陈建武医生的科普号

本视频详细介绍了内切眼袋手术的具体过程，从结膜切开、眶隔脂肪的显露、弓状缘释放、眶隔脂肪释放和脂肪重置等具体手术步骤，并附上字幕，以利于理解

眶隔脂肪释放的原理是将眼袋脂肪转移到泪沟，达到同时去眼袋和填泪沟的目的。为了防止转移到泪沟的脂肪再次跑回眼袋，导致复发，需要用缝线将脂肪进行固定，如图1。因此，针对脂肪固定的方式，不同的手术医师在操作手术有些区别。中国人民解放军南部战区总医院整形外科陈建武图1眶隔脂肪释放手术原理图[1] 目前，眶隔脂肪瓣转移到预剥离的间隙（泪沟深层）后，主要有外固定和内固定两种方式，如图2。外固定时缝线缝合在皮肤表面，体外可见，内固定时，缝线缝合在深层组织，体表不可见缝线。一般，外切眶隔脂肪重置基本采用内固定的方式，即缝合脂肪瓣于骨膜上，线结也是缝合在深层组织。而内切眶脂重置则采用两种方法皆可，其中内固定的方式方法相对多样，如内固定于骨膜[2, 3]、浅表软组织[4, 5]、真皮[6]、鼻粘膜[7]、口腔粘膜[8]等，外固定则相对单一，主要是缝合于皮肤表面，有时在缝线下垫覆凡士林油钉，如图2左[9, 10]。图2内外固定的区别，左图为外固定，皮肤表面有缝线；右图为内固定，皮肤表面无缝线 内固定是比较理想的固定方式，它无需拆线，术后面部无缝线和凡士林纱布外露，基本不影响患者的正常社交和日常洗脸，且避免了因缝线引起的针孔瘢痕和局部皮肤压痕问题，患者舒适度更好。最为关键的是，内固定可为转移脂肪提供持久的制动，避免了外固定拆线后引起的脂肪回纳风险。因为外固定后通常在3-7天拆线，拆线后脂肪的制动主要依靠脂肪与周围组织的粘连，一旦脂肪张力释放不充分，眼球活动或局部机械性外力就可能引起脂肪回纳，眼袋复发。Youn等[11]就指出眶隔脂肪重置的长期效果离不开持久的内固定。尽管如此，目前外固定应用更为广泛，也是内切眶隔脂肪重置提出之初采用的方式，原因如下：其一、外固定操作难度低，而内固定受操作空间小的限制，脂肪缝合固定难度相对较大，增加误伤眼球风险；其二、外固定所需切口短，而内固定为扩大狭小操作空间有时需延长切口，增加了切口不愈或睑球粘连的风险；其三、外固定可有效的将脂肪固定在剥离间隙的最尾端，固定位置相对准确，可获得最佳手术效果，而内固定则受空间限制无法进行深部缝合固定，往往缝合于切口浅部靠近头侧的位置，难以保证固定的精准度；其四、外固定不受脂肪重置层次的影响，而内固定因为需要大的操作空间，更适合于进行骨膜上重置。具体区别如下表2。表2：眶隔脂肪固定方式的对比##划表示更优 因内固定存在诸多不足，很多学者对此进行改良，如Kawamoto等[6]在外缝合脂肪后经原针孔将缝针再返穿回剥离间隙，从而挂住真皮或皮下组织，达到内固定的目的。类似的，Chang[5]和Duan[4]等分别用23G注射针头和特制的双头尖针采用类似的“往返”操作，缝合挂住皮下组织从而实现内固定。他们均有效优化了内固定方法，提高了固定的准确性，但缝合过浅时表面凹陷为其主要不足。所以，有学者将眶隔脂肪瓣用埋没引导的方式，固定于鼻粘膜和口腔粘膜，这样即使凹陷也相对隐秘[7, 8]。然其缺点也是明显的，如感染、固定方向难以调整等问题。图3 各种内固定的方式，从左到右分别为固定于骨膜、真皮下和鼻腔粘膜 总之，无论内固定还是外固定都各有其优点和不足，两者谁好谁坏目前并无确切的证据说明。“不管白猫黑猫，抓到老鼠就是好猫”，所以只要手术医生能熟练掌握，也不用太纠结于到底选择固定还是外固定。参考文献[1] Goldberg R A. Transconjunctival orbital fat repositioning: transposition of orbital fat pedicles into a subperiosteal pocket[J]. Plast Reconstr Surg, 2000,105(2):743-748, 749-751.[2] Sullivan P K, Drolet B C. Extended lower lid blepharoplasty for eyelid and midface rejuvenation[J]. Plast Reconstr Surg, 2013,132(5):1093-1101. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3182a4c3c8.[3] Momosawa A, Kurita M, Ozaki M, et al. Transconjunctival orbital fat repositioning for tear trough deformity in young Asians[J]. Aesthet Surg J, 2008,28(3):265-271. DOI: 10.1016/j.asj.2008.02.002.[4] Duan R, Wu M, Tremp M, et al. Modified Lower Blepharoplasty with Fat Repositioning via Transconjunctival Approach to Correct Tear Trough Deformity[J]. Aesthetic Plast Surg, 2019,43(3):680-685. DOI: 10.1007/s00266-019-01309-5.