哈医大一院科普号

2022年7月31，第一届康哲杯“杏林妙手，优术匠心”肝胆手术视频大赛，东北大区半决赛，在中国医科大学附属盛京一院，戴朝六教授、哈尔滨医科大学附属第一医院，孙备教授、吉林大学中日联谊医院，姜涛教授三位大会主席的精彩致辞下拉开帷幕。大会的6位选手分别来自，哈尔滨医科大学附属第一医院，吉林大学中日联谊医院，中国医科大学附属第一医院，吉林大学第一医院，中国医科大学附属盛京一院。哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科林汉副教授，通过对《腹腔静下全尾叶切除》手术理念的深入理解，以及对手术视频的精彩剪辑赢得了各位评委的一致好评，荣获比赛的冠军，并成功晋级全国大赛。哈医大一院肝脏外科是国内拥有包括肝脏微创技术与肝脏移植技术在内的肝脏外科全谱系技术的医疗中心，是国内首批6家开展精准肝切除的单位。哈医大一院肝脏外科在科室主任陆朝阳教授的带领下，长期致力于肝癌、肝门胆管癌、肝血管瘤、各类腹壁疝等疑难疾病的诊治。为广大龙江肝病患者解除病痛。

根据《关于实施“龙江名医”工程的指导意见》，经层层选拔及评选工作领导小组和专家评审会议审定，哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科病房主任、主任医师陆朝阳教授，荣获第二届“龙江名医”称号！哈尔滨医科大学附属第一医院多年打造“人才高地”战略部署，在200名候选人中，哈医大一院本次共有10位专家获得“龙江名医”称号。其中，陆朝阳教授多年奋战在临床一线，时刻牢记生命重托，潜心钻研医术，医术精湛，医德高尚，为黑龙江省肝脏外科和疝与腹壁外科事业做出了突出贡献。陆朝阳教授常年致力于肝脏外科及腹壁外科的研究，擅长肝癌、肝门胆管癌、肝血管瘤、各类腹壁疝等疑难疾病的诊治，同时也是哈医大附属第一医院仅有的四名拥有肝移植资质医生之一。在陆朝阳教授推动及带领下，我省器官移植事业稳步前进，为无数器官衰竭患者带来了新的希望。陆朝阳教授带领哈医大附属第一医院肝脏外科全体医护人员不懈努力，挽救无数危重病患，充分发挥了名医在为人民群众健康服务中的示范带动作用，全心全意服务于人民群众，获得了社会各界的肯定。在今后的工作中也将竭尽全力，继续为龙江百姓的健康保驾护航。

尘螨是引起过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎的最常见过敏原，在广东由尘螨导致的过敏性鼻炎约90%、过敏性哮喘约80%、皮肤过敏约50%。尘螨存活于我们日常生活最熟悉的灰尘中，儿童经常把手或毛绒玩具放到嘴巴里，每天食入灰尘约100g。一项全国9个城市室内变应原的调查发现，国内家庭灰尘样本中尘螨检出率为95%，南部及中部地区尘螨分布明显多于北方及西部地区。尘螨属于节肢动物门、蛛形纲、真螨目、麦食螨科、尘螨属。最常见的尘螨种类包括屋尘螨、粉尘螨、埋内宇尘螨、热带螨、丝泊尘螨等。通常情况下，尘螨特指屋尘螨和粉尘螨，是过敏性疾病的罪魁祸首。尘螨是什么模样呢？尘螨的螨体呈椭圆形，长约0.25～0.35mm，宽约0.1～0.4mm。因尘螨体积小，故人类肉眼很难看到，要想认识尘螨的真实面目只能借助放大镜或显微镜。尘螨有4对8条腿和螯状口器，螨体无明显分节。尘螨有哪些生活习性？尘螨的身体含水量很高，尘螨体重约70%为水分，其摄入的食物中的水分很难满足自身需要，需通过身体表面直接从周围空气中吸收水蒸汽，因此对湿度的依赖性很强，理想生存条件为相对湿度大于55%，温度20℃～25℃。环境中相对湿度低于51%时，尘螨可因脱水而死亡。当周围环境温度上升至40℃～50℃时，尘螨的存活率急剧下降。尘螨在水中或热空气中的死亡极限温度是50℃,将因此尘螨浸泡于50℃水中10分钟，100%的尘螨被杀死。尘螨没有眼睛，但是畏光，喜欢栖息在黑暗区域。室内环境中尘螨最喜欢栖息的地方是地毯、床垫、床周围地板、空调滤网、枕头、被褥、毛毯、衣服、毛绒玩具和布艺沙发等，超过50%的家居环境灰尘样本中尘螨浓度>10µg/g，而当尘螨浓度为2µg/g时可以诱发过敏性疾病症状。尘螨通常以环境灰尘中的大分子有机物为食。其主要食物来源为人或动物的皮屑、指甲及毛发等，各种纤维、细菌、真菌、花粉、面粉、谷物等也可作为其食物来源。尘螨是怎样发育呢？寿命有多长？尘螨的发育过程可分为卵、幼虫、若虫和成虫4个阶段，在23℃～30℃、65%～75%的相对湿度下可迅速完成其发育过程，具有较高的生长速度和很强的繁殖能力。因此，只要环境条件合适，残存的活螨可以快速繁殖为大群尘螨。雌螨一生产卵50～80个，在温度21～32℃、湿度75%的条件下，雌螨寿命196天、雄螨寿命为155天。尘螨如何导致过敏？尘螨过敏原主要包含在螨粪颗粒中，也存在于蜕螨外骨骼和腐烂的螨体碎片中。尘螨过敏原体积很小，约为20～25μm的颗粒，可随空气流动漂浮于空气中10～20分钟。尘螨过敏原具有蛋白水解酶活性，直接作用于呼吸道上皮或皮肤，激发免疫应答，产生呼吸道或皮肤的过敏症状如打喷嚏、流清水样涕、鼻塞、鼻痒、咳嗽、胸闷、喘息、湿疹等。尘螨过敏原与无脊椎动物节肢动物（虾、蟹和龙虾）昆虫（蟑螂、蚱蜢）以及软体动物门的成员（蜗牛、蛤蜊、牡蛎、鱿鱼）之间有交叉反应，因此尘螨过敏者接触蟑螂或进食虾、蜗牛等会发生口腔过敏综合征、哮喘和严重过敏反应。如何防控尘螨，过无“敏”生活？A注意室内清洁除尘，使用真空高效吸尘器吸尘，也可使用高效空气过滤器，降低环境中尘螨的浓度。B使用防螨的床上用品，尽量使用编织物密度≤20μm，可阻止尘螨通过。C经常清洗床上用品和衣物（2周清洗1次），用高于55℃的热水浸泡10分钟。D去除地毯、软垫家具、毛绒玩具，使用塑料、木制或皮革家具。E居室要通风、除湿，可采用高性能的除湿机、空调机可以有效维持环境相对湿度维持室内湿度在51%以下，以减少室内尘螨的数量和浓度。

