动态心电图即“Holter”(Dynamic Electrocardiography DCG)。常规心电图检测时间短,难以扑捉到有效的诊断依据。“Holter”可连续记录24小时心电活动的全过程,包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料,能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情、确立诊断、判断疗效的重要客观依据。 1.为什么要做动态心电图检查? Holter的临床意义和适应症: (1)发现心律失常 ①.检出隐匿性心律失常:可了解心律失常的起源、持续时间、频率、发生与终止规律,可与临床症状、日常活动同步分析其相互关系。 ②.监测快速性心律失常:可进一步了解其发生与终止规律,是否伴有预激综合征(尤其间歇性)及其分型。 ③.观察缓慢性心律失常:了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。 ④.协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义:通过DCG监测其发生频度与严重程度、和生活或活动的相应关系,确定治疗方案。 ⑤.评价抗心律失常药物的疗效:DCG是研究评价抗心律失常药物疗效的可靠临床指标。 (2)发现猝死的潜在危险因素 心脏猝死最常见的原因是室速或室颤,发生前常有心电活动不稳的室性心律失常,它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的多种疾病,DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。 (3)协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否为心源性。 (4)对缺血性心脏病的诊断 DCG是连续监测12导联的ECG,对心肌缺血的检出率高,还可进行定位诊断,尤其症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。 (5)检测人工心脏起搏器的功能 2.哪些人需要做动态心电图检查 以下四类人群需要做动态心电检查: 一、日常生活中时常出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状,但常规心电图无法判断原因。 二、对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常,可借助于动态心电图检查明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。 三、疑似心肌缺血的患者。常规心电图对心肌缺血漏诊率较高,动态心电图不仅能显著提高心肌缺血的检出率,还能为缺血性心脏病的诊断和治疗提供可靠的依据。 四、服用抗心律失常、抗心肌缺血药物和安装了人工心脏起搏器的人。动态心电图能监测此类患者的治疗效果,有着决定性的指导意义。 那作为患者来说,该如何配合检查,最大限度地保证图像质量呢?简单来说,记住两点就够了:限制上肢活动和远离磁场干扰。具体的要求接着往下看: 1、避免使用电脑、听广播,看电视是允许的; 2、避免用手机、平板电脑等打游戏,避免长时间接打电话; 3、在医院,推后B超、CT、核磁共振检查,暂停微波、超短波、红外线、中频、离子导入、电针等需要插电的治疗; 4、在家里,远离微波炉、电磁炉、电热毯等产生电磁场的家电; 5、避免开车、扫地、拖地、搓洗衣服、炒菜、织毛衣、打麻将等上肢活动; 6、避免抱小孩、抱宠物等会牵扯胸前导联线的动作; 7、避免跑步、打拳、打球、跳舞等运动,散步、上下楼梯是允许的,走路时手臂晃动幅度不要太大; 8、不能洗澡,减少出汗,睡觉时避免挤压记录盒和牵扯导联线。 9、不要擅自停止监测,在监测期间如有特殊不适,如心绞痛、严重胸闷等,需记录发生时间、症状,摘记录盒时告知心电图医生。