[5] Chang C H, Cha M K. New Internal Fixation Technique for Transconjunctival Fat Repositioning[J]. Plast Reconstr Surg Glob Open, 2017,5(9):e1502. DOI: 10.1097/GOX.0000000000001502.[6] Kawamoto H K, Bradley J P. The tear "TROUF" procedure: transconjunctival repositioning of orbital unipedicled fat[J]. Plast Reconstr Surg, 2003,112(7):1903-1907, 1908-1909. DOI: 10.1097/01.PRS.0000091238.72843.7E.[7] Garcia C P, Badin A. Treating Tear Trough Deformity: Transconjunctival Blepharoplasty with Fat Pad Repositioning and Fixation in the Intranasal Mucosa-18 Years' Experience[J]. Aesthetic Plast Surg, 2019,43(3):695-701. DOI: 10.1007/s00266-019-01353-1.[8] 高玮, 林晓曦, 金云波, 等. 基于上颌前及颧前间隙口腔前庭切口内固定眶隔脂肪重置术纠正睑袋和泪沟畸形[J]. 中华整形外科杂志, 2019,35(12):1240-1245. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2019.12.016.[9] Couch S M, Buchanan A G, Holds J B. Orbicularis muscle position during lower blepharoplasty with fat repositioning[J]. Arch Facial Plast Surg, 2011,13(6):387-391. DOI: 10.1001/archfacial.2011.42.[10] Hidalgo D A. An integrated approach to lower blepharoplasty[J]. Plast Reconstr Surg, 2011,127(1):386-395. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3181f95c66.[11] Youn S, Shin J I, Kim J T, et al. Transconjunctival subperiosteal fat reposition for tear trough deformity: pedicled fat redraping versus septal reset.[J]. Annals of Plastic Surgery, 2014,73(5):479-484.

导语：内切眼袋手术方式多种多样，传统方法是经结膜切除眶隔脂肪，手术简单、效果可靠，但远期存在凹陷可能，且无法解决与眼袋伴随的泪沟问题。眶隔脂肪重置，即不去脂肪或者仅去少量脂肪，把脂肪重新移位到泪沟位置一举解决眼袋和泪沟问题，这也是我常用的手术方式，虽然手术时间和手术难度比传统切眼袋大，但术后当时和远期效果都很好。手术名称：经结膜入路眶隔脂肪重置、泪沟填充眼袋修复手术，具体步骤如下：1、术前标记：划线标记眼袋膨出大小、位置和泪沟长度，以及脂肪拟固定的位置和区域。该患者左侧眼袋大，因此圈划的也相对较大。2、麻醉：翻开下睑，经结膜注射局麻药，每侧2针，共4针，其中结膜2针、皮肤2针。我个人偏向铺单前注射麻药然后再消毒铺单，让肾上腺素和麻药充分起效，减少术中出血和疼痛。3、切开：针状电极切开结膜，切口位于睑板下缘约2-3mm位置，长度为1-1.5cm。4、暴露眼袋脂肪：经眶隔前入路，分离眶隔和眼轮匝肌之间隙，显露眶隔脂肪团。5、泪沟松解：显露弓状缘处白色的泪沟韧带，电刀切断泪沟内侧眼轮匝肌与眶骨的连接（这也是泪沟形成的主要原因）。6、腔隙剥离：剥离子紧贴骨膜，按照术前标记区域剥离泪沟所在范围，为脂肪移位提供空间。7、眶隔脂肪释放：在眶缘稍上方切开眶隔，释放眶隔脂肪，注意避免损伤下斜肌。8、眶隔脂肪重置：6-0美容线将眶隔脂肪和眶隔经轮匝肌深面缝合固定于泪沟表面皮肤，填充泪沟。9、根据泪沟位置和长度，一般将眶隔脂肪固定2处，外侧如果泪沟也可额外固定一针，局部加压包扎，术毕。结语：以上手术方法主要适用于年轻眼袋，且伴泪沟形成的患者。对于没有泪沟患者，仅仅需要上图1-4步切除眶隔脂肪即可。对于年老患者，由于存在皮肤松弛问题，则应采用外切眼袋方法进行矫正。总之，情况不同采用的手术方式也会适当调整，量体裁衣，才能获得最佳手术效果。内切眼袋案例展示：PS：以上都是采用内切眼袋、眶隔脂肪重置的方法，所以在7天刚拆线的时候泪沟部位有缝线痕迹（轻微发红），1-2天后会完全看不出来。

