张瑾医生的科普号

如何找中日友好医院口腔医学中心正畸科张瑾医生看病就诊?一、医生简介张瑾，女，师从北大口腔、北京协和医学院博导、“国内舌侧隐形正畸第一人”、“中国骨性早期矫治第一人”徐宝华教授，是国内唯一通过“世界舌侧隐形正畸学会”认证专科女性医师，国内首批“3MIncognito舌侧矫治系统”认证医师，2019年度“3MIncognito舌侧矫治“金星奖，徐宝华教授“儿童早期矫治团队”核心成员，中日友好医院口腔医学中心正畸科医生。1.专注于成人舌侧隐形正畸矫治及儿童早期矫治临床诊治、研究、教学工作13年，是目前国内“亲手操作”完成“舌侧隐形正畸矫治”病例最多的女性医师。2.专长在根据每个患者面部情况，结合患者面部个性化美学特征，更加注重软硬组织的完美结合，秉承“每一例都是第1例”的诊治理念，不仅治疗牙颌畸形，还更注重颜面部的整体协调。3.特色技术（精通）：①舌侧矫治器②儿童面部生长发育早期治疗活动矫治器③无托槽隐形矫治器（隐适美等）④唇侧矫治器（金属托槽，单晶托槽，陶瓷托槽等）⑤功能性矫治器（前方牵引，螺旋扩弓器，Twin-Block矫治器，Herbst矫治器，头帽-肌激动器等）部分荣誉：二、存在以下情况者，可考虑门诊进一步面诊：①上下前牙前突（如嘴凸、下巴后缩）②牙齿排列拥挤、稀疏③个别牙齿排列错位不齐（如扭转或向外、内倾斜）④上下牙齿排列错位（如“地包天”）⑤上下牙齿咬合紧（如上前牙完全盖过下前牙）⑥个别牙齿无咬合接触三、线下找中日医院口腔医学中心张瑾医生就诊流程1、口腔门诊部挂号方式门诊时间：每周四晚间、周六全天(具体以预约展示时间为准，也可以电话提前预约)。地点：北京市朝阳区建国路93号院万达广场19号楼1层113号挂号路径如图所示：第一步：下载“好大夫在线”APP或关注“好大夫在线”公众号第二步：在搜索框搜索“中日医院张瑾”第三步：选择点击“张瑾”第四步：点击“预约挂号”第五步：在“口腔门诊部”下方选择就诊日期预约第六步：申请完成后请按时到门诊就诊2、好大夫在线挂号方式公立医院门诊时间：每周一下午，普通门诊。地点：北京市朝阳区樱花园东街2号挂号路径如图所示：第一步：下载“好大夫在线”APP或关注“好大夫在线”公众号第二步：在搜索框搜索“中日医院张瑾”第三步：选择点击“张瑾”第四步：点击“预约挂号”第五步：在“中日医院”下方选择就诊日期预约第六步：申请完成后请及时关注好大夫在线消息提醒，如预约成功请及时领取就诊凭证，在就诊日持就诊凭证到指定地点找医生加号，并正常在院内缴费取号。特殊说明：医院加号名额有限，仅限未面诊过的新患者申请。线下就诊之后，后续有问题可以通过好大夫在线张瑾医生的网上诊室给我留言。我和我的团队会在线为您解答，感谢您的选择和信任。

现在有个热词，是“做正畸送下巴”，这句话本身对错暂且不论，其实暗含一个问题，现在有很多成人觉得自己下巴后缩。 而这个问题，其实在生长发育期进行治疗，减少成人正颌手术的概率。 今天我们介绍一款矫治器—Twin- Block矫治器，它利用咀嚼器官产生的咀嚼力，作用于牙列上，通过功能性的下颌前位，从而刺激下颌向前生长，达到矫治下颌后缩的目的。 Twin- Block矫治器适用于处于生长发育高峰期或高峰前期的患者，以获得最大的下颌生长量。这就要求孩子家长及时带这类型的小朋友检查就诊，以免影响治疗效果，下图是一个使用Twin- Block矫治器的小朋友，效果非常好。

