中日医院口腔医学中心科普号

一般洗完牙患者经常反馈的一个是跑风漏气、最里哪里都是缝啊。第二个就是敏感。冷热酸甜太敏感了。所以有的炎症比较重，牙结石比较多的患者，就会建议第一次我们把大块儿去掉，然后再来第二次，这样有一个好的接受度。

比如因为牙疼引起这种淋巴结肿痛，说明你的炎症在向周边组织扩散，在我们牙科有一种最风险巨大的疾病，叫做口底的蜂窝组织炎，也往往就是有一个智齿冠周炎，或者一个后牙的牙周脓肿患者不及时治疗，然后往颈部扩散，导致颈部的一种酥松的组织整体性的发言，到一定程度，就容易引起喉头水肿，导致底部的呼吸困难，这就是比较危险的急症。

做牙冠的时候要把牙齿整个磨小，然后给他做一个牙冠套上，那么现在做牙冠的主流的还是以这种非金属的，比如这种氧化锆材料为主。它有一个突出的优势，首先它里面没有任何金属的含量。另外它的颜色我们的牙齿能做的最接近，而是白色的，跟我们牙齿，是非常像美观效果最好。第二个优势，是说现在比如要做造一些核磁、CT，如果有金属的东西在里面的话但他有可能会影响到我们将来核磁和CT的一个效果，所以现在以这种做全瓷冠材料为主的这种牙冠。

像图片一样这种智齿往往是长在下颌的最后边，离下神经管很近。这个下神经管儿是负责我们办半边脸，下半边脸的嘴唇和舌头还有牙龈的感觉的。那么比如像这样的智齿，他离神经管的位置就非常非常的近，所以拔的时候有伤到下神经管儿的风险，所以患者有可能出现一侧的麻木。另外这个智齿离前边的牙非常紧，所以像这种牙齿拔完以后，往往前边的牙已经被破坏了。

我们好多人把牙龈疼和牙齿疼分不清楚，特别是比如牙周炎是一种慢性的钝痛。比如牙龈发炎，看着明显的牙龈红肿出血，吃东西也会痛，那这种痛反复的发作，会导致牙龈的萎缩，牙槽骨的吸收，之后牙齿会脱落。那么比如像后面的智齿，智齿的冠周发炎，这种感染有顺着下颌往颈部下方局部扩散的可能性。这就是一些比较小方法来帮助大家判断一下。

我们的牙齿比如龋齿感染波及到中间的牙髓的时候，就表现我们的牙髓炎。因为我们的牙齿是硬的，所以牙髓发炎以后，里面的压力就会急剧地增高，所以患者就会表现为剧烈的疼痛，所以就是老百姓说的疼起来要人命的那种感觉。治疗起来我们就要根管治疗，老百姓就叫杀神经。那么这个牙髓炎如有些患者会自服一些抗生素，或者是老是扛过去了，那其实他没过去，这个感染顺着这个牙根往下走，在牙根的周围就会表现为根尖周炎。

裂纹较浅的，我们把有裂纹的地方磨掉，重新补一下就可以了。如果裂纹稍微深一点的，比如到了牙冠的部分，如果神经感染的话，做完根管治疗之后套一个牙冠，把它保护起来，这样的牙齿是可以保留的。但是如果是牙根已经完全裂开的，就没有办法保留了。这种牙根完全裂开的牙齿就只能是拔掉，将来考虑种植啊或者是做活动义齿。

第一种情况就是这个牙齿在安牙冠之前没有处理神经，可能是这个神经发炎了。特别是如果出现了典型的自发痛，就是呆着不动就疼，或者吃冷热的时候疼，或者晚上睡觉疼，也叫夜间痛，这种需要到医院治疗。那么更常见这种情况，是塞牙引起的牙龈发炎，特别是牙龈乳头发炎，这个时候大家可以用牙线，包括牙刷，局部清洁好，把嵌塞的食物碎屑都清理干净。

年龄：29岁主诉：牙齿不齐，深覆合，要求隐形矫治治疗前：双侧磨牙中性关系；深覆合，上下牙列轻中度拥挤，上下前牙唇侧骨板菲薄治疗方案：舌侧固定矫治，上颌稍片切唇倾排齐牙列，下颌片切压低调整spee曲线，术中配合解除后牙锁颌疗程：一年半左右