会有“未曾想到的”这一类呢？这里重点提示一下，在看体检报告的时候，不要光看自己本身的问题。要知道，所有的代谢性疾病都是环环相扣的，糖尿病、冠心病、肥胖、高血压、高尿酸血症、高脂血症、骨质疏松等，都有着共同的危险因素！因此，养成良好的生活作息、饮食习惯非常重要，你的健康情况和整个家庭是息息相关的！此外还要关注这些疾病的家族史情况，有相应的危险因素，一定要注意去做相关检查和筛查。希望大家在看体检报告的时候，一定要关注自己的健康，更要关注家人的健康，并且从现在开始改变自己。

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。水果，是很多朋友的最爱；长胖，则是很多朋友的梦魇。如何在享受美味的水果的同时又不用担心长胖呢？看完这篇文章您就知道了。大家都知道，糖类或者说碳水化合物摄入过多是导致肥胖的罪魁祸首。而水果的甜味也主要是来自于其中的糖类。那么，是不是说，越甜的水果越容易长胖呢？我们先来了解一下，水果中含有的糖类有哪些：水果中的糖类有葡萄糖、蔗糖、果糖、淀粉、膳食纤维等。其中，淀粉和膳食纤维虽然也是糖类，但是它们是没有甜味的。其他三种有甜味的糖类中，果糖是最甜的。所以，越甜的水果，一般果糖的含量也越高。看到这里，善于思考的朋友可能就会说：既然甜的水果含糖量高，是不是吃那些不那么甜的水果就没事了？这种说法有一定的道理，但是不完全正确。因为有些水果的甜味被其他味道“挡”住了，还有一些水果富含脂肪：（石榴，甜味被酸味掩盖了，其实它的含糖量可不低哟~）（牛油果，富含脂肪，脂肪含量比猪腿肉都高出一截）下面的这些水果，在很甜的同时，热量还超高，大家在吃这些水果的时候，一定要注意控制自己的欲望哦：（香蕉、鲜枣、菠萝蜜，这些都是高热量的水果）大家可别看鲜枣的个头小，它小小的身材里可是蕴含着巨大的能量，经过粗略的估算，8颗鲜枣的热量就相当于一碗米饭。鲜枣又甜又脆，再加上它个头小，一不小心就会让我们摄入大量的热量。上面介绍了这么多的水果，接下来我们就要回答大家最关心的问题了：哪些水果又好吃又不容易长胖呢？下面就给大家推荐一些即好吃，热量还低的水果：（好吃又不怕长胖的水果：①圣女果：一口一个，酸酸甜甜；②瓜类水果：香瓜、西瓜、哈密瓜；③杨梅）水果虽好，注意适量更重要哦：根据《中国居民膳食指南》的建议，每天吃新鲜水果200-350g是最合适的。换算成具体可以吃到肚子里的分量，大概就是：20个圣女果，两只香蕉、10颗草莓。水果的营养价值很高，除了能够让我们身心愉悦的甜味以外，有些水果还富含维生素C、胡萝卜素、膳食纤维这些人体必需的营养素。如：富含维生素C的水果有：鲜枣、猕猴桃、草莓等；富含胡萝卜素的水果有：芒果、柑橘、木瓜等:富含膳食纤维的水果有：石榴、梨、猕猴桃等：另外，有些水果的一些部位是有毒的，食用的时候要注意：枇杷核、杏仁、李子核都是有毒的；甜瓜/香瓜的瓜蒂处不仅发苦，还含有有毒的葫芦素。

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。目前我国成年居民超重肥胖超过50%，18岁及以上居民男性和女性的平均体重分别为69.6千克和59千克。肥胖的危害不仅表现在体型上，更表现在一些难以观察到的地方——慢性疾病。肥胖会导致如糖尿病、高血压等一系列慢性疾病。在这样的背景下，如何控制体重成为了人们最关心的话题。本文将为您盘点肥胖的各种危害，并教您控制体重的秘诀。肥胖会引起一系列的慢性疾病：01超重了，睡觉也成了问题肥胖人群中，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者比例高。这是一种睡眠呼吸疾病，主要的症状就是晚上打鼾并且伴有呼吸暂停，从而经常被我们的身体强制“叫醒”，夜间被频繁“唤醒”，肯定会导致睡眠质量下降，于是白天就表现为嗜睡。这种疾病与肥胖有很大的关系：肥胖人群脖子和喉咙处的脂肪会堆积，而这里是呼吸道的必经之地，堆积的脂肪，再加上入睡后周围肌肉松弛，就会挤压咽喉，阻碍了气流的经过，从而导致呼吸暂停。呼吸一暂停，血液中氧气水平就会下降，二氧化碳浓度则会升高，因此，大脑短时需将人唤醒，重新开启呼吸道并启动呼吸。02超重了，高血压、心血管疾病就找上门数据显示，高血压患者中，约 75％男性和65％女性存在超重和肥胖。肥胖既会增加高血压患者血压控制的难度，又会促进多重心血管代谢危险因素的聚集，从而加重心脑血管损害。03内脏型肥胖——糖尿病和脂肪肝的罪魁祸首肥胖与脂肪肝及2型糖尿病关系密切，体重或者说腰围增加均可加重胰岛素抵抗，从而增加脂肪肝和2型糖尿病的发生风险及血糖控制的难度。数据显示，我国超重与肥胖人群的糖尿病患病率分别为12.8%和18.5%。内脏型肥胖引起的2型糖尿病风险增加更为显著。04超重了，“肾功能”也不行了肥胖给人体带来负面影响，除了睡眠呼吸暂停、高血压、糖尿病之外，还会导致慢性肾病的出现。在我国，慢性肾病的发病率为10%～12%，已接近糖尿病。当肥胖人群出现泡沫尿（其实应该叫蛋白尿）或出现小便多而长的症状时，就要关心一下肾脏是否出现问题了。控制体重的关键——合理饮食既然肥胖会导致这么多的慢性疾病，那么我们要如何控制体重呢？首先，我们要认识到我们生活中那些不健康的饮食方式：最近发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》中指出：居民不健康生活方式的主要表现为：膳食脂肪供能比持续上升；家庭人均每日烹调用油量仍远高于推荐值；水果、豆及豆制品、奶类消费量不足。此外，儿童青少年经常饮用含糖饮料问题凸显，成人30天内饮酒率超过1/4。针对上面存在的问题，提出一些控制体重的建议：1、形成健康的饮食结构所谓膳食脂肪供能比，可以理解为饮食结构不合理，高脂肪食物摄入量过高。相对应的解决措施就是形成“以谷类食品为主，提高食材多样性”的饮食结构。每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类和油脂类等食物。2、减少烹饪用油量可以通过使用控油壶，把全家人每天能够食用的烹调油倒入控油壶、选择用油量少的烹饪方式等方法来控制用油量。3、多吃蔬果、奶类、大豆4、控糖、限酒提倡饮用白开水和茶水；不喝或少喝含糖饮料。尽量戒酒。