原理眼袋手术是整形外科常见的手术术式，眶隔脂肪释放是眼袋手术中的一种辅助术式，或者说是眼袋手术中非常关键的一个步骤。通俗讲，就是通过切开皮肤或结膜，显露眶隔脂肪，切断泪沟韧带和眼轮匝肌支持韧带，并剥离泪沟区骨膜下或骨膜上间隙，然后将脂肪释放并转移到预剥离的间隙，也就是泪沟凹陷的地方，最后进行固定。注意：脂肪是释放出来直接转移到泪沟，而非切断、拿出来再注射或填塞到泪沟，后者只能称为脂肪注射或脂肪移植，具体如下图1所示。该术式减少了传统脂肪切除术后远期下睑凹陷的风险，且兼顾泪沟修复，近年颇受青睐，效果也比较显著。图1 内切眼袋、眶隔脂肪释放，外固定脂肪原理图历史回顾眶隔释放术虽然在最近几年才开始火热，但其实不是什么新鲜事物，20多年前就有相关的文献报道，不过早期的报道都是以外切为主。眶隔脂肪释放于1981年由Loeb[1-2]首次提出，他基于脂肪游离移植填充泪沟的成功经验（就是将脂肪切碎然后放到泪沟），提出了利用不切断眶隔脂肪，而是直接带蒂转移到泪沟的想法，但受当时水平和认知的影响，并未获广泛推广，如下图2。图2 眶隔脂肪释放的第1篇文献，1981年1995年Hamra[3-4]完善该方法，并进行理论性升华，提出弓状缘释放和眶隔重置的概念，即采用外切方法在释放弓状缘后，不仅转移眶隔脂肪且同时重置眶隔，提升眼轮匝肌，以达到抚平泪沟同时收紧眶隔去除眼袋的目的。但人们对眶隔重置和后期眶隔瘢痕挛缩可能增加下睑外翻风险仍存顾虑（当时还是外切眶隔脂肪释放），图3。之后，2004年Barton等[5]重复Hamra的方法获得良好临床效果，肯定了该术式的安全性和有效性，外切眶隔脂肪释放才逐步开展推广。图3 外切眼袋眶隔脂肪释放手术示意图内切眶隔脂肪释放相对外切有诸多优点，如无瘢痕、创伤小、恢复快等，首次在2000年由Goldberg[6]提出，他采用眼内切口，经眶隔后入路、剥离骨膜下间隙、重置眶隔脂肪、经皮进行外固定，获得较好手术效果，术式沿用至今，也是目前主流的内切眶脂释放方法，上图图1。2003年Kawamoto等[7]对此进行改进，首次采用内固定方式，避免了后续拆线的繁琐，图4。但内切眶隔脂肪释放不可避免的存在手术操作空间小、内固定困难等问题，因而针对脂肪固定的方式和层次，在后来的临床实践中有诸多改进[8]，完善了该手术方法。图4 内切眼袋、眶隔脂肪释放，内固定脂肪手术示意图现在如今外切眶隔脂肪释放的手术难度相对小，改良空间也小，目前主要是针对内切眶隔脂肪释放进行各种改良，但万变不离其宗，基本都在这上面的手术基础上进行。参考文献[1] Loeb R. Fat pad sliding and fat grafting for leveling lid depressions[J]. Clin Plast Surg, 1981, 8(4): 757-776[1981 Oct].[2] Loeb R. Naso-jugal groove leveling with fat tissue[J]. Clin Plast Surg, 1993, 20(2): 393-400, 401[1993 Apr].[3] Hamra ST. The zygorbicular dissection in composite rhytidectomy: an ideal midface plane[J]. Plast Reconstr Surg, 1998, 102(5): 1646-1657[1998 Oct].[4] Hamra ST. Arcus marginalis release and orbital fat preservation in midface rejuvenation[J]. Plast Reconstr Surg, 1995, 96(2): 354-362[1995 Aug].[5] Barton FJ, Ha R, Awada M. Fat extrusion and septal reset in patients with the tear trough triad: a critical appraisal[J]. Plast Reconstr Surg, 2004, 113(7): 2115-2121, 2122-2123[2004 Jun].[6] Goldberg RA. Transconjunctival orbital fat repositioning: transposition of orbital fat pedicles into a subperiosteal pocket[J]. Plast Reconstr Surg, 2000, 105(2): 743-748, 749-751[2000 Feb].[7] Kawamoto HK, Bradley JP. The tear "TROUF" procedure: transconjunctival repositioning of orbital unipedicled fat[J]. Plast Reconstr Surg, 2003, 112(7): 1903-1907, 1908-1909[2003 Dec].[8] Stutman RL, Codner MA. Tear trough deformity: review of anatomy and treatment options[J]. Aesthet Surg J, 2012, 32(4): 426-440[2012 May].