30岁的李女士是一名新手妈妈,刚刚产下宝宝一个月,两天前,她总是出现不明原因的腹胀气短,起初她并未在意,以为是产后身体虚弱,休息休息,坐坐月子就能好转。没想到,症状越来越重,夜间也无法平躺,睡觉时感觉喘不上来气,只能坐着睡觉,家人这才重视起来,赶紧把她送到哈医大一院急诊。结果吓人一跳,竟被查出了心力衰竭,随后李女士被送往心内三科心衰病房进行治疗。 入院后,医生询问病史发现,李女士在怀孕早期就出现血糖异常,而且随着孕期的增加,血糖值也是越来越高,并且在怀孕后期,她还有血压异常升高的症状。入院时李女士的血压160/110mmHg,明显比同龄人要高很多,心率105次/分,显著加快。查体发现,李女士的心脏边界竟然扩大,根本不是30岁女性的水平,而且双下肢浮肿。心脏彩超和血液检查的很多数值都超出正常,提示患者心肌损伤,而且贫血,营养不良。 李女士女士既往身体健康,没有传染病史,没有家族史,没有不良嗜好,饮食睡眠生活作息规律,怎么生完孩子就莫名心力衰竭了呢? 原来李女士患的是围生期心肌病,属于心肌病的一种。围生期心肌病是既往无心脏病的女性在妊娠最后一个月至产后6个月内发生心力衰竭,临床表现符合扩张型心肌病特点的疾病,其发生率约为1/1300-4000,多次分娩,高龄、营养不良、贫血,近期出现妊高症,双胎妊娠与本病发生有一定关系,通常预后良好,但再次妊娠常引起疾病复发。 围生期心肌病的发病原因尚不清楚,但可针对发病的相关因素采取一些措施进行预防。例如女性在妊娠时,要特别注意补充营养,如高营养的优质蛋白质,多种维生素及足够的热量;在妊娠整个期间内,要避免感冒;对于已发病患者,应避免再次怀孕,有利于围生期心肌病的治疗。
近日,我们病房接诊了一名11岁的小姑娘,主诉为胸闷气短。一般就诊在心内科的患者基本为年龄较大的患者,11岁患者应该就诊于儿科门诊,但富主任对这名患者进行认真的查体后果断收入病房,那么这名11岁的小姑娘究竟是得了什么病呢?病房医生对这名小姑娘进行了细致的查体,在肺动脉瓣听诊区闻及3/6级连续性机械样杂音,同时经心脏彩超证实,该患者为先天性心脏病—动脉导管未闭患者,并且已经出现左心室增大。入院后第二天我为这名小姑娘进行了经皮动脉导管未闭封堵术,由于该术式为局部麻醉,小姑娘在手术台上表现得十分坚强,全程配合手术,手术非常的成功,并于第二天撤除股动静脉加压绷带后复查无误出院。那么这里要简单的介绍一下先天性心脏病,先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,约占各种先天畸形的28%,指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未闭合,常见的先天性心脏病包括:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,该患者所患动脉导管未闭则是一岁以内应关闭的动脉导管未闭合,导致主动脉向肺动脉进行分流,从而导致左心回心血量增多,前负荷增加,引起左心室增大及肺动脉高压而引起一系列并发症。先天性心脏病的种类很多,临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状,甚至危及生命。而一些简单的畸形如房间隔缺损、动脉导管未闭等,早期可以没有明显症状,但疾病仍然会潜在发展加重,需要及时诊治,以免失去手术机会,那么常见的临床症状都有哪些呢:1、经常感冒,反复呼吸道感染,易患肺炎。2、生长发育差、消瘦、多汗。3、吃奶时吸允无力,喂奶困难,或婴儿拒食、呛咳,平时呼吸急促。4、儿童诉说易疲乏、体力差。5、口唇、指甲青紫、哭闹或活动后青紫,杵状指。6、喜欢蹲踞、晕厥、咯血。那么如果发现了孩子存在先天性心脏病该如何治疗呢?在十几年前,先天性疾病都是由心脏外科进行开胸手术进行根治性治疗,患儿手术创口大,风险高,并且十分影响美观。那么近十余年,逐渐出现了心内科通过导管的方式进行微创手术,不仅解决了手术创口大,术后并发症较多的缺点,而且美观,仅腹股沟处出现一个很小的伤疤,对未来孩子的心理发展有很大的好处。目前已经心内科介入治疗在很大程度上取代了外科手术治疗,每年约两万名先天性心脏病患者通过介入治疗得到根治。仅有少数介入方法无法解决的病例由心外科治疗。我院心内三病房是黑龙江省先心病介入治疗的培训基地,李元十主任是我省著名的结构心脏病专家,每年为上百名先心病患者进行手术根治治疗。希望能够为更多的家庭带来健康,让更多的孩子健康茁壮的成长。