专家简介：白晓苏，博士，主任医师 ，现任龙华区人民医院全科医学科、内分泌科主任。中国研究型医院学会医学科普专委会 委员；广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会 委员；广东省慢病防控委员会 常务委员 ；深圳市医师协会糖尿病专委会 副会长；深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病 副主任委员 ；深圳市医学会第五届内分泌专业委员会 常务委员；深圳市医学会第四届糖尿病专业委员会 委员；深圳市医师协学会内分泌与代谢医师分会理事。春节期间，大家的年货里想必少不了大鱼大肉。享受美食的过程自然是快乐的，可是“美食一时爽，减肥火葬场”享受完后的减肥则是苦不堪言。说到减肥，很多人都存在一个误区，认为只要体重正常、没有“肥肉”就不需要减肥了，殊不知，在我们的身体内还存在着一种特殊的“肥肉”——内脏脂肪。什么是内脏脂肪？内脏脂肪是人体脂肪中的一种，围绕着肝脏、胰脏、肾脏等脏器，主要存在于腹腔，只是肉眼无法直接看到。内脏脂肪和一般的“肥肉“有啥区别？我们平时说的“肥肉“，一般指的是皮下脂肪，也就是在我们腰、胳膊、腿上这些地方，可以戳到、捏到、感受到的脂肪，它们储藏在皮肤下面。而内脏脂肪，存在于更深层、更内部的地方，围绕在我们腹腔器官周围。内脏脂肪很容易引发皮下脂肪增多，有很多人减肥后出现反弹的原因，减肥，重要的是减少内脏脂肪。内脏脂肪是如何形成的？1、三餐饮食不均衡 现在很多人往往忽视早餐，而午餐和晚餐吃得却很丰富，有时晚上还要吃个下午茶、宵夜什么的，这种不均衡的饮食结构会导致内脏脂肪囤积；2、不爱喝水 有时候工作学习忙起来，连水都顾不上喝了。这样的行为危害很大，我们体内很多的生化反应需要水的参与，脂肪的分解也不例外。少喝甚至不喝水，脂肪的分解就会变慢，导致内脏脂肪增多；3、高热量食品摄入过多 现在我们的主食都是精细碳水，还爱吃炸鸡、薯条这种油炸的高热量、高油脂食品，或者是蛋糕、蛋挞这种甜食，很容易导致我们热量摄入过多。热量摄入过多用不完怎么办？都变成内脏脂肪存起来了；4、运动少 工作方式为久坐，出行喜欢以车代步；5、饮酒喝酒会导致啤酒肚，这一点大家应该深有体会。内脏脂肪一定是有害的吗？一定量的内脏脂肪是人体必需的，它们就像“穿”在器官外的衣服，对内脏起着支撑、稳定和保护的作用。但是，内脏脂肪超标就会带来一系列的健康问题。内脏脂肪过多有什么危害？1、引发心血管疾病内脏脂肪过剩时，会引发高血脂、高血压、糖尿病、动脉硬化、心脏病等心脑血管疾病及代谢综合征，进而增加中风和心肌梗死等急性心脑血管事件的发生风险。2、占据正常器官的空间我们的腹腔就那么点空间，内脏脂肪占的地方多了，自然会挤压腹腔的器官。比如会把胃往上推引发胃灼热，挤压肺的扩张空间引起呼吸困难等。3、研究显示，内脏脂肪过多，会增加患2型糖尿病的风险。如何判断内脏脂肪有没有超标？内脏脂肪主要分布于腹腔，腰围越大往往意味着内脏脂肪越多，腰围是判断内脏脂肪超标的首要标准。男性腰围≥90厘米或女性腰围≥80厘米，就有内脏脂肪超标的可能。如何减掉内脏脂肪？减少内脏脂肪和一般的减肥没什么区别，也是减少摄入增加消耗。减少摄入：不暴饮暴食，每天每顿饭定量摄入。改变饮食习惯：少吃或不吃高糖食品如（蛋糕，奶茶）、高油（油条等油炸食品）、高胆固醇的食物，并且要严格调整碳水化合物的摄入（主食类）。增加消耗：多做有氧运动，练习腹式呼吸等。采取仰卧位，吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动；呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。