眼袋和泪沟多种多样，对应的手术方法也存在差异。近几年眼袋手术做了很多，也形成了自己的眼袋泪沟修复系列方法。对眼袋合并泪沟者，首推内切眼袋、眶隔脂肪释放方法，同时解决眼袋泪沟问题，效果确切，这部分内容已在之前的科普文章中做了详尽的图文描述。对于单纯眼袋凸出，无明显泪沟者，推荐采用内切眼袋、眶隔紧缩，这里我主要采用Mendelson (Aesthet Surg J, 2001) 的手术方法，该方法简单、创伤小、恢复快、不用拆线，效果也比较确切，具体步骤如下：术前标记和麻醉：方法与内切眼袋眶隔脂肪释放类似，术前划线标记眼袋膨出位置，对比两侧眼袋是否对称，然后翻开下睑，经结膜注射局麻药。我个人偏向铺单前注射麻药然后再消毒铺单，让肾上腺素和麻药充分起效，减少术中出血和疼痛。2、切开：电刀切开结膜、切口位于睑板下缘约2-3mm位置，长度为1-1.5cm。3、暴露弓状缘：经眶隔前入路，分离眶隔和眼轮匝肌之间隙，直到眶缘，显露弓状缘。4、暴露眼袋脂肪：打开眶隔，显露内、中、外侧脂肪团5、脂肪去除：根据眼袋大小，适当切除部分脂肪，眼袋凸出不明显者也可完全保留脂肪。6、眶隔收紧：将睑囊筋膜与眶隔上部结合处（左上图），缝合固定于弓状缘（右上图），打结时回纳眶隔脂肪，从而达到折叠眶隔，加强眶隔的目的（左下图），一般固定2-3针（右下图）。7、局部纱布适当加压包扎，术毕。

导语：前几天写了一篇图解内切眼袋、眶隔释放的帖子，但它只适合年轻患者。对于年龄大于40岁、皮肤松弛的患者，还是需要通过外切眼袋的方法。外切眼袋不仅可以解决下睑眼袋和泪沟问题，而且可以紧致皮肤。手术名称：外切眼袋、眶隔脂肪重置、泪沟填充眼袋修复手术，具体步骤如下：1、术前标记：划线标记眼袋膨出位置和泪沟长度、宽度，实线表示突出眼袋脂肪、虚线表示泪沟。评估下睑张力，主要通过向下牵拉外翻下睑皮肤观察其内否迅速复原，如不能则术后发生睑外翻风险较高。2、麻醉：经皮注射局麻药。我个人偏向铺单前注射麻药然后再消毒铺单，让肾上腺素和麻药充分起效，减少术中出血和疼痛。 3、切开：距离睑缘2-3mm切开下睑皮肤，外眼角切口需向下偏斜与鱼尾纹平行，从而尽量可能隐藏术后切口。4、分离皮肤和肌肉：刀片皮下潜行分离皮肤和肌肉。5、暴露眼轮匝肌：向下翻转分离皮肤，显露深层眼轮匝肌。6、分离眶隔脂肪：紧贴肌肉深面，分离眶隔脂肪（如图黄色部分），注意尽量保持眶隔的完整。7、泪沟松解：按照术前标记区域，在轮匝肌深面剥离泪沟所在范围，松解眼轮匝肌支持韧带，为脂肪转移提供空间。8、眶隔脂肪重置：6-0美容线将眶隔脂肪和眶隔缝合固定于预先剥离的腔隙，填充泪沟。9、眶隔脂肪重置前后对比：眶隔脂肪重置前眼袋脂肪膨出（左图），重置到泪沟后膨出脂肪消失（右图）。10、缝合肌肉：缝合切开的肌肉。11、切除多余皮肤：标记拟切除的多余皮肤，然后切除。12、美容线缝合皮肤切口，术毕。结语：以上手术方法主要适用于年轻眼袋，且伴泪沟形成的患者。对于没有泪沟患者，仅仅需要上图1-4步切除眶隔脂肪即可。对于年老患者，由于存在皮肤松弛问题，则应采用外切眼袋方法进行矫正。总之，情况不同采用的手术方式也会适当调整，量体裁衣，才能获得最佳手术效果。

直播时间：2021年03月29日20:30主讲人：陈建武副主任医师中国人民解放军南部战区总医院整形外科