  2020年《中国特应性皮炎患者生存状况调研报告》发布报告显示，多数AD患者因瘙痒而睡眠困难，减少瘙痒症状和皮疹尽快恢复是中重度患者最迫切的治疗需求。那么，AD能否根治？如何预防？       目前AD的病因尚未完全明确，与遗传因素影响的皮肤屏障功能障碍与免疫失衡，以及气候变化、生活方式改变、微生物定植、不良情绪等环境因素引发的皮肤免疫炎症密切相关。虽然医学界目前尚无根治AD的手段，按照世界变态反应组织（WAO）的建议过敏患者均需要开展四位一体的治疗方案，即避免接触过敏原、药物治疗、过敏原特异性免疫治疗和患者自我管理，临床上大部分AD患者通过针对遗传、免疫、环境、微生物等多因素进行相应的修复皮肤屏障、减少致敏物的接触、调节免疫失衡、调理日常生活等适当的治疗及护理，可获得长时间的缓解。 下面我们来看看如何在日常生活中进行环境控制治疗吧：01衣物选择 避免选择刺激性纤维纺织品、毛织品、颜色鲜亮、含有荧光剂的衣物，而是选择柔软纯棉、宽松的衣物。贴身衣物勤换洗，根据温度变化灵活增减衣物，防止过冷或过热刺激。02日常饮食过敏患者常常为该吃什么、不该吃什么而烦恼。其实，均衡的饮食是必要的，切记盲目忌口。临床上90%以上的食物过敏由奶类、蛋类、鱼类、甲壳类水生动物、花生、大豆、坚果类和小麦等八类食物引起。40%的AD患儿存在食物过敏，常见的易引起过敏的食物包括有牛奶、鸡蛋、大豆、坚果、花生、小麦等。但新近研究显示，对于伴有食物过敏的AD患儿，无需完全规避过敏源饮食，应在医生的帮下适量减少过敏原饮食。03日常起居      注意保持环境卫生，勤通风。家庭室内应保持合适的温度和湿度，室温18~22℃，湿度45%~55%，当环境干燥时可以使用加湿器。常见的吸入性变应原有尘螨、动物皮毛、花粉等，AD患者家庭需避免使用地毯，养宠物、花草等。也有新近研究显示家中养宠物，特别是狗，与患儿出生后2年内AD的低发病率相关，这可能是因为婴儿 早期与猫狗等宠物接触可显著丰富肠道内益生菌细菌，从而降低过敏发生率。   沐浴能改善干燥皮肤的水合状态，祛除皮肤表面的痂屑、刺激物及致过敏物质，对AD患者皮损恢复有所帮助。水温建议在32℃~37℃，时间5~10分钟，使用pH5.5~6的非刺激性、不含皂基的低敏洁肤用品，每日或隔日1次，避免搔抓、摩擦等刺激皮肤的行为。由于多数AD患者存在天然的皮肤屏障功能障碍，日常润肤尤为重要，以下是AD患者的润肤小提示：AD润肤小提示：1.时间：浴后3～5min内，易激惹部位和特别干燥的部位可适当增加使用次数。2.润肤剂选择：无香料、无色素和防腐剂的低敏配方，并根据季节选用合适的剂型，添加神经酰胺和保湿因子等生物成分的润肤剂对缓解瘙痒、改善皮肤干燥有良好的效果。3.使用量：“大方”使用，儿童为150～200g/周，成人则多达500g/周。4.频率：1～2次/天。04户外活动  避免进行大量出汗的剧烈运动，避免去动物园、植物园等动物毛屑、花粉聚集地，避免长时间日晒。         AD的日常护理是治疗的基石，更是缓解期防止病情复发的重要保障！在日常生活中，“衣、食、住、行、洗”五大要点进行针对性防护，再配合医生的药物和/或免疫治疗，可使皮肤瘙痒和湿疹皮炎症状完全消退或显著改善，让AD患者回归正常生活。