作为一名女性正畸医生，同时也是两个孩子的宝妈，我更善于站在孩子的角度与他们沟通，更关注孩子们的口腔问题和牙颌颜面审美。在这个迅速发展的社会大环境下，孩子各方面的实力比拼趋于白热化，年轻父母越来越注重孩子多方位多角度的培养，内外兼修。颜值也是强有力的竞争力之一，如何让孩子突破基因的天花板，从小赢在颜值的起跑线？我从医生+妈妈的角度分析一下，为了避免成年后正畸甚至正颌手术的痛苦，有什么重点问题需要早发现、早矫正？什么样的孩子需要早期矫治以及什么时机做？ 首先我们需要明确一个概念：在儿童时期，什么样的牙齿和面型需要做早期干预呢？ ● 牙齿萌出，脱落时间及位置异常：宝宝牙齿的萌出以及脱落，是有一定时间范围的，在这个时间段内，萌出或者脱落没有发生，即为异常。这方面异常的的发现，需要家长对于孩子极大的关注度，以及对牙齿萌出知识初步了解，甚至求助于专业的儿牙医生或者正畸医生。包括乳牙早失，恒牙早失甚至缺失，乳牙滞留，恒牙的早萌以及萌出位置异常等。 ● 唇舌系带附着异常： 当唇系带附着过低，由于上唇运动的不断牵拉，影响两颗上中切牙，或者“上门牙”向中间靠拢，导致上前牙之间的间隙。 ○什么是舌系带 如果舌系带过短，将会限制舌体的运动，影响发音，甚至由于舌体只能在下牙弓舌侧运动，导致下牙弓过宽，前牙开合，影响咬合健康。 ● 牙列拥挤：轻微牙列拥挤的孩子，随着生长发育，自行缓解，但是中至重度的乳牙期或者替牙期牙列拥挤就需要正畸矫治的介入，否则乳牙牙列的不齐，预示着甚至导致继承恒牙的拥挤，甚至在儿童时期，牙齿排列不齐也会影响孩子的自信心，心理发育，以及对于自我的认同。 ● 颌间关系异常：这是一个非常专业的名词，但其实大部分家长应该见过，最常见的表现为：一种是前牙反合，俗称“地包天”；另一种就是前牙深覆盖，俗称“龅牙”。这两类情况的小朋友，建议及时寻求专业帮助，就医的时间点很重要，在生长发育没有完全结束之前，促进或者抑制颌骨的生长发育，达到矫正颌间关系矫治的目的。如果错过孩子生长发育时期，颌骨停止生长，那么此时，除非痛下决心，大动干戈做正颌手术，否则单纯正畸对于矫治效果及面型改善将会非常有限。 ● 不良习惯：在生长发育期间，如果孩子有一些坏习惯，比如说吮指，吐舌，口呼吸等等，将会对口颌系统造成人为的异常压力，破坏了局部平衡，使可塑性较强的牙，牙槽骨，颌骨发育异常。不良习惯持续时间越长，对于口颌系统的破坏性就越大，因此破除不良习惯，也得从娃娃抓起。 面部不对称 可以用“咬筷子”“咬木板”的方式自测，孩子有没有面部不对称的情况，早发现早治疗，面部不对称成年后即使做手术也很难矫正。 什么是早期矫治？ 在临床上，早期矫治起自开始正畸医师干预那一刻，直至替牙期晚期，早期矫治结束，约是3-12岁左右。早期矫治的应用的主要思路就是：孩子的牙齿不齐主要是由遗传因素以及后天的环境因素共同导致，那么如果我们能在某一个关键时间段，施加一个外源性的，有益的力量，那么取得的结果将是成人正畸所无法达到的。因此对于早期矫治，时机非常重要，这种治疗方法也称生长改良方法（Growth Modification），只在青春发育期前有效，之后基本无效。 早期矫治能解决什么问题？ 早期矫治可以尽力调整上下颌骨间关系，这些都是早期矫治的独有特点及优势，是单纯成人正畸无法比拟（成人正畸只可把牙冠移动到正确的位置上，骨骼形态不变）、取代的过程。成年后无法通过单纯正畸调整颌间关系，只能通过正颌手术改变骨骼形态，这也是多数家长不愿让孩子冒险的手术。早期矫治还可以在一定程度上免去孩子成年后需要做的各种整容手术，使面部骨骼尤其是下巴、鼻基底、面中发育趋于正常。也可避免偏颌、面部骨骼不对称等发育不良的情况，这类问题成年后即使做正颌手术也很难矫正，但是早期矫治却可以达到很好的效果。 什么样的孩子需要做早期矫治检查？ 父母有颌间关系异常基因的孩子，例如父母有比较严重的地包天、突嘴、偏颌（歪脸）等面相，就要更加关注孩子牙颌颜面的早期发育，如有异常发育趋势，应尽早就医。作为家长，很多人都放弃了对自己的面部骨骼大动干戈，但是孩子还有机会通过非手术的方式“改变父母的面型基因”，请不要错过最佳治疗时间。 ● 早期矫治可以预防地包天吗？ 如果在孩子有明显的“地包天“趋势或面中凹陷趋势，则需要及时去就医，如果确认原因是上颌骨发育不足，那么在生长发育的恰当时期，我们使用前方牵引功能矫治器促进上颌骨的生长发育，就可以防止面中部的过度塌陷，减轻畸形程度。再次强调，就诊时机的重要性。 ● 早期矫治将来还会有牙齿不齐、颌间关系异常的烦恼吗？ 坦白来讲，可能会。如果孩子只有一些不良习惯，那么纠正孩子自身的不良习惯，消除不良破坏力的来源，那么不会过多的影响牙列形态。但是如果一些比较严重的情况，比如说上下颌骨关系的异常，乳牙期或者替牙期的严重拥挤，那么早期矫治很有可能是不够的，此时需要早期矫治去尽量的引导恒牙正常萌出，减轻畸形的程度。 ● 早期矫治痛苦么？ 早期矫治的过程，以及一些加力设备对于孩子总归是陌生的，需要时间去适应，本身并不会产生生理性痛苦，但是需要给孩子充分的沟通及接受时间，就像小孩子上学一样，会哭闹，此时家长的关注，沟通以及督促就显得尤为重要。 早期矫治什么时机好？ 早期矫治本身的矫治重点，并不是当前的乳牙或者乳恒牙替换完毕，而是具有很强预见性的，针对孩子未来恒牙健康以及成年后面型改善的矫治过程。对于孩子家长来说，则需要对孩子就足够的关注度，去及时发现和寻求帮助。对于正畸医生矫正的技术水平和家长对孩子的关注都具有一定的要求。