整形美容行业的医患关系已经成为以消费者为中心的时代，求美者获取手术相关信息的能力也明显提升，既是机遇、也是挑战。我在网络耕耘有几年时间，期间有收到求美者的赞誉，也有不满和批评。一直想和每个患者构建良好的医患关系，但无从下手。偶然间读到PRS杂志主编关于医患关系的寄语，虽然没到醍醐灌顶的程度，但觉得在日后的工作中有一定的指导作用特来分享。1.Your practice is only as strong as its weakest link.(工作中薄弱环节越少，满意度越高)这里说的不仅仅是手术效果好，而是从网络接诊、线下挂号、缴费付款、检查验血、换药拆线等等多个环节，都要给人以较高的专业度和良好的体验感。2.Social media exposure for all of us in plastic surgery is becoming essential, much aswebsites were in the past.(社交媒体适当宣传，减少误解)。在网络平台真实、诚实的科普你的手术方式和原理，而不是交给其他医生或患者去猜测。3.Offer a focused, concise consultation.(简明扼要的咨询)求美者的首次咨询非常关键，我们应该先倾听患者的诉求，这一点对于保证患者的满意度极为重要。如果患者的诉求和我们手术目标相同，则满意的概率越高，反之则不要轻易手术。另外，如果患者诉求模糊或者诉求太多，则拒绝为之手术，委婉的告诉他“I am not good enough to achieve the result you desire”4.Be empathetic to the patient experience(对患者的经历要富有同情心)多数患者对手术是陌生的，术前可能存在恐慌、失眠，术后则要经历恢复期的煎熬和担忧，因此术前和术后及时的解释和沟通非常关键，尤其在首次换药和拆线时患者相对较为敏感，医生应保持积极和自信，如果你对手术不自信，患者可以感受到。5.When managing the postoperative care,stay positive(积极的术后护理指导)手术恢复期发生的各种问题需要积极沟通和指导，减少患者不必要的担忧。如果确实手术存在瑕疵，发生了并发症，医生需要经常关心了解情况，必要时甚至每天咨询恢复情况，同时如实的承认手术存在的不足并提供解决方案，而非逃避或撒谎。6.Have guidelines for operative revisios. (制定二次手术修复的指导原则)术前如实的告知患者可能存在的手术风险，并签署知情同意书。针对可能发生的并发症，需制定并发症修复标准，包括修复费用如何征收。通常二次修复仅仅收取较低费用或仅收取麻醉、药品和手术室使用费。7.Set boundaries. (设定网上反馈界限)每个整形医生不可避免的会遇到不满的患者，有的甚至在网络上进行攻击，破坏你的名声，我们需要积极的应对，但不能在网上与患者争论，更不能因为害怕网络而被患者要挟。许多营销公司的观点是在多数正面评价的情况下，少量差评对医生的影响比较有限，网络是用来检验正面评论的，没有一位医生会有100%的满意率。

任何手术都有手术风险，内切眼袋眶隔脂肪释放也不例外，该手术的具体风险包括如下：1、 淤血、瘀斑和泛黄，1-2周消失；淤血是因为手术时切断了血管或者注射麻药时误扎血管，引起血液外渗入周围皮下组织，所以在皮肤可以看到一片淤青或发紫，以外侧眼角多见，如下图。目前眼袋手术做的比较多，术中止血比较彻底，淤血发生率相对较少，但仍不可避免。如果发生淤青，通常需要1-2周吸收。2、 伤口渗血，1周消失；内切眼袋切口在结膜，而眼睑结膜血运丰富，血管较多，切开后伤口不做缝合，日常眼球转动不可避免的会牵拉伤口，因此有部分患者术后会发生偶发渗血现象，类似流血泪。