寒冬腊月,银装素裹。一片静谧祥和的背后,隐藏着无限危机。此时的医院心内科病房,人满为患。英国的心血管学会研究表明:冬季心脏病猝死的可能性是夏季的20%。那么,为什么这个季节心脏病患者如此之多呢?今天就为大家再次科普。 1. 寒冷的冬天气温较低,交感神经系统活动增强,心率加快,外周血管阻力增大,进而导致血压升高,心脏负荷增大,影响血液供应,引起冠状动脉痉挛从而引起心绞痛发作或心肌梗死; 研究表明,每10摄氏度降温,心脏病的风险就会上升7%。因此,冬季要注意保暖,密切监测血压变化,及时就医。 2、冬天气候干燥会导致血液粘稠度增加,血流速度减慢,从而导致血管的堵塞,血压不稳定,容易形成血栓、或是心梗的发生。 3、冬天日照不足,我们也很少出去,维生素D的摄入减少,大量的研究表明,维生素D与心脏的左室舒张功能有关,并且维生素D有助于防止中老年人的心衰,有保护心脏的作用。 4、冬天天气寒冷,很多人都不喜欢出门运动,再加上我们会多吃以此来御寒,这会导致我们的血液流动减慢。血液粘稠度增加,心肺功能下降等,从而会引发心脏骤停,心脏疾病发作。 5、冬季易患呼吸系统疾病,如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘等,这些都会加重原有的心脏疾患。更严重的是,可能造成相关疾病感染的增加,比如肾病等,这些危险因素在病情最严重的患者中可能是致命的。 可见,心脏不好的人,尤其是中老年人,想要平安过冬一定要记住这几件事: 1、 经常饮水。 水是最好的稀释剂,但是心脏不好的人要注意,喝水有“3怕” (1)怕过猛:对于心脏不好的人来说,喝水太猛,会导致心脏的负荷增大,产生呼吸困难,心悸气短的,危及生命的症状发生。 (2)怕过烫:水过烫不仅伤胃,也会导致我们心脏的不适,心绞痛等症状的发生,建议水温和我们人的体温相近36℃左右即可。 (3)怕过多:心脏不好的人一次和太多的水,我们要少量多次,一般时间间隔2-3小时为宜。 2、补充营养、要谨慎。 (1)多坚果 营养专家指出,坚果对心脏有保护作用,能降低胆固醇的含量,降低血脂的发生,降低心脏的发病风险。但要控制好量,每日在25g作左右即可。 (2)多粗粮 粗粮中有大量的膳食纤维、维生素等应养成分,可以有效的降低低密度脂蛋白,低密度脂蛋白就是胆固醇的载体,是“坏人”,从而降低血管中的垃圾,防止心脏疾病的发生。 3、戒除不良生活习惯 (1)少激动:对于心脏不好的人,最怕的就是情绪激动,心脏加速,血液流速加快,血压急剧升高,心脏承受不住,导致昏迷、休克、甚至是猝死。 (2)少熬夜:熬夜会打乱我们身体正常的生理功能,劳累过度,消耗营养、消耗心血,长期的熬夜会加快心脏的死亡,尤其是中年人,身体机能下降,熬夜是导致猝死的主要原因。 4、做到3个坚持: (1)坚持泡脚:泡脚会增加我们血液的流通,增加睡眠的质量,常年的泡脚,远离疾病,有益心脑血管的健康。(注:水温不宜过高,时间20分钟。) (2)坚持运动:运动是可以帮助我们更好地进行新陈代谢,有助于血液的毒素排毒排出,增加我们血管的弹性,增加心肺的功能等。(注:最好不要早上去运动,早上血液粘稠,温度低,不利于心脏患者运动。) (3)坚持保暖,尤其是头和脚,头是我们阳气聚集,也是最容易散发的地方,而脚我们常说,寒从脚起,病从脚入,所以保暖就是保护心血管。(注:出门前,先搓搓手、搓搓脸,再出门。) 寒冷的冬天即将来临,让我们一起携手还你一个健康的“心脏”。