很多患者为了美观选择舌侧矫治器，但是又担心舌侧矫治器带来的不适感，舌侧矫治器真的有那么不舒服吗？外观和感受双重“隐形”毋庸置疑，舌侧矫正器是目前最为隐形的矫治器，如果患者不刻意展示，外人是看不到矫治器的，是唯一可以做到完全隐形的矫治器。在舒适度层面，事实上，所有矫治器在矫治初期都会附带一些不适感，但这些不适感是暂时的。适应快的患者一般一周即可适应，适应慢的患者一个月以后，也几乎感觉不到舌侧矫治器的存在。常见不适，2周即可习惯1、牙齿酸胀：牙齿可能会有酸胀感，大约持续一周左右，并逐渐减轻。2、舌头不适：舌侧矫正器会对口腔空间有一定压缩，可能会对舌头产生一定的摩擦，但是我们的舌体会对口腔有一定的适应，时间大概是1-2周，患者即可适应。3、发音问题：由于汉字多翘舌音，中国人的吐字习惯，舌尖会和上颌舌侧托槽接触。舌侧矫治器初戴可能会影响发音，有些说话不清，两周内基本恢复正常。4、复诊影响小：舌侧复诊周期更长，复诊频次少，一般为6-8周，大大减少了对患者生活和工作的影响。5、卫生及饮食：不需要进行特别维护，只需要在刷牙时更为仔细即可。饮食限制上同所有矫治器。

很多成年女性想做舌侧矫正，又担心出现“牙套脸”。舌侧矫治器能防止出现“牙套脸”吗？何为“牙套脸”？“牙套脸”通常是指在牙齿矫正过程中，由于咀嚼不便导致咬肌和颞肌萎缩，进而出现两颊凹陷、颧骨突出、太阳穴变凹、脸变瘦、法令纹加深等现象。事实上，是否会出现“牙套脸”并非矫正方式决定的，很大程度上取决于患者的个体差异、矫正时间和矫正期间的咀嚼习惯。“牙套脸”并不是所有人都会出现的现象，而且通常在矫正结束后，随着咀嚼功能的恢复，面部情况会逐渐改善，所以不必过分焦虑。容易出现“牙套脸”的人有以下几类：1、面部消瘦或颧骨较高的人可能会出现“牙套脸”面部本身软组织不够丰满的人，特别是颧骨较高、脸颊较瘦的人，在矫正过程中更容易出现面部轮廓的变化，可能会出现“牙套脸”。面部脂肪较少的情况下，患者在矫正过程牙齿不适，导致进食减少或选择较软的食物，咀嚼肌因此得不到充分锻炼而出现一定程度的萎缩，导致面颊部轻度塌陷，显得颧骨突出。还有个别患者在戴牙套后，觉得进食后刷牙麻烦，减少了食物的摄入，导致体重下降，进而影响面部丰满度，进而出现“牙套脸”。2、25岁以上的成年女性更容易出现“牙套脸”随着年龄的增长，患者的面部脂肪和胶原蛋白逐渐减少，面部软组织出现自然衰老现象，正畸治疗可能加速这一过程。3、拔牙矫正患者在一些拔牙矫正方案中，拔牙矫正周期长，间接使得咀嚼肌得不到充分锻炼，从而出现“牙套脸”。此外，我们有很多方法减少和缓解“牙套脸”例如：保持面部丰满度：在矫正期间，保持正常饮食，锻炼咀嚼肌，防止其萎缩；保证营养均衡，避免因饮食单一或减少食量而导致体重下降，影响面部丰满度；多进行面部肌肉锻炼，如笑容练习或面部按摩，以增强面部肌肉的力量和弹性。此外，矫正过程中，及时向医生反馈面部变化情况，医生可能会根据个体情况调整矫正方案。最后，一定要耐心。事实上，在矫正结束后，随着咀嚼功能的逐渐恢复正常，“牙套脸”是有很大可能恢复的。每个人的恢复速度不同，可能需要几个月到一两年不等的时间。通过上述措施，可以在一定程度上预防或减轻“牙套脸”的出现。