如果发生，通常出血量较少，棉签擦去即可，因为只是毛细血管的破裂，所以出血很快就会停止。3、 泪沟区结节和硬块，1-2月变软消失；眶隔脂肪释放的原理是将眼袋脂肪转移到泪沟，在手术后早期，部分患者在泪沟部位可以触摸到转移过来的脂肪团块，质感类似结节或硬块，尤其泪沟区软组织较薄的患者较为明显。脂肪团随着时间延长会越来越软，逐渐与周围组织融为一体，1-2月变软消失。4、 干眼症，1月内缓解；少数患者术后会发生干眼症，常见症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、敏感等，主要原因是手术引起的睑板腺油脂分泌减少，导致泪膜稳定性下降，泪液蒸发增加，引起眼部的不适。症状轻微者消除诱因，控制用眼，减少接触粉尘环境；症状明显者应用人工泪液或玻璃酸钠滴眼液替代泪液成分，通常1月内缓解。5、 眼袋、泪沟残留；每个人眼袋大小、泪沟深浅、泪沟长度、黑眼圈类型均存在差异，通常泪沟越深越长，黑眼圈越明显，局部软组织越厚，则术后泪沟残留发生率越高。因为泪沟形成的重要原因是泪沟韧带由深层的骨膜起源，穿过肌肉和皮下组织，止于浅层皮肤，所以各个层次间均存在“泪沟”界限，如下图。其中，深层的泪沟凹陷可以用眶隔脂肪进行填充，但浅表的凹陷类似皱纹，术后可能残留，且发生率较高，尤其在有黑眼圈存在的情况下非常明显。这个好比被子存在凹陷，我们可以用棉花把被子凹陷填起来，但被罩表面的褶皱是去不了的一个道理。6、 球后血肿，严重者导致失明；失明发生率为0.0045%，基本可以忽略，具体分析详见。7、 损伤邻近神经，导致麻木感；眶隔脂肪释放手术的关键步骤需要松解泪沟韧带，并剥离泪沟凹陷深层的软组织间隙（上颌前间隙），从而为眶隔脂肪转移提供空间。在剥离过程中，有损伤眶下神经的风险，如下图。如果误伤该神经，会引起鼻翼、上唇麻木，感觉差，且恢复较慢，甚至无法恢复。它的总体发生率较低，目前我的案例中，尚未遇到眶下神经损伤的情况。

近年，眶隔脂肪释放，因为可以同时解决眼袋和泪沟问题，逐渐受到关注，且手术量明显增加，我本人也做了大量此类手术，手术后每次重述同样的话确实很无聊，在此跟求美者分享手术后注意事项，也减少我个人工作量： 1、冰敷：手术后3天坚持冰敷，每天至少6次，每次15分钟，可促进消肿，3天后不再冰敷也不需要热敷。热敷虽然有利于促进化瘀消肿，但也可能增加出血风险，而内切眼袋手术后本身就容易出血。 2、换药：手术后第1天需要返院换药，主要是观察恢复情况、消毒液清洁伤口并更换新的纱布。 3、拆线：内切眼袋眶隔脂肪释放第5天、外切眼袋第7天需要返回拆线，如果外地求美者不方便，也可在当地挂号拆线，拆线时拍照发送照片给我看即可。拆线当天不可沾水，隔天才可以洗脸。 4、药物治疗：口服抗生素3-5天（头孢拉定/头孢呋辛/阿莫西林，任选一种），预防感染；眼药水滴眼5天，减少不适和预防感染； 5、饮食：术后1周勿吸烟饮酒，忌辛辣食物和海鲜，可以吃酱油，1周后正常饮食； 6、手术后减少弯腰低头，特指头低于心脏，低头可能有坠胀感，且增加出血风险。睡觉时可适当垫高枕头，仰头而睡，如果侧睡一定注意避免碰撞术区。 7、日常活动：术后15天内避免剧烈运动，15天后眼周才可以正常化妆，面部其他区域化妆不受影响，注意避免水和化妆材料进眼睛即可，1月内不能戴角膜接触镜或美瞳。 8、术后若出现眼球胀痛、视力下降等请及时联系医生，1月、3月、6月后找我复诊。