舌侧矫治相比于唇侧矫治和隐适美，具有以下优势：完全隐形，美观性更高舌侧矫治器安装在牙齿舌侧，完全隐形，对形象要求高的职业人士或公众人物来说，是非常理想的选择。影视明星、主持人、模特、主播、网红、企业家、高管很多人都选择舌侧矫治器。个性化定制，适应症广泛，矫正精准、速度快、不易反复舌侧矫治器为患者个性化定制，托槽和弓丝都是个性化定制设计。每颗托槽都是根据每颗牙齿内侧不同的形态单独定制。所以，舌侧矫治器在牙齿的垂直向移动控制更好，可精准实现牙齿移动、速度更快，更有效且快速实现精细牙齿的移动控制和有效调整。舌侧矫治器因其个性化定制，适应症广泛，不挑病例，禁忌症很少（除正畸禁忌症外），尤其针对高难度牙齿畸形病例，比如深覆合、深覆盖。舌侧矫治在精准移动上的优势，决定了矫正过程出现反复情况较少，矫正结束后通常比较稳定持久，复发的可能性较低。例如，针对深覆合、深覆盖这类高难度牙齿畸形病例，不仅能顺利完成，且不易反复。因此，很多成年人选择舌侧矫治器，尽可能保护牙槽骨健康。体验感更加舒适且对牙齿保护性更好，适合敏感人群舌侧矫治器贴在牙齿内侧，避免唇侧矫治器可能带来的唇部损伤，尤其在运动中，减少了金属部分对唇部的摩擦或伤害。由于舌侧矫治器不接触牙釉质，因此对牙齿的损伤较小，不易使牙齿表面脱矿，非常适合牙齿敏感人群。医生技术要求高，需要系统学习舌侧矫治独特的生物力学区别于其他的矫治器，对医生的技术要求较高，需要医生有一定病例积累和多年的系统学习。相比于隐适美，舌侧矫治有更高的美观性，适应症广泛，矫治速度快，不易反复，对患者的依从性要求低，对成年人矫治非常友好，但是对医生的技术要求也更高。

年龄：35岁主诉：牙齿不齐，深覆合，要求矫治。治疗前：双侧磨牙中性关系；深覆合，上下牙列轻中度拥挤，上下前牙唇侧骨板菲薄。治疗方案：唇侧固定矫治，上颌稍片切唇倾排齐牙列，下颌片切压低调整spee曲线。疗程：二年左右。

直播时间：2024年07月31日18:58主讲人：张瑾医师中日友好医院口腔医学中心问题及答案：问题：吞咽方式不对怎么处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：儿子8岁多，去年找您看过，您说9岁左右再来，前阵子测骨龄显示将近9岁，是不是最近应该再找您看看了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：补充，骨龄基本正常，上颌突3.6，我看有说替牙期扩弓不好，下牙有一颗牙和其他牙双排了，是先头帽还是扩？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子7岁兜齿，地包天，感觉去年还没这么明显，特别担心以后只能做手术，得怎么治疗呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：上牙前突，下牙后缩，小下巴，19岁了是不是只能正颌手术？手术是否需要拔智齿？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子口呼吸嘴凸的厉害，跟我有点像，没下巴，目前8岁了，您看什么时候干预比较合适？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我表弟今年10岁多，我看着下巴也是小，现在开始治晚不晚啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：牙齿矫正一般几岁开始？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：11岁孩子牙齿正在矫正，上排牙齿前凸，牙齿比拥挤，需不需要拔牙视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生请问8岁扁桃体大，耳鼻喉科建议观察，骨性，高角，（有遗传）下牙排列拥挤，是先戴头帽还是需要先扩弓？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：矮治要多少一般费用？解答：具体需要面诊检查后才能确认问题：怎么知道骨性还是牙性解答：需要进行